腰骶段选择性脊神经后根切断术治疗痉挛型脑性瘫痪1例的护理

总结分析腰骶段选择性脊神经后根切断术治疗1例脑性瘫痪患儿的护理经验。术前做好患者安全护理、心理护理、饮食护理、功能锻炼的指导,完善相关检查;术后做好生命体征的观察,加强及管路维护和皮肤护理,积极预防头晕、头痛、恶心呕吐、等并发症,并指导合理饮食,以预防术后腹胀、便秘。

腰骶部功能性选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫的效果

目的：通过功能性选择性脊神经后根切断术（FSPR）治疗的临床实例，探讨FSPR术治疗痉挛性脑瘫的最佳手术策略。方法选择四川省八一康复中心2012年4月~2014年4月收治的178例痉挛型脑瘫患者，根据患者痉挛部位决定4种切断方式：L4~S1（L2及L3不切）、L2~S1（L4不切）、L5~S1和L2~S1。术中电生理监测下，根据其肌电图反应切除部分后根，神经后根L2、L3、L4、L5及S1的平均切断率分别为23%、27%、22%、37%及42%。术后进行3个月以上的正规康复训练。分别于术后2周、6个月、12个月进行随访，观察肌张力改善情况，腱反射亢进、髌和踝阵挛的例数。结果手术后2周、6个月、12个月后肌张力较术前明显改善，差异有高度统计学意义（P〈0.01），且无反弹及复发。术后2周、6个月、12个月腱反射亢进发生率分别为3.9%、6.2%、5.1%，较术前（80.3%）明显减少，差异有高度统计学意义（P〈0.01）；术后2周、6个月、12个月髌、踝阵挛肢体发生率分别为4.5%、7.3%、6.2%，较术前（79.2%）明显减少，差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论 FSPR术能够有效降低肌张力，解除肢体痉挛，结合术后康复训练，效果满意。

痉挛型脑瘫患者功能性选择性脊神经后根切断术前后的三维步态特征分析

目的分析痉挛型脑瘫患者功能性选择性脊神经后根切断(functional selective posterior rhizotomy,FSPR)手术前后的步态特征,客观量化评估手术疗效。方法选取15名将要进行FSPR手术治疗的痉挛型脑瘫患者,应用VICON三维运动捕捉系统结合AMTI三维测力台对患者进行手术前后的步态采集,分析手术前后步态的时空、运动学及动力学参数。结果手术后,左、右支撑时间均大于手术前,左侧步长明显大于手术前,步高、步速及冠状面重心偏移均小于手术前;着地时的膝关节矢状面角度(即屈伸角度)出现明显提高,髋、踝关节未见明显差异。手术后,步行过程中左右侧髋、膝、踝关节活动范围(range of motion,ROM)在矢状面均出现不同程度的提高,且有统计学差异;右踝关节冠状面ROM也出现明显提高。手术后,右膝关节最小屈曲角度及左、右踝关节最大跖屈角度均出现显著减小;左、右侧支撑相最大垂直力较手术前明显提高,而下肢关节力矩未见明显差异。结论三维步态分析可以在一定程度上评估痉挛型脑瘫患者FSPR手术的疗效。术后痉挛型脑瘫患者的痉挛得到缓解,对步态的时空参数及下肢关节运动学参数改善比较明显,而对于动力学参数改善相对不明显,需进行进一步康复治疗。

不同电生理监测方法在功能性选择性脊神经后根切断术中的比较

目的 :比较肌电图法和肢动法两种监测观察方法在功能性选择性脊神经后根切断术(FSPR)中电生理监测中的区别。方法 :选择在我院行FSPR的平均年龄7.4岁的46例患者,使用尼高力endeavor电生理监测仪对术中选择的脊神经后根分束进行电刺激,分别记录出现动作电位的阈值和下肢活动的阈值,通过统计学分析比较两种方法的区别,比较两种监测方式的阴性率,记录监测中出现肛门括约肌动作电位的情况。结果 :两种监测方法记录的阈值通过比较差异有统计学意义(P<0.05),肌电图法的阴性率较肢动法低,且肌电图监测可发现支配肛门括约肌的神经分束。结论 :肌电图法较肢动法更加敏感,阴性率更低,并有效避免手术副损伤。

选择性脊神经后根切断术后下肢功能评估

目的 :评估选择性脊神经后根切断术后下肢功能 ,同时分析术前爬行能力与术后行走能力的关联。方法 :将下肢功能 (包括肌张力 )分别量化 ,观察手术前、后的变化 ,并统计分析手术前、后功能差异。结果 :(1)术后肌张力明显降低 ,下肢各项功能显著改善 ;(2 )术后 2年下肢功能进一步改善 ;(3)术前爬行能力良好的患儿术后下肢各项功能及独立行走与爬行能力差的患儿比较有显著性差异。结论 :选择性脊神经后根切断术能够有效地解除痉挛 ,改善下肢功能。术前爬行能力对判断手术预后能够提供参考。

脑瘫472例功能性选择性脊神经后根部分切断术的护理体会

目的探讨改进脑瘫患儿功能性选择性脊神经后根部分切断术的护理方法。方法总结2012年3月至2013年9月472例在我院诊断为痉挛型脑瘫的患儿在行功能性选择性脊神经后根部分切断术术前、术后护理要点。结果充分术前准备,术后严密观察,科学护理,能够有效减少手术并发症及术后不良反应。结论抓好关键环节护理可提高手术治疗效果,预防并发症。

