脊髓损伤的功能独立性评定的应用

脊髓损伤的功能独立性评定的应用王彤，周士枋，励建安为进一步反映脊髓损伤对病人功能及生活能力的影响，指导医务人员制定有效的康复治疗计划及监测治疗效果，必须有一个标准的日常生活能力测定方法。以往国际上通用的功能评定方法很多，象Ｂａｒｔｈｅｌ指数和ＰＵＬＳ...

基于功能独立性评定的脑卒中患者跌倒的预防

目的对脑卒中住院患者进行个体化干预指导,降低脑卒中患者跌倒发生率。方法将400例脑卒中患者根据住院时间分为对照组和观察组各200例,两组均采取常规跌倒预防措施。观察组在此基础上根据患者的功能独立性评定(FIM)情况,给予个体化的跌倒预防措施,如FIM值在108～125分,教会患者掌握平衡的技巧,鼓励患者在合适的时间进行活动,向患者及家属强调拐杖使用的重要性,帮助选择适合患者的拐杖,教会患者正确的使用方法等;对于FIM值在18～107分者,在以上基础上加强监护、器具的使用指导、严密看护、正确移动等措施。结果两组跌倒例次比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论根据患者FIM情况制定并实施的个体化跌倒预防措施,可有效降低脑卒中住院患者的跌倒次数。

功能独立性评定在脑卒中病人日常生活活动能力评估中的应用

[目的]探讨功能独立性评定对脑卒中病人日常生活活动能力评价的有效性和可行性。[方法]采用功能独立性评定量表(FIM)对200例住院脑卒中病人日常生活活动能力进行评定,并与改良Barthel指数(MBI)评定进行相关分析。[结果]病人FIM总评分与MBI总评分具有显著的相关性(r=0.9 3 5,P<0.01);病人FIM运动功能评分与MBI总评分具有显著的相关性(r=0.9 4 7,P<0.01);FIM与MBI日常生活活动能力评定具有显著的相关性(r=0.809,P<0.01)。[结论]FIM量表更能全面反映脑卒中病人的日常生活活动能力情况。

MOTOmed训练对脊髓损伤患者功能独立性评定的影响

目的观察MOTOmed训练对脊髓损伤患者功能独立性评定的影响。方法将32例患者随机分为治疗组16例和对照组16例,治疗组使用MOTOmed训练,对照组为常规肌力训练。结果 2组均以FIM评分作为疗效判定标准,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MOTOmed训练能够显著改善脊髓损伤患者功能独立性评定。

电针刺激对外伤性脊髓损伤患者功能独立性评定影响的临床研究

目的:通过观察电针刺激疗法对外伤性脊髓损伤患者的生活独立功能的影响,为脊髓损伤患者寻求一条有效的康复治疗途径。方法:62例外伤性脊髓损伤患者被随机分成治疗组32例,接受电针刺激加运动治疗、作业治疗;对照组30例,接受单纯性运动治疗、作业治疗。在治疗前后进行功能独立性评定。结果:治疗组与对照组的功能独立性积分均明显高于治疗前(P<0.01),而治疗组治疗后的分值97.78±19.55明显高于对照组的分值87.53±16.67(P<0.05)。同样,治疗组的住院效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:电针刺激加运动与作业治疗的综合康复手段能明显改善外伤性脊髓损伤患者的生活独立能力,且能科学地提高住院效率。

颅脑外伤后高压氧介入时间对患者格拉斯哥昏迷量表评分和功能独立性评定评分影响的临床研究

目的 观察颅脑外伤（traumatic brain injury,TBI）后高压氧介入时间对患者格拉斯哥昏迷量表评分（glasgow coma score,GCS）和功能独立性评定（functional independent measure,FIM）评分改善的作用,为探讨综合康复治疗最佳介入时机提供临床依据.方法 颅脑外伤患者130例,根据受伤时间分为对照组25例,高压氧1组（TBI＜ 15 d）与高压氧2组（15 d≤TBI≤30 d）各40例,高压氧3组（TBI＞30 d）25例,都给予药物治疗和采取康复措施,高压氧各组在此基础上行高压氧治疗共40次,以治疗前和治疗第30天、60天的GCS和FIM评分进行疗效评价.结果 各组患者在治疗第30、60天的GCS、FIM评分比较差异均有统计学意义（P＜0.01）;GCS评分高压氧1、2组（13.36±3.06,13.66±1.42）分与对照组（11.83±3.57）分比较在第60天差异有统计学意义（P＜0.05）,FIM评分高压氧1、2组与对照组比较在第30、60天差异有统计学意义（P＜0.05）,GCS、FIM评分变化量在各组都为高压氧1组＞2组＞3组＞对照组.结论 TBI患者高压氧不同时间介入对GCS和FIM评分有不同程度的改善作用,总体显示TBI＜ 15 d组优于15 d≤TBI≤30 d组优于TBI＞ 30 d组.

