基于电子病历系统功能评价标准的医疗决策支持系统建设实践

国家电子病历系统功能应用分级评价标准是我国针对医疗机构整体信息化建设与应用水平的主要评价体系。详细介绍了广州市妇女儿童医疗中心基于国家电子病历系统功能应用分级评价标准的医疗决策支持系统建设实践及建设成效,论证了通过医疗决策支持系统建设有效地提升医院信息化应用水平及信息管理水平,助推医院医疗安全与质量的提高。

面神经功能评价标准(讨论稿)

为了制订一个有权威性、与国际接轨、且全国同行认可的面神经功能的评价标准(面神经分级),2004年6月份《中华耳鼻咽喉科杂志》编辑部组织部分专家进行了讨论,并结合我国的具体情况,邀请相关专家完成了标准的起草,并组织北京的耳科学专家进行充分的讨论和修改。经过北京专家修改后的《面神经功能评价标准(系统)》讨论稿送给全国耳科学专家征求意见,大部分专家在2005年4月底之前将该地区同行对于标准草案的意见反馈回了编辑部。同时,编辑部将该草案放到中华耳鼻咽喉头颈外科网上(http//www.orlhns.org.cn/)进一步在全国范围内征求意见。综合上述意见,再次整理该草案,并在2005年5月的山东济南耳科学学术会议上对草案的必要性及具体实施办法进行了热烈的讨论,提出了很多建设性的意见和建议。在制定面神经麻痹评分系统方面,大家认为建立国内统一的面神经麻痹评分系统是必要的,利于学术交流和与国际接轨。从长远角度出发,应该有中国的评价系统,这需要我们有目的地研究,建议暂按House-Brackmann标准,在国内进行多中心、前瞻性研究。然后根据多中心研究结果,制订我国面神经麻痹评分标准。根据以上意见,我们将该草案在本栏目中刊出,进一步征求全国各地专家和读者的意见和建议。希望广大专家和读者踊跃发表意见,可将您的看法用信件(100710,北京东四西大街42号耳鼻喉科姬广茜收)或者邮件(Emailjiguangqian@cma.org.cn)的方式反馈给我们。

标准吞咽功能评价量表在吞咽障碍患者胃管拔管时机中的应用

目的探讨标准吞咽功能评价量表（standardized swallowing assessment,SSA）在吞咽障碍患者胃管拔管时机中的应用效果。方法 2013年1月~2014年12月选取本科室鼻饲留置胃管吞咽障碍患者100例,采用简单数字随机法分为观察组和对照组,每组各50例。对照组患者给予常规护理及误吸知识预防宣教,根据医嘱拔除胃管。观察组患者每周应用SSA评价量表进行吞咽功能及误吸风险评估,根据患者吞咽功能恢复情况及误吸风险评分,采取针对性功能锻炼及确定拔管时机。比较两组患者拔除胃管后再次置管及吸入性肺炎的发生率。结果两组患者再次置管及吸入性肺炎发生率比较,均P〈0.01,差异具有统计学意义,观察组患者发生率明显低于对照组。结论对鼻饲吞咽障碍患者使用SSA评价量表进行吞咽功能及误吸风险评估,根据患者误吸风险评分实施针对性功能锻炼,并确立拔管时机,可以有效降低患者再次置管及吸入性肺炎发生率。

标准吞咽功能评价量表在预防老年误吸中的应用

目的探讨标准吞咽功能评价量表(SSA)在预防老年吞咽障碍患者中的应用效果。方法选取120例老年住院患者,按入院时间单双数顺序分为干预组和对照组,各60例。干预组在入院24 h内完成SSA评分,在此基础上进行误吸风险预测,确定误吸发生的危险级别,采取相应的预防措施;对照组只进行常规的误吸预防宣教。观察2组吸入性肺炎发生率。结果干预组出院后3个月内吸入性肺炎发生率8.33%,对照组3个月内吸入性肺炎发生率28.33%,2组吸入肺炎发生率的差异显著(P<0.05)。结论应用SSA评分量表对老年住院患者进行吞咽功能评估,并进行误吸风险的预测,及早发现吞咽障碍患者,并实施有针对性的护理措施,可以有效降低吸入性肺炎的发生,对改善预后、提高患者生命生存质量有积极的临床意义。

标准吞咽功能评价量表在预防老年脑梗死病人误吸中的应用

[目的]探讨标准吞咽功能评价量表(SSA)在预防老年脑梗死病人误吸中的应用效果。[方法]选取我院2011年4月—2013年4月老年脑梗死病人312例,按入院时间的单双数顺序分为两组,各156例,研究组在入院24h内完成SSA评分,在此基础上进行误吸风险预测,确定误吸发生的危险级别,分析其引起误吸的危险因素,采取预防措施;对照组只进行常规的误吸预防宣教。观察两组干预半年内吸入性肺炎的发生率。[结果]研究组半年内吸入性肺炎发生率7.7%,对照组半年内吸入性肺炎发生率28.2%,两组差异有统计学意义(χ2=19.33,P<0.05)。[结论]对脑梗死病人使用SSA进行吞咽功能评估,并进行误吸风险预测,及早发现吞咽障碍病人,并实施有针对性的护理措施,可以有效降低吸入性肺炎的发生,对改善预后有积极的临床意义。