功能性选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫的护理

总结19例痉挛性脑瘫行功能性选择性脊神经后根切断术患者的护理经验,包括心理护理、术前准备、术后护理、术后早期并发症的观察及护理、术后功能锻炼及出院指导随访。

有限度的选择性脊神经后根切断术联合有限度的腱松解术治疗下肢痉挛型脑瘫

目的探讨有限度的选择性脊神经后根切断术(LSPR)联合有限度的腱松解术(LSTR)治疗下肢痉挛型脑瘫的方法和疗效。方法对52例痉挛型脑瘫患者,选择性的切断L5、S1脊神经后根,同时对下肢软组织挛缩畸形行有限度的腱松解术治疗。结果术后患者双下肢痉挛及挛缩状态明显缓解;术后2年以上随访31例,步态均较术前有明显改善(P<0.01)。术后未发现明显并发症。结论该疗法可有效的解除痉挛并一次性纠正肢体挛缩畸形,同时最大限度的避免并发症。

选择性脊神经后根切断术的手术室整体护理

目的 :对手术室整体护理在选择性脊神经后根切断术 (SPR)治疗痉挛性脑性瘫痪手术中的重要性进行探讨并介绍护理方法及重点。方法 :包括术前健康指导 ,心理干预 ,器械准备 ,术中的各项配合要点及并发症的防治 ,结果 :1 0 2例患儿全部达到手术的设计要求 ,手术时间平均每台 40min ,痉挛解除 ,45 %的患儿出现智力 ,语言 ,流涎等伴随症状好转 ,未出现严重并发症。结论 :患儿入手术室至返回病床 ,手术室护士从准备所需器械、设备 ,并与手术医生协调一致的工作 ,直到手术结束是保证手术安全、圆满成功的关键。

脑瘫患者选择性脊神经后根切断术的术后护理

脑性瘫痪简称脑瘫，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，其中痉挛性占60％左右，严重影响患者的生活质量。

对选择性脊神经后根切断术后患儿的功能护理

选择性脊神经后根切断术(selectiveposteriorrnyzotomy,SPR)是治疗痉挛性脑性瘫痪的新方法,能够解除脑瘫患儿的肌肉痉挛,但要达到良好改善肢体功能的效果,术后系统的功能护理仍是十分必要的。

术中电生理监测下选择性脊神经后根切断术治疗儿童痉挛型脑瘫

目的:在术中电生理监测下于脊髓圆锥段进行选择性脊神经后根切断术(SPR),并观察手术效果。方法:全麻下行(T12-L2)椎板完整切除,在脊髓圆锥段进行(L1-S1)SPR,共治疗12例痉挛性脑瘫病人,随访2～8个月,观察病人术后相应肌群痉挛及运动功能的改善情况。结果:病人下肢多组肌群痉挛改善明显,多项运动功能得到提高,无明显并发症。结论:术中电生理监测下于脊髓圆锥段进行选择性脊神经后根切断术(SPR),手术效果良好,且创伤较小。

选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫痉挛研究

脑性瘫痪(简称脑瘫)是常见的神经伤残综合征,也是康复医学研究的难点之一.其发病率占出生人口的2‰～4‰o,一旦发病,终生残疾.以往对于脑瘫的治疗主要为康复训练、药物治疗、局部神经阻滞及矫形手术治疗等,但上述治疗方法都不能有效的解除痉挛因而疗效较差.选择性脊神经后根切断术(Selective Posterior Rhizotomy,SPR)是目前国际上治疗脑瘫肢体痉挛新的手术方式.国内徐林等于1989年进行动物实验探索.1990年5月应用于临床,并于1991年在国内和亚洲地区首先报道.之后相继报道一系列手术方式与电刺激方法的改进以及有关基础研究,使这一治疗方法在国内逐渐得到推广.目前已完成此类手术2000余例.痉挛解除有效率98%以上、功能改善率80%以上.这是国内、外完成此类手术例数最多、病例资料最完全、治疗效果明显的一组病例.目前已在国内得到较普遍认同,发表的论文被83篇文献引用计100条.

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫的护理

总结55例痉挛性脑瘫行选择性脊神经后根切断术患者的护理经验,包括心理护理、术前准备、麻醉后护理、引流管护理、术后早期并发症的观察及护理、术后功能锻炼及出院随访。认为此手术的护理要点是:耐心地进行心理护理使患者积极配合手术;进行充分的术前准备以确保手术的成功;详细掌握手术并发症并在术后细心观察临床表现,以及时发现和处理,促进患者顺利康复;督促患者进行及时、合理的功能锻炼,以使其获得最理想的治疗效果;患者出院后对其进行随访,继续指导功能锻炼,以巩固疗效。

200例选择性脊神经后根切断术式改良疗效观察

为寻求一种对脑瘫双下肢痉挛治疗创伤小，且症状改善较彻底的手术方式。方法：依据腰骶部脊 神经后根应用解剖学研究结果，改良了传统的选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）术式，即部分切断腰２，３，５和骶１脊 神经后根，保留腰２，４和骶１椎板及腰４脊神经后根的完整性，治疗脑瘫双下肢痉挛２００例。结果：改良ＳＰＲ术式 创伤小，脊柱稳固，运动改善早而快等，优于非改良ＳＰＲ手术切除腰２，４和骶１椎板及部分切断腰４脊神经后根的 疗效。结论：改良ＳＰＲ术式可行。