信访制度运行中的功能性障碍及其纾解

信访制度是中国特色社会主义民主政治制度的有益补充,在解决社会问题、化解社会风险、维护社会稳定方面发挥了重要的作用。新中国成立以来,我国信访制度的目标随国家建设目标而不断转化,逐步走向法治化道路。尽管如此,运行中的信访制度仍然存在一些功能性障碍,表现为:冲击正常制度界限的越级越位信访;信访上行压力下政府权威自上而下的逐层递减;叠床架屋式的信访工作网络内边界模糊。信访制度的功能性障碍使其设计初衷与现实运作发生背离,与其内在的结构性矛盾是不无关系的,包括多头受理与归口负责的矛盾、角色定位与公众期许的矛盾、片面强化领导权威与打造法治信访的矛盾、畅通信访渠道与发包维稳考核指标的矛盾。解决这些矛盾,须从公众信访需求的权威性分流、合理定位信访机构的职能分工、充分发挥社会力量的治理作用、健全多元化科学决策机制等多方面着手,从而达到系统性解决信访制度运行中的功能性障碍之目的。

论刑罚制度的困惑与功能性障碍

长期以来 ,刑罚制度的种种理论研究内容 ,都难以在社会现实中得到实证和检验。有必要改变研究视角 ,反思刑罚制度自身的境状。刑罚制度陷入了在技术上进步、在功能上凝滞 ,在手段与目的间难以实现价值应答 ,以及公众的信任危机等困惑之中。其原因在于刑罚制度本身具有无法摆脱的功能性障碍。

中正丹治疗肝胆气滞型胆囊功能性障碍68例临床观察

目的:观察中正丹治疗肝胆气滞型胆囊功能性障碍的疗效。方法:将131例患者随机分为两组,治疗组68例,用中正丹治疗,对照组63例,用西沙必利治疗,比较两组疗效。结果:两组总体疗效相当,治疗组在缓解疼痛、协调胆囊动力方面与对照组比较差异无显著性(P>0.05),但在改善全身症状方面明显优于对照组(P<0.05)。治疗组未见副作用,对照组出现头晕、嗜睡、腹泻等副作用。结论:中正丹治疗肝胆气滞型胆囊功能性障碍疗效肯定,且副作用较西沙必利少,值得推广应用。

人大制度的功能性障碍及建设

中国宪政实践表明,如何利用现有的制度资源发挥其应有的功能,是实现政治体制改革的关键。笔者针对我国人民代表大会制度长期以来存在的“关系不顺”、“立法失范”、“监督不力”等功能性问题进行分析,并提出了解决的对策。

经腔内高频超声观察女性耻骨后间隙评估不同分娩方式盆底功能性障碍性疾病的应用价值

目的探讨经会阴二维超声评估女性耻骨后间隙在不同分娩方式后在盆底功能性障碍性疾病中的应用价值。方法选取产后6周常规复查的初产妇共60例为病例组;同时选取30例健康体检的未育女性作为对照组。测量耻骨后间隙的距离;测量膀胱颈和宫颈外口至耻骨联合下缘水平线的垂直距离,得出二者移动距离。张力期时嘱咐患者用最大力度做3次Valsalva动作,取最大位移值记录。结果本研究中选择性剖宫产组和阴道分娩组产后6周SUI发生率分别是10%、36.67%,盆腔器官脱垂发生率分别是33.33%、73.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。阴道分娩组及选择性剖宫产组耻骨后间隙距离均大于对照组(P<0.05);阴道分娩组产妇膀胱颈移动度和宫颈下移度明显大于选择性剖宫产组及对照组(P<0.05);耻骨后间隙距离与膀胱颈移动度及宫颈下移度均呈正相关。结论经会阴二维超声观察女性耻骨后间隙距离在不同分娩方式后在盆底功能性障碍性疾病中具有一定的诊断和评估价值,较为客观和可靠,且重复性强,在女性产后盆底功能障碍性疾病的诊断中有较好的应用价值。