标准吞咽功能评价对脑卒中合并吞咽障碍患者并发症的影响

目的观察标准吞咽功能评价对脑卒中合并吞咽障碍患者并发症的影响。方法选取2015年1月~2016年2月入住本院脑病科的60例脑卒中合并吞咽障碍的患者作为研究对象,按照随机数字法将60例患者分成观察组和对照组,每组各30例;观察组在入院24 h内填写标准吞咽功能评价量表(SSA),根据SSA量表评分进行并发症的风险预测,确定并发症发生的危险级别,并分析可能引起并发症的危险因素,采取有针对性的预防措施;对照组给予常规的护理干预,观察并比较两组患者住院期间并发症的发生率。结果观察组并发症的发生率(6.67%)明显低于对照组并发症的发生率(30.00%),差异具有统计学意义(c2=3.83,P<0.05)。结论采用SSA量表对脑卒中合并吞咽障碍患者进行吞咽功能评估,可以明显降低并发症的发生率,对临床有重要指导意义。

基于标准吞咽功能评价量表的护理干预模式对老年脑梗死患者误吸的影响

目的:分析基于标准吞咽功能评价量表的护理干预模式对老年脑梗死患者误吸的影响。方法:选取收治的300例老年脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组150例。对照组给予常规护理,在此基础上研究组实施基于标准吞咽功能评价量表的护理干预模式。比较两组患者误吸、吸入性肺炎等并发症发生率以及护理满意度。结果:护理后,研究组吸入性肺炎以及误吸发生率均显著低于对照组,研究组护理满意度为95.33%,显著高于对照组的84.00%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:与常规护理干预比较,基于标准吞咽功能评价量表的护理干预模式可显著改善老年脑梗死患者吞咽功能,降低误吸以及吸入性肺炎发生率,提高护理满意度,值得临床重视。

芒针透刺联合毫针针刺对中风后吞咽障碍患者吞咽功能及营养状况的影响

目的观察芒针透刺联合毫针针刺治疗中风后吞咽障碍的临床疗效,并观察对血氧饱和度、吞咽功能及其营养状况的影响。方法将57例中风后吞咽障碍患者随机分为针刺组(18例)、康复组(20例)和药物组(19例)。3组均采用基础治疗,药物组予以单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)静滴;康复组采用常规吞咽康复治疗;针刺组采用芒针透刺联合毫针针刺。观察3组治疗前、治疗2周后、治疗后及治疗后6个月随访洼田饮水试验前后脉冲血氧饱和度、标准吞咽功能评价量表(SSA)评分、血清白蛋白和前白蛋白的水平变化,并比较3组临床疗效。结果3组治疗2周后、治疗后及随访,洼田饮水试验前后脉冲血氧饱和度下降值和SSA评分均降低(P<0.05),且针刺组低于康复组及药物组(P<0.05);3组治疗后及随访,血清白蛋白及前白蛋白水平均上升(P<0.05),且针刺组高于康复组及药物组(P<0.05)。针刺组总有效率为94.4%,高于康复组及药物组的90.0%和84.2%(P<0.05)。结论在基础治疗基础上,芒针透刺联合毫针针刺可有效改善中风后吞咽障碍患者的吞咽功能和营养状况。

“三个代表”价值观的理论内涵和重要功能

“三个代表”的价值观是从科学实践观、唯物史观、世界史观和科学价值观相统一的理论高度,总结党的历史经验和新的实践经验,科学判断党的历史方位的基础上提出来的,具有丰富的理论内涵,对于党的建设和党的领导活动具有政策导向功能、目标激励功能、标准评价功能和行为规范功能。

肌内效贴联合头部带针治疗急性脑卒中后吞咽功能障碍临床研究

目的:研究肌内效贴联合头部带针治疗急性脑卒中后吞咽功能障碍(DAS)的临床疗效。方法:将80例DAS患者以随机数字法分为2组,对照组均采用常规吞咽功能康复训练;观察组在对照组治疗方案的基础上加用肌内效贴联合头部带针治疗,连续治疗4周。比较治疗前后洼田饮水试验、标准吞咽功能量表(SSA)评分,并评价综合疗效。结果:临床疗效总有效率观察组92.5%,高于对照组75.0%,差异有统计学意义(P <0.05);2组治疗后洼田饮水试验分级均明显改善,差异均有统计学意义(P <0.05),且治疗1周、2周观察组洼田饮水试验分级Ⅰ-Ⅴ级分级显著优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,2组各期SSA评分分别与治疗前比较,均显著降低,差异均有统计学意义(P <0.05);且治疗2周、4周观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:肌内效贴联合头部带针治疗配合常规吞咽功能康复训练能够提升DAS患者吞咽功能,提升临床疗效。

