脊髓损伤的功能独立性评定的应用

脊髓损伤的功能独立性评定的应用王彤，周士枋，励建安为进一步反映脊髓损伤对病人功能及生活能力的影响，指导医务人员制定有效的康复治疗计划及监测治疗效果，必须有一个标准的日常生活能力测定方法。以往国际上通用的功能评定方法很多，象Ｂａｒｔｈｅｌ指数和ＰＵＬＳ...

基于功能独立性评定的脑卒中患者跌倒的预防

目的对脑卒中住院患者进行个体化干预指导,降低脑卒中患者跌倒发生率。方法将400例脑卒中患者根据住院时间分为对照组和观察组各200例,两组均采取常规跌倒预防措施。观察组在此基础上根据患者的功能独立性评定(FIM)情况,给予个体化的跌倒预防措施,如FIM值在108～125分,教会患者掌握平衡的技巧,鼓励患者在合适的时间进行活动,向患者及家属强调拐杖使用的重要性,帮助选择适合患者的拐杖,教会患者正确的使用方法等;对于FIM值在18～107分者,在以上基础上加强监护、器具的使用指导、严密看护、正确移动等措施。结果两组跌倒例次比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论根据患者FIM情况制定并实施的个体化跌倒预防措施,可有效降低脑卒中住院患者的跌倒次数。

功能独立性评定在脑卒中病人日常生活活动能力评估中的应用

[目的]探讨功能独立性评定对脑卒中病人日常生活活动能力评价的有效性和可行性。[方法]采用功能独立性评定量表(FIM)对200例住院脑卒中病人日常生活活动能力进行评定,并与改良Barthel指数(MBI)评定进行相关分析。[结果]病人FIM总评分与MBI总评分具有显著的相关性(r=0.9 3 5,P<0.01);病人FIM运动功能评分与MBI总评分具有显著的相关性(r=0.9 4 7,P<0.01);FIM与MBI日常生活活动能力评定具有显著的相关性(r=0.809,P<0.01)。[结论]FIM量表更能全面反映脑卒中病人的日常生活活动能力情况。

MOTOmed训练对脊髓损伤患者功能独立性评定的影响

目的观察MOTOmed训练对脊髓损伤患者功能独立性评定的影响。方法将32例患者随机分为治疗组16例和对照组16例,治疗组使用MOTOmed训练,对照组为常规肌力训练。结果 2组均以FIM评分作为疗效判定标准,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MOTOmed训练能够显著改善脊髓损伤患者功能独立性评定。

电针刺激对外伤性脊髓损伤患者功能独立性评定影响的临床研究

目的:通过观察电针刺激疗法对外伤性脊髓损伤患者的生活独立功能的影响,为脊髓损伤患者寻求一条有效的康复治疗途径。方法:62例外伤性脊髓损伤患者被随机分成治疗组32例,接受电针刺激加运动治疗、作业治疗;对照组30例,接受单纯性运动治疗、作业治疗。在治疗前后进行功能独立性评定。结果:治疗组与对照组的功能独立性积分均明显高于治疗前(P<0.01),而治疗组治疗后的分值97.78±19.55明显高于对照组的分值87.53±16.67(P<0.05)。同样,治疗组的住院效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:电针刺激加运动与作业治疗的综合康复手段能明显改善外伤性脊髓损伤患者的生活独立能力,且能科学地提高住院效率。

心理干预对痉挛型脑性瘫痪患儿功能独立性的影响

目的:研究心理干预对痉挛型脑性瘫痪患儿功能独立性的影响。方法:按照病例纳入标准,选择痉挛型脑瘫患儿76例,随机分为对照组和治疗组,每组各38例。两组患儿同时接受常规疗法,治疗组在常规疗法的基础上配合心理干预。两组患儿均连续治疗8周。8周后,采用儿童功能独立性评定量表(functional independence measure for children,Wee FIM)对两组患儿治疗前后的功能独立性进行评定。结果:8周后,两组Wee FIM评分均高于治疗前,差异具有显著性意义(P<0.001)。治疗组的Wee FIM评分高于对照组,差异具有显著性意义(P<0.05)。治疗组Wee FIM评分改善值高于对照组,差异具有显著性意义(P<0.001)。结论:心理干预配合常规疗法能显著提高痉挛型脑性瘫痪患儿的功能独立性,且疗效高于单纯常规疗法。

脊髓损伤患者的步行功能评定

步行功能的改善或恢复是脊髓损伤康复的主要目的之一。步行功能评定是脊髓损伤患者功能能力评定的重要内容。目前临床上常用的许多评定方法如：功能独立性评定（functional independence measure,FIM）、巴氏指数（barthel index,BI）、改良巴氏指数（modified barthel in- dex,MBI）、脊髓损伤独立性评定（spinal cord independencemeasure，SCIM）均涉及到步行功能评定。

