Peabody运动发育量表2干预方案结合核心稳定性训练对痉挛型偏瘫的脑性瘫痪患儿上肢功能及运动功能独立性的影响

目的:探讨PDMS-2干预方案结合核心稳定性训练对痉挛型偏瘫的脑瘫患儿上肢功能及运动功能独立性的影响。方法:将60例痉挛型偏瘫的脑瘫患儿随机分为常规组、训练组、干预组,每组均20例,分别于治疗前及治疗3个月后、6个月后进行下列评估:Peabody精细运动发育量表(PDMS-2 FM)、改良Ashworth、儿童功能独立性评定量表(Wee FIM)运动功能项。结果:(1)PDMS-2 FM:治疗3个月后,常规组、训练组、干预组评分均较本组治疗前增加,差异均有显著性意义(P=0.015,0.001,0.000),干预组、训练组评分均较常规组增加,差异均有显著性意义(P=0.000,0.004),干预组、训练组间差异无显著性意义(P=0.390);治疗6个月后,常规组、训练组、干预组评分均较本组治疗3个月时增加(P=0.014,0.000,0.000),干预组评分较训练组增加,差异有显著性意义(P=0.007)。(2)改良Ashworth:各组治疗前后及治疗后同一测评点组间比较,差异均无显著性意义。(3)Wee FIM运动功能项:治疗3个月后,干预组、训练组评分均较本组治疗前增加,差异均有显著性意义(P=0.015,0.035),各组间比较差异无显著性意义;治疗6个月后,常规组、训练组、干预组评分均较本组治疗前增加,差异均有显著性意义(P=0.008,0.000,0.000),干预组、训练组评分均较本组治疗3个月增加,差异均有显著性意义(P=0.001,0.005),干预组、训练组评分均较常规组增加,差异均有显著性意义(P=0.002,0.045)。结论:PDMS-2干预方案结合核心稳定性训练能有效改善痉挛型偏瘫的脑瘫患儿上肢运动功能,促进精细运动发育,提高其运动功能独立性。

偏瘫患者有关躯体功能的FIM量表评测可行性的初步研究

偏瘫患者有关躯体功能的ＦＩＭ量表评测可行性的初步研究鲁杰１张健１郑萍１对脑卒中患者进行运动功能评定迄今国际上尚无统一标准，如何结合我国实际情况，制定出一种既简便、实用，又可信的评定残疾严重程度的方法是十分必要的。我科从１９９６年１０月至１９９７年４月...

功能独立性测量与残损分类量表的关系

目的:了解功能独立性测量(FIM)不同项目归类反应住院康复患者特点的可能性,检验FIM中运动与认知部分内部及与总量表的一致性。方法:用配对方法进行FIM功能相关组系统(FIM-FRGS)及其心理学测试。结果:显示出不同类型残损FIM评分的差异;说明了总的残损类型中FIM单项的均数与标准差范围,而且每个单一项目都不能代替总量评分。结论:FIM作为功能状态测量,其项目具有内部一致性,可以在FIM-FRGS结构中运用。

FIM量表在外伤性颅脑损伤患者康复疗效评价中的应用

目的 :运用功能独立性评价量表 (FIM )评价外伤性颅脑损伤 (TBI)患者的康复治疗疗效 ,比较闭合性颅脑损伤 (CBI)和开放性颅脑损伤 (OBI)患者的临床特点和康复治疗的效果。方法 :79例TBI患者中 ,5 7例为CBI、2 2例为OBI。运用FIM量表评价两组患者康复治疗前后的功能情况 ,统计患者的入院天数 ,计算FIM效率。结果 :CBI和OBI患者入院时的FIM总评分分别为 81.5 1和 73.0 9;出院时FIM总评分分别为 115 .0 4和 117.77,两组平均增加 4 1%和 5 3%。两组患者康复治疗前后FIM各项评分自身相比有非常显著差异 (P <0 .0 0 1) ,但两组之间相比无显著差异。两组患者的FIM效率分别为 1.99分 /天和 1.71分 /天。结论 :康复治疗可有效改善TBI(无论是CBI还是OBI)患者的功能情况。

