刘万里教授从气机失调论治功能性胃肠病重叠综合征经验采撷

功能性胃肠病重叠综合征临床较为常见,其病情复杂且迁延难愈,增加了临床的诊疗难度。刘万里教授指出气机升降失调是其重叠的重要病机。对于功能性胃肠病重叠综合征的治疗,刘万里教授倡导以疏理脏腑气机立法,顺应脏腑气机特性,以“通降胃气”为先,以“调脾”“疏肝”“宣肺”为要,立足整体,临证分别施以消食化滞,和胃降气、健脾化湿,复运益气、疏肝调脾,和中理气,宣肺肃肠,通腑行气之法。脏腑气机升降秩序得复,则诸症皆愈。

从调和脏腑平衡等五种平衡辨治功能性胃肠病

脾胃为中焦之枢,其配合如常之时,气血得生,水湿得运,体内处于稳态平衡,正合从古至今以“衡”为求,辨治疾病多以“衡”为要的思想。脾胃失常之时,清气不升,浊气不降,脾困而胃腑热邪结聚,寒热错杂,虚实夹杂,脾胃间之“衡”不复存在。且脾胃与肝、肺密切相关,若肝失疏泻,则脾失健运,水湿内停;若肝气太过,则横逆犯胃;若肺失宣降,则脾胃失和,致清阳不升,浊阴不降。以上皆为中焦失衡之态,故笔者以“治中焦如衡,非平不安”为功能性胃肠病主要治则。本文在辨证论治的基础上,主要从脾胃与脏腑间之平衡及脾胃自身寒热、虚实、升降、燥湿之平衡入手,论述舒达肝木、宣降肺气、调达寒热、消补并施、升降相因、燥湿相济等一系列消长平衡之法论治功能性胃肠病的经验,稳己固彼,以达到机体周身平衡之态,病由此愈。

从“脾在志为思”论治功能性胃肠病伴焦虑 抑郁状态

功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)患者常伴有焦虑、抑郁状态,治疗难度较大,而中医中药在临证治疗FGIDs合并精神心理障碍方面具有一定疗效。以“脾在志为思”为理论基础,根据“思伤脾”“思则气结”,以气机升降理论为切入点,结合临床诊疗及相关文献,为FGIDs伴焦虑、抑郁状态的临证提供思路。

科学锻炼联合营养膳食对功能性胃肠病患者功能恢复的影响

目的 探讨运用科学锻炼、营养膳食对功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)患者功能恢复的应用价值。方法 将2021年10月至2022年10月于重庆市急救医疗中心门诊、体检中心以及重庆市内多个社区等途径招募的200例FGIDs患者以随机数字表分为4组,每组各50例。对照组施以常规的药物治疗,科学锻炼组在对照组用药的基础上联合科学锻炼,营养膳食组在对照组用药的基础上联合营养膳食,科学锻炼联合膳食组则在对照组用药的基础上联合科学锻炼和营养膳食。比较4组访视期内第1天、3个月、6个月的胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、生活质量水平,对4组临床疗效和并发症发生率予以评估。结果 4组在访视期内第3、6个月的MTL、GAS水平比较差异有统计学意义(P<0.05),且访视期内第3、6个月时,科学锻炼联合膳食组的MTL、GAS水平均高于对照组、科学锻炼组和营养膳食组,差异有统计学意义(P<0.05);科学锻炼联合膳食组治疗总有效率为98.00%,明显高于对照组、科学锻炼组、营养膳食组的80.00%、84.00%、86.00%,差异有统计学意义(P<0.05);访视期内第3、6个月,科学锻炼联合膳食组SF-36评分均高于对照组、科学锻炼组和营养膳食组,差异有统计学意义(P<0.05);科学锻炼联合膳食组并发症发生率为4.00%,明显低于对照组、科学锻炼组、营养膳食组的24.00%、16.00%、18.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对FGIDs患者给予科学锻炼联合营养膳食,临床效果显著,能有效促进患者胃肠功能的恢复,提高生活质量水平,同时有利于降低并发症风险。

从“凡十一脏取决于胆”理论辨治功能性胃肠病

功能性胃肠病是一种有胃肠道症状、却无器质性病变的胃肠道疾病^([1]),根据具体症状可分为功能性消化不良、肠易激综合征与功能性便秘。流行病学数据表明,功能性胃肠病在我国人群中的发病率可达34.4%^([2])。该类疾病以对症治疗为主,缺乏特异性,疗效欠佳。中医学从整体观出发,在功能性胃肠病的治疗中具有一定的优势。“凡十一脏取决于胆”出自《素问·六节藏象论》。在临床中从“胆”论治消化系统疾病常能起到不错的效果。本文总结历代医家的学术观点及现代医学的阐释,通过临床案例对该理论进行分析,为相关疾病的治疗提供思路。