行业协会的功能性障碍及其法律对策——基于鱼翅消费案例的分析

行业协会作为重要的社会中介组织,本身具有强大的服务功能、维权功能、监督管理功能和协调功能等。但作为后进的经济转型国家,由于我国行业协会相关立法供应不足、法律地位不明确以及法律责任缺失等原因,导致行业协会存在功能性障碍,不利于行业协会功能的发挥,还需要立法规制,明确行业协会法律地位以及完善相关的法律责任制度。

疏胆丸治疗肝胆气滞型胆囊功能性障碍68例临床观察

胆囊功能性障碍是指胆囊收缩失调，导致胆源性疼痛，检查发现胆囊排空异常。临床症状呈间歇性出现。虽然客观检查可以发现异常。但临床症状的出现与异常检查结果在时间上往往不一致。笔者2003—03—2004—10采用自拟疏胆丸治疗肝胆气滞型胆囊功能障碍68例，取得较好疗效，现报道如下。

盆底超声在女性盆底功能性障碍性疾病中的应用价值

目的探究盆底超声在女性盆底功能性障碍性疾病中的应用价值.方法选取2019年4月至2020年6月本院接诊的盆底功能性疾病患者20例为研究组,纳入同期20例进行健康体检人群为对照组.两组研究对象均接受盆底超声检查,对比分析两组研究对象的膀胱颈移动度、逼尿肌厚度、膀胱后角、尿道旋转角,子宫颈的下降距离、肛提肌及肛门括约肌的完整性等参数,分别在静息状态下和Valsalva状态下两组肛提肌裂孔面积及肛提肌裂孔前后径参数.结果静息状态下研究组患者耻骨内肌厚度、肛提肌裂孔前后径及肛提肌裂孔面积均大于对照组,差异具有显著性(P<0.05);研究组患者尿道旋转角度、膀胱颈角度、膀胱颈角度(静息)等指标值高于对照组,差异具有显著性(P<0.05).结论通过盆底超声对女性盆底功能障碍性疾病予以检查,能有效发现膀胱颈的下降距离、有无膀胱脱垂,有无尿道漏斗形成,有无子宫和直肠脱垂,显示肛提肌完整性,有无肛门括约肌损伤,为临床治疗提供准确信息,临床可根据检查结果采取相应治疗方案.

胃大部切除术后残胃功能性障碍16例分析

我院1997年10月～2007年10月，共行胃大部切除305例，均为毕Ⅱ式，术后发生功能性残胃排空障碍16例，占5．24％。现就诊治体会总结如下。

中医护理干预在盆底功能性障碍疾病合并糖尿病女性患者中的应用

目的探讨分析中医护理干预在盆底功能性障碍疾病合并糖尿病女性患者中的应用效果。方法选择2018年5月—2019年6月该院收治的52例盆底功能性障碍疾病合并糖尿病女性患者为研究对象,根据护理方案不同进行分组,对照组(n=26)予以常规妇科护理措施,试验组(n=26)在常规护理的基础上加行中医护理干预,对比两组患者护理干预前后血糖指标以及生活质量变化情况。结果干预前,两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平对比差异无统计学意义(P>0.05),但干预后,试验组的空腹血糖(6.48±0.75)mmol/L、餐后2 h血糖(8.76±0.89)mmol/L、糖化血红蛋白(6.79±0.57)%均显著低于对照组(t=3.653,P=0.001;t=4.366,P=0.000;t=4.440,P=0.000)。护理干预后,试验组患者的PFDI-20(32.42±4.36)分、PFDI-7生活质量评分(77.62±6.23)分,均明显优于对照组[(47.87±5.62)分、(91.20±7.28)分](t=11.005,P=0.000;t=7.166,P=0.000)。结论中医护理干预应用于盆底功能性障碍疾病合并糖尿病女性患者中效果显著,能够增强疗效,有效改善盆底功能障碍症状和血糖水平,进而有利于提升患者的生活质量。

