腰椎间盘突出症患者功能残障状况及其影响因素分析

目的 了解腰椎间盘突出症（LDH）患者功能残障的发生情况,并分析其影响因素.方法 采用便利抽样法,选取2015年11月—2016年4月在温州医科大学附属第二医院就诊的260例LDH患者为调查对象,采用中文版Oswestry功能残障指数（ODI-C）评估患者的功能残障状况,采用单因素分析、Pearson相关和分层回归分析对数据进行统计学分析.结果 最终获得有效问卷216份,216例LDH患者ODI-C得分为（26.00±11.83）分.单因素分析结果显示,年龄、病程、手术影响患者的功能残障状况;Pearson相关提示疼痛程度、疼痛对患者生活的干扰程度、抑郁状况均于患者ODI-C得分呈正相关（r值分别为0.765、0.725、0.708;P〈0.05）;回归分析结果显示,控制人口学变量后,疼痛程度、疼痛对患者生活的干扰程度、抑郁总分是腰椎间盘突出症患者功能残障的独立影响因素,能够解释39.7%的变异量.结论 LDH患者发生功能残障较为普遍,改善患者的疼痛和抑郁水平将有助于降低患者的功能残障水平.

针刺时机对首次中风患者发病后6个月功能障碍的影响:前瞻性队列研究

目的:观察急性期介入针刺对首次中风患者发病后6个月功能障碍的影响,为真实世界中风患者选择更优针刺时机提供证据。方法:将601例首次中风患者根据首次接受针刺治疗是否在临床急性期分为急性期介入组(病程≤14 d,256例)和非急性期介入组(病程15~90 d,345例),于入组时采集基线资料;于发病6个月进行随访,主要随访信息包括改良Rankin量表(mRS)评分、针刺总次数、合并应用疗法(艾灸、拔罐、推拿和康复治疗)总次数、复发情况、死亡事件及残障分类,采用多因素logistic回归分析法分析针刺介入时机与中风患者发病6个月残障风险的关联性,采用mRS评分移行法评价针刺介入时机对患者发病后6个月功能改善度的影响。结果:未调整混杂因素时,与非急性期介入组比较,急性期介入组降低了发病6个月后残障结果的风险(OR=0.434,95%CI:0.309-0.609,P=0.000);在调整病情程度、针刺次数和拔罐次数变量后,与非急性期介入组比较,急性期介入组降低了发病6个月后残障结果的风险(OR=0.588,95%CI:0.388-0.890,P=0.012);在调整病情程度、针刺次数、拔罐次数、性别、烟酒史、合并症、诊断所有混杂因素后,与非急性期介入组比较,急性期介入组降低了发病6个月后残障结果的风险(OR=0.629,95%CI:0.408-0.971,P=0.036)。两组首次中风患者发病6个月后较入组时mRS评分分布均整体向低分移行,急性期介入组较非急性期介入组在发病6个月后m RS评分分布向低分移行更明显。结论:真实世界中,首次中风患者在急性期介入针刺较非急性期介入针刺能够降低发病6个月后的残障风险,改善发病6个月后的功能状态。

针刺结合桂枝加葛根汤治疗颈型颈椎病的临床观察

目的:探究针刺结合桂枝加葛根汤治疗颈型颈椎病的临床效果。方法:选取2022.01—2024.01期间于新疆兵团新星市红星四场第一医院接受治疗的颈型颈椎病患者70例,将其应用摸球法进行分组,分为对照组、观察组(均有35例)。对照组、观察组分别给予针刺治疗、针刺结合桂枝加葛根汤治疗。比较组间治疗效果差异。结果:治疗前两组中医证候积分、NDI评分差异不显著(P>0.05)。治疗后两组中医证候积分、NDI评分相比,观察组更低,差异显著(P<0.05)。观察组总有效率(97.14%)高于对照组总有效率(80.00%),差异显著(P<0.05)。治疗后两组SF-36量表各维度评分相比,观察组更低,差异显著(P<0.05)。结论:颈型颈椎病患者接受针刺结合桂枝加葛根汤治疗,对于促进患者症状改善、提升其治疗效果和生活质量、缓解颈椎功能残障的价值显著。

对脑梗死合并吞咽障碍患者实施延续性护理服务的临床体会

目的:探讨延续性护理对脑梗死合并吞咽障碍患者神经功能缺损、日常生活能力、残障功能评分的调节作用。方法:选取2019年2月—2020年2月山东颐养健康集团协庄医院收治的98例脑梗死合并吞咽障碍患者的临床资料作为研究对象,依据护理方式分成两组,对照组50例采取常规出院护理,观察组48例采取延续性护理,比较两组患者护理前后神经功能缺损、日常生活能力、残障功能等评分情况。结果:出院12周时对照组与观察组神经功能缺损评分均明显优于同组出院,且观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(t=10.264、26.779、15.387,P<0.05)。出院12周时对照组与观察组日常生活能力评分均明显优于同组出院,且观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(t=7.823、20.392、11.934,P<0.05)。出院12周时对照组与观察组残障功能评分均明显优于同组出院,且观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(t=7.608、12.786、7.918,P<0.05)。出院12周时对照组与观察组吞咽功能评分均明显优于同组出院,且观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(t=7.145、17.967、13.529,P<0.05)。观察组依从性好率为81.3%,明显高于对照组的56.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.220,P<0.05)。结论:延续性护理可有效减轻脑梗死合并吞咽障碍患者的神经功能缺损与残障程度,提高日常生活能力与吞咽能力,值得推广。