功能独立性评定(FIM)的特性及临床应用

康复医学作为一门新兴学科,面临着如何预测和确定康复后果、证实治疗方法有效性的挑战,迫切需要发展有效、可信、标准统一的评估患者残疾严重程度的评定工具。为了这个目的,美国康复医学11个部门在1984年联合回顾研究了36个已往的功能评定方法,选择了最能体现患者功能状态的关键指标,遵从通俗、简便、实用、能被临床医师、管理人员和研究人员广泛接受的原则,制定出了功能独立性评定(function independent measure,FIM)的项目设计和评分标准,成为美国医学康复统一数据库(unifrom data system for medical rehabilitation,UDS_(MR))的重要组成部分。经过广泛检验和临床应用,FIM的信度和效度得以确定,成为目前国际上最流行的功能评定方法,其使用指南已被译为日、法、德、意、波兰、西班牙和瑞典等国文字,

功能独立性评定在脊髓损伤患者中的临床应用

目的探讨康复治疗对于不同程度脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者功能恢复的意义。方法选择2016年12月至2017年10月丽水市4家医院脊髓损伤住院患者共80例,设立一般治疗的对照组和康复治疗的实验组,通过功能独立性评定(function independent measure,FIM)及临床随访,评估康复治疗在脊髓损伤中的应用价值。结果康复治疗对于提高脊髓损伤患者生活水平有高效性和实用性;患者的认知功能和运动功能恢复情况相似,73.33%患者优先恢复进餐能力;患者的配合程度影响恢复情况。结论FIM评估能有效反映脊髓损伤患者的真实状况。康复治疗有助于SCI患者尽可能提高独立生活能力,将会成为攻克SCI这一常见棘手疾病的有力助手。

心理干预对痉挛型脑性瘫痪患儿功能独立性的影响

目的:研究心理干预对痉挛型脑性瘫痪患儿功能独立性的影响。方法:按照病例纳入标准,选择痉挛型脑瘫患儿76例,随机分为对照组和治疗组,每组各38例。两组患儿同时接受常规疗法,治疗组在常规疗法的基础上配合心理干预。两组患儿均连续治疗8周。8周后,采用儿童功能独立性评定量表(functional independence measure for children,Wee FIM)对两组患儿治疗前后的功能独立性进行评定。结果:8周后,两组Wee FIM评分均高于治疗前,差异具有显著性意义(P<0.001)。治疗组的Wee FIM评分高于对照组,差异具有显著性意义(P<0.05)。治疗组Wee FIM评分改善值高于对照组,差异具有显著性意义(P<0.001)。结论:心理干预配合常规疗法能显著提高痉挛型脑性瘫痪患儿的功能独立性,且疗效高于单纯常规疗法。

康复训练对老年性痴呆患者功能独立性及认知功能的影响

目的探讨康复训练对老年性痴呆患者功能独立性及认知能力的影响。方法符合入组条件的60例老年性痴呆患者按随机数字表法分为试验组和对照组,两组常规治疗相同,试验组在常规治疗的同时予康复训练,两组治疗时间均为3个月。在纳入研究1周内和研究结束1周内采用简易精神状态检查(MMSE-R)及功能独立性评定(FIM)量表对两组患者进行客观评定,对前后两次检查评分进行对比分析。结果试验组患者与对照组比较,功能独立性、认知能力和精神状态的改善差异有统计学意义,试验组明显优于对照组(P<0.05)。结论康复训练能明显促进患者的功能独立性及认知能力的改善,康复训练应推广与应用。

脊髓损伤患者的步行功能评定

步行功能的改善或恢复是脊髓损伤康复的主要目的之一。步行功能评定是脊髓损伤患者功能能力评定的重要内容。目前临床上常用的许多评定方法如：功能独立性评定（functional independence measure,FIM）、巴氏指数（barthel index,BI）、改良巴氏指数（modified barthel in- dex,MBI）、脊髓损伤独立性评定（spinal cord independencemeasure，SCIM）均涉及到步行功能评定。

脊髓损伤患者的抑郁情绪及其对功能恢复的影响

目的探讨脊髓损伤(SCI)患者抑郁情绪及其对功能恢复的影响。方法对79例SCI患者进行抑郁(BDI、HAMD)和功能(Barthel指数及FIM)评定,了解抑郁与年龄、病程、职业和功能状况的关系。然后随机分为治疗组40例和对照组39例,所有患者均给予临床治疗和系统康复治疗,治疗组增加心理治疗。结果SCI患者抑郁发生率为97.47%(BDI)和96.20%(HAMD),抑郁评分与年龄、病程、职业间不相关,与功能状况(Barthel指数及FIM)呈负相关;对照组治疗后BDI、HAMD得分降低不明显(P>0.05),Barthel指数及FIM得分明显改善(P<0.05);治疗组治疗后BDI、HAMD得分明显降低(P<0.05),Barthel指数及FIM得分明显改善(P<0.01);治疗组治疗后Barthel指数及FIM得分改善较对照组更为明显(P<0.01)。结论SCI患者抑郁情绪发生率较高,抑郁情绪与功能状态密切相关,与年龄、职业和病程关系不明显;心理治疗能明显改善SCI患者的抑郁情绪,同时亦改善了患者的功能状态。

