功能独立性测量的信度与效度研究

目的：探讨功能独立性测量（ＦＩＭ）在残疾评测中的信度与效度。方法：检测２９例住院康复患者，中风９例，脊髓损伤１３例，外伤性脑损伤７例。其中１６例作了评测者内部、评测者间的信度分析；ＦＩＭ内部一致性用Ｃｒｏｎｂａｃｈα计算。对ＦＩＭ总分、ＦＩＭ运动分、ＦＩＭ认知分及Ｂａｒｔｈｅｌ指数、简易智力状态速测法（ＭＭＳＥ）得分作相关分析。结果：ＦＩＭ评测者内部及评测者间信度佳（Ｐｅａｒｓｏｎｒ＝０．９９９８，Ｐ＜０．００１，ｒ＝０．９９３３，Ｐ＜０００１），ＦＩＭ内部一致性良好（入院ＦＩＭα＝０．８３，出院ＦＩＭα＝０８２）；ＦＩＭ总分与Ｂａｒｔｈｅｌ指数及ＭＭＳＥ得分显著相关（ｒ＝０．９１７４，Ｐ＜０．００１，ｒ＝０．３１６２，Ｐ＜００５），ＦＩＭ运动分与Ｂａｒｔｈｅｌ指数显著相关（ｒ＝０．９５４６，Ｐ＜０．００１），ＦＩＭ认知分与ＭＭＳＥ得分显著相关（ｒ＝０．８５６７，Ｐ＜０．００１）。结论：ＦＩＭ具有很高的重测信度，内部一致性良好，与Ｂａｒｔｈｅｌ指数及ＭＭＳＥ有良好的平行效度，是整体功能残疾一项可信、有效的评测工具。

功能独立性测量

功能独立性测量浙江省人民医院康复医学科邱纪方王茂斌审校１９８３年，美国国立残疾研究所（ＴｈｅＮａｔｉｏｎａｌＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＨａｎｄｉｃａｐｐｅｄＲｅｓｅａｒｃｈ）及美国教育部授予纽约州立大学医学院康复医学部一笔奖励基金，以鼓励研制有关残疾描述...

中风尿失禁病人以功能独立性测量指导多种康复措施的评价

以急性中风后尿失禁病人为研究对象,随机分为应用Bobath训练方法的对照组及应用由FIM指导的多种训练措施参与的实验组,分别采用日常生活活动能力(Katz指数)、一般心理健康指数(PGWB)、膀胱控制能力(FIM-G)指数及运动功能指数作为评估指标,结果表明由FIM指导的实验组在缓解尿失禁及增加心理健康指数方面优于传统康复治疗。这项研究结果对中风后尿失禁利用FIM为指导的康复提供了依据。

功能独立测量的临床运用分析

目的：通过分析功能独立测量（ＦＩＭ）在临床运用的情况，探讨其作为康复科常规残疾测量的价值。方法：用ＦＩＭ对１５７例康复科住院患者进行测量，并对不同病种入出院ＦＩＭ值进行配对分析，计算康复效益。结果：脑卒中、脊髓损伤、脑外伤及其他疾病患者的ＦＩＭ运动分、认知分及总分均有明显改变（Ｐ＜０．０１）；颈椎病、腰腿痛患者运动分有改变（Ｐ＜０．０１），其康复效益较高；周围神经损伤患者出入院ＦＩＭ运动分、认知分、总分均无明显变化（Ｐ＞０．０５），其康复效益低。结论：ＦＩＭ能反应康复过程中患者功能独立情况的变化，且与不同病种的功能独立情况相符合。

功能独立性测量与残损分类量表的关系

目的:了解功能独立性测量(FIM)不同项目归类反应住院康复患者特点的可能性,检验FIM中运动与认知部分内部及与总量表的一致性。方法:用配对方法进行FIM功能相关组系统(FIM-FRGS)及其心理学测试。结果:显示出不同类型残损FIM评分的差异;说明了总的残损类型中FIM单项的均数与标准差范围,而且每个单一项目都不能代替总量评分。结论:FIM作为功能状态测量,其项目具有内部一致性,可以在FIM-FRGS结构中运用。