基于中医传承辅助系统研究牛学恩辨证治疗功能性胃肠病伴抑郁用药规律

目的利用中医传承辅助平台(V2.5)软件探究牛学恩教授临证诊疗功能性胃肠病伴抑郁的治疗规律。方法收录牛学恩教授门诊诊疗功能性胃肠病伴抑郁的获效方剂,对中药使用频次、用药模式、新处方等采用改进的互信息法、复杂系统熵聚类分析等实行软件分析。结果共筛选出127张处方,177味中药,四气统计得出温性药占42.10%、寒性药占26.66%,两者总占68.76%。中药使用频次居前10位的药物依次为茯苓、甘草、半夏、柴胡、白芍、白术、当归、陈皮、生姜、黄芩。同时得出牛学恩教授临证治疗该病的组方规律网格图。最后,通过复杂系统熵聚类分析得出“竹茹-枳实-莲子心-灯心草”“海螵蛸-焦神曲-夏枯草-青皮-龙胆草-胡黄连”“党参-枳壳-白术-枳实”等新方核心组合13组。结论牛学恩教授治疗功能性胃肠病伴抑郁时,寒温并用各行其是,补虚泻实随证用之,重视调节中焦气机、升降左右,并结合疏肝、健脾、温阳、通下等法,尤善用辛开苦降之法使气机升降有度,脏腑协调互用,气机枢转有度,则阴阳和,心神安、胃肠治、抑郁消。

西安地区医院工作者功能性胃肠病患病情况及其影响因素

目的:探讨西安地区医院工作者功能性胃肠病(FGIDs)的患病情况及其影响因素。方法:2019年4—8月应用FGIDs调查问卷、匹兹堡睡眠质量问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表和社会时差量表对西安地区部分医院480名在职护士及后勤人员进行调查。结果:共检出FGIDs患者56例,患病率为11.7%。FGIDs组的睡眠障碍、焦虑、抑郁的患病率均明显高于非FGIDs组(P<0.01)。FGIDs与非FGIDs组社会时差的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:睡眠障碍及心理因素可能影响西安地区医院工作者的FGIDs发病。

壮医药线点灸在功能性胃肠病气郁质患者中的应用效果

目的:探讨壮医药线点灸在功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)气郁质患者中的应用效果。方法:将FGIDs气郁质患者100例依随机数字表法分为药线点灸组(壮医药线点灸治疗)、非药线点灸组(常规点灸治疗)各50例,6天为1个疗程,共治疗4个疗程,治疗后3个月评估两组患者临床疗效;依据《中医体质分类与判定》自制气郁体质量表评估治疗前及治疗后3个月两组患者体质,检测两组患者血红素加氧酶1(heme oxygenase-1,HO-1)水平。结果 :药线点灸组总有效率高于非药线点灸组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,药线点灸组自制气郁体质量表评分下降幅度较非药线点灸组明显,差异有统计学意义(P<0.05);药线点灸组HO-1水平低于非药线点灸组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:壮医药线点灸治疗FGIDs气郁质效果优于非药线点灸,其机制可能与调养患者体质,降低患者HO-1水平有关。

功能性胃肠病伴焦虑的研究进展

人体胃肠道的症状与精神、心理因素密切相关,越来越多的研究发现精神、心理因素在胃肠道疾病发生与发展中发挥一定作用。焦虑或抑郁情绪严重影响消化系统疾病患者的生活质量及预后,精神状态的异常往往影响疾病的治疗进展,给临床医生带来极大困扰。精神心理和消化系统疾病同时治疗,往往能够取得令人满意的效果。焦虑症是一种常见的精神类疾病,发病率逐渐增高,常与功能性胃肠病共同存在,两者关系密切,甚至互为因果。功能性胃肠病伴焦虑的患者在临床十分常见,患者精神心理的异常容易被临床医生忽视,单纯应用消化系统相关药物一般无法取得满意的疗效,在治疗消化系统相关问题时辅以心理情绪方面的调节,才能够带来更好的临床效果。本文对功能性胃肠病伴焦虑的研究进展进行综述,以期对患者的临床诊治和研究提供帮助。