干细胞移植结合康复训练影响脊髓损伤患者功能独立性的1年评价

背景：干细胞移植和系统的康复训练在治疗脊髓损伤方面均取得一定效果，但二者在临床运用中均存在一定的不足，在对功能独立性方面的影响存在近期及远期疗效不一致的情况。目的：观察干细胞移植结合康复训练对脊髓损伤患者功能独立性的近期及远期影响。方法：将60例脊髓损伤恢复期患者随机等分为干细胞治疗组、康复组和综合治疗组，干细胞组和综合治疗组患者进行脐带间充质干细胞静脉，腰椎注射治疗。康复组和综合治疗组患者进行康复训练。结果与结论：与治疗前相比，康复组和综合治疗组患者功能独立性量表评分明显提高，而干细胞组患者仅在治疗后6个月和1年是出现明显提高，且综合治疗组患者功能独立性量表评分高于干细胞组和康复组。说明干细胞移植联合综合康复训练可以有效提高功能独立性量表评分，优于单一治疗，且能有效改善脊髓损伤患者近期及远期功能独立性。

血友病性关节超声评估量表评分与其临床功能评分的相关性研究

目的探讨血友病性关节超声评估量表(HEAD-US-C)评分与其临床功能评分的相关性。方法采用HEAD-US-C评分对40例男性血友病患者的240个膝、肘、踝关节进行超声评分,并采用血友病性关节健康评估表(HJHS)2.1版及功能独立性评分表(FISH)对其关节临床功能情况进行评估。根据凝血因子缺乏的类型将40例血友病患者分为A型32例和B型8例,比较不同类型血友病患者HEAD-US-C评分、HJHS评分、FISH评分;分析HEAD-US-C评分与HJHS评分、FISH评分间的相关性。结果40例患者共240个关节,HEAD-US-C评分为22.50(8.00,30.50),HJHS评分为31.50(15.50,46.75),FISH评分为27.00(21.50,32.00)。不同类型血友病患者间的HEAD-US-C评分、HJHS评分、FISH评分比较差异均无统计学意义。40例血友病患者HEAD-US-C评分与HJHS评分呈正相关(r=0.884,P<0.001),与FISH评分呈负相关(r=-0.825,P<0.001)。结论HEAD-US-C评分与HJHS评分和FISH评分均有较好的相关性,可以客观评估血友病患者关节损伤情况,为临床提供参考信息。

Fugl-Meyer量表在脑卒中镜像治疗中应用及与FIM量表相关性分析

目的研究Fugl-Meyer运动功能评分量表上肢部分(upper Fugl-Meyer motor function assessment,U-FMA)在脑卒中患者镜像康复治疗中的评估作用及与功能独立性评测量表(functional independence measure, FIM)的关系。方法将80例脑卒中后偏瘫的患者随机分为常规康复组(40例)和镜像治疗组(40例)。常规康复组给予常规康复训练,镜像治疗组在常规康复训练的基础上加用镜像疗法;疗程均为24周。治疗前及治疗8、16、24周后采用U-FMA量表评估运动功能、FIM量表评估日常独立活动能力。分析患者运动功能及日常生活活动能力改善程度,并分析两者间的相关性。结果两组治疗8周、16周、24周后,与治疗前U-FMA评分、FIM评分相比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组U-FMA评分、FIM评分相比,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,U-FMA评分与FIM评分呈正相关。结论镜像治疗能够提高脑卒中偏瘫患者上肢运动功能,改善日常生活活动能力。U-FMA量表、FIM量表均能较好反映卒中患者康复后上肢运动功能、日常生活能力改善程度,两者具有良好的相关性。

便秘膏保留灌肠联合综合疗法治疗脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍(便秘型)的疗效及对SF-36、FIM评分的影响