超声引导神经阻滞治疗梨状肌综合征患者的效果

目的:观察超声引导神经阻滞治疗梨状肌综合征患者的效果。方法:选取2019年6月至2020年6月该院收治的67例梨状肌综合征患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组(n=33)与观察组(n=34)。对照组采用体表标记引导神经阻滞治疗,观察组给予超声引导神经阻滞治疗,比较两组治疗前后坐位时臀部疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、Oswestry功能残障指数(ODI)评分、压痛阈值(PPT)和髋关节活动度(ROM)指标[髋关节内旋(HIR)角度、髋关节外旋(HER)角度]水平。结果:治疗后72 h、7 d,两组VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组PPT水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组HIR、HER角度均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组ODI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导神经阻滞治疗梨状肌综合征患者可降低VAS和ODI评分,提高PPT和髋关节ROM指标水平,优于体表标记引导神经阻滞治疗效果。

开放手术与经皮微创手术治疗胸腰椎骨折的临床价值比较

目的：探讨开放手术与经皮微创手术治疗胸腰椎骨折患者的临床效果。方法：选取我院收治的胸腰椎骨折患者共54例作为研究对象，随机数字表法分为观察组以及对照组各27例。观察组患者均给予经皮微创手术治疗，对照组患者均给予开放手术治疗，观察2组患者手术效果以及术后腰背残障功能改善程度，统计2组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间以及骨折愈合时间等临床指标。结果：2组患者术后锥体前缘高度、椎间隙高度以及后凸Cobb角度对比差异无统计学意义（ P＞0．05），观察组患者术中出血量、术后引流量以及住院时间均优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组术后ODI指数明显优于对照组，对比差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：经皮微创手术与开放手术治疗胸腰椎骨折患者均有良好效果，然而经皮微创手术临床指标更加优秀，患者术后腰背残障功能改善更多。

老年人生活自理预期寿命的变动趋势——以上海市户籍老年人为例

上海市户籍老年人的余寿在1998~2013年间不断延长,但是生活自理预期寿命则由1998~2008年的增长转变为2008~2013年的下降。生活自理预期寿命占余寿的比重在1998~2003年遵循"功能残障扩张模式",2003~2008年则遵循"功能残障压缩模式",2008~2013年又遵循"功能残障扩张模式"。1998~2008年生活自理预期寿命的上升主要是死亡率的下降造成的,其中1998~2003年生活自理率的下降作用被死亡率的下降作用抵消,2003~2008年则是死亡率下降和生活自理率上升共同促进其增长。2008~2013年生活自理预期寿命的下降主要是由生活自理率的下降导致的,其抵消了死亡率下降带来的增长。上海社会经济的发展、医疗技术的进步及医疗保障体制的实施等均影响老年人生活自理预期寿命的变动。上海2008年以来人均医疗保健费用支出的飞速增长可能是生活自理预期寿命转变的体现。

智能脉冲仪治疗颈型颈椎病的临床效果

目的观察Impulse IQ智能脉冲仪治疗颈型颈椎病临床疗效及其机理研究。方法将2018年6月至12月40例颈型颈椎病患者按照随机数字表法随机分为脉冲枪组(n=20)和牵引组(n=20),两组均接受常规康复治疗(近红外线),15min/次;脉冲枪组加用Impulse IQ智能脉冲仪,10min/次;牵引组加用颈椎牵引,15min/次;上述所有治疗1次/d,5次/周,共治疗4周。以疼痛量表(McGill)和颈椎残障功能指数(NDI)作为疗效评估指标;采用表面肌电图记录患者患侧斜方肌上束及颈夹肌的肌电信号,以平均肌电值(AEMG)和中位频率(MF)作为表面肌电信号评估指标;通过颈椎X线侧位片Borden法测量颈椎曲度弓深值(D)。结果治疗后,两组患者McGill指数和NDI指数评分均较治疗前显著降低(P<0.01);患侧斜方肌上束和颈夹肌AEMG均较治疗前减小(P<0.05,P<0.01),且两组患侧斜方肌上束AEMG比较有统计学差异(P<0.05);两组患者患侧斜方肌上束和颈夹肌MF均大于治疗前(P<0.01);两组患者颈椎曲度D值较治疗前均有明显改善(P<0.01)。结论智能脉冲治疗仪和颈椎牵引治疗颈型颈椎病均能进一步缓解患者颈部疼痛,改善颈椎残障功能;脉冲治疗仪方便、实用、耗时短。