胃手术后残胃功能排空障碍33例和腹泻的14例诊疗回顾

目的:探讨在胃大部切除术后发生残胃功能排空障碍和腹泻的原因和诊断、治疗方法。方法:选取2001年10月到2014年5月期间本院收治的胃大部切除术后残胃功能障碍的患者33例,和腹泻的14例。对其临床诊断、治疗资料进行回顾性分析。结果:本组33例胃大部切除术后出现残胃功能障碍均出现在手术后的15天内,经有针对性治疗有22例在20天内恢复正常,有5例在20天到30天恢复正常,有6例在30天后恢复正常。腹泻的14例,近端胃切9例,远端胃切5例,均在进食后3~4天开始腹泻5天内恢复。结论:在胃大切手术后要密切关注患者的胃功能恢复情况,积极采取诊断和非手术治疗,避免对患者再次进行手术治疗。

食管、贲门癌术后胃功能排空障碍

食管、贲门癌术后胃功能排空障碍彭治忠，孙小康，姜伟，郭向东我科从１９８３年６月～１９９５年７月行食管、贲门癌手术８１２例。术后发生胃功能排空障碍９例，现报告如下。１临床资料本组男性６例，女性３例。年龄３９～７６岁。弓下吻合２例，弓上吻合４例，左颈部吻...

食管癌、贲门癌术后胸胃功能排空障碍的诊断与治疗体会

目的 探讨食管、责门癌术后功能性胃排空障碍的病因、诊断与治疗方法。方法 回顾性分析280例食管癌、责门癌术后的临床资料。结果 18例出现功能性胸胃排空障碍，非手术治疗5～21d后全部治愈；如为机械性胃排空障碍应及时手术治疗。结论 食管癌、责门癌术后胃功能排空障碍是由综合因素引起的，通过上消化道造影及胃镜检查可以明确诊断，治疗上采取非手术综合治疗。

基于胃微观动力结构研究整肠散干预兔功能性胃排空障碍的药效作用机制

目的探讨整肠散穴位贴敷干预功能性胃排空障碍(FDGE)的可能药效作用机制。方法将30只雄性家兔按随机数表法分为正常组、模型组和穴位贴敷组,每组各10只。正常组行假手术,模型组和穴位贴敷组家兔行胃大部分切除术进行造模。正常组与模型组给予无药穴位贴敷,穴位贴敷组行整肠散穴位贴敷,各组均干预14 d。检测术日术前及术后第15日家兔血钾(K+)、胃动素(MTL)水平;术后第16日通过测定胃内色素残留量反映残胃排空功能;术后第16日运用电镜行残胃平滑肌细胞及Cajal间质细胞(ICC)的超微结构测定。结果与正常组比较,模型组MTL、K^(+)的含量显著降低(P<0.001),与模型组比较,穴位贴敷组MTL、K^(+)的含量显著提高(P<0.001);与正常组比较,模型组胃内色素残留量升高(P<0.001);与模型组比较,穴位贴敷组胃内色素残留量显著降低(P<0.001)。与正常组比较,模型组细胞核排列紊乱,形态不规则,ICC细胞结构模糊,核固缩,线粒体少,出现空泡。而与模型组比较,穴位贴敷组细胞破损较轻,排列较整齐,ICC细胞结构较清晰,突起增多,未见自噬小体,提示整肠散穴位贴敷能够改善兔胃黏膜细胞损伤,改善胃大部分切除术后家兔平滑肌细胞中ICC的超微结构。结论整肠散穴位贴敷能够有效预防家兔胃大部分切除术后FDGE的发生,其作用机制可能与稳定K^(+)水平,促进MTL分泌,提高胃排空功能,改善残胃平滑肌细胞与ICC的超微结构有关。