目的:观察便秘膏保留灌肠联合综合疗法治疗脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍(便秘型)的临床疗效及对健康调查量表(36-item short form health survey,SF-36)、功能独立性量表(functional independence measure,FIM)评分的影响。方法:选取96例脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍(便秘型)患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组48例。对照组给予综合康复治疗方法。治疗组在对照组治疗基础上给予便秘膏(生白术、黄芪、莱菔子、炒杏仁、槟榔、枳实、厚朴、小茴香、玄参、麦冬、生地黄、白芍、牛膝、当归、桃仁、肉苁蓉、火麻仁、黑芝麻、蜂蜜、槐花、蒲公英、柴胡、郁金、乌药)保留灌肠治疗,20 g/袋。将1袋膏药与100 mL复方氯化钠注射液混合灌肠,灌肠停留1 h,早晚各1次。两组均以4周为1个疗程,治疗1个疗程后判定疗效。结果:治疗组显效39例,有效8例,无效1例,有效率为97.91%(47/48);对照组显效35例,有效7例,无效6例,有效率为87.50%(42/48)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者便质干燥、便次减少、腹胀满和神疲懒言评分明显降低,且治疗组低于对照组(P<0.01);两组患者排便频率和排便所需时间均有所改善,且与对照组相比,治疗组排便频率更高,排便所需时间更短(P<0.01);两组患者肠静息压、肛管最大收缩压和SF-36、FIM评分均升高,且治疗组高于对照组(P<0.01)。结论:便秘膏保留灌肠治疗对脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍(便秘型)患者效果较高,可有效改善便秘症状。

全膝关节置换术后早期康复对膝关节功能和日常生活活动能力的影响

目的:探讨全膝关节置换术(TotalKneeArthroplasty ,TKA)后早期康复对患者功能改善的效果。方法:单侧全膝关节置换术患者6 0例,随机分为康复治疗组30例和对照组30例,康复治疗组按我科制定的康复训练程序进行早期康复治疗,对照组采用常规CPM机进行持续被动运动,在入院后和出院前分别对两组患者的患膝进行主动关节活动度(AROM ) ,WOMAC量表以及FIM量表的评定,对结果进行比较。结果:出院时两组患者膝关节活动度、WOMAC及FIM评分均比入院时有明显改善(P <0 . 0 1) ,其中康复治疗组AROM显著高于对照组(P <0 .0 1) ,康复治疗组WOMAC量表每项积分均低于对照组(P <0 . 0 5 ,P <0 . 0 1) ,康复治疗组的FIM评估在生活自理、转移、行进三项内容积分高于对照组(P <0 . 0 5 )。结论:全膝关节置换术后早期康复能明显改善患者膝关节功能水平,对生活自理、转移、行进三方面能力亦有改善和提高。

不同陪护类型对脊髓损伤患者功能恢复及心理状态的影响

目的了解不同陪护类型对脊髓损伤患者躯体功能恢复及心理的影响。方法2001年12月～2006年10月对不同陪护类型(家属、请专人陪护、护工陪护、无陪护)的87例脊髓损伤伴有躯体功能障碍患者在入院3d内、住院后1个月采用Zung忧郁自评量表(SDS)评估患者的心理状态,用功能独立性评价量表(Functional independent measures,FIM)评估患者躯体功能恢复情况。同时住院期间对患者及陪护者进行脊髓损伤相关知识及康复知识培训。结果入院时4组陪护的患者SDS、FIM得分比较,差异无统计学意义;入院后1个月由家属陪护的患者SDS得分下降,FIM得分提高,与其他陪护类型患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);专人陪护、护工陪护、无陪护3种陪护类型患者SDS得分下降不明显,3组比较,差异无统计学意义(P>0.05);专人陪护、护工陪护、无陪护3种陪护类型患者FIM得分有提高,但3组比较,差异无统计学意义(P>0.05),有家属陪护的患者FIM得分较前3种陪护类型患者得分明显提高(P<0.05)。结论不同陪护类型对脊髓损伤患者功能恢复及心理状态有直接影响,家属陪护对患者更有安全感,在治疗中更能帮助、鼓励患者积极配合治疗,改善患者的心理状态,促进患者康复。

