缺血性脑卒中患者吞咽功能筛查及针对性干预策略的构建和应用效果

目的考察缺血性脑卒中患者吞咽功能及针对性干预策略的构建和应用效果。方法选取2021年1月至2022年10月于徐州医科大学附属医院诊治的90例缺血性脑卒中患者。根据干预方法的差异分为2组,每组45例。对照组给予常规护理策略,观察组构建吞咽功能筛查指导的针对干预策略并予以实施。比较2组吞咽功能分级、吞咽功能评分、营养水平、生活质量和并发症发生情况。结果干预8周后,观察组的Ⅰ级和Ⅱ级吞咽功能占比均高于对照组,Ⅲ级吞咽功能占比低于对照组(P均<0.05)。干预8周后,观察组的Gugging吞咽功能评估表(GUSS)评分、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)水平、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分均高于对照组,标准吞咽功能评定量表(SSA)评分均低于对照组(P均<0.05);2组的以上指标和评分比较,均为干预8周优于干预前(P均<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论缺血性脑卒中患者吞咽功能筛查及针对性干预策略构建实施有助于改善患者的吞咽功能分级、吞咽障碍和营养水平,能有效提高吞咽功能及生活质量,降低误吸等并发症的发生率。

孕早期妇女甲状腺功能筛查结果观察分析

目的:分析孕早期妇女甲状腺功能筛查结果。方法:选取2018年1月—2021年1月于清镇市第一人民医院接受甲状腺功能筛查的孕早期妇女800例作为研究对象,均接受甲状腺功能筛查,分析其检查结果,并针对甲状腺功能减退孕妇进行随访干预,每年选入50例甲状腺功能筛查结果为正常的孕早期妇女作为对照组,共计200例。比较甲状腺功能减退孕妇和正常孕妇的甲状腺功能筛查结果,并观察其妊娠结局。结果:在800例孕早期妇女中,150例存在甲状腺功能减退,占比为18.75%(150/800)。甲状腺功能减退组孕妇促甲状腺激素高于对照组,三碘甲状腺原氨酸、甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺激素低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。接受治疗组甲状腺功能减退孕妇不良妊娠结局发生率低于未接受治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对孕早期妇女实施甲状腺功能筛查的临床价值突出,能够及时发现甲状腺功能异常情况并进行治疗,有助于降低不良妊娠结局发生率。

孕早期甲状腺功能筛查与亚临床甲状腺功能减退的干预效果分析

分析孕早期甲状腺功能筛查对预防妊娠合并亚临床甲状腺功能减退的价值。方法 本研究以我院2022年3月-2023年3月期间在我院进行孕期甲状腺功能筛查的200名孕妇为研究对象,按体检结果分为正常组、对照组和治疗组,并对三组的体检结果和有关指标进行对比分析。结果 200名妊娠妇女中,2例(1%)有甲减,18例(9.00%)有亚临床甲减,180例(90.00%)有无甲亢。两组血清 TSH含量均显著升高(P<0.05)。试验组与对照组比较,FT3、FT4明显降低(P<0.05);20名甲减妇女中,13名采用左甲状腺素,7名未经治疗,试验组不良妊娠结局发生率明显降低(P<0.05)。结论 在孕早期做甲状腺功能检查,对孕妇亚临床甲减的早期诊断及治疗,提高孕妇的预后有重大意义。

健康教育对已婚育女性盆底功能筛查认知度的影响分析

分析已婚育女性进行健康教育后对盆底功能筛查认知度产生的影响。方法 选取2022年6月至2023年5月于我院体检科进行健康体检的200例已婚育女性,均为本市居民,采用自制问卷调查表对盆底功能相关知识进行调查,并将所有受调查的女性随机分为对照组和研究组,各100例。对照组给予常规口头宣教建议,研究组在对照组的基础上给予详细的线上线下相结合的健康教育,对比两组女性的盆底功能筛查率、盆底康复知识掌握率、体检满意度、两组接受盆底筛查者盆底功能障碍发生率及接受康复治疗率。结果 调查结果显示,盆底功能筛查知晓率为32%;干预前,两组受检者的盆底功能知识掌握度对比差异无意义,P>0.05;干预后,研究组女性的盆底功能知识掌握度评分、体检满意度均高于对照组,盆底功能筛查率及接受治疗也高于对照组,差异有意义,P<0.05。结论 目前我市女性对盆底功能筛查的认知度较低,给予已婚育女性健康教育,可以显著提高对盆底功能知识掌握度,提高盆底功能筛查率,并及时进行治疗,降低盆底功能障碍的发生率,提高体检满意度,具有临床推广价值。

