针刺分离联合氟尿嘧啶治疗青光眼小梁切除术后无功能滤过泡疗效观察

目的探讨针刺分离联合氟尿嘧啶结膜下注射治疗青光眼术后无功能滤过泡的临床效果。方法选择2015年1月至2016年1月哈尔滨焦视眼科医院收治的青光眼术后眼部无功能滤过泡患者50例(50只眼),根据治疗方法分为对照组24例和观察组26例。对照组患者给予针刺分离治疗,观察组患者给予针刺分离联合氟尿嘧啶结膜下注射治疗。随访3个月,比较2组患者的治疗效果。结果治疗前2组患者眼压比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1、3个月,2组患者眼压均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组患者眼压显著低于对照组(P<0.05)。对照组和观察组患者功能性滤过泡形成率分别为45.83%(11/24)和73.08%(19/26),观察组患者功能性滤过泡形成率显著高于对照组(P<0.05)。对照组和观察组患者治疗完全成功率分别为41.67%(10/24)和73.08%(19/26),观察组患者完全成功率显著高于对照组(P<0.05)。对照组和观察组患者并发症发生率分别为20.83%(5/24)和34.62%(9/26),2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺分离联合氟尿嘧啶结膜下注射治疗青光眼小梁切除术后无功能滤过泡安全有效,可显著降低眼压,促进功能性滤过泡形成。

无功能滤过泡丝裂霉素C注射及分离术的效果

目的 观察分离术联合应用丝裂霉素C治疗小梁切除术后无功能滤过泡的临床疗效。方法 小梁切除术后无功能滤过泡患者 2 9例 (2 9眼 ) ,在显微镜下用 5号针头潜行分离滤过泡 ,在滤过泡旁结膜下注射丝裂霉素C 0 1ml(0 .2mg/ml) ,观察眼压及滤过泡情况 ,随访 4月。结果 2 9例成功 2 1例 (72 4% ) ,有效 5例 (17 2 % ) ,无效 3例 (10 3 % ) ;Ⅰ型滤过泡 18例 (62 1% ) ,Ⅱ型滤过泡 8例 (2 7 6% ) ,Ⅲ型滤过泡 3例 (10 3 % )。结论 分离术联合应用丝裂霉素C可以有效修复无功能滤过泡。

不同方法治疗无功能滤过泡的远期疗效对比

目的观察不同方法治疗无功能滤过泡的远期疗效。方法小梁切除术后无功能滤过泡84例(90眼),随机分为A、B两组。A组49眼,做以穹隆为基底的结膜瓣,彻底切除结膜下增生的纤维组织后放置含0.04%丝裂霉素C的棉片5 min,生理盐水彻底冲洗,缝合;B组41眼,采用针刺分离术后在滤过泡旁3 mm结膜下注射0.02%丝裂霉素C 0.1 mL。结果A组成功37眼,有效7眼,总有效率为89.80%;B组成功22眼,有效8眼,总有效率为73.17%。两组之间成功率和总有效率的差异均有统计学意义(P<0.05)。A组治疗后眼压平均为(16.18±4.49)mmHg,平均降低(10.89±4.53)mmHg,B组治疗后眼压平均为(17.76±4.89)mmHg,平均降低(9.63±4.48)mmHg。两组之间治疗前后眼压变化的差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于无功能滤过泡,两种方法均可提高小梁切除术的成功率,但前者的效果优于后者。

小梁切除术后无功能滤过泡患者眼压正常的机制探讨

目的初步探讨小梁切除术后无功能滤过泡患者眼压控制正常的机制。方法对小梁切除术后无功能滤过泡,但眼压控制正常的16名患者进行包括一般眼科检查、UBM检查及前房角镜检查,寻找可能的房水排除途径。结果所有16只眼为瘢痕型滤过泡,虹膜周切孔通畅;UBM检查滤过泡区域未发现结膜瓣及巩膜瓣下潜在腔隙;前房角镜检查全部患者内滤过口阻塞、房角开放均>1/2周。结论小梁切除术后无功能滤过泡但眼压控制良好眼可能并不存在特殊的房水引流途径,其原因多是由于术前对患者的手术方式选择不当或手术适应症掌握不当。