4~6岁功能性构音障碍儿童的影响因素调查

目的:调查4~6岁功能性构音障碍(FAD)儿童发病的影响因素。方法:本研究选用4~6岁功能性构音障碍儿童及正常组儿童各51例,对两组儿童的基本情况进行问卷调查,内容包括儿童性别、年龄、居住地语言、主要抚养人语言、家庭方言种类、患儿饮食习惯等,同时进行过敏指数问卷的填写,行logistic分析影响因素的相关性,对构音清晰度与过敏指数行斯皮尔曼检验,以分析其相关性,以便对构音障碍的预防提供参考意义。结果:本研究共发放问卷102份,收回102份,有效率100%,其中功能性构音障碍儿童及正常儿童各占51份。两组间过敏指数差异有统计学意义(P 0.05)。经过logistics回归分析得出过敏是功能性构音障碍的影响因素(OR < 1, P < 0.05),经过斯皮尔曼分析得出过敏与构音清晰度负性相关(r = −0.41, P < 0.05)。结论:过敏是功能性构音障碍发病的影响因素,且过敏程度与功能性构音障碍儿童发音清晰度负性相关。

口部肌肉训练联合言语训练对功能性构音障碍患儿言语功能恢复情况、社会生活能力的影响

目的探究口部肌肉训练联合言语训练对功能性构音障碍患儿言语功能恢复情况、社会生活能力的影响。方法方便选取2017年7月—2023年7月福建省德化县医院康复医学科收治的65例功能性构音障碍患儿为研究对象,随机数表法分成对照组(32例)和研究组(33例),分别给予言语训练、言语训练+口部肌肉训练。比较两组言语功能恢复情况及社会生活能力。结果研究组语音清晰度评估表单字清晰度、句清晰度、连续语音清晰度评分均优于对照组,研究组口部运动功能评估量表中下颌、唇、舌、整体运动得分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组治疗后社会生活能力评分(10.11±0.68)分高于对照组(9.24±0.57)分,差异有统计学意义(t=5.581,P<0.05)。结论功能性构音障碍患儿通过口部肌肉训练联合言语训练可以改善口部运动功能,促进言语构音清晰度,提高社会生活能力。

功能性构音障碍首诊患儿家属语音训练体验的质性研究

目的了解功能性构音障碍(FAD)首诊患儿家属的语音训练体验,为制定针对性的干预方案提供依据。方法采用质性研究方法,选取2022年3—6月首次就诊于郑州大学第一附属医院语音治疗室拟进行语音训练的20名FAD患儿家属为研究对象,进行半结构化深入访谈,运用内容分析法对访谈资料进行分析、整理归纳与提炼主题。结果FAD患儿家属语音训练体验可归纳为4个主题:担心语音训练效果(担心语音训练长期效果和语音训练依从性);担心家庭训练实施不畅(缺乏语音训练环境、照护者语音训练知识薄弱、共患病患儿家庭训练实施不畅);个性化语音训练方案的需求(针对共患病和具有心理问题的患儿);远程语音训练平台的需求(语音师追踪随访和传递信息、家属获取语音档案信息)。结论FAD首诊患儿家属主要担心患儿语音训练效果和家庭训练实施不畅,表达对个性化语音训练方案和远程语音训练平台的需求,语音师应重视患儿家属的语音训练体验,充分考虑患儿家属的需求,针对性提供个性化支持。

针刺联合构音训练对功能性构音障碍儿童智力结构的影响

目的探究针刺联合构音训练对功能性构音障碍患儿智力结构的影响。方法选取功能性构音障碍患儿80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予构音训练,观察组给予针刺疗法联合构音训练,治疗结束后分析临床效果及构音结构变化。结果治疗结束后观察组总有效率为87.5%(35/40),对照组为70.0%(28/40),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗结束后,观察组患儿的总智商、操作智商均高于治疗前和对照组(P<0.05),而言语智商无明显变化。结论针刺联合构音训练可提高功能性构音障碍的临床治疗总有效率,提高操作智商,促进功能性构音障碍患儿智力结构平衡发展。