阿加曲班与替罗非班治疗超溶栓时间窗急性进展性脑梗死的随机对照研究

本研究旨在比较阿加曲班与替罗非班在治疗超溶栓时间窗内的急性进展性脑梗死(APCI)患者的效果与安全性。方法 研究在2023年5月至2020年12月期间进行,共纳入195名APCI患者,通过随机分组,患者被分为阿加曲班组(65人)、替罗非班组(62人)和对照组(68人)。按照特定的治疗方案进行治疗,并通过美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和功能独立性量表(FIM)在治疗前后的不同时间点(24小时、14天和90天)评估患者的神经功能和日常生活自理能力。结果 治疗14天后,观察A组和观察B组的总有效率分别为96.92%和93.54%,显著高于对照组的85.29%,显示阿加曲班和替罗非班在短期内显著优于双抗治疗。90天治疗周期后,这一差异保持显著,进一步验证了这两种药物长期内的有效性。结论 阿加曲班和替罗非班对于超溶栓时间窗内的APCI患者均能有效阻止病情进展,且疗效明显优于双抗治疗,同时具有良好的安全性。

康复训练对慢性精神分裂症患者社会功能的影响

目的探讨院内分类康复训练对慢性精神分裂症患者社会功能康复的影响。方法将120例慢性精神分裂症患者随机分为训练组与对照组各60例；训练组根据功能独立性评定量表评分分为轻度组（≥80分）30例，重度组（〈80分）30例；两组均维持原用抗精神病药物治疗和一般日常管理，训练组在此基础上根据轻、重度分类进行系统康复训练，观察24周。于训练前及训练第4周、12周、24周末采用功能独立性评定量表、阴性症状量表进行评定分析。结果对照组训练前后功能独立性评定量表、阴性症状量表评分均无显著变化（P〉0．05）；训练组训练后各时段功能独立性评定量表评分均呈持续性升高，而阴性症状量表评分均呈持续性下降。轻度组各时段功能独立性评定量表评分均显著高于重度组及对照组（P〈0．05或0．01）；重度组训练前及训练4周末均显著低于对照组（P〈0．05或0．01），而训练24周末显著高于对照组（P〈0．01）。轻度组训练前及训练后各时段阴性症状量表评分均显著低重度组及对照组（P〈0．01）；重度组训练前显著高于对照组（P〈0．05），而训练第12周、24周末显著低于对照组（P〈0．01）。结论在药物治疗基础上，联合院内分类康复训练，能显著缓解患者的阴性症状，改善社会功能，提高功能独立性。

早期康复护理干预对脑梗死患者生存质量的影响

目的探讨早期护理干预对脑梗死患者生存质量影响,为脑梗死患者临床护理提供依据。方法收集我科2011年1月至2013年3月间收治96例脑梗死患者资料,随机分成两组(康复护理组:48例,男26例,女22例,对照组:48例,男29例,女19例),2组患者均根据病情给予神经科常规治疗,康复护理组在常规治疗的基础上进行以下系统的康复护理,包括心理、肢体、吞咽、语言和认知方面护理。分别于干预前和干预2周后用加拿大神经功能量表和功能独立性量表评分,采用SPSS12.0统计学软件,将得分结果采用方差分析,α=0.05。结果干预前,两组患者的CNS、FIM评分比较无统计学意义(Ps>0.05),干预2周时,干预组的CNS评分低于对照组,FIM评分高于对照组,差异有统计学意义(Ps<0.01)。结论早期护理干预脑梗死患者生存质量有一定影响,脑梗死患者应尽早实施康复[雨林木风1]护理干预。