产后盆底肌功能筛查对盆底功能障碍性疾病的诊断价值

目的分析产后盆底肌功能筛查对盆底功能障碍性疾病(PFD)的诊断价值。方法纳入845例接受产后随访和盆底肌功能筛查的产妇,根据产后是否发生PFD,将其分为PFD组(n=647)和非PFD组(n=198)。比较两组产妇的一般资料及盆底肌功能筛查结果(盆底肌力分级及盆底表面肌电图检查参数)。采用决策树模型分类回归树法分析产后发生PFD的影响因素及构建诊断模型,并通过增益图、索引图评价模型的状态。结果最终构建的决策树模型共包含4层,筛选出5个解释变量,分别为分娩方式、快肌阶段最大值、盆底肌力、慢肌阶段平均值、前静息阶段平均值,其中阴道分娩是产后发生PFD的主要危险因素(P<0.05)。此外,盆底肌力≤2级、慢肌阶段平均值≤13.85μV、前静息阶段平均值>12.6μV的阴道分娩者产后发生PFD的概率更高(均P<0.05);而对于剖宫产者,快肌阶段最大值≤37.8μV时产后发生PFD的概率更高(P<0.05)。结论结合分娩方式,盆底肌功能筛查(盆底肌力分级和盆底表面肌电图检查参数)可为产后PFD的诊断提供有力依据。临床医师应重点关注盆底肌力≤2级、慢肌阶段平均值≤13.85μV、前静息阶段平均值>12.6μV的阴道分娩者,以及快肌阶段最大值≤37.8μV的剖宫产者,尽早给予盆底肌锻炼以预防PFD的发生。

军人身体关节功能筛查对新兵军事训练伤的预测效度研究

目的探讨军人身体关节功能筛查对新兵军事训练伤的预测效度。方法于2022年3-5月对联勤保障部队某训练机构113名新兵进行身体关节功能筛查测试,记录新训期间军事训练伤情况。采用JB(Jarque-Bera)正态性检验、二元Logistic回归、ROC曲线和OR值计算分析,综合判定身体关节功能筛查在预测军事训练伤中的效度。结果新兵关节功能筛查平均得分为9.46分,受伤新兵与未受伤新兵筛查得分差异有统计学意义[(7.30±1.45)分vs(9.92±1.74)分,P<0.01];二元Logistic回归分析显示,筛查评估得分是军事训练伤的重要影响因素(β=-1.098,P<0.01);ROC曲线分析显示,AUC=0.875(95%CI:0.789~0.952,P<0.01)、敏感度为75%、特异性为80.6%、损伤风险阈值为8.5分;筛查评估<8.5分的新兵潜在损伤风险概率是≥8.5分新兵的12.5倍(OR=12.5)。结论军人身体关节功能筛查评估得分与军事训练伤关联强度高、预测效度好,可作为各军兵种新兵军事训练伤的预测工具。

床旁吞咽功能筛查结合针对护理对帕金森病患者吞咽功能的影响

目的研究床旁吞咽功能筛查法结合针对性护理模式对帕金森病患者吞咽功能及生活质量的影响。方法选择2019年5月—2021年5月在南京医科大学第一附属医院进行治疗的帕金森病患者86例为研究对象,以随机数字表法将其分成护理组与对照组,每组43例。2组患者均给予床旁吞咽功能筛查法干预,护理组在此基础上结合针对护理模式干预。干预1个月后对2组患者的吞咽功能情况、护理效果以及生活质量进行评估。结果干预1个月后,2组患者的吞咽功能评分均明显降低,且护理组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);对照组患者的护理总有效率为74.42%(32/43),明显低于护理组的93.02%(40/43),差异有统计学意义(P<0.05);护理1个月后,2组SF-36量表评分升高,且护理组各项评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论床旁吞咽功能结合针对护理干预模式不仅能显著提高帕金森病患者护理总体效果,同时还能有效改善患者的吞咽功能,并提高患者的生活质量。

