^(131)I内放射治疗32例甲状腺功能自主性腺瘤疗效观察

目的评价131I内放射治疗甲状腺功能自主性腺瘤(autonomously functioning thyroid nodule,AFTN)的临床价值。方法 32例AFTN患者均按单一标准剂量(555 MBq)服用131I溶液,治疗后3、6、12月进行随访并比较疗效。结果 32例患者摄碘功能升高9例(28.2%),减低5例(15.6%),正常18例(56.2%)。经131I内放射治疗后,甲状腺结节缩小、消失以治疗后3月最明显。甲状腺功能血清学指标趋于正常。经131I治疗后3、6、12月32例患者痊愈率分别为78.1%、90.6%和96.9%。结论131I放射治疗操作简单、并发症少、疗效好,值得临床推广。

^(131)I治疗以低钾性肌无力为首发症状的双侧自主性功能亢进性甲状腺腺瘤一例

本文报道1例以反复低钾性肌无力为首发症状的双侧自主性功能亢进性甲状腺腺瘤(AFTA)患者,治疗方案采取^(131)I治疗,总剂量为30 mCi。治疗后3个月患者低钾性肌无力症状明显缓解,血钾及甲状腺功能恢复正常,99mTc甲状腺核素显像提示,右侧热结节变为温结节,正常组织部分显影,左侧仍为热结节,随访结果提示,^(131)I治疗有效,患者病情缓解。本病例报道旨在提高临床对此病的认识和诊治能力,并能合理选择适于^(131)I治疗的病例,加强随访意识。

自主性功能性甲状腺腺瘤TSH受体基因突变研究

目的 研究TSH受体 (TSHR)基因突变在自主性功能性甲状腺腺瘤 (AFTA)发病中的作用。方法 以 14例AFTA作为研究对象 ,另 4例为毒性多结节性甲状腺肿、7例扫描呈“冷结节”的甲状腺腺瘤及AFTA周围正常甲状腺组织作为对照 ,酚 氯仿 异戊醇法提取基因组DNA ,对目的基因片段进行聚合酶链反应—单链构象多态性 (PCR SSCP)分析及DNA序列分析。结果 在 14例自主性功能性甲状腺瘤标本中 ,SSCP检测出 6例条带变异的个体 (4 3 % ) ,对其中 3例进行DNA序列测定 ,发现 1例为 6 2 0位密码子的点突变 ,苏氨酸被脯氨酸置换 (T6 2 0P ,ACC→CCC)。 2例为单碱基插入突变 ,在 1972与 1973位核苷酸之间插入了一个腺嘌呤核苷酸 (A) ,使得密码子 6 2 4位以后的氨基酸发生了移码突变。在对照组未发现TSHR基因突变。结论 TSHR基因突变可能在自主性功能性甲状腺腺瘤的发病中起重要作用。

甲状腺功能性腺瘤及弥漫肿大的（131）~I消融作用

[目的]评价引起甲状腺功能亢进症自主功能性甲状腺瘤及弥漫肿大131I治疗的消融作用。[方法]182例甲亢患者,于131I治疗前进行甲状腺显像,诊断甲亢病因;131I治疗后6个月再次进行甲状腺显像,观察比较治疗前后131I的消融结果。[结果]182例患者中甲状腺自主性高功能腺瘤18例(9.89%),多结节性甲状腺肿伴甲亢5例(2.75%);弥漫性甲状腺肿大伴甲亢(Graves’病)159例(87.36%)。甲状腺自主性高功能腺瘤18例患者均治愈,有2例出现甲减。Graves’病一次治愈130例(81.8%),其中甲状腺功能正常99例(62.3%),早发甲减31例(19.5%);未愈29例(18.2%)。治疗前和131I消融后6个月甲状腺显像甲状腺质量明显缩小,分别为49.1g和26.9g。[结论]131I对甲状腺瘤及弥漫肿大有显著消融作用。

甲状腺功能亢进症合并甲状腺结节的诊断和治疗

甲状腺功能亢进症（甲亢）和甲状腺结节这两类常见的甲状腺疾病并存的情况很普遍，就两者关系而言这种情况又可以分为两大类，一类是两者有直接的因果关联即甲亢由甲状腺结节引起，其常见原因包括结节性甲状腺肿伴甲亢和自主性高功能性甲状腺腺瘤，还有少见的情形就是滤泡状甲状腺癌伴甲亢，另外一类就是甲亢合并无功能性甲状腺结节其中以Graves病合并甲状腺结节最为常见。现就临床常见的几种甲亢合并甲状腺结节的情形及诊断和治疗做一简单介绍。