高压氧结合早期康复治疗对重型颅脑损伤病人运动功能影响分析

目的探讨高压氧结合早期康复治疗对重型颅脑损伤病人运动功能的影响。方法70例颅脑损伤病人随机分为康复组和对照组,两组均接受神经外科常规治疗和高压氧治疗,康复组加用现代康复易化技术(如Bobath技术、PNF技术、运动再学习等)。两组于治疗前、治疗后1个月评定肢体运动功能(Fugl-Meyer assessmend运动功能评定量表,FMA)和日常生活活动能力(功能独立性测量量表,FIM)。结果治疗后两组病人运动功能和日常生活活动能力均有改善,但康复组改善程度明显大于对照组(P<0.05)。结论高压氧结合早期康复训练可明显改善颅脑损伤病人运动功能。

通窍益智汤联合认知训练治疗脑梗死后认知功能障碍临床研究

目的:观察通窍益智汤联合认知训练治疗脑梗死后认知功能障碍的临床疗效。方法:选取100例脑梗死后认知功能障碍患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组各50例。2组均给予常规治疗,在此基础上对照组进行认知训练,观察组在对照组基础上给予通窍益智汤治疗,2组均治疗8周。比较2组临床疗效、认知功能、神经功能、日常生活活动能力和神经递质水平。结果:观察组总有效率94.00%,高于对照组78.00%(P<0.05)。治疗后,2组视空间与执行能力、语言功能、注意和计算功能、抽象、定向、延迟回忆评分及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)总分均较治疗前升高(P<0.05),观察组视空间与执行能力、语言功能、注意和计算功能、抽象、定向、延迟回忆评分及MoCA总分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均较治疗前降低(P<0.05),功能独立性评定量表(FIM)评分均较治疗前升高(P<0.05);观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05),FIM评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组乙酰胆碱(ACh)、去甲肾上腺素(NE)水平均较治疗前升高(P<0.05),观察组ACh、NE水平均高于对照组(P<0.05)。结论:通窍益智汤联合认知训练治疗脑梗死后认知功能障碍,可有效改善患者的认知功能、减轻神经功能缺损,提高其日常生活活动能力,作用机制可能与提高神经递质水平有关。

重度颅脑损伤患者接受针刺疗法的临床效果观察

目的:观察针刺疗法对重度颅脑损伤患者的临床效果。方法:重度颅脑损伤住院患者56例,随机分为对照组和观察组,最终有45例患者完成研究,其中对照组23例,观察组22例。对照组进行常规康复和高压氧治疗,观察组在对照组基础上增加针刺治疗。治疗半年后应用扩展格拉斯哥转归量表(extended Glasgow outcome scale,GOSE)评估两组患者预后、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评估认知功能、功能独立性评定量表(functional independence measure,FIM)评估患者的功能独立性。结果:治疗半年后观察组GOSE评分4.82±0.36分,MoCA评分13.86±2.09分,FIM评分76.77±7.92分,分别优于对照组的3.57±0.25分、6.83±1.25分和52.48±5.87分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺疗法可以改善重度颅脑损伤患者的预后、认知功能和功能独立性。

悬吊训练技术治疗腰椎间盘突出疗效分析

目的探讨悬吊训练技术(SET)在治疗腰椎间盘突出中疗效。方法选择腰椎间盘突出患者60例,其中男性38例,女性22例;年龄18～88岁,平均年龄61岁。随机分为对照组(30例)和试验组(30例)。对照组采用腰椎牵引和传统推拿常规方法进行治疗。试验组采用SET对患者的腰椎稳定性核心肌群、肌肉放松收缩和骨盆进行训练。两组患者均治疗1个月为一疗程。通过两组患者治疗前后Holden步行功能分级、功能独立性测量(FIM)评分、视觉模拟量表(VAS)评分、手法肌力测定(MMT)和日本骨科学会(JOA)下腰痛评价量表对两组患者治疗效果进行评定。结果试验组患者治疗后Holden步行功能分级明显高于对照组(4.73±0.45 vs 3.73±0.69),差异有统计学意义(t=6.640,P <0.05)。两组患者治疗后FIM评分、VAS评分和MMT分级较治疗前均有改善,且试验组疗效要明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=11.704,-11.147,10.385,P <0.05)。试验组患者治疗后改善率、治愈显效率较对照组均有明显提高(90.51%±7.11%vs59.26%±10.24%,93.30%vs 60.00%),差异有显著统计学意义(t=11.98,P <0.01)。结论在进行腰椎间盘突出治疗时,采用SET辅助常规康复治疗疗效显著,且经济、方便,具有临床推广应用的价值。