巩膜通道重建术联合结膜下注射5-Fu、Healon治疗功能不良滤过泡的临床观察

目的探讨巩膜通道重建术联合结膜下注射5-Fu、Healon在治疗青光眼术后功能不良滤过泡中的效果,为临床诊治功能不良滤过泡提供新的思路。方法2014年01月至2018年10月于利津县中心医院行青光眼滤过性手术后早期滤过泡失败并连续随访的76例77只眼,采用数字表将其分为治疗组和对照组,治疗组38例(39只眼),对照组38例(38只眼)。治疗组行巩膜通道重建术联合术中在巩膜通道弥漫注入0.4ml透明质酸钠(Healon),术后于鼻上方分离的球结膜下注射5mg 5-氟尿嘧啶(5-Fu),每5天1次,共2次;对照组行眼球按摩,随诊1年,观察并记录1个月、3个月、6个月、12个月两组患者滤过泡、眼压情况,并进行比较。结果(1)两组滤过泡对比,根据Kronfeld滤过泡分型法,Ⅰ、Ⅱ型滤过泡为功能性滤过泡,Ⅲ,Ⅳ型滤过泡为非功能性滤过泡,治疗后1个月,两组比较差异有统计学意义(x^(2)=4.745,P=0.032);治疗后3个月,两组比较差异有统计学意义(x^(2)=3.988,P=0.044);治疗治疗后6个月,两组比较差异有统计学意义(x^(2)=4.426,P=0.039);治疗后12个月,两组比较差异有统计学意义(x^(2)=7.113,P=0.004);(2)眼压:治疗组,治疗后1、3、6、12个月与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1、3、6、12个月,两组相比较,差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗后1、3、6、12个月,两组成功率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论巩膜通道重建术联合结膜下注射5-Fu、Healon治疗功能不良滤过泡,眼压稳定,术后成功率高,操作简单易操作,适合于基层医院推广。

针分离术联合氟尿嘧啶治疗小梁切除术后瘢痕性无功能滤过泡患者的临床效果

目的探讨针分离术联合氟尿嘧啶治疗小梁切除术后瘢痕性无功能滤过泡患者的临床效果。方法 52例小梁切除术后瘢痕性无功能滤过泡患者,26例采用针分离术联合氟尿嘧啶治疗(观察组),26例采用针分离术治疗(对照组),比较两组治疗效果。结果两组治疗前眼压水平比较无统计学差异(P>0.05);治疗1、3个月,两组眼压水平下降(P<0.05),观察组眼压水平低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后功能性滤过泡形成率为76.92%(20/26),高于对照组的46.15%(12/26)(P<0.05)。两组并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论针分离术联合氟尿嘧啶治疗小梁切除术后瘢痕性无功能滤过泡疗效较好,值得推广。

青光眼小梁切除术后功能性滤过泡形态与眼表改变的关系

目的探讨青光眼小梁切除术(TRABE)后功能性滤过泡形态与眼表改变的关系。方法选择2012年6月至2013年6月该院行TRABE治疗的86例青光眼患者,根据术后眼表改变情况分组,其中加重组24例,无变化组62例。分析两组患者术后整术眼眼表改变情况,分析滤过泡面积、夹角眼部感觉改变情况的关系。结果两组患者术后的平均眼压均显著低于术前(均P<0.05)。随访6个月,薄壁滤过泡计56眼,厚壁滤过泡计30眼。术后患者的角结膜荧光素染色(FSS)评分、虎红染色(RBSS)评分、泪膜仪分级、对称指数(SRI)、不规则指数(SAI)均显著高于术前,潜在视力(PUV)及泪膜破裂时间(BUT)均显著低于术前(均P<0.05)。手术前后比较基础泪液分泌试验(Schirmer)情况差异无统计学意义(P>0.05)。与无变化组相比,加重组眼部感觉改变的患者滤过泡面积差异无统计学意义(P>0.05)。加重组有异物感、畏光感、视力波动以及睁眼困难的患者滤过泡夹角均显著小于无变化组(均P<0.05)。根据Spearman法分析可知,上述指标均与滤过泡夹角呈显著负相关(r=-0.615,-0.589,-0.712,-0.698,P=0.000,0.002,0.000,0.000)。与无变化组比较,加重组有干涩感和有痒感的患者滤过泡夹角差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论青光眼患者接受TRABE之后,恢复效果较好,但加重组的有异物感、畏光感、视力波动以及睁眼困难的患者滤过泡夹角更小,因此应重视其滤过泡角度情况。

