心脏康复病人功能能力评估工具的研究进展

对国内外心脏康复病人功能能力评估工具的功能、方法及局限性等进行综述,旨在为医护人员针对心脏复苏病人具体情况选择合适的评估工具、制订个性化的运动康复方案提供依据。

功能独立能力评估量表的研究与应用进展

1983年,美国国家物理医学与康复学会创建了测评功能独立性的工具量表，其目的在于确认患者残疾严重程度和医疗康复效果的长期需要[1]。同时，它也被作为预测照顾者负担及需要提供康复服务程度的工具[2-5]。功能独立能力评估量表（Functional Independence Measure，FIM）

功能性能力评估在局部骨折工伤患者复工能力评估中的应用

目的:研究功能性能力评估(FCE)对不同局部骨折工伤患者就业状况的预测效度,同时研究疼痛对该预测效度的影响情况。方法:根据入选标准及排除标准筛选出300例工伤患者,按受伤部位分为上肢骨折组、下肢骨折组、躯干骨折组。这些参加者出院复工前给予FCE和疼痛情况评估,并根据FCE评估结果给予相应复工结局建议,包括渐进复工、工作任务调整、转换岗位、暂不予复工就业,并在3个月内电话跟进其就业状况,最后研究FCE的复工建议与实际就业情况的一致性程度是否有统计学意义,以此研究FCE预测不同局部骨折工伤患者就业风险效度的情况,并研究患者疼痛相关情况是否影响FCE对各种局部骨折患者就业风险的预测效度。结果:FCE评估结果与上肢骨折(Kappa=0.428,P<0.05)、下肢骨折(Kappa=0.384,P<0.05)和躯干骨折(Kappa=0.280,P<0.05)患者的实际就业结果一致性有统计学意义,能够预测这些类型患者职业能力,显示其就业风险。上肢骨折组VAS得分(1.3±1.9)分,下肢骨折组VAS得分(1.9±1.6)分,躯干骨折组VAS得分(2.6±1.6)分,单因素二元logistic回归分析显示疼痛程度是FCE对下肢骨折及躯干骨折患者的就业状况预测效度的影响因素(P<0.05),疼痛程度不是FCE对上肢骨折患者的就业状况预测效度的影响因素(P>0.05)。结论:对于局部骨折的患者,FCE是一种有效的预测复工风险的工具;对有主诉疼痛的下肢骨折和躯干骨折患者给予FCE评估时,建议结合其他基于疼痛的心理社会因素评估项目,以减少疼痛对评估的干扰。

延续护理对颅内动脉瘤介入栓塞术后患者生活能力和心理状态的影响

目的观察延续护理对颅内动脉瘤介入栓塞术后患者生活能力和心理状态的影响。方法该院颅内动脉瘤介入栓塞治疗后患者64例,按入院时间分为常规护理组与延续护理组各32例。常规护理组实施常规护理,延续护理组在常规护理基础上实施延续护理,应用功能独立能力评估量表(FIM)和症状自评量表(SCL-90)评价两组患者出院前1周、4周、2个月及3个月的独立生活能力和心理状态。结果延续护理组出院后F I M评分明显高于常规护理组,S C L-90评分明显低于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论延续护理可提高颅内动脉瘤介入栓塞术后患者的生活能力,改善心理状态。

指定工作的功能性能力评估对手外伤患者重返工作的预测率分析

目的:使用指定工作要求的功能性能力评估(FCE)预测手外伤患者的重返工作的情况,检测FCE方法的有效性。方法法:对154例手外伤患者进行指定工作要求的FCE,依据参与者的测试表现给予其重返工作的建议;3个月内,通过电话联系参与者以确定其就业情况,以此检查FCE的预测正确率。结果:预测重返受伤前原工作岗位的准确率可达93.07%,改变工作岗位的准确率为64%,无法工作的准确率为29.03%,重返原工作岗位但需要部分工作任务调整的准确率为14.29%;长时间的工伤住院和雇佣关系变差会降低FCE的预测能力。结论:指定工作要求的FCE对手外伤患者的复工情况有较好的预测能力,FCE对某一具体部位损伤患者的复工情况预测比无具体损伤的患者更准确。

浅谈功能性能力评估(FCE)在职业康复中的应用

我国工伤康复工作在探索中不断发展，目前我国已形成以医疗康复为基础，以职业康复为核心，以促进工伤职工回归社会、劳动岗位为目的，具有中国特色的工伤康复制度框架。为了更好的开展工伤职工的职业康复工作，前提是要准确客观的评估工伤职工的身体功能情况，功能性能力评估（FCE，functional capacity evaluation）技术在工伤职业康复中的应用起到了关键的作用。

职业性手外伤患者重返工作预测工具的效度研究

目的:研究指定工作的功能性能力评估对职业性手外伤工人就业状况的预测效度,检测其有效性。方法:依据142例参加者的功能性能力评估表现给予他们重返工作建议。3个月内,通过电话随访以确定参加者的就业状况,以此检查功能性能力评估的预测有效性。结果:治疗师给出的重返工作建议与参加者3个月后的就业情况有中等强度的联系(k=0.355),McNemar-Bowker测试在统计学上有非常显著意义(P<0.01),功能性能力评估预测重返受伤前原工作岗位的准确率可达91.38%,重返原工作岗位但需要调整部分工作任务的准确率为72.22%,改变工作岗位的准确率为77.08%,不适宜工作的准确率为19.23%。是否进行现场工作评估及工作的体能要求对功能性能力评估的预测效度有影响。结论:指定工作的功能性能力评估对手外伤患者的重返工作岗位有较好的预测效力。