肝肾综合征

肝肾综合征是失代偿期肝硬化或重症肝炎患者出现大量腹水时,由于有效循环血容量及肾灌注不足,内毒素血症,前列腺素减少等因素所致。其主要特征为少尿或无尿、氮质血症、低钠血症,但肾却无重要病理改变,因此又称功能性肾衰竭,根据疾病进展速度可分为急进型(Ⅰ型)和缓进型(Ⅱ型),是重症肝病的严重的并发症,一旦发生,治疗困难,死亡率高。

肝肾综合征的临床表现及早期诊断

肝肾综合征（hepatorenal syndrome，HRS）是终末期肝脏疾病的严重并发症，是在慢性肝脏疾病和晚期肝功能衰竭进展中发生的一种进行性、功能性肾衰竭。以肾功能损伤、肾血流灌注减少和内源性血管活性异常为特征的一种综合征。

肝肾综合征的发病机制

肝肾综合征（hepatorenal syndrome，HRS）是肝脏疾病患者在无肾脏原发病变的情况下发生的一种进行性功能性肾衰竭，主要见于有显著血液循环功能障碍的肝硬化腹水患者，也见于急性肝衰竭患者。HRS多由消化道出血、大量放腹水、过度利尿、自发性腹膜炎等诱发，病死率极高。

α_(1A)-AR阻滞剂对HRS大鼠肾淤血的保护作用及其机制

目的研究α1A-肾上腺素受体(α1A-AR)阻滞剂—盐酸坦索罗辛(Tamsulosin)对肝性功能性肾衰竭(HRS)大鼠肾淤血的保护作用及其机制。方法应用D-(+)-氨基半乳糖盐酸盐[D-(+)-Galactosamine hydrochloride(GalN)]复制肝性功能性肾衰竭大鼠模型。将建模成功大鼠随机分组,行下腔静脉阻断(OIVC)实验,并给予高选择性α1A-AR阻滞剂坦索罗辛术前干预。各组动物分别于下腔静脉阻断前和复流后24 h取血测定血清肝肾功生化指标,激光多普勒血流监测仪记录肾皮质和髓质的血流量变化;同时切取肝、肾组织,行HE染色及免疫组化染色,扫描电镜观察肾脏的超微结构。结果HRS大鼠在经历下腔静脉阻断术后,肾皮质、髓质血流明显下降,且较正常大鼠不易恢复,术后肾功明显损伤。坦索罗辛干预大鼠下腔静脉阻断后肾脏淤血改善较明显,肾脏及肾动脉组织α1-AR表达均明显降低,病理改变程度较轻。结论经历缺血应激损伤后,HRS大鼠可能由于α1-AR高表达所导致的血管收缩反应性增强而容易发生急性肾衰竭。高选择性α1A-AR阻滞剂坦索罗辛可显著下调肾动脉及肾小管α1A-AR过表达,对HRS大鼠肾脏淤血起到保护作用。

腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝肾综合征疗效观察

肝肾综合征（hepato-renal sydrome，HRS）是由于严重肝功能障碍引起的功能性肾衰竭，主要发生于肝硬化及急性肝衰竭患者，临床上尚缺乏确切有效的治疗方法，病死率高。广西医科大学第八附属医院自1998-2007年用腹水超滤浓缩回输腹腔辅助治疗肝硬化HRS患者25例，取得了较好的疗效，现报道如下。

肝肾综合征的诊治规范

1定义肝肾综合征（hepatorenalsyndrome，HRS），又称功能性肾衰竭（functionalrenalfailure，FRF），是慢性肝病患者出现进展性肝功能衰竭和门脉高压时，以肾功能损伤、肾血流灌注减少和内源性血管活性系统异常为特征的一种综合征，常伴有难治性腹水。

肝肾综合征的预防和治疗

肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)出现在严重肝病尤其是肝硬化病程后期,主要表现为少尿、血浆尿素氮和肌酐升高等肾衰竭征象.HRS是肾灌注不足所致的肾前性、功能性肾衰竭,以肾小球滤过率(GFR)降低为特征,肾脏本身并无组织学改变.

特利加压素联合白蛋白治疗肝肾综合征35例

肝肾综合征（hepatorenalsyndrome，HRS）是发生于晚期肝硬化腹水或肝衰竭患者的潜在可逆性的功能性肾衰竭。其特征是内脏动脉血管扩张，外周血管阻力降低和全身动脉血压降低，肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统过度激活，肾血管强烈收缩，肾血流量和肾小球滤过率显著降低，肾功能严重受损。其具体发病机制非常复杂，至今没有完全阐明。近年来，比较认可的机制有动脉扩张学说、肝硬化性心肌病学说等，这些机制的深入研究为临床诊断、治疗和预防等提供了理论基础。

肝肾综合征的诊治进展

肝肾综合征（HRS）是在严重肝病基础上发生的急性功能性肾衰竭,以少尿或无尿、低钠血症、低钠尿、血肌酐及尿素氮升高为主要临床表现,是重症肝病患者常见的严重并发症之一。目前因缺乏特异性的诊断指标,肝肾综合征尤其在早期阶段,很难确诊。国外文献报道在肝功能衰竭患者中,肝肾综合征的发病率达60～80%,且预后差,三个月病死率高达80％～100％。

经纤维支气管镜肺灌洗治疗重症肺炎

为探讨经纤维支气管镜肺灌洗协助治疗重症肺炎的临床疗,现将我科行联合肺灌洗治疗肺炎的25例患者的资料分析如下。1资料与方法1.1一般资料重症肺炎患者中,联合肺灌洗治疗者25例;其中合并脑血管病后遗症者26例,合并老年性抑郁症者1例,合并功能性肾衰竭者16例,合并脑外伤者8例,胸外伤者7例。无急性冠心病、控制不良的糖尿病、急性重要脏器功能衰竭者。

肝肾综合征诊治现状

肝肾综合征（HRS）是严重或晚期肝病的常见并发症。一旦发生，治疗困难，多数死亡。其特征性表现为功能性肾衰竭一肾脏缺乏明显病理改变，肾小管浓缩和重吸收功能良好。当肝功能恢复或进行肝移植后肾功能衰竭可消失。

腹水回输为主治疗肝肾综合症

肝肾综合症（HRS）是严重肝病引起的一种肾功能衰竭，亦称功能性肾衰竭（FRF）。虽然近年进行了广泛的研究，但仍缺乏确切有效的治疗方法，临床病死率高。我院自2004年5月-2008年5月采用以腹水回输为主，联合应用抗生素、血管活性药物等综合治疗取得一定疗效，现报告如下：

肝硬化急性肾损伤的诊断与管理进展

急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）是进展期肝硬化患者的常见并发症，约占所有肝硬化住院患者的19%。肝硬化患者AKI可由不同病因所致，不同病因所致的AKI治疗方案也不同。AKI的病因主要分为结构性肾脏疾病（急性肾小管坏死、肾小球肾炎）、间质性肾炎和与血流动力学变化（尤其是进展性肝硬化）相关的功能性肾衰竭。在临床实践中，准确判断AKI的病因以制定合理的治疗方案较为困难。目前，相关诊断标准和治疗指南的制定为临床医师细化了肝硬化AKI的诊断及治疗方案，现分析近年肝硬化AKI病因、诊断、管理、防治等方面的新进展，以期为临床医师诊治肝硬化AKI提供新思路。

肝肾综合征的发病机制

肝肾综合征(HRS)是发生于严重肝功能障碍和(或)门静脉高压基础之上的功能性肾衰竭,常见于肝硬化晚期患者,亦可发生于急性肝功能衰竭患者.