全髋置换术后早期康复对患者功能水平的影响

目的:探讨全髋置换(THA)术后早期康复对患者功能水平的影响。方法:单侧髋关节置换术患者50例,随机分为康复治疗组30例与对照组20例。康复治疗组术后进行早期康复训练,比较两组患者出院时手术侧髋主动活动范围(AROM)和功能独立性评定(FIM)。结果:康复治疗组出院时AROM显著优于对照组(P<0.01),FIM中生活自理、转移、运动三项内容的积分高于对照组(P<0.01)。结论:THA术后早期康复能提高患者功能水平。

康复对颈髓损伤患者功能恢复的影响

目的探讨康复治疗对颈髓损伤患者功能恢复的影响。方法对92例脊髓损伤患者进行常规康复治疗,根据损伤部位分为颈髓损伤、胸髓损伤、腰髓损伤3组,治疗前后采用Barthel指数、功能独立性评定(FIM)进行评定。结果经过60～426d治疗后,3组患者的Barthel指数及FIM评分均有显著提高(P<0.001),三组间比较,腰髓损伤患者优于胸髓损伤,而胸髓损伤又优于颈髓损伤患者(P<0.05)。结论康复治疗能促进颈髓损伤患者的功能恢复,但效果不如胸、腰段脊髓损伤者。

313例脊髓损伤患者FIM评定结果分析

目的探讨不同损伤平面、不同损伤程度的脊髓损伤（SCI）患者日常生活活动（ADL）状况的特点。方法对313例SCI住院患者进行功能独立性评定（FIM）评分,根据损伤平面和损伤程度的不同,将FIM评定的得分情况进行统计学分析。结果颈、胸、腰髓损伤患者的得分差异有显著性意义（P〈0.05-0.01）;随损伤平面的降低,FIM评分升高;同一损伤平面不同损伤程度的SCI患者的FIM评分差异有显著性意义（P〈0.05-0.01）,但腰髓完全性和不完全性SCI患者的FIM评分差异无显著性意义（P〉0.05）。结论FIM评分可客观反映不同损伤平面、不同损伤程度SCI患者的ADL状况。

早期中西医综合康复治疗对脊髓损伤患者功能恢复的作用

目的:探讨早期中西医综合康复治疗对脊髓损伤(SCI)患者功能恢复的影响。方法:SCI患者35例,根据康复治疗开始的时间分为治疗组(发病1个月内、18例)和对照组(发病3个月以上、17例)。根据患者不同的功能状况采用相应的中西医结合康复治疗。于治疗前及治疗3个月后进行功能独立性评定(FIM)。结果:治疗后治疗组和对照组的FIM评分均明显提高(P<0.01);且治疗组治疗后的FIM评分明显高于对照组(P<0.01)。结论:早期中西医综合康复治疗对SCI患者的功能恢复具有重要意义。

本体感觉神经肌肉促进法治疗脑损伤患者运动功能障碍疗效观察

目的观察PNF对脑损伤患者运动功能恢复的影响。方法脑损伤遗留运动功能障碍的患者60例,随机分为对照组、PNF组各30例,分别于康复前、康复4周、康复8周进行功能独立性评定。结果康复4周、8周时PNF组功能独立性评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PNF可有效改善脑损伤患者的运动功能障碍,提高日常生活能力。

康复训练结合中药治疗对老年类风湿性关节炎功能恢复的影响

目的观察康复训练结合内服中药治疗,与单纯服用中药治疗老年类风湿性关节炎,在关节疼痛指数、压痛、肿胀指数及功能独立性方面的比较。方法80例老年类风湿性关节炎病人均服用雷公藤浸膏片、强力天麻杜仲丸。一组介入康复训练(康复组),一组单纯服用中药(对照组)各40例。观察两个月,评估两次(治疗前及治疗后各一次)。结果康复组的病人在关节疼痛指数、关节压痛指数、关节肿胀指数均明显减少。而在功能独立性评定方面的改善要比对照组明显增加。经t检验P<0.01,两组有显著性差异。结论老年类风湿性关节炎病人在服用中药的同时,介入康复训练比单纯服用中药的病人能更好地消除水肿,减轻疼痛,改善关节功能,防止粘连,预防畸形,减少并发症,改善日常生活的能力。