脑卒中后抑郁对康复疗效的影响

目的:通过对脑卒中后抑郁患者不同康复疗效的观察,分析其对日常生活活动能力、认知、社会功能的影响及其三者间的关系。方法:对2004-04/10上海市静安老年医院康复科住院的脑卒中患者132例进行汉密顿抑郁量表检测。62例脑卒中后抑郁患者,随机分为2组。实验组32例,观察组30例,实验组在常规康复治疗的基础上进行心理治疗和/或抗抑郁药物治疗,观察组只进行常规康复治疗,70例无脑卒中后抑郁患者为对照组。对所有入选患者在入院后1周内和治疗6周后进行功能独立性评定(总分126分为完全独立;108～125分为基本上独立;90～107分为极轻度依赖或有条件的独立;72～89分为轻度依赖;54～71分为中度依赖;36～53分为重度依赖;19～35分为极重度依赖;18分为完全依赖)、简易精神状态检查(文盲≥17分,小学≥20分,中学以上≥24分)和汉密顿抑郁量表(>8分为抑郁症状,>20分为轻中度抑郁,>35分为重度抑郁)评定。结果:132例患者全部进入结果分析。①治疗6周后功能独立性评定:观察组明显低于实验组和对照组犤64.97±17.0,78.11±20.41,82.82±22.01,(t=2.741～3.958,P<0.01～0.001)犦。②治疗6周后汉密顿抑郁量表评分:观察组均明显高于实验组和对照组犤15.87±5.23,12.20±4.15,8.99±3.81,(t=3.071～10.210,P<0.001～0.005)犦。③治疗6周。后简易精神状态检查量表评分:实验组和观察组明显低于对照组犤23.45±6.10,21.83±4.32,27.35±6.06,(t=2.910～10.210,P<0.005～0.001)犦,实验组和观察组治疗前后基本一致(t=1.042～1.558,P>0.05)。④直线相关分析:观察组治疗前后功能独立性评分与汉密顿抑郁量表评分呈明显负相关(治疗前r=-0.369,P<0.05;治疗后r=-0.376,P<0.05),实验组治疗前功能独立性评分与汉密顿抑郁量表评分呈明显负相关(r=-0.386,P<0.05)。实验组和观察组治疗前后简易精神状态检查与汉密顿抑郁量表评分均呈明显负相关(实验组治疗前r=-0.462,P<0.01,治疗后r=-0.361,P<0.05;观察组治疗前r=-0.459,治疗后r=-0.468,P<0.01)。结论:脑卒中后抑郁是影响认知功能康复的重要因素,其认知障碍可能为脑实质病损所引起,而不是抑郁所致,故实验组给予心理和药物治疗改善情绪都无助于提高认知功能。同时也提示对脑卒中抑郁患者的治疗,除了进行常规康复和抗抑郁治疗外,还应该注重对认知功能的改善。

高压氧联合早期康复对不完全性脊髓损伤患者的影响

目的探讨高压氧结合早期康复治疗对不完全性脊髓损伤患者功能独立性的影响。方法50例不完全性脊髓损伤患者随机分为康复组和对照组,2组均接受骨科常规治疗和高压氧治疗,康复组术后给予运动、作业及正规康复护理。治疗前后采用功能独立性量表(FIM)评定。结果治疗后3个月2组患者功能独立性均有改善,但康复组改善程度明显大于对照组(P<0.05)。结论高压氧联合早期康复治疗可明显改善不完全性脊髓损伤患者的功能独立性。