Wilson病患者的丘脑核体积与神经功能损害程度的相关性分析

目的探讨Wilson病(WD)的丘脑核体积,以及其与神经功能损害程度的关系。方法选取2022年1月至9月安徽中医药大学神经病学研究所附属医院住院的61例WD患者(WDs)纳入WDs组。同期,在本院中招募33例健康对照(HCs)纳入HCs组。通过影像学处理软件Freesurfer对两组对象的结构像进行丘脑核的分割处理并获得相应的体积。采用统一肝豆状核变性评定量表中的神经功能评分(UWDRS-N)从言语、静止性震颤、面部表情、肌僵直、步态以及姿势等运动症状评估患者的神经功能的损伤程度。采用独立样本t检验或者Mann-Whitney U检验比较两组对象的丘脑核体积,采用多元线性回归模型分析WDs组的丘脑核体积与UWDRS-N得分的关系。P值通过错误发现率(FDR)校正,且<0.05。结果WDs组的双侧腹后外侧核(VPL)、腹内侧核(VM)、腹外侧核后部(VLp)、腹外侧核前部(VLa)、腹前核大细胞部(VAmc)、腹前核(VA)、界核(L-Sg)、下侧枕(PuM)、内侧枕(PuI)、前枕(PuA)、带旁核(Pt)、束旁核(Pf)、中央旁核(Pc)、腹内侧重聚区(MV(Re))、内侧大细胞部(MDm)、内侧小细胞部(MDl)、外侧膝状体(LGN)、中央外侧核(CM)、中央内侧核(CeM)、丘脑前腹侧核(AV)、后侧核(LP)、背外侧核(LD)、中央外侧核(CL)以及右侧外侧枕(PuL)的体积较HCs组均缩小,且差异有统计学意义。右侧MDm(β=-4.29,FDR-P<0.001)的体积与UWDRS-N得分呈负相关。结论WDs的丘脑核萎缩涉及到丘脑前核、以及丘脑外侧、腹侧、板内、内侧和后侧的多个核群。其中,MDm与神经功能损害程度关系密切,可能在WDs运动症状的发生和发展中扮演重要角色。

CT、体感诱发电位评价小儿脑性瘫痪脑功能损害程度的敏感性分析

目的评价脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿脑损害程度的敏感客观指标,为脑瘫诊断早期全面评价大脑损害程度,制定全面干预方案、判断预后提供客观指标。方法对62例临床确诊的脑瘫患儿同期(1周内)做CT、体感诱发电位(SEP)检查。相同方案治疗3疗程后,35例患儿复查相同检查。结果CT检查阳性率60%,SEP阳性率94%,χ2=16,P<0.005;治疗3疗程后35例复查CT、SEP的患儿,2例CT稍有改变,25例SEP潜伏期、波形有较明显改善。(χ2=29.18,P<0.005)。结论SEP评价脑瘫患儿脑损伤较CT敏感性高,从潜伏期、波幅等方面较易定量,可根据治疗前后变化,作为评价治疗效果的客观指标。

稳定期慢阻肺患者夜间低氧和日间呼吸衰竭与肺功能损害程度的关系分析

目的探讨稳定期慢阻肺患者夜间低氧和日间呼吸衰竭与肺功能损害程度的关系。方法选取2013年8月至2015年8月收治的稳定期慢阻肺患者71例,另选同期收治的肺炎治愈、日间血氧饱和度(SaO_2)正常、FEV1/FVC>70患者71例作为对照组,对所有患者的夜间睡眠、日间肺功能和血气指标进行检测。结果 FEV1预计值越低,TB90发生率越高;日间PaO_2越高,TB90发生率越低;FEV1预计值越低,MSaO_2、LSaO_2越低;日间PaO_2越高,MSaO_2、LSaO_2越高。结论轻中度慢阻肺患者可出现夜间低氧,临床不能仅通过患者肺功能情况判断是否需要夜间氧疗,患者日间PaO_2指标对于决定患者是否需要夜间氧疗具有重要作用。

基于同伴支持的始动性训练对双相情感障碍自我管理及整体功能损害程度的研究

目的观察基于同伴支持的始动性训练对双相情感障碍患者自我管理能力及整体功能损害程度的改善价值。方法选取本院2017年6月至2019年6月收治的双相情感障碍患者82例为研究对象,采用随机数字表法将其等分为观察组及对照组,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上行基于同伴支持的始动性训练,比较两组自我管理能力、整体功能损害程度、临床效果。结果观察组自我管理能力各维度评分及总分均高于对照组(P<0.05);观察组整体功能损害程度低于对照组(P<0.05);观察组临床效果好于对照组(P<0.05)。结论基于同伴支持的始动性训练能够改善双相情感障碍患者的自我管理能力,降低功能损害程度,有助于机体临床康复。