基于胃气升降理论探讨整肠散穴位贴敷预防胃癌术后功能性排空障碍的效果

目的 探讨基于胃气升降理论的整肠散穴位贴敷预防胃癌术后功能性排空障碍(FDGE)的效果。方法 通过查阅文献,对胃气升降理论进行阐述,并观察胃气升降理论在临床的应用效果。选择2020年1月至2022年4月福建中医药大学附属人民医院胃肠外科胃癌行胃切除术后的住院患者88例,按照随机数表法将患者随机分为对照组和观察组,每组各44例。对照组给予术后常规护理和治疗,观察组在常规护理和治疗的基础上给予整肠散穴位贴敷,干预时间均为15 d,记录胃管的留置时间,评价患者的血钾、胃肠道症状、并发症及不良反应发生情况。结果 干预后观察组胃管留置时间短于对照组(P<0.05),血钾高于对照组,且在正常范围内波动(P<0.05),胃肠道症状评分低于对照组(P<0.05),两组患者均未发生并发症及不良事件。结论 整肠散穴位敷贴有效缩短胃管留置时间,维持血钾浓度在正常水平,改善胃癌术后患者胃肠道症状,疗效显著。本研究基于胃气升降理论探讨了整肠散穴位贴敷的应用效果,为其作用机制提供循证医学证据。

腹腔镜下根治性膀胱切除回肠膀胱术后胃排空障碍的影响因素分析

目的分析腹腔镜下根治性膀胱切除回肠膀胱术后出现功能性胃排空障碍的影响因素。方法选取69例膀胱癌患者,均行腹腔镜下根治性膀胱切除回肠膀胱术,并收集所有患者的一般资料、基础疾病、不良嗜好、腹部手术史、手术时长、术中出血量、术中输血情况、术前及术后外周血化验指标以及肿瘤的病理资料等情况,分析回肠膀胱术后出现胃排空障碍的影响因素。结果69例患者中术后未发生胃排空障碍的54例患者为对照组,发生胃排空障碍的15例患者为观察组。单因素分析结果显示:观察组术后空腹血糖值和手术时长高于对照组,而术前及术后血清白蛋白值低于对照组,具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示:术前血清白蛋白值、手术时长和术后空腹血糖值是回肠膀胱术后发生胃排空障碍的独立影响因素(P<0.05)。结论腹腔镜下根治性膀胱切除回肠膀胱术后胃排空障碍的发生与术前血清白蛋白值、手术时长和术后空腹血糖值等影响因素密切相关。

足三里穴位注射治疗胃大部分切除术后胃功能性排空障碍的临床效果

目的观察足三里穴位注射治疗胃大部分切除术后胃功能性排空障碍的临床效果。方法选取2021年12月至2022年5月南昌市第三医院的60例胃大部分切除术后胃功能性排空障碍患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为注射组和常规组,每组各30例。常规组患者进行常规保守治疗,注射组患者在常规组基础上采用足三里穴位注射治疗。比较两组患者的临床疗效、胃排空功能恢复时间、胃肠减压量、腹痛和腹胀发生情况。结果注射组患者的治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。注射组患者的肠鸣音恢复时间、饮食恢复时间均短于常规组,胃肠减压量多于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的腹痛和腹胀发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的腹痛、腹胀发生率低于治疗前,且注射组患者的腹痛、腹胀发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论足三里穴位注射治疗胃大部分切除术后胃功能性排空障碍患者的临床效果较佳,可有效缩短胃排空功能恢复时间,加大胃肠减压量,减少腹痛、腹胀发生情况。

胃癌根治术后功能性排空障碍诊治分析

目的:研究胃癌根治术后并发残胃功能性排空障碍的诊断与治疗。方法:本组残胃排空障碍14例,其中毕罗氏Ⅰ式2例,毕罗氏Ⅱ式7例,Roux-y吻合5例。结果:除1例予以手术探查,其余均予以保守治疗。全组病人均获治愈。结论:该并发症为一种功能性疾病,综合性非手术治疗可获得良好疗效。

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍53例诊治体会

目的 探讨胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的病因、诊断及治疗措施。方法 回顾性分析 1987～ 2 0 0 1年 12月发生的胃大部切除术后胃功能性排空障碍 5 3例患者的临床资料。结果 5 3例中 11例因误诊为输出端机械性梗阻而再次手术。本组无死亡病例 ,均治愈出院。结论 残胃和空肠上段的正常运动功能障碍是主要病因 ,可能与手术造成支配胃和空肠上段的自主神经损伤有关。非手术治疗是主要的治疗手段 ,应尽量避免早期再次手术。