应用功能独立性评测评定脑卒中患者的残疾

对33例脑卒中患者应用功能独立性评测（FIM）评定其残疾及残疾严重程度以确定年龄、合并症及偏瘫侧对残疾有无影响。结果：所有患者的日常生活活动均需帮助，最大或完全需要帮助的活动（FIM评级1～2分）是上下楼梯（75．8％）、浴盆／淋浴转移（69．7％）、行走（66．7％）、穿下衣（63．6％）、洗澡（60．6％）；基本独立或需较少帮助的活动（FIM评级6～7分）是进食（48．5％）、修饰（27．3％）、膀胱和直肠括约肌控制（各24．2％）。≤61与＞61岁两个年龄段的FIM平均分差异无显著性（P＞0．05）。有合并症患者的FIM分低于无合并症（P＜0．05）。右侧偏瘫FIM交流分显著低于左侧（P＜0．05）。提示采用FIM评测能够迅速、敏感地评定出患者存在的残疾及残疾严重程度，为制订合理的康复治疗方案提供依据。

操作性肌电生物反馈疗法联合康复训练对胸腰段不完全性脊髓损伤患者肌力及功能独立性的影响

目的:探讨操作性肌电生物反馈疗法联合康复训练对胸腰段不完全性脊髓损伤患者肌力及功能独立性的影响。方法:随机选取收治的60名胸腰段不完全性脊髓损伤患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组均采用脊髓损伤常规康复训练,治疗组在此基础上增加操作性肌电生物反馈疗法,每日1次,在康复训练前后采用改良Lovett肌力测定法、s EMG信号收集及功能独立性评定量表(FIM)进行评定,观察其改善情况。结果:两组治疗后肌力及FIM评分均高于治疗前,治疗组和对照组之间差异有显著性意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论:操作性肌电生物反馈疗法对提高胸腰段不完全性脊髓损伤患者肌力及FIM评分有重要意义,临床上有重要应用价值。

操作性肌电生物反馈疗法联合康复训练对胸腰段不完全性脊髓损伤患者功能独立性的影响

目的探讨操作性肌电生物反馈疗法联合康复训练对胸腰段不完全性脊髓损伤患者功能独立性的影响。方法随机将2013年至2014年我院收治的60名胸腰段不完全性脊髓损伤患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组均采用脊髓损伤常规康复训练,治疗组在此基础上增加操作性肌电生物反馈疗法,每日1次,在康复训练前后采用功能独立性评定量表(FIM)进行评定,观察其改善情况。结果两组治疗后FIM评分均高于治疗前,治疗组和对照组之间差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论操作性肌电生物反馈疗法对提高胸腰段不完全性脊髓损伤患者FIM评分有重要意义,临床上有重要应用价值。

介绍FIM──一种残疾程度评测方法

介绍ＦＩＭ──一种残疾程度评测方法北京医院康复医学科高霞，王茂斌１９８３年美国康复医学会（ＴｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＣｏｎｇｒｅｓｓｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ）和美国物理医学与康复学会（ＴｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＡｃａｄｅｍｙｏｆＰｈｙ...

康复对颈髓损伤患者功能恢复的影响

目的探讨康复治疗对颈髓损伤患者功能恢复的影响。方法对92例脊髓损伤患者进行常规康复治疗,根据损伤部位分为颈髓损伤、胸髓损伤、腰髓损伤3组,治疗前后采用Barthel指数、功能独立性评定(FIM)进行评定。结果经过60～426d治疗后,3组患者的Barthel指数及FIM评分均有显著提高(P<0.001),三组间比较,腰髓损伤患者优于胸髓损伤,而胸髓损伤又优于颈髓损伤患者(P<0.05)。结论康复治疗能促进颈髓损伤患者的功能恢复,但效果不如胸、腰段脊髓损伤者。