康复训练对老年性痴呆患者功能独立性及认知功能的影响

目的探讨康复训练对老年性痴呆患者功能独立性及认知能力的影响。方法符合入组条件的60例老年性痴呆患者按随机数字表法分为试验组和对照组,两组常规治疗相同,试验组在常规治疗的同时予康复训练,两组治疗时间均为3个月。在纳入研究1周内和研究结束1周内采用简易精神状态检查(MMSE-R)及功能独立性评定(FIM)量表对两组患者进行客观评定,对前后两次检查评分进行对比分析。结果试验组患者与对照组比较,功能独立性、认知能力和精神状态的改善差异有统计学意义,试验组明显优于对照组(P<0.05)。结论康复训练能明显促进患者的功能独立性及认知能力的改善,康复训练应推广与应用。

早期康复介入对脊髓损伤患者ADL能力及功能独立性的影响

目的总结分析脊髓损伤患者的早期康复治疗经验,探讨早期康复介入对脊髓损伤患者运动功能的影响。方法回顾分析2009年我科收治的因各种原因致脊髓损伤患者64例,以康复介入时间为界分为两组:脊髓损伤后1个月内病情平稳开始康复治疗者为观察组,共35例;病程超过3个月后开始康复治疗者为对照组,共29例。两组性别、年龄、ASIA分级、损伤节段比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。采用Barther指数和功能独立性测定(FIM)在锻炼前后进行康复评定。结果两组治疗后Barther指数和FIM评分较治疗前均有明显改善(P<0.05);观察组的改善程度较对照组更加明显(P<0.01)。结论早期系统有计划地康复介入,对脊髓损伤患者日后独立生活能力的提高有重要意义。

神经功能、营养状况及运动能力量表评分与卒中相关肺炎风险关联性研究

目的分析美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分、老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)、运动功能独立性评定(motor function independence measure,MFIM)评分与卒中相关性肺炎(stroke-related pneumonia,SAP)风险的关系。方法纳入2021年11月至2022年5月卒中入院的患者,收集入院时NIHSS、GNRI、MFIM评分,根据卒中发病后1周内是否发生肺炎分为SAP组和非SAP组。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各评分最佳截断点并将评分转换为分类变量,采用多因素logistic回归模型和限制性立方样条分析各评分与SAP之间的关系。结果研究共纳入318例卒中患者,SAP组86例,非SAP组232例。logistic回归结果显示,NIHSS评分(OR=32.783,95%CI:16.366~65.671,P<0.001)、MFIM评分(OR=0.052,95%CI:0.027~0.100,P<0.001)和GNRI评分(OR=0.262,95%CI:0.144~0.476,P<0.001)与SAP存在关联。限制性立方样条分析显示,NIHSS评分(P_(总趋势)<0.001,P_(非线性)=0.002)、GNRI评分(P_(总趋势)<0.001,P_(非线性)<0.001)与SAP风险之间存在非线性剂量-反应关系。结论NIHSS、MFIM、GNRI评分和卒中患者SAP发生风险相关,其中NIHSS和GNRI评分与其存在非线性关联。

电针配合康复训练对颈脊髓损伤术后患者功能恢复的影响

目的探讨电针配合早期康复训练对颈脊髓损伤术后患者功能恢复的影响。方法将60例颈脊髓损伤且行颈前路减压内固定手术的患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用电针配合康复治疗,对照组采用单纯康复治疗。两组治疗前后分别采用Frankel分级、Barthel指数、功能独立性评定(FIM)进行评定。结果两组治疗后Frankel分级与同组治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后Frankel分级与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后Barthel指数、FIM评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后Barthel指数、FIM评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论电针配合早期康复训练能促进颈脊髓损伤术后患者的功能恢复,提高患者的生活质量。

脊髓损伤患者的抑郁情绪及其对功能恢复的影响

目的探讨脊髓损伤(SCI)患者抑郁情绪及其对功能恢复的影响。方法对79例SCI患者进行抑郁(BDI、HAMD)和功能(Barthel指数及FIM)评定,了解抑郁与年龄、病程、职业和功能状况的关系。然后随机分为治疗组40例和对照组39例,所有患者均给予临床治疗和系统康复治疗,治疗组增加心理治疗。结果SCI患者抑郁发生率为97.47%(BDI)和96.20%(HAMD),抑郁评分与年龄、病程、职业间不相关,与功能状况(Barthel指数及FIM)呈负相关;对照组治疗后BDI、HAMD得分降低不明显(P>0.05),Barthel指数及FIM得分明显改善(P<0.05);治疗组治疗后BDI、HAMD得分明显降低(P<0.05),Barthel指数及FIM得分明显改善(P<0.01);治疗组治疗后Barthel指数及FIM得分改善较对照组更为明显(P<0.01)。结论SCI患者抑郁情绪发生率较高,抑郁情绪与功能状态密切相关,与年龄、职业和病程关系不明显;心理治疗能明显改善SCI患者的抑郁情绪,同时亦改善了患者的功能状态。