床旁吞咽功能筛查及康复护理在帕金森病中的应用研究

目的探讨对帕金森患者采取床旁吞咽功能筛查及康复护理的应用效果。方法本次研究以80例帕金森患者为研究对象,所有患者均于2019年10月至2020年10月在辽宁省阜新市中心医院接受相关治疗,将所有患者的病案信息录入Excel表格中,将序号为奇数和偶数的患者分别列为对照组和观察组,各40例,对两组患者实施床旁吞咽功能筛查,根据筛查结果,将常规护理干预应用于对照组,将康复护理干预应用于观察组。分别在护理前后采用GUSS吞咽功能评估量表对患者的吞咽功能进行评估,并采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者的心理状态进行评估,在护理结束后,评价两组护理效果。结果干预前,两组GUSS评分比较(P>0.05);干预后,观察组GUSS评分较对照组更高(P<0.05)。干预前,两组患者SAS、SDS评分比较差异无显著性(P>0.05);干预后观察组较对照组均更低(P<0.05)。以护理效果为评价标准,观察组护理有效率较对照组更高(P<0.05)。结论对帕金森患者采取床旁吞咽功能筛查及康复护理效果理想,对于改善患者吞咽功能及负性情绪具有积极作用,有助于促进患者恢复。

吞咽功能筛查的安全饮食指导在脑梗死患者中的应用

目的:探讨吞咽功能筛查的安全饮食指导在脑梗死患者中的应用效果。方法:选取2021年1月1日~12月31日收治的278例脑梗死患者为研究对象,根据抽签法分为对照组和实验组各139例,对照组实施常规护理,实验组实施吞咽功能筛查的安全饮食指导;比较两组干预前后Barthel指数、营养指标(包括白蛋白、转铁蛋白及纤维连接蛋白)及并发症发生情况。结果:干预后,两组营养指标、Barthel指数评分均高于干预前(P<0.01),且实验组高于对照组(P<0.01);实验组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:实施吞咽功能筛查的安全饮食指导干预能够有效改善患者营养指标,降低误吸的发生率,减轻其痛苦。

阿尔茨海默病患者认知功能筛查量表的现状与展望

随着老龄化社会的到来,以阿尔茨海默病(alzheimer's disease,AD)为代表的与年龄相关的认知障碍发病率迅速升高。根据柳叶刀2020年报告,全球约有5,000万人患有AD,到2050年将增加至1.52亿[1]。AD是一种慢性神经退行性疾病,临床上以记忆障碍和认知障碍为特征,轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)标志着AD症状阶段的开始[2]。

认知功能筛查量表在MCI和轻度AD患者中的应用

目的:探讨认知功能筛查量表在轻度认知功能损害(Mild Cognitive Impairment,MCI)和轻度阿尔茨海默病(Alzhei mer disease,AD)患者中的应用。方法:对61例MCI患者和47例轻度AD患者进行系列神经心理学测验,同时选择41例正常老年人做对照。结果:MCI组和正常老年人比较,MGR、MMSE的短时记忆亚项、FOM、LM、DR、CDT均有统计学差异。轻度AD组和MCI组比较,MMSE的即刻记忆亚项、RVR、DS、ADL、IADL、POD均有统计学差异。CES-D在三组间无统计学差异。结论:MGR量表可用来鉴别正常人和认知功能损害人群,但不宜用来鉴别MCI和轻度AD患者。RVR和DS量表可以用于鉴别MCI和轻度AD患者。ADL量表在轻度AD患者显示损害,提示AD患者存在日常生活行为能力的损害。

妊娠中期妇女甲状腺功能筛查结果分析

目的探讨妊娠中期妇女甲状腺功能筛查的重要性,为妊娠中期妇女甲状腺疾病的诊疗提供依据。方法选择277例妊娠中期妇女为妊娠组,162位非妊娠育龄妇女为对照组。采用放射免疫法(RIA)检测FT3、FT4,采用免疫放射法(IRMA)检测TSH。结果 1妊娠组甲状腺疾病总患病率为14.08%(39/277),对照组甲状腺疾病总患病率为8.02%(13/162),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2妊娠组中甲亢(包含亚临床甲亢)患病率为1.44%(4/277),和甲减(包含亚临床甲减)患病率为12.64%(35/277)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组甲亢(包含亚临床甲亢)患病率为1.23%(2/162),和甲减(包含亚临床甲减)患病率为6.79%(11/162),差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠组甲减(包含亚临床甲减)患病率较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。3两组FT3、FT4、TSH结果比较,妊娠组FT4水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠组TSH水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);FT3水平无显著差异(P>0.05)。结论妊娠中期妇女甲状腺疾病患病率增高,以甲减(包含亚临床甲减)居多,对妊娠中期妇女甲状腺功能进行筛查具有重要意义,妊娠期特异性甲状腺激素参考值范围有待明确。