康复科住院患者功能独立性测量与住院费用和时间的关系

目的 探讨康复科神经伤病患者住院费用的特点、入院功能独立性测量 (FunctionalIndepen denceMeasure ,FIM )及其分量表分与住院费用和时间的关系。方法 回顾调查了 1994～ 1998年在康复科住院的记录完整的 64例神经伤病患者住院费用与FIM资料 ,并进行统计学分析。结果 住院患者人均住院时间为 98.77± 99.15d ;人均住院总费用为 2 2 5 79.61± 2 170 2 .2 4元 ;入院FIM、自我照料、括约肌控制、转移、运动分量表分与住院时间均呈负相关 (r =-0 .2 5 3～ -0 .3 14 ,P <0 .0 5 ) ,入院FIM与床位费、治疗费、西药费、总费用呈负相关 (r =-0 .2 77～ -0 .3 5 3 ;P <0 .0 1～ 0 .0 5 ) ;住院时间与和各项住院费用间均有较好的正相关 (r =0 .40 4～ 0 .82 7,P <0 .0 1)。在脑卒中、外伤性脑损害、脊髓损伤三个疾病组中 ,脑卒中组入院FIM分与住院时间、治疗费、总费用呈显著负相关 (r =-0 .3 81～ -0 .44 4,P <0 .0 5 ) ,三组住院时间与床位费、治疗费、西药费均呈良好正相关 (r =0 .5 40～ 0 .878,P <0 .0 1～ 0 .0 5 )。结论 在康复科住院患者费用中 ,西药费最高 ,其次为治疗费 ;各项住院费用随住院时间延长而增高 ;患者的住院费用与入院时残疾程度有关 ;入院FIM分、自我照料、括约肌控制。

脑白质高信号与缺血性卒中患者康复期独立生活预后的相关性研究

目的功能独立性测量(functional independence measure,FIM)评分主要评估缺血性卒中疗养康复期患者日常生活活动独立程度,脑白质高信号(white matter hyperintensities,WMH)对疗养康复期的影响研究甚少。文中旨在分析不同部位及不同程度WMH对疗养康复期卒中患者的日常活动独立程度的影响。方法回顾性分析2015年1月到2015年10月南京医科大学附属脑科医院神经内科治疗的缺血性卒中康复期271例患者的临床资料,依据急性卒中治疗Org10172试验(TOAST)分型将患者分为:大动脉粥样硬化性卒中、心源性脑栓塞、小血管闭塞性卒中等。根据患者运动功能评分和认知功能评分进行FIM评分,按照修订后的Fazekas标准对患者MRI检查结果进行脑室旁白质高信号(periventricular hyperintensity,PVH)和深部脑白质高信号(deep white matter hyperintensity,DWMH)严重程度的评估,并采用多元线性回归分析确定患者恢复期日常活动功能恢复与WMH的关系。结果按照TOAST分型分类,大动脉粥样硬化性卒中患者120例,心源性脑栓塞患者67例,小血管闭塞患者39例,其他原因卒中患者20例,不明原因卒中25例。患者PVH和DWMH分级为1(1,2)和2(1,2),入院FIM评分为(79.1±9.4)分,出院FIM评分为(91.8±9.0)分。多元线性回归分析结果显示,卒中患者入院FIM评分(β=0.570,P<0.001)与患者出院FIM评分呈正相关,年龄(β=-0.212,P=0.001)和PVH分级(β=-0.126,P=0.020)与患者出院FIM评分呈负相关。按照TOSAT分型分层分析显示,大动脉粥样硬化性卒中患者入院FIM评分(β=0.250,P=0.002)、年龄(β=-0.305,P=0.018)和PVH分级(β=-0.350,P=0.003)与出院FIM评分相关;亦与心源性栓塞患者出院FIM评分相关。小血管闭塞性患者入院FIM评分(β=0.748,P<0.001)和PVH分级(β=-0.36,P=0.03)与出院FIM评分相关。所有患者及TOAST分层后的患者多元线性回归分析结果显示,患者DWMH分级与出院FIM评分均未见相关性(P>0.05)。结论缺血性卒中恢复期患者PVH严重程度可以预测患者日常活动的康复程度。