基于胃气升降理论探讨整肠散穴位贴敷预防胃癌术后功能性排空障碍的效果

目的 探讨基于胃气升降理论的整肠散穴位贴敷预防胃癌术后功能性排空障碍(FDGE)的效果。方法 通过查阅文献,对胃气升降理论进行阐述,并观察胃气升降理论在临床的应用效果。选择2020年1月至2022年4月福建中医药大学附属人民医院胃肠外科胃癌行胃切除术后的住院患者88例,按照随机数表法将患者随机分为对照组和观察组,每组各44例。对照组给予术后常规护理和治疗,观察组在常规护理和治疗的基础上给予整肠散穴位贴敷,干预时间均为15 d,记录胃管的留置时间,评价患者的血钾、胃肠道症状、并发症及不良反应发生情况。结果 干预后观察组胃管留置时间短于对照组(P<0.05),血钾高于对照组,且在正常范围内波动(P<0.05),胃肠道症状评分低于对照组(P<0.05),两组患者均未发生并发症及不良事件。结论 整肠散穴位敷贴有效缩短胃管留置时间,维持血钾浓度在正常水平,改善胃癌术后患者胃肠道症状,疗效显著。本研究基于胃气升降理论探讨了整肠散穴位贴敷的应用效果,为其作用机制提供循证医学证据。

探讨口部肌肉训练联合语音训练对功能性构音障碍患儿言语发育的影响

目的 探讨功能性构音障碍患儿采用口部肌肉训练联合语音训练对言语发育的影响。方法 70例功能性构音障碍患儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各35例。观察组采用口部肌肉训练联合语音训练,对照组采用常规语音训练。比较两组患儿的言语功能恢复情况(构音清晰度、口部运动功能),社会生活能力、神经心理发育情况,临床疗效,家长满意度。结果 训练后,观察组患儿的构音清晰度(92.04±5.02)%、口部运动功能评分(129.79±7.20)分高于对照组的(83.17±4.75)%、(122.05±6.51)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。训练后,观察组患儿的社会生活能力评分(9.95±1.03)分、发育商(DQ)(99.29±5.31)分高于对照组的(9.12±1.15)、(92.76±6.08)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的总有效率94.29%高于对照组的74.29%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的家长满意度91.43%高于对照组的71.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 功能性构音障碍患儿接受系统性的口部肌肉训练、语音训练,有助于促进言语发育,对于其身心健康成长有着积极的影响。

儿童功能性构音障碍辅音错误特点分析

目的分析功能性构音障碍患者辅音错误特点,为临床治疗提供参考。方法本文为回顾性研究,选取388例功能性构音障碍患者,从发音部位、发音方式、错误类型3个方面分析,总结辅音错误特点。结果按发音部位辅音错误率由高到低依次是舌尖后音、舌尖中音、舌尖前音、舌根音、舌面音、唇齿音、双唇音。按发音方式辅音错误率由高到低依次是送气性塞擦音、擦音、不送气塞擦音、边音、送气塞音、不送气塞音、鼻音。按发音错误类型发生率由高到低依次是置换、省略、腭化、不送气化、侧化、歪曲、声门停顿。结论功能性构音障碍错误率最高的是舌尖后音,最低的是双唇音;送气性塞擦音是发音方式中错误率最高的,最低的是鼻音,其错误类型以置换和省略为主。