腹部手术后功能性胃排空障碍

目的探讨腹部手术后发生功能性胃排空障碍的病因,以及诊断和治疗方法。方法对10年来该院收治的腹部手术后发生的43例功能性胃排空障碍的病历进行总结分析。结果43例患者经过10d￣34d的非手术治疗均治愈出院。结论功能性胃排空障碍多发生于大手术后,并以老年人及伴有慢性消耗性疾病患者居多。静脉营养支持辅以胃肠动力药配合治疗均可以治愈。明确诊断是关键,胃镜检查和胃肠道造影对鉴别诊断有重要的意义。

胃大部切除术后功能性排空障碍的处理

目的 探讨对胃大部切除术后功能性排空障碍的治疗措施。方法 对 1989年 1月至 1999年 8月收治的 18例胃大部切除术后功能性排空障碍者进行临床分析。结果 18例患者经对症处理 3～ 8周后均治愈。结论 胃大部切除后功能性排空障碍非机械性梗阻 ,一经诊断明确应行保守治疗 ,切忌再次手术。

胃术后功能性排空障碍的防治(附15例报告)

目的 探讨胃术后功能性排空障碍的病因、诊断、治疗及预防。方法 回顾性分析 1 5例经治疗的胃术后功能性排空障碍的临床资料。结果 1 5例均采用持续胃肠减压、营养支持、促进胃动力等方法治疗。 1 4例治愈 ,1例死亡 ,病死率 6 .7%。结论 胃手术后排空障碍的处理原则是行保守治疗 ,在维持水、电解质、酸碱平衡、肠外营养的基础上应用药物治疗有良好效果。

238例胃大部切除术后功能性排空障碍的系统评价

目的探讨胃大部切除术后功能性排空障碍的临床特点及可能的发病机制。方法计算机检索中文生物医学数据库(CBMdisc)、万方数据库、维普数据库及中国知网数据库,检索年限均从建库到2008年12月,手工检索纳入文献及其参考文献、会议论文集、学位论文汇编等。按Cochrane系统评价方法筛选试验、评价纳入研究的方法学质量、提取资料,进行Meta分析。结果17篇文献符合纳入标准,包括238例患者。研究结果:①功能性排空障碍患者的男女比例约为2∶1,平均年龄约为53岁;②238例患者中接受毕Ⅰ式手术者46例,接受毕Ⅱ式手术者(包括Roux-Y吻合术)192例,比例约为1∶4,功能性排空障碍发生率为3.2%～7.0%;③功能性排空障碍的临床表现主要包括上腹部饱胀不适、恶心呕吐、顽固性呃逆及胃肠减压或呕吐后症状缓解等;④功能性排空障碍的治愈率约为98%。结论胃大部切除术后功能性排空障碍是胃大部切除术后的主要近期并发症之一,临床诊断应结合患者的临床症状及发病特点,其治疗手段首选保守治疗。

清肠汤用于胃癌根治术后功能性胃排空障碍的临床观察

目的观察清肠汤治疗胃癌根治术后功能性胃排空障碍的临床疗效。方法对照组30例给予禁食、胃肠减压、温盐水洗胃、静脉补液、维持水电解质酸碱平衡、补充维生素及微量元素等综合治疗;治疗组30例在对照组治疗基础上,给予清肠汤口服或由胃管注入,每12 h 1次。结果治疗组2周内胃排空功能恢复8例,3周内恢复14例,4周内恢复6例,4周以上恢复1例,放弃治疗1例;平均胃肠减压放置时间14.5 d。对照组2周内恢复胃排空功能4例,3周内恢复10例,4周内恢复8例,4周以上恢复6例,放弃治疗2例;平均胃肠减压放置时间23.6 d。在胃排空功能恢复时间、程度及胃肠减压放置时间等方面,治疗组明显优于对照组(P均<0.01)。结论清肠汤治疗胃癌根治术后功能性胃排空障碍疗效确切,费用低廉,值得推广应用。