促进功能性滤过泡形成相关因素的探讨

目的 探讨促进功能性滤过泡形成的相关因素。方法 回顾性分析12 2例(15 7只眼)青光眼行改良式的小梁切除术及术后处理和随访观察情况。结果 术后失败滤过泡2 8例,经积极处理,75 %转为功能滤过泡。随访6～36个月,手术成功率91%。结论 改良式小梁切除术、眼球按摩、加压包扎、滤过泡针刺分离术、结膜前移直接缝合、合理用药等,有助于形成功能性滤过泡,提高手术成功率。

针拨联合球结膜下注射丝裂霉素C治疗功能不良滤过泡

目的探讨针拨联合丝裂霉素C（mitomycin C，MMC）球结膜下注射治疗青光眼患者小梁切除术后早期功能不良滤过泡的疗效。方法对47例（50眼）小梁切除术后2～8周滤过泡功能不良青光眼患者行针拨联合MMC0．2mL（0．04mg）结膜下注射，术后所有患者随访3～6个月，观察患者眼压、滤过泡形态和并发症。结果小梁切除术后2—8周，低平、限局、肥厚、充血型滤过泡32眼、包囊型囊样滤过泡18眼。针拔联合MMC结膜下注射治疗后3～6个月，46眼的滤过泡转为功能性的，轻度膨隆弥散型31眼，多腔或薄壁型15眼，限局肥厚型或无滤过泡4眼。治疗前患眼的平均眼压为（28．5±6．5）mmHg（1kPa：7．5mmHg），随访3～6个月平均眼压为（16．3±2．9）mmHg，与注射前比较二者差异有统计学意义（P〈0．05）。46眼没有用抗青光眼药物或用一种抗青光眼药物眼压控制在21mmHg以下，成功率占92％。治疗后视物模糊10眼，结膜下出血6眼，角膜上皮点状脱落2眼，无低眼压、伤口渗漏和前房变浅等并发症。结论针拨联合MMC结膜下注射治疗小梁切除术后早期功能不良滤过泡是安全、有效、简单的方法。

丝裂霉素C结膜下注射治疗青光眼小梁切除术后功能不良滤过泡的临床观察

目的观察丝裂霉素C(MMC)结膜下注射对青光眼小梁切除术后早期功能不良的滤过泡的临床效果。方法对114例(122只眼)青光眼患者术后1～8周内滤过功能不良的滤过泡行丝裂霉素C(MMC)结膜下注射,每天结膜下注射一次,共3～7次,MMC浓度为0.004%,配合每天眼部按摩2～3次,观察滤过泡弥散隆起的情况,前房深浅的变化,随访3～6个月。结果122只眼丝裂霉素C(MMC)结膜下注射前:低平限局肥厚充血型92只眼、包囊型囊样30只眼。MMC结膜下注射后滤过泡外观形态:轻度膨隆弥散型84只眼,多腔或薄壁型24只眼,限局肥厚型或无滤过泡14只眼。结膜下注射前患眼的眼压为(28.6±2.1)mmHg,结膜下注射后患眼的眼压为(15.1±2.3)mmHg。结论对于青光眼小梁切除术后早期功能不良的滤过泡采用结膜下注射丝裂霉素C(MMC)联合眼部按摩是安全、有效及简便的处理方法。