不同年龄段儿童功能性构音障碍辅音错误特点及疗效分析

目的 分析不同年龄段功能性构音障碍儿童辅音错误特点及语音训练效果,为临床治疗提供参考。方法 本研究遵循医学伦理,并获得患者知情同意。对388例功能性构音障碍患者的语音资料进行回顾性研究,以6岁为界将其分为两组即学龄前组(4~6岁)226例、学龄组(6~13岁,含6岁)162例。从平均错误个数、发音部位、发音方式、错误类型4个方面分析其辅音发音错误特点,并对其进行一对一语音训练,训练频率1周1次,1次30 min;训练方法按照音素训练→音节训练→词汇训练→句子训练→短文、会话训练的顺序进行。比较2组语音训练效果的差异。结果 按发音部位分析:两年龄组均为舌尖后音错误频率最高;而错误频率最低的学龄组为唇齿音,学龄前组为双唇音。按发音方式分析:两年龄组均为送气性塞擦音错误频率最高,鼻音错误频率最低。按错误类型分析:两年龄组均以置换、省略为主。相较于学龄前组,学龄组大部分辅音从发音部位、发音方式及错误类型三个方面均有好转的趋势。腭化和侧化两种错误类型则是学龄组错误频率高于学龄前组,但侧化学龄组升高趋势无统计学意义。学龄前组及学龄组通过6.7次和5.5次语音训练后,发音均能得到明显改善,学龄组治愈率为84.9%(118/139),学龄前组治愈率为77.1%(91/118),两组间治愈率差异无统计学意义。结论 功能性构音障碍随着年龄增长会有所改善,但并不会完全自愈。不同年龄段患儿在经过科学合理的语音训练均能得到较好的治疗效果。

听觉识别功能对功能性构音障碍儿童词汇知识的影响

目的:观察功能性构音障碍(FAD)儿童的听觉识别功能对其词汇知识的影响,并探讨工作记忆(主要是听觉工作记忆和视觉工作记忆)在上述两者间的作用机制。方法:选择2019年11月—2022年1月在暨南大学附属第一医院康复中心就诊的FAD患儿113例,最终脱落2例,每个患儿均接受听觉识别功能测试、词汇知识功能测试、听觉工作记忆测试和视觉工作记忆测试。采用最小差异音位对比测试评估患儿的听觉识别功能;采用皮博迪图片词汇测验(PPVT)评估患儿的词汇知识功能;采用数字记忆广度测试评估患儿的听觉工作记忆;采用空间记忆广度任务测试评估患儿的视觉工作记忆。结果:①对患儿的最小差异音位对比测试的总平均正确率、PPVT分值、数字记忆广度测试成绩和空间记忆广度任务测试成绩进行相关分析,发现最小差异音位对比测试的总平均正确率与数字记忆广度测试成绩之间呈显著正相关关系(P<0.001);最小差异音位对比测试的总平均正确率与空间记忆广度任务测试成绩之间呈显著正相关关系(P<0.001);最小差异音位对比测试的总平均正确率与PPVT分值之间呈显著正相关关系(P<0.001)。数字记忆广度测试成绩与空间记忆广度任务测试成绩之间呈显著正相关关系(P<0.001);数字记忆广度测试成绩与PPVT分值之间呈显著正相关关系(P<0.001)。空间记忆广度任务测试成绩与PPVT分值之间呈显著正相关关系(P<0.001)。②听觉工作记忆(β=0.322,P<0.001)在听觉识别功能和词汇知识功能的单独中介作用显著;视觉工作记忆(β=0.389,P<0.001)在听觉识别功能和词汇知识功能的单独中介作用显著。结论:听觉识别不仅可以直接影响词汇知识,还可以通过听觉工作记忆和视觉工作记忆的单独中介作用影响词汇知识。本研究结果,对国内FAD儿童词汇知识功能方面的研究内容进行了补充,也为FAD儿童词汇知识功能的临床康复工作提供理论依据。

中药热熨对功能性视觉障碍患者视功能参数及症状的影响

随着社会环境的变化,科技的迅猛发展,视频终端(VDT)已渗入人们生活的各个领域,甚至成为一种生活依赖,随之而来的VDT综合征(头痛、腰酸、颈部酸痛、眼痛、眼胀、视物模糊等)[1]的发病率也快速增加,视疲劳呈高发态势。临床上发现多数视疲劳患者常有烦躁不安、心情抑郁等全身症状,属于心身医学的范畴[2],不仅严重影响患者的视觉和生活质量,也危害身心健康。中医在现代心身类疾病的预防和治疗上有着重大应用价值[3]。本研究将视疲劳患者症状的改善及辅助视功能参数客观化指标的变化相结合来客观评价中医传统疗法——中药热熨治疗功能性视觉障碍的效果,现将结果报道如下。