监测脑状态指数与颅脑外伤患者脑功能损害程度及意识状态的关系分析

目的探讨监测脑状态指数(CSI)与颅脑外伤患者脑功能损害程度及意识状态的关系。方法选取2017年2月至2019年2月在新乡市中心医院治疗的颅脑外伤患者260例,对所有患者均进行格拉斯哥昏迷评分(GCS),并按照GCS评分的不同分为清醒到深昏迷意识状态,比较不同意识状态患者的GCS评分。另采用脑状态监测仪对所有患者的CSI值进行检测,比较不同意识状态患者的CSI值并作相关性分析。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析CSI诊断颅脑外伤患者意识状态的价值。结果意识状态为清醒到深昏迷患者的GCS评分呈逐渐降低趋势,且经单因素方差分析,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。意识状态为清醒到深昏迷患者的CSI值呈逐渐降低趋势,经单因素方差分析,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,颅脑外伤患者CSI值与GCS、意识状态均呈正相关关系(P<0.05)。经ROC曲线分析,CSI值诊断清醒到深昏迷患者的灵敏度、特异度较高(P<0.05)。结论 CSI指数与颅脑外伤患者脑功能损害程度及意识状态存在密切相关,通过对CSI指数进行监测有利于诊断脑功能损害程度。

夜间低氧与日间呼吸衰竭对稳定期慢阻肺患者肺功能损害程度的影响

回顾性分析2014年10月~2015年10月我院收治的60例稳定期慢阻肺患者的临床资料,按照患者是否有呼吸衰竭以及肺功能严重程度将其分为5组,并以同期在我院进行健康体检的正常人作为对照组,对6组的日间肺功能、夜间睡眠以及血气指标进行监测分析。这60例患者的平均血氧饱和度（MSaO2）、最低血氧饱和度（LSaO2）与FEV1%预计值呈现出明显的正相关关系,而TB90则与其表现为负相关;患者日间的血氧分压（PaO2）与平均血氧饱和度正相关,与TB90则为负相关。夜间低氧在轻中度慢阻肺患者中也有着一定的体现,单纯从肺功能状况确定是否需夜间氧疗是远远不够的,日间血氧分压能够为患者的夜间氧疗提供一个有效的参考,可以在临床医学中得以广泛地推广应用。

子痫前期孕妇肾功能损害程度预测母婴结局的价值研究

目的探讨子痫前期孕妇肾功能损害程度预测母婴结局的价值。方法选取2019年12月至2021年4月本院产科收治的67例子痫前期患者作为研究对象,按病情严重程度分为轻度组(n=32)和重度组(n=35),另选取同期30名正常妊娠孕妇作为对照组。比较3组肾功能指标[胱抑素C(Cys-C)、尿酸(UA)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)]、不良妊娠结局及围产儿结局情况。结果重度组Cys-C、UA水平高于轻度组和对照组,且轻度组高于对照组(P<0.05),3组SCr、BUN水平比较差异无统计学意义;重度组和轻度组不良妊娠结局及围产儿结局发生率高于对照组,且重度组高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Cys-C水平与不良妊娠结局及围产儿结局发生率呈正相关。

急性脑梗死患者血清Apelin-13水平与神经功能损害程度及预后的相关性分析

目的 探讨急性脑梗死患者血清Apelin-13水平与神经功能损害程度及预后的相关性。方法 2019年1月-2022年3月在本院收治的急性脑梗死患者266例作为急性脑梗死组,根据美国国立卫生研究院神经功能缺损量表评分(National institute of health stroke scale, NIHSS)将其分为轻症组(NIHSS<8分,n=182)、重症组(NIHSS≥8分,n=84);同期在本院进行体检的健康志愿者200例作为正常对照组;比较急性脑梗死组、正常对照组的血清Apelin-13水平差异;比较不同病情严重程度急性脑梗死患者的血清指标水平;采用Pearson法分析血清Apelin-13水平与病情严重程度相关指标水平的相关性;根据出院3个月后改良Rankin量表(Modified Rankin scale, mRS)评分将所有急性脑梗死患者分为预后不良组(n=58)、预后良好组(n=208),分析预后不良的危险因素;采用受试者工作特征(Receiver operating characteristic, ROC)曲线分析血清Apelin-13水平对急性脑梗死患者预后不良的预测价值。结果 急性脑梗死组的血清Apelin-13水平低于正常对照组(P<0.05);急性脑梗死患者中重症组的血清Apelin-13水平低于轻症组,N末端B型利钠肽原(N-Terminal prob-type natriuretic peptide, NT-proBNP)、同型半胱氨酸(Homocysteine, Hcy)水平高于轻症组(P<0.05);Pearson法分析显示,急性脑梗死患者血清Apelin-13水平与NT-proBNP,Hcy水平呈负相关(r=-4.732、-5.110,P<0.05);多因素logistics回归分析显示,入院NIHSS评分≥8分、入院血清Apelin-13水平较低分别是急性脑梗死患者预后不良的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,急性脑梗死患者入院即刻血清Apelin-13水平预测预后不良的最佳截断值为18.34 ng/L,曲线下面积(Area under curve, AUC)为0.872,95%可信区间(Confidence interval, CI)为0.809~0.935,对应的灵敏度、特异度分别为77.19%、76.00%。结论 急性脑梗死患者血清Apelin-13水平异常降低,且与患者的神经功能损害程度密切相关,对患者的预后不良具有一定的预测价值。

