美国基于功能相关分类法的康复医保支付方式及对我国的启示

康复是我国现代医学"预防、临床治疗、康复"三位一体的重要内容和组成部分,其主要是通过物理治疗、作业治疗、言语治疗等治疗方式,减轻、弥补和重建患者的功能障碍,使患者得以回归正常生活。我国人口老龄化带来的疾病谱改变,慢性病患病率随着高龄化而上升,老年人高发病种本身的康复需求加上慢性病致残带来的康复需求都将急剧增加。近年来,国家大力促进医疗服务改革,对康复医疗的医保报销制度也在进一步推进完善。美国康复医疗起源于1917年,其中以2002年正式确立的以功能相关分类法为标准的预付制促进了整个康复医疗的发展。文章梳理和回顾了美国住院康复机构的支付方式发展历程,并对基于FRG的病例组合支付方式进行详细介绍。功能相关分类法是以功能独立性评定量表为评估工具,基于运动和认知功能评估结果、年龄及住院天数等因素将患者划分为不同病例组,并以此分组为依据进行支付。该支付方式可为我国医保对康复医疗的支付方式进一步精细和科学化提出有益借鉴。