妊娠期女性甲状腺功能筛查的对比研究及对妊娠结局的影响分析

目的探讨妊娠期女性甲状腺功能筛查的意义及对妊娠结局的影响。方法选取2018年6月—2019年5月进行甲状腺功能筛查并分娩的孕妇共866例,所有孕妇均接受甲状腺功能筛查,根据筛查结果将孕妇分为甲状腺功能异常组与健康组,采用化学发光法测定患者抗甲状腺过氧化酶自身抗体(TPO-Ab)、促甲状腺素(TSH)、游离T4(FT4)水平,对比两组孕妇TPO-Ab、TSH、FT4水平,统计并分析两组妊娠并发症及妊娠结局。结果866例孕妇中,共筛查出甲状腺功能异常85例,占9.82%(85/866),健康孕妇781例,占90.18%(781/866);甲状腺功能异常组TPO-Ab、TSH水平与健康组比较,更高,FT4水平与健康组比更低(P<0.05);甲状腺功能异常组妊娠并发症发生率为43.53%,与健康组31.07%比更高(P<0.05);甲状腺功能异常组不良妊娠结局发生率为84.71%,与健康组48.66%比更高(P<0.05)。结论妊娠期女性甲状腺功能会影响妊娠结局,妊娠早期予以甲状腺功能筛查,可及时发现甲状腺功能异常,并予以有效治疗,改善妊娠结局。

吞咽功能筛查在脑卒中后减少患者误吸中的应用价值

目的探讨吞咽功能筛查在脑卒中后减少患者误吸中的应用价值。方法选取2013年4月~2014年4月在本院住院的220例脑卒中患者,按就诊时间将患者随机分为观察组110例,进行吞咽功能筛查,根据筛查结果予以不同的饮食护理;对照组110例,根据患者主诉是否有呛咳、吞咽困难界定是否存在吞咽障碍,护士按照医嘱进行饮食护理,记录发生误吸及窒息的例数。结果观察组筛出吞咽功能异常者57例,筛出率为51.8%,对照组筛出28例,筛出率为25.4%,观察组吞咽功能障碍的筛出率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组的误吸（包括有症状误吸和无症状误吸）发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论吞咽功能筛查在脑卒中后减少患者误吸中有重要的应用价值。

序贯肠内营养联合吞咽功能筛查对急性脑出血患者的影响

目的探讨序贯肠内营养联合吞咽功能筛查对急性脑出血患者的影响。方法选取我院2016年9月至2018年9月收治的87例急性脑出血伴有吞咽功能障碍的患者为研究对象,根据住院时间,将其分为研究组44例和对照组43例,对照组给予常规护理,研究组在对照组的基础上给予序贯肠内营养联合吞咽功能筛查,比较两组患者吞咽功能的恢复情况和生化营养指标。结果研究组患者吞咽功能恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);研究组患者生化指标优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论序贯肠内营养联合吞咽功能筛查可有效根据肠内恢复顺序刺激肠道恢复,促进急性脑出血患者吞咽功能的恢复和生化营养指标的改善,具有临床研究价值。

耳声发射在新生儿听功能筛查中的应用

1978年,Kemp发现了耳声发射(Otoacoustic emissions,OAE),随后OAE被推荐用于新生儿听功能筛查,其原因主要有以下两点:(l)OAE源于耳蜗的主动释能机制,能反映外毛细胞和/或其周围结构的机械功能状态;(2)OAE测试具有快速、无创、灵敏、客观等优点.1瞬态诱发耳声发射(Transient evoked otoacoustic emissions,TEOAE)1.1 新生儿TEOAE测试1.1.1 记录方法 最初的记录设备为各实验室自行制备,由耳机、传声器等连接一台信息处理仪组成.1988年,Kemp等设计出ILO—88型耳动态分析仪。