血清肿瘤特异性生长因子水平在慢性肾脏病患者肾功能损害严重程度评估中的应用价值研究

目的剖析血清肿瘤特异性生长因子水平在慢性肾脏病中的意义。方法回顾性分析2021年1月至2022年8月南阳医学高等专科学校第三附属医院收治的62例慢性肾脏病患者(慢性肾脏病组)、30例健康体检者(健康体检组)的临床资料,依据慢性肾脏病分析把62例患者再分成肾功能轻度损害组、肾功能重度损害组。分析慢性肾脏病组和健康体检组的临床特征和实验室指标、肾功能轻度/重度损害组和健康体检组的临床资料与实验组指标。结果健康体检组血清肿瘤特异性生长因子(TSGF)、同型半胱氨酸(HCY)、血清胱抑素C(Cys C)、血清D-D水平、全基因水平NLR均低于慢性肾脏病组,差异有统计学意义(P<0.05)。在慢性肾脏病组中,肾功能重度损害组TSGF、HCY、Cys C、D-D、NLR均明显高于肾功能轻度损害组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清肿瘤特异性生长因子是预测慢性肾脏病患者早期肾功能损害的生物标志物之一,值得临床借鉴。

血清肿瘤特异性生长因子水平在慢性肾脏病患者肾功能损害严重程度评估中的应用

目的:探讨血清肿瘤特异性生长因子(TSGF)水平在慢性肾脏病(CKD)患者肾功能损害严重程度评估中的应用价值。方法:回顾性分析158例CKD患者(CKD组)与40例健康体检者(对照组)的临床资料和实验室指标,根据CKD分期将CKD组158例患者再分为肾功能轻度损害(CKD1~3)组和肾功能重度损害(CKD4~5)组两组。采用日立全自动生化仪008AS、希森美康全自动血细胞分析仪XN-1001检测各项实验室指标,采用相关和回归分析血清TSGF水平与胱抑素C(CYSC)、同型半胱氨酸(HCY)、D-二聚体(D-D)水平、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、CKD分期、肾功能损害严重程度之间的相关性。结合受试者工作特征(ROC)曲线,比较血清TSGF水平与CYSC、HCY、D-D水平及NLR的曲线下面积(AUC),评估其在CKD患者早期肾功能损害诊断中的预测效能。结果:CKD组的TSGF水平显著高于对照组(P<0.05);肾功能轻度损害组的TSGF水平明显高于对照组(P<0.05),肾功能重度损害组较之肾功能轻度损害组TSGF水平进一步升高(P<0.05)。诊断CKD患者早期肾功能损害的ROC曲线中,TSGF的AUC显著大于HCY、NLR、D-D(P<0.05);TSGF与肾功能损害严重程度提高显著相关(OR=1.208,95%CI为1.003~1.456,P=0.047)。结论:血清TSGF可能是预测CKD患者早期肾功能损害及评估肾功能损害严重程度的一种新的生物标志物。

颅脑损伤继发肝功能损害159例临床分析

颅脑损伤常引起多器官损害,肝功能损害是颅脑损伤后常见并发症之一,也是颅脑损伤并发多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）的重要组成部分,笔者针对1045例颅脑损伤患者进行检测,发现肝功能酶类指标超出正常参考范围[1]者182例,其中23例有肝脏外伤或肝炎病史。现仅对剩余的159例患者进行分析,发现其肝功能损害程度与颅脑损伤程度有密切关系,现报告如下。

重复经颅磁刺激对脑梗死后轻度认知功能障碍患者的疗效

重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）于1985年开始应用于临床诊断，后用于精神疾病的治疗。虽然脑卒中后轻度认知功能障碍（mildcogni—tiveimpairment，MCI）发病率高，有较高的进展为血管性痴呆的风险，认知功能损害程度与患者预后有明显的相关性1，但至今未引起足够的重视。目前对于rTMS主要集中于抑郁症及卒中后神经功能康复的研究，而对于认知功能治疗作用的研究较少。本研究采用5HzrTMS联合药物治疗脑梗死后轻度认知功能障碍，以探讨rTMS与药物治疗是否有协同作用，及其安全性。