康复对颈髓损伤患者功能恢复的影响

目的探讨康复治疗对颈髓损伤患者功能恢复的影响。方法对92例脊髓损伤患者进行常规康复治疗,根据损伤部位分为颈髓损伤、胸髓损伤、腰髓损伤3组,治疗前后采用Barthel指数、功能独立性评定(FIM)进行评定。结果经过60～426d治疗后,3组患者的Barthel指数及FIM评分均有显著提高(P<0.001),三组间比较,腰髓损伤患者优于胸髓损伤,而胸髓损伤又优于颈髓损伤患者(P<0.05)。结论康复治疗能促进颈髓损伤患者的功能恢复,但效果不如胸、腰段脊髓损伤者。

全髋置换术后早期康复对患者功能水平的影响

目的:探讨全髋置换(THA)术后早期康复对患者功能水平的影响。方法:单侧髋关节置换术患者50例,随机分为康复治疗组30例与对照组20例。康复治疗组术后进行早期康复训练,比较两组患者出院时手术侧髋主动活动范围(AROM)和功能独立性评定(FIM)。结果:康复治疗组出院时AROM显著优于对照组(P<0.01),FIM中生活自理、转移、运动三项内容的积分高于对照组(P<0.01)。结论:THA术后早期康复能提高患者功能水平。

313例脊髓损伤患者FIM评定结果分析

目的探讨不同损伤平面、不同损伤程度的脊髓损伤（SCI）患者日常生活活动（ADL）状况的特点。方法对313例SCI住院患者进行功能独立性评定（FIM）评分,根据损伤平面和损伤程度的不同,将FIM评定的得分情况进行统计学分析。结果颈、胸、腰髓损伤患者的得分差异有显著性意义（P〈0.05-0.01）;随损伤平面的降低,FIM评分升高;同一损伤平面不同损伤程度的SCI患者的FIM评分差异有显著性意义（P〈0.05-0.01）,但腰髓完全性和不完全性SCI患者的FIM评分差异无显著性意义（P〉0.05）。结论FIM评分可客观反映不同损伤平面、不同损伤程度SCI患者的ADL状况。

早期中西医综合康复治疗对脊髓损伤患者功能恢复的作用

目的:探讨早期中西医综合康复治疗对脊髓损伤(SCI)患者功能恢复的影响。方法:SCI患者35例,根据康复治疗开始的时间分为治疗组(发病1个月内、18例)和对照组(发病3个月以上、17例)。根据患者不同的功能状况采用相应的中西医结合康复治疗。于治疗前及治疗3个月后进行功能独立性评定(FIM)。结果:治疗后治疗组和对照组的FIM评分均明显提高(P<0.01);且治疗组治疗后的FIM评分明显高于对照组(P<0.01)。结论:早期中西医综合康复治疗对SCI患者的功能恢复具有重要意义。

康复训练结合中药治疗对老年类风湿性关节炎功能恢复的影响

目的观察康复训练结合内服中药治疗,与单纯服用中药治疗老年类风湿性关节炎,在关节疼痛指数、压痛、肿胀指数及功能独立性方面的比较。方法80例老年类风湿性关节炎病人均服用雷公藤浸膏片、强力天麻杜仲丸。一组介入康复训练(康复组),一组单纯服用中药(对照组)各40例。观察两个月,评估两次(治疗前及治疗后各一次)。结果康复组的病人在关节疼痛指数、关节压痛指数、关节肿胀指数均明显减少。而在功能独立性评定方面的改善要比对照组明显增加。经t检验P<0.01,两组有显著性差异。结论老年类风湿性关节炎病人在服用中药的同时,介入康复训练比单纯服用中药的病人能更好地消除水肿,减轻疼痛,改善关节功能,防止粘连,预防畸形,减少并发症,改善日常生活的能力。

本体感觉神经肌肉促进法治疗脑损伤患者运动功能障碍疗效观察

目的观察PNF对脑损伤患者运动功能恢复的影响。方法脑损伤遗留运动功能障碍的患者60例,随机分为对照组、PNF组各30例,分别于康复前、康复4周、康复8周进行功能独立性评定。结果康复4周、8周时PNF组功能独立性评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PNF可有效改善脑损伤患者的运动功能障碍,提高日常生活能力。