康复治疗对脑出血患者运动功能、认知功能和自理能力的影响

目的探讨康复治疗对脑出血患者运动功能、认知功能及自理能力的影响。方法选择脑出血患者198例,按照发病至开始康复时间<30d、30～60d、>60d将患者分为三组。所有患者均进行系统康复治疗至少3个月以上,分别于入院时、康复治疗1个月、2个月、3个月时进行功能独立性测量(FIM)。结果<30d组康复治疗后FIM改善明显高于其他两组;各组运动功能持续改善(P<0.05);三组认知功能在康复治疗第一、二个月时明显改善(P<0.05);三组各阶段自理能力均明显提高(P<0.05)。结论脑出血患者早期康复治疗有利于提高运动功能和认知功能,有利于提高自理能力。

Fugl-Meyer量表在脑卒中镜像治疗中应用及与FIM量表相关性分析

目的研究Fugl-Meyer运动功能评分量表上肢部分(upper Fugl-Meyer motor function assessment,U-FMA)在脑卒中患者镜像康复治疗中的评估作用及与功能独立性评测量表(functional independence measure, FIM)的关系。方法将80例脑卒中后偏瘫的患者随机分为常规康复组(40例)和镜像治疗组(40例)。常规康复组给予常规康复训练,镜像治疗组在常规康复训练的基础上加用镜像疗法;疗程均为24周。治疗前及治疗8、16、24周后采用U-FMA量表评估运动功能、FIM量表评估日常独立活动能力。分析患者运动功能及日常生活活动能力改善程度,并分析两者间的相关性。结果两组治疗8周、16周、24周后,与治疗前U-FMA评分、FIM评分相比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组U-FMA评分、FIM评分相比,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,U-FMA评分与FIM评分呈正相关。结论镜像治疗能够提高脑卒中偏瘫患者上肢运动功能,改善日常生活活动能力。U-FMA量表、FIM量表均能较好反映卒中患者康复后上肢运动功能、日常生活能力改善程度,两者具有良好的相关性。

高压氧结合早期康复治疗对重型颅脑损伤病人运动功能影响分析

目的探讨高压氧结合早期康复治疗对重型颅脑损伤病人运动功能的影响。方法70例颅脑损伤病人随机分为康复组和对照组,两组均接受神经外科常规治疗和高压氧治疗,康复组加用现代康复易化技术(如Bobath技术、PNF技术、运动再学习等)。两组于治疗前、治疗后1个月评定肢体运动功能(Fugl-Meyer assessmend运动功能评定量表,FMA)和日常生活活动能力(功能独立性测量量表,FIM)。结果治疗后两组病人运动功能和日常生活活动能力均有改善,但康复组改善程度明显大于对照组(P<0.05)。结论高压氧结合早期康复训练可明显改善颅脑损伤病人运动功能。

阿加曲班与替罗非班治疗超溶栓时间窗急性进展性脑梗死的随机对照研究

本研究旨在比较阿加曲班与替罗非班在治疗超溶栓时间窗内的急性进展性脑梗死(APCI)患者的效果与安全性。方法 研究在2023年5月至2020年12月期间进行,共纳入195名APCI患者,通过随机分组,患者被分为阿加曲班组(65人)、替罗非班组(62人)和对照组(68人)。按照特定的治疗方案进行治疗,并通过美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和功能独立性量表(FIM)在治疗前后的不同时间点(24小时、14天和90天)评估患者的神经功能和日常生活自理能力。结果 治疗14天后,观察A组和观察B组的总有效率分别为96.92%和93.54%,显著高于对照组的85.29%,显示阿加曲班和替罗非班在短期内显著优于双抗治疗。90天治疗周期后,这一差异保持显著,进一步验证了这两种药物长期内的有效性。结论 阿加曲班和替罗非班对于超溶栓时间窗内的APCI患者均能有效阻止病情进展,且疗效明显优于双抗治疗,同时具有良好的安全性。