吲哚氰绿清除试验评估肝硬化失代偿期患者肝脏储备功能的价值

肝硬化失代偿期是各种慢性肝病的终末阶段，有多种并发症，正日益威胁人类的健康，失代偿期患者5年死亡率为70％～86％［1］。目前，大多数学者采用Child-Pugh分级评估肝硬化患者肝功能损害程度，但它对终末期肝病病情判断的局限性日趋明显。如何客观、精确、简便地评估肝硬化失代偿期患者的肝脏储备功能，对选择适当的临床治疗和评估预后至关重要。随着肝病诊疗技术的发展，吲哚氰绿（indocya-ninegreen ，ICG ）清除试验对判断肝脏储备功能的作用受到重视，但吲哚氰绿15 min滞留率与M ELD评分、MELD-Na评分及PA、PT、CHE的相关性研究较少。本研究将对50例肝硬化失代偿期住院患者进行吲哚氰绿15 min滞留率测定、MELD评分、MELD-Na评分、PA、PT、CHE检测，以分析吲哚氰绿15 min滞留率与其相关性，为肝硬化失代偿期患者肝功能储备评估提供更可靠的依据。

肝病患者的凝血功能检测分析

凝血功能检测是目前用来协助临床诊断血栓与止血性疾病的重要实验室指标,同时也常用于判定肝脏疾病患者肝功能损害程度.为了探讨肝硬化、慢性肝炎、急性肝炎患者的凝血功能变化,本文对81例肝硬化、84例慢性肝炎和18例急性肝炎患者与80例健康人的凝血功能6项指标对照检测分析,现总结报告如下.

血清层粘蛋白和透明质酸含量与肝功能的关系

目的 探讨肝硬化病人的肝功能状态与其血清层粘蛋白(LN)和透明质酸(HA)含量的关系。材料与方法:13例临床确诊的肝硬化病人,按1993年中华医学会外科学会制定的肝功能分级标准将其肝功能分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,同时用放射免疫法测定病人的血清LN和HA含量。对照病例为5例无肝脏病变的单纯性胆囊结石病人。结果:对照病例的血清LN和HA含量分别为113.6±17.0μg/L和52.6±25.3μg/L,肝硬化病人的血清LN和HA含量分别为180.5±25.5μg/L和196.7±69.7μg/L,均显著高于对照病例。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级肝功能病人相应的血清LN含量为154±18.3、178.4±17.2、212±20.3(μg/L),Ⅰ级与Ⅱ级病人和Ⅲ级病人的血清LN含量比较均无显著性差异,但Ⅰ级与Ⅲ级病人的血清LN含量比较则差异显著。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级肝功能病人相应的血清HA含量为124±22.5、182.4±20.7、289.7±70.0(μg/L),Ⅰ级与Ⅱ级病人和Ⅱ级与Ⅲ级病人及工级与Ⅲ级病人的血清HA含量比较均有显著性差异。结论:血清LN和HA含量作为临床诊断肝硬化的指示是可行的。血清LN和HA水平的高低与病人的肝功能状态相关。在判断肝硬化病人的肝功能损害程度方面,血清HA的变化比血清LN的变化更敏感。

探讨斑点追踪技术对慢性肾脏病患者心脏功能的评估效果

目的:探讨斑点追踪技术(STI)对慢性肾脏病患者心脏功能的评估效果。方法:选取2019年9月~2020年9月我院慢性肾脏病患者73例作为患病组,并以1:1配比选取同期健康体检者73例作为健康对照组,均采用常规心脏测量法和STI检测心脏功能,对比两组左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(LVESV)、收缩末期左房内径(LA)、三尖瓣反流峰值流速(TRV)、STI峰值应变值,比较患病组不同肾功能损害程度心脏功能、STI峰值应变值。结果:患病组LVEF较健康对照组低,LVESV、LA、TRV较健康对照组高(P<0.05);CKD5期患者LVEF较CKD1期、CKD2期、CKD3期、CKD4期患者低,LVESV、LA、TRV较CKD1期、CKD2期、CKD3期、CKD4期患者高(P<0.05);患病组GLPS-LAX、GLPS-A2C、GLPS-A4C、GLPS-Avg较健康对照组低(P<0.05);CKD5期患者GLPS-LAX、GLPS-A2C、GLPS-A4C、GLPS-Avg较CKD1期、CKD2期、CKD3期、CKD4期患者低(P<0.05)。结论:STI检测能反映慢性肾脏病患者心脏功能,可及早发现心脏收缩、舒张功能异常变化,并能反映患者心脏峰值应变特点,为临床诊疗提供科学依据。