针拨联合丝裂霉素C结膜下注射治疗早期功能不良滤过泡

目的探讨针拨联合丝裂霉素C（mitomycin C,MMC）结膜下注射治疗青光眼小梁切除术后早期功能不良滤过泡的疗效。方法对76例（86眼）因青光眼行标准小梁切除术后2~6周滤过泡功能不良者,进行针拨联合MMC0.2 mL（0.04 mg）结膜下注射,平均治疗1.88次,观察眼压、滤过泡和副作用,并随访6个月。结果小梁切除术后2~6周,低平肥厚充血型滤过泡50眼,包裹型滤过泡32眼,无滤过泡4眼。针拨联合MMC结膜下注射治疗后6个月,61眼变为功能性滤过泡,其中微囊状泡24眼,平坦弥散型37眼 无滤过泡6眼 低平肥厚滤过泡6眼 包裹型滤过泡13眼。治疗后3个月时平均眼压（15.2±6.1）mmHg,57眼降压显效,17眼降压有效,总有效率为86.1% 治疗后6月时平均眼压（15.7±6.7）mmHg,51眼降压显效,17眼降压有效,总有效率为79.1%。结膜下出血21眼,无前房变浅或低眼压、伤口渗漏和脉络膜渗漏等并发症。结论针拨联合MMC结膜下注射治疗小梁切除术后早期功能不良滤过泡是安全、有效、简单的方法。

两种瓣式小梁切除术后辅助眼球按摩对形成功能性滤过泡的影响

目的:比较穹隆部为基底的球结膜瓣和角膜缘为基底的球结膜瓣在青光眼复合式小梁切除术后辅助眼球按摩治疗对形成功能性滤过泡的影响。方法:将51例61眼原发青光眼并接受复合小梁切除术患者随机分成两组:A组26例31眼以角膜缘为基底的球结膜瓣;B组25例30眼以穹隆部为基底的球结膜瓣。术后观察两组患者眼压、滤泡、前房深度,并根据情况适时辅助眼球按摩治疗。全部患者术后观察6mo。结果:两种结膜瓣的复合式小梁切除术均有显著降眼压效果(P<0.01);功能性滤过泡的形成率也无统计学差异(P>0.05);术后早期眼球按摩促进滤泡形成中出现被动性滤泡渗漏B组多于A组。结论:两种结膜瓣的复合小梁切除术治疗青光眼都有相同良好的效果。眼球按摩可促进形成功能性滤过泡。角膜缘为基底球结膜瓣的复合小梁切除术后眼球按摩治疗不易出现被动性滤泡渗漏。

针拨联合球结膜下注射丝裂霉素C治疗新生血管性青光眼小梁切除术后功能不良滤过泡

目的探讨针拨联合丝裂霉素C(MMC)球结膜下注射治疗新生血管青光眼小梁切除术后功能不良滤过泡的疗效。方法对25例(25只眼)因新生青光眼行小梁切除术后滤过泡功能不良者,进行针拨联合MMC0.2 m l(0.04 mg)球结膜下注射,观察视力、眼压、滤过泡和副作用,并随访6～12个月。结果小梁切除术后低平限局肥厚充血型18只眼、包囊型囊样7只眼。针拨联合MMC结膜下注射治疗后6～12个月,轻度膨隆弥散型11只眼,多腔或薄壁型8只眼,限局肥厚型或无滤过泡6只眼。治疗前患眼的眼压为(32.5±5.5)mm Hg,随访结束时具有功能滤过泡眼的眼压为(18.2±3.4)mm Hg。与针拨前比较两者差异有统计学意义(P<0.05)。19只眼眼压下降有效,成功率占75%。治疗后结膜下出血3只眼,前房出血5只眼,无低眼压、伤口渗漏和脉络膜渗漏及浅前房等并发症。结论针拨联合MMC结膜下注射治疗新生血管性青光眼小梁切除术后功能不良滤过泡是安全、有效、简单的方法。

超声生物显微镜在青光眼滤过术后功能障碍性滤过泡检查中的应用价值

目的应用超声生物显微镜(UBM)观察青光眼滤过术后功能障碍性滤过泡伴高眼压眼的情况以指导其治疗。方法对我院收治的28例(28只眼)青光眼滤过术后功能障碍性滤过泡伴高眼压眼常规行UBM检查,观察滤过道内口、巩膜通道及滤过泡情况,针对原因对症治疗。结果本组病例共28例(28只限),UBM下滤过道内口见强回声5只眼,巩膜瓣下见强回声6只眼,球结膜瓣下见增生组织强回声17只眼。28只眼UBM检查结果均经手术证实。结论应用UBM能观察青光眼滤过术后功能障碍性滤过泡伴高眼压眼的情况并指导其治疗,球结膜瓣下增生可能是滤过手术失败的主要原因。