人参健脾片治疗功能性胃肠病临床综合评价

目的从安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性、可及性6个维度对人参健脾片治疗功能性胃肠病(FGIDs)进行综合临床评价,为国家基本药物遴选提供依据。方法采用名义群体法、访谈法和调查问卷法等多种方式构建临床综合评价指标体系,通过文献检索、问卷调查、企业资料搜集等方法获取人参健脾片及3个同类药物(参苓白术颗粒、补中益气颗粒、人参健脾丸)临床证据。采用多准则决策分析模型对药物的临床价值进行综合评估,采用层次分析法计算准则层、指标层、备选方案权重。采用等频离散化原则对评价结果进行分级。结果安全性证据表明,人参健脾片不良反应主要表现为轻微腹胀和头晕,无严重不良反应,基于现有研究,认为安全性证据较充分,风险较可控,安全性评为A级;临床研究表明,人参健脾片治疗FGIDs在改善腹泻症状方面较布拉氏酵母菌效果好,在改善餐后饱胀不适感、腹部疼痛和慢性腹泻症状体征方面较马来酸曲美布汀片效果好,有效性评为A级;人参健脾片与参苓白术颗粒、补中益气颗粒、人参健脾丸相比,日用药费最低,经济性评为A级;人参健脾片能改善FGIDs的多种临床症状,并且在药品制备工艺方面有多项专利,创新性强,评为A级;在药品的临床使用和患者依从性等方面,人参健脾片问卷调查得分较高,适宜性评为A级;药品药材供应可持续,价格低廉,疗程费用低,销售范围广,购买方便,可及性评为A级。结论人参健脾片治疗FGIDs的临床价值评A类,建议该药可按程序转化为基本药物目录用药。

调神法治疗功能性胃肠病的有效药物配伍发现研究

目的基于前瞻性临床观察发现调神法治疗功能性胃肠病的有效药物配伍。方法将116例功能性胃肠病患者分为治疗组与对照组,其中治疗组77例,平均年龄43.06岁,对照组39例,平均年龄36.56岁,比较各组治疗后的疗效。利用数据挖掘方法分析中药处方中具有调神作用的中药配伍和加减规律,利用多因子降维法(MDR)发现有效配伍。结果对于心神症状具有显著增效作用的调神中药配伍为:郁金-生龙骨;茯苓-生龙骨;生龙骨-合欢花。疗效最高而药味最少的配伍为生龙骨、茯苓、百合。结论对于功能性胃肠病心神症状具有显著疗效的最佳配伍为生龙骨、茯苓、百合。

基于数据挖掘分析中药治疗功能性胃肠病相关腹泻的证型和用药规律

目的:通过文献研究探索功能性胃肠病相关腹泻的证型及用药的分布规律,为今后的证治规范化研究提供依据。方法:检索建库至2020年6月30日发表的相关文献,采用NoteExpress软件建立文献数据库,应用SPSS 20.0统计软件和Clementine 12.0数据挖掘软件进行统计与分析。结果:最终纳入文献120篇,经规范后证型共8个,依次是肝郁脾虚证、脾胃虚弱证、脾肾阳虚证、湿热内蕴证、寒热错杂证、肝气郁滞证、脾胃虚寒证、寒湿困脾证;单一病性证素6个,从高到低依次为气虚、气滞、阳虚、湿、热、寒;中药频次最多的前6味中药从高到低依次为白术、茯苓、白芍、陈皮、党参、防风;聚类分析可聚为4类,关联药物组合最高的为党参-茯苓。结论:功能性胃肠病相关腹泻的治疗以健脾化湿为基础,辅以疏肝、清热、化湿、温阳等药物,以达到标本同治。

甘淳基于“形神一体观”论治功能性胃肠病经验

“形神一体观”是中医学整体观念对人自身认识中举足轻重的一部分,甘淳临床专注研究功能性胃肠病诊治几十载,在“形神一体观”影响下,倡导“调形以治神,调神以治形”的治疗法则,遣方用药上又以调脾胃、肝、心、肾为主,并喜采用心理干预、言语开导之法,以循循善诱而多获良效。

十二指肠炎症与功能性胃肠病症状重叠的研究进展

症状重叠是功能性胃肠病(FGIDs)常见的临床现象,其治疗主要基于促动力和改善内脏敏感性,但疗效有限。近期发现功能性消化不良(FD)患者十二指肠普遍存在以嗜酸性粒细胞浸润为主的低度炎症,伴随上皮完整性受损、通透性增高、细胞焦亡增加等改变,尤其是在FD重叠胃食管反流病(GERD)和(或)肠易激综合征(IBS)的患者中。FGIDs的病因包括感染、应激、食物抗原、饮食节律紊乱等,可通过激活十二指肠黏膜嗜酸性粒细胞‑肥大细胞轴,增加黏膜通透性,参与肠‑脑互动,导致FGIDs症状及其重叠。本文就十二指肠炎症与FGIDs症状重叠的研究进展作一综述。

中医药调节胃肠激素水平防治功能性胃肠病的研究进展

胃肠激素是从消化道内分泌细胞和神经元释放的肽,又称胃肠肽,对胃肠运动具有重要的调控作用,自1902年第1种胃肠激素被发现以来,人们对其关注只增不减。迄今为止,已有超过40种胃肠激素和活性肽为科学家所发现和鉴定,极大促进了相关学科的发展和繁荣。功能性胃肠病是最为常见的消化系统疾病,研究表明,胃肠激素对功能性胃肠病具有不同的调控作用。将从中医药调节胃肠激素水平治疗功能性消化不良、肠易激综合征、功能性便秘进行综述。

