尺神经功能束组三维可视化研究

神经干内部神经纤维束 (组 )的定位、走形与毗邻关系 ,对于周围神经干损伤的显微外科修复具有重要意义 ,神经纤维束组的准确对接是术后功能恢复的关键因素。本研究以尺神经为研究对象 ,取成年男性新鲜尸体尺神经 ,每隔 1.5cm取其断面 ,采用乙酰胆碱酯酶 (AchE)组织化学染色法对每层断面作染色处理 ,并将拍摄到的各层断面的序列图像输入计算机 ,在OpenGL支持下 ,采用基于轮廓的表面重建技术实现了各个功能束组及外膜的三维可视化。三维可视化结果可以更直观、更有效地反映神经干内部各个功能束组的整体情况 ,并且可以在计算机上对其作任意三维旋转与虚拟切割 ,从任意角度来观察尺神经干内部各个功能束组的走形。

尺神经干中手内肌功能束组走行分布的显微解剖学研究

目的观察尺神经内手内肌功能束组在神经干的走行分布,为临床选择性修复提供依据。方法12具上肢标本,按照自然分束、醋酸浸滴法逆行显微解剖分离尺神经及其各功能束组,分段观察手内肌束组在神经干中的走行分布方位和与其它功能束的交错混合情况。测量神经干及手内肌神经束组的直径,计算其面积和手内肌束组的分布范围。结果尺神经干的形态和直径随平面位置的不同而变化。束组纤维在远端分化集中、定位明确,在近端混合弥散。手内肌神经束组是尺神经中最大的功能束组,在前臂和上臂3/8段以远,纤维相对集中(分布范围占神经的40%～60%),有明确的定位。结论在前臂和上臂3/8段以远,采用束组缝合法选择性修复手内肌功能束组,将减少神经纤维的散失,有助于其功能的恢复。

尺神经功能束组走行模式的三维重建

目的在组织学切片基础上,应用计算机三维成像技术,重建尺神经功能束组走行的三维图象,以期指导临床臂丛与尺神经损伤后的显微修复,为臂丛神经根性撕脱伤后手内肌功能的恢复提供必要的形态学基础。方法制作尺神经连续断面组织切片,AchE组织化学染色,将切片转化为数字图象,人工判断功能束组性质,图形处理软件配准后,采用体数据场轮廓线表面重建方法,应用VC语言编制三维图象存储构建程序,在程序中重建尺神经功能束组走行的三维图象。结果在程序中实现了尺神经功能束组走行的三维重建。对重建的各神经功能束的外表面进行三维显示,实现人机交互的任意三维旋转、任意断面切割。通过对感兴趣的显示对象(神经干和各束组)的选择,可以在同一三维空间同时显示任意神经功能束组的立体结构,结果反映出它们的在空间位置上的结构、毗邻关系和走行。通过与显微解剖结果对照,发现其显示图象与解剖结果基本吻合。结论构建的尺神经功能束组的三维图象,能较真实的反映束组的走行分布情况,对临床医生理解神经内部结构,设计手术方案和在术中对照束组的分布方位调整手术方法有积极的作用。

短段腓总神经功能束三维重建的初步研究

目的基于组织学连续断层切片,利用计算机技术进行短段腓总神经功能束三维重建。方法取自愿捐献的成人约5cm长腘窝段腓总神经,连续横断冰冻切片,片厚10μm,切片间距0.25mm,共切取200张切片。采用乙酰胆碱酯酶组织化学染色,镜下观察神经束变化规律,通过数码摄像系统将染色切片转化为数字图像,图像拼接获取放大100倍的二维全景图像,人工判断功能束性质,图形处理软件配准分割后,利用Amira3.1三维重建软件实现腓总神经功能束的三维重建。结果腘窝段腓总神经内部功能束可划分为感觉神经束、运动神经束、混合神经束和以运动神经纤维为主的混合神经束。其中,腓深神经和腓浅神经间无神经束的交叉融合,神经束的交叉融合主要发生在腓深神经和腓浅神经内部的功能束间。三维重建结果能较真实地再现周围神经的三维立体结构及其内部功能束组的三维立体行径,重建结构能单独或搭配显示,还能任意角度显示。结论基于组织学和计算机技术,可以三维重建短段腓总神经功能束,为长段周围神经功能束的三维重建提供可行性依据。

正中神经鱼际肌支功能束定位显微外科解剖

目的 :为臂丛损伤后正中神经及其手内在肌支的定位提供显微外科解剖学基础。方法 :在较新鲜的上肢标本上 ,按照自然分束、醋酸浸滴法逆行显微解剖分离各功能束组 ,分段观察手内肌束组在神经干中的走行分布方位和与其他功能束的交错混合情况。结果 :(1)正中神经鱼际肌支 83 %自神经干掌桡侧汇入 ,至 5 /16平面 86%的鱼际肌支已分散到神经干截面积的 1/2以上。 (2 )正中神经鱼际肌支汇入神经干平面距尺桡骨茎突连线之间距离为 5 .3± 0 .7cm。结论 :.臂丛损伤修复正中神经手内在肌支时 ,以选择在前臂远端 (或以远 )直接修复为宜。

正中神经手内肌功能束(组)的神经纤维定量研究

目的提供正中神经手内肌功能束组(支)的组织学特征,为临床修复手内肌功能的手术设计和估计预后提供组织学依据。方法应用Loyez髓鞘染色法显示断面有髓神经纤维,通过显微图像分析系统(德国产Leica),测算神经分支及各断面的神经纤维数目和结缔组织面积等指标。结果(1)鱼际肌支有髓神经纤维数为[(1475±143)根;x±s,下同]。(2)有髓神经纤维密度(有髓神经纤维数/鱼际肌支截面积)为(1130.76±77.09)根/mm2。结论臂丛神经损伤修复正中神经手内在肌支,从理论上讲,以选择在前臂远端直接修复为宜。因在近端修复需要数量庞大的供体运动神经纤维,移位的神经纤维数可能远远不够。