黑龙江省孕早期甲状腺功能筛查及建立甲状腺正常参考标准的经济学价值分析

目的分析黑龙江省孕早期甲状腺功能筛查及建立甲状腺正常参考标准的经济学价值。方法选择2016年01月~2019年01月在黑龙江6家三甲医院就诊的孕前具有甲状腺疾病孕妇500例,将其作为观察组,期间给予相关药物干预,另选择同一时期无甲状腺疾病妊娠女性作为对照组,对两组孕妇的TSH,FT4,FT3水平进行检测,对比两组妊娠结局。结果两组在TSH,FT4以及FT3等方面差异较大(P<0.05),经药物干预后两组在妊娠结局方面无显著差异(P>0.05)。结论建立甲状腺正常参考标准进行甲状腺功能筛查,可尽早发现产妇甲状腺功能异常的情况,为患者争取最佳的抢救时机。

前庭功能筛查的初步研究

目的面对日益增加的眩晕患者量,效率成为前庭功能检查选择的重要考量。本文的主要目的是评估自发眼震+变位试验+摇头试验(head shaking test,HST)+视频头脉冲检查(video head impulse test,vHIT)这种新的前庭速查方法作为前庭功能筛查的临床有效性。方法回顾性分析1282名于2020年3月至2021年3月到解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科眩晕专科门诊就诊且有单独明确诊断的患者,整理其前庭功能检查结果,包括自发眼震、体位试验、HST、前庭双温检查和vHIT(增益和扫视波记为两个参数)。通过雷达图和树状图可视化检查异常率。结果通过比较不同功能检查异常率,可知vHIT增益值在不同疾病间异常率的变化不明显。新速查方法中vHIT的异常率仅考虑扫视波是否出现,新速查方法异常率整体优于前庭双温,主要表现为BPPV(100%vs.49%),VN(87%vs.76%),MD(81%vs.59%),VM(45%vs.36%)。通过优化分类的比较,新速查方法的异常率为72%,再进一步进行温度试验的结果(+/-)分别为35%与27%,而在新速查方法阴性筛查后再行双温试验的结果(+/-)分别为9%与16%。结论本文提出了一种临床适用前庭速查方法,即利用自发眼震+体位试验+HST+vHIT(扫视波)进行初步筛查。新速查方法比双温试验在各类疾病中的异常率更高,双温试验在眩晕患者初级诊疗的检查选择中不是必须选项。

孕前女性甲状腺功能筛查新模式的研究

目的探讨孕前女性甲状腺功能筛查新模式的可行性。方法选择2019年1~4月在江苏省宜兴市妇幼保健院婚检中心进行免费孕前优生检查的女性1026例,其中促甲状腺素(TSH)在0.1~2.5 mU/L区间共719例,采用时间分辨荧光免疫分析法(TRFIA)检测甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)。采用罗氏电化学发光法验证TRFIA检测结果,观察TRFIA检测与罗氏电化学发光法的符合率。结果 719例患者中,TRFIA多筛查出TPOAb阳性36例,占比5.01%;TgAb阳性31例,占比4.31%。36例TPOAb阳性患者中,18例经课题经费验证,12例经门诊自费复诊验证,6例拒绝复查;31例TgAb阳性患者中,15例经课题经费验证,13例经门诊自费复诊验证,3例拒绝复查。课题经费及门诊复诊验证结果均显示,TRFIA检测甲状腺抗体阳性率与罗氏电化学发光法符合率较高,TPOAb阳性符合率分别为94.44%及91.67%,TgAb阳性符合率分别为93.33%及84.62%。结论 TRFIA的准确率较高,该技术运用于孕前女性甲状腺功能筛查的新模式有利于早期发现TPOAb、TgAb,促进优生优育。

吞咽功能筛查分级护理对脑梗死患者吞咽功能障碍的影响

目的观察吞咽功能筛查分级护理模式对脑梗死患者吞咽功能障碍的改善作用。方法将90例脑梗死吞咽功能障碍患者随机分为2组,观察组45例给予吞咽功能筛查分级护理(首先进行吞咽功能筛查,以患者的吞咽功能分级为依据,对患者进行不同分级的护理方式),对照组45例给予常规护理(包括体位护理、病情观察、并发症护理干预以及饮食指导等)。对比2组患者的吞咽功能康复效果以及并发症发生情况。结果观察组患者的吞咽障碍治疗显效率与总有效率均明显高于对照组(P均<0. 05),治疗中低蛋白血症、电解质紊乱、吸入性肺炎以及误吸发生率均明显低于对照组(P均<0. 05)。结论吞咽功能筛查分级护理模式可以有效改善脑梗死患者吞咽功能,减少吞咽功能障碍引发的相关并发症,具有较高的临床应用价值。