医务人员功能性胃肠病的流行病学、影响因素及其对生活质量的影响

功能性胃肠病(FGID)被定义为肠脑互动异常的一组心身疾病,其发病率逐年升高。既往研究发现功能性胃肠病在医务人员群体中发病率明显高于普通职业,因病程较长、易反复、常伴有心理障碍等特点,严重影响生活质量。现从功能性胃肠病的医务人员流行病学特征、疾病的影响因素及患者生活质量等方面在本文进行综述,以期为医务人员群体相关研究提供帮助。

中医药调控Cajal间质细胞治疗功能性胃肠病的研究进展

Cajal间质细胞是一类具有独特超微结构、分子表型和功能的不同类别的细胞,其主要功能是产生慢波,从而引发胃肠起搏,调控胃肠运动。它们在协调消化系统的正常活动方面具有极为重要的生理作用,其数量、形态及功能异常等往往对胃肠动力造成一定影响。功能性胃肠病是一类与胃肠运动功能密切相关的消化系统疾病,相关研究表明功能性胃肠病的发病与Cajal间质细胞的数量、形态及功能异常密切相关,而中医药可通过调控Cajal间质细胞形态及数量、维持胃肠电生理的正常运转、抑制其过度自噬及激活相关信号通路等改善胃肠动力,从而治疗功能性胃肠病。本文将从中药复方、中药单体、中医外治法调控Cajal间质细胞治疗功能性胃肠病进行论述。

阳虚型功能性胃肠病肠道菌群的差异性研究

目的观察阳虚型功能性胃肠病患者与平和型健康者的菌群差异性,为功能性胃肠病的中医中药治疗提供客观依据。将中医体质理论与现代肠道微生态理念结合起来为中西医结合“精准”治未病的未来研究提供部分参考。方法本次试验研究阳虚型功能性胃肠病患者与平和型健康者的菌群差异性。以健康志愿者和功能性胃肠病患者为研究对象,建立中医证候诊断,按照实验的纳入和排除标准筛选志愿者分为阳虚型实验组与平和型对照组,收取志愿者的大便样本(2~5 g)放入无菌容器内,于24小时内放入-80℃冰箱内冷藏待检。提取粪便菌群总DNA,使用16SrRNA高通量测序检测粪便肠道菌群的丰富度及多样性,进行统计学分析出两者间肠道菌群结构的差异性。结果阳虚型功能性胃肠病患者与平和型健康人的肠道菌群丰度和多样性有一定变化,差异是不具统计学意义的(P>0.05)。从阳虚型功能性胃肠病患者与平和型健康人两组志愿者的肠道菌群结构方面来看,在门水平上,两组肠道菌群的优势菌门主要均为:变形菌门,厚壁菌门,拟杆菌门。在属水平上,阳虚型功能性胃肠病患者菌群中对机体有益的乳球菌属(Lactococcus)、链型杆菌属(Catenibacterium)数量明显不足(P<0.05),表明阳虚型功能性胃肠病肠道菌群结构存在一定变化,且背向于机体有益方向发展。结论阳虚型功能性胃肠病肠道菌群结构存在一定变化,且背向于机体有益方向发展。其变化具有显著统计学意义。

自主神经在功能性胃肠病病理生理过程中的作用与研究

自主神经在中枢神经系统与肠神经系统中起着双向调节作用,影响胃肠道运动、消化、吸收功能,心率变异性(HRV)作为评估自主神经功能常见指标在功能性胃肠病(FGIDs)中进行了越来越多的研究。本文主要对自主神经在FGIDs病理生理过程中的作用及临床应用进行综述,以期为FGIDs的研究和临床治疗提供新的思路。

氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗功能性胃肠病的临床效果

目的 观察氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗功能性胃肠病的临床效果。方法 选择2020年2月—2021年2月广东省阳春市妇幼保健院收治的功能性胃肠病患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者按照个体化治疗原则治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片治疗,2组患者均治疗8周。比较2组患者临床疗效、治疗前后汉密尔顿抑郁评价量表(HAMD)评分、焦虑自评量表(SAS)评分及不同时期消化道症状积分。结果 观察组患者总有效率为98.00%,高于对照组的84.00%(χ^(2)=5.983,P=0.014);治疗8周后,2组患者HAMD评分和SAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗2、4、6、8周,2组患者消化道症状积分均低于治疗前;治疗4、6、8周,观察组患者消化道症状积分均低于对照组(P<0.05)。结论 氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗功能性胃肠病的临床效果较好,可有效改善患者消化道症状和焦虑抑郁情绪,可广泛推广应用。