球结膜下注射5-FU治疗早期功能不良滤过泡的临床观察

目的探讨球结膜下注射5-FU治疗青光眼小梁切除术后早期功能不良的滤过泡处理效果。方法将40例（40只眼）行小梁切除术后早期功能不良滤过泡的患者随机分为两组各20只眼。对照组均进行针拨分离和眼球按摩治疗,治疗组在此基础上给予5-FU 0.3 m L结膜下注射。所有患者随访1～6个月,比较两组的临床疗效、平均眼压和并发症发生情况。结果治疗组19只眼形成功能性滤过泡,成功率为95.0%,对照组13只眼形成功能性滤过泡,成功率为65.0%,两组比较差异显著（P〈0.05）。两组治疗后平均眼压均显著改善,且治疗组改善程度显著优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论治疗早期功能不良的滤过泡行针拨分离联合球结膜下注射5-FU及眼球按摩是操作简单、有效、并发症少的治疗方法。

青光眼术后早期滤过泡功能不良患者针刺分离联合球结膜下注射5-Fu治疗的护理

对58例62眼青光眼术后早期滤过泡功能不良患者在门诊实行针刺分离联合注射5-Fu治疗,治疗前做好患者疾病告知,重点训练患者眼睛角度的配合,进行有效心理干预;密切观察患者治疗中面部表情和生命体征变化;治疗后及时缓解患者疼痛,做好眼部护理指导,及时做好角膜上皮损伤、结膜下出血、滤过泡漏、一过性视力下降、前房积血等并发症的针对性护理。经过3～6个月治疗后,62眼中有48眼滤过泡形态由Ⅲ型或Ⅳ型转为I型或Ⅱ型,眼压(16.21±4.76)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),较术前明显下降,治疗成功率83%,经对症治疗及精心护理后患者均恢复正常。

抗青光眼滤过术联合术后药物治疗对老年青光眼患者功能性滤过泡形成率的影响

分析于青光眼老年患者施治期间基于抗青光眼滤过术联合应用术后药物治疗的优势。 方法:本项研究针对我院某时期收治的青光眼老年患者,研究时间范围在 2020 年 1 月~2022 年 1 月,入组研究总人数为 60 例,基于施治期间治疗方案不同实施研究小组划分,将进行抗青光眼滤过术治疗的 30 例患者分配至对照组,联合术后药物治疗的 30 例患者分配至研究组。 针对两种施护方案下的治疗效果进行对比分析。结果:与单一手术治疗对照组成员相比,联合术后药物施治的研究组成员治疗有效率及功能性滤过泡形成率更高一些,且术后 15d 的眼内压水平值更低一些,上述指标的组间对比结果均存在差异性(P<0.05)。 结论:在对青光眼老年患者实施手术治疗期间,于术后联合应用药物治疗的效果更好一些,能够有效促进功能性滤过泡的形成,降低其眼内压,应该在临床相关治疗工作开展期间积极引用。

丝裂霉素C结膜下注射联合针拨治疗功能不良滤过泡

目的：探讨丝裂霉素C（mitomycin C,MMC）结膜下注射联合针拨治疗青光眼小梁切除术后功能不良滤过泡的疗效。方法：对36例39眼因青光眼行小梁切除术后2~12wk滤过泡功能不良者进行MMC 0.1mL（0.2mg/mL）结膜下注射联合针拨治疗,平均治疗1.31±0.58次,观察眼压、滤过泡和并发症.并随访3mo。结果：治疗后3mo时平均眼压为15.8±6.6mmHg,显著低于治疗前平均眼压27.4±5.7mmHg;成功滤过泡32眼,成功率为82.1%。结膜下出血7眼,浅前房低眼压1眼,无伤口渗漏和脉络膜渗漏等并发症。结论：MMC结膜下注射联合针拨治疗小梁切除术后功能不良滤过泡是安全、简单、有效的方法。