中西医结合神经康复方案治疗脑性瘫痪临床疗效分析

目的研究以针刺为主的中西医结合神经康复方案对脑性瘫痪(CP)患者临床疗效的影响。方法对30例CP患者给予针刺、神经促通手法、电磁物理因子刺激、躯干肢体易化训练以及神经营养药物,分析治疗前、治疗1.5个月后(中评)、治疗3个月后(末评)功能独立性评定(FIM)结果以及治疗效果的变化。结果治疗1.5个月时FIM结果变化不明显(P>0.05),而治疗3个月后FIM明显提高,其中生活自理能力、转移行进能力以及社交交流能力好转明显(P<0.05),而括约肌功能变化差异无统计学意义;末评的显效率、总有效率比中评时提高,差异有统计学意义(P<0.05);男、女性患者治疗的FIM结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3～9岁患者的FIM值提高较明显(P<0.05)。结论以针刺为主的中西医神经康复方案能明显促进CP患者生活自理能力、行进转移能力以及社交交流能力的提高,而且以坚持治疗3个月以上者效果显著。

脑梗死短期住院患者康复效益研究

目的:应用功能独立性评价量表(FIM)探讨脑梗死短期住院患者康复效益。方法:本研究为随机对照研究。选择65例脑梗死患者,随机分为康复治疗组和对照组,两组药物治疗基本相同。治疗组每天进行以Bobath法为主的康复训练,对照组只进行关节活动度训练和物理因子治疗,两组患者均采用FIM量表进行测量,将两组患者入院、出院值,住院期间获得值,以及康复效益进行配对分析。结果:①两组患者入院、出院时功能独立检查运动分、认知分、总分无显著性差异(P>0.05),康复组、对照组住院期间功能独立检查改变均有显著性差异(P<0.05),两组患者FIM改变值比较仅运动项有显著性差异(P<0.05)。②两组患者住院效率分别为:0.43分/天和0.37分/天,两者相比无显著性差异(P>0.05)。结论:脑梗死短期住院患者进行早期康复治疗只能提高FIM中的“运动项”得分,但在提高患者整体ADL功能上并无积极意义,强调住院时间过短并不利于脑梗死患者康复效益的提高。

强化肌力训练对脊髓AVM术后截瘫患者功能独立的影响

目的 探讨以强化肌力训练为主的康复治疗对脊髓动静脉畸形 (Arteriovenousmalformation ,AVM)术后截瘫患者独立生活能力的影响。方法 1 1例脊髓AVM术后截瘫患者 ,分为康复组和对照组。治疗组 6例 ,术后进行躯干和下肢肌群强化肌力训练 6～ 1 2个月 ,辅以神经肌肉电刺激 ;对照组 5例 ,术后自然恢复。所有患者于康复治疗前、后及 1年后用脊髓损伤标准神经分类法 (thestandardneurologicalclassificationofspinalcordinjury,SNCSCI) ,功能独立性测量 (FunctionalIndependenceMeasure ,FIM) ,ASIA损伤评定表 (ASIA)评测病人损伤和功能独立情况。结果 治疗组患者经过 3～ 1 2个月治疗后 ,运动功能和功能独立能力比治疗前显著提高 (P <0 .0 1 ) ,1年后患者损伤程度和功能独立程度评测显示 ,治疗组明显优于对照组 (P <0 .0 1 )。结论 对脊髓AVM术后截瘫患者 ,应重视瘫痪下肢肌群和全身肌群的强化肌力训练 ,可用 1年以上的时间强化训练 ,挖掘潜力 ,使患者独立生活能力提高。