舌针联合会厌通络汤治疗缺血性脑卒中后吞咽障碍疗效观察

目的:观察舌针联合会厌通络汤治疗缺血性脑卒中(IS)患者吞咽障碍的临床疗效。方法:选择脑卒中后吞咽困难的患者77例,按随机数字表法分为对照组41例和观察组36例,对照组接受常规治疗,观察组在对照组基础上采用舌针联合会厌通络汤治疗,连续治疗4周。采用饮水试验、藤岛一郎吞咽疗效评价量表、标准吞咽功能评价量表(SSA)评估疗效。结果:治疗后,饮水试验结果显示,观察组吞咽功能优于对照组;治疗后两组SSA评分均较前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组藤岛一郎吞咽疗效评分均较前上升,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组总有效率91.67%、显效率69.44%,对照组总有效率82.93%、显效率34.15%,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:舌针联合会厌通络汤能够改善IS患者吞咽功能,临床效果显著。

双支撑钢板内固定治疗C型胫骨平台骨折的临床应用

目的 观察双支撑钢板治疗C型胫骨平台骨折的临床疗效。方法 将36例C型胫骨平台骨折患肢根据 AO分类法分类切开整复,胫骨内外侧同时使用“T”形或“L”形支撑钢板,松质骨螺钉内固定。关节面塌陷严重者行自体骨植骨支撑,术后早期应用CPM机活动膝关节。结果 根据Rasmussen的膝关节功能评价标准,优16例,良13例,中4例,差3例,优良率达80.6%。结论 胫骨双支撑钢板设计良好,较易完成复杂髁部骨折的内固定,骨折复位满意,关节面平整,内固定坚强,可早期功能锻炼,疗效满意,是理想的内固定方法。

髋关节置换术及传统方法治疗骨质疏松性髋部骨折术后2年疗效随访比较

目的比较髋关节置换术与传统方法治疗骨质疏松性髋部骨折的疗效。方法选择1993-01/2002-12佛山市顺德区桂洲医院骨科收治新鲜髋部骨折患者167例,随机分为3组,髋关节置换术治疗组(n=53),内固定术治疗组(n=46),牵引治疗组(n=68)。根据病情按照选定的治疗方案进行髋关节置换术、内固定术治疗和牵引治疗。自患者受伤入院起,对其手术及术后功能恢复情况进行跟踪随访。疗效评估采用Merled'Aubigne髋关节功能评价标准,从疼痛、运动幅度、步行3个方面18项内容按照0～6分进行评估,三项相加17～18分为优;13～16分为良;9～12分为中;8分以下为差。随访2年,对住院时间、并发症、扶拐下地时间、功能恢复情况及1年内死亡率进行评估。计量资料用χ2检验而计数资料采用F检验。结果术后随访2年,151例患者获得随访,随访率90.4%。①平均住院时间:牵引治疗组明显高于髋关节置换术治疗组和内固定术治疗组(74,23,20d,F=8.71,P<0.05)。②扶双拐下地行走时间:髋关节置换术治疗组和内固定术治疗组为7～12d和90d;牵引治疗为90d。③功能恢复评估:髋关节置换术治疗组优良占89%(47/53);中占6%(3/53);差占6%(3/53);内固定术治疗组优良占74%(34/46);中占4%(2/46);差占22%(10/46);牵引治疗组优良占53%(36/68);中占18%(12/68);差占29%(20/68)。结论髋关节置换术治疗骨质疏松性髋部骨折可缩短治疗时间,提早扶双拐下地行走时间,降低并发症,避免髋部骨折不愈合及股骨头坏死,提高患者生活质量。

高龄老年患者吞咽障碍及误吸的筛查及临床特点

目的:比较2种床旁筛查法在高龄老年患者的吞咽障碍及误吸中的应用,并研究临床高龄老年患者的吞咽障碍及误吸的临床特点。方法:对91例高龄老年患者进行洼田饮水试验(WST)及标准吞咽功能评价量表(SSA)评估,观察患者吞咽障碍的阳性率,比较2种方法对误吸的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及高龄老年患者吞咽障碍、误吸的情况。结果:WST和SSA评估吞咽障碍的阳性率比较差异无统计学意义。SSA的灵敏度及阴性预测值均高于WST(均P<0.05),WST和SSA的特异度、阳性预测值比较差异无统计学意义。WST筛查出53例有吞咽障碍,且WST 3级的患病率高于WST 4级(P<0.01);SSA筛查出57例有吞咽障碍,“头部和躯干部控制中能维持坐位平衡但不能持久”的发生率高于其他各项异常总和的发生率(P<0.01)。共有22例患者出现误吸,误吸Ⅱ度的发生率高于误吸Ⅲ度(P<0.01)。结论:高龄老年患者吞咽障碍的患病率较高,对高龄老年患者误吸的筛查标准SSA准确性优于WST,WST 3级异常及SSA“头部和躯干部控制中维持坐位平衡”异常的发生率高,高龄老年患者Ⅱ度误吸发生率高。

胫骨高位截骨术与腓骨截骨术治疗膝骨关节炎临床疗效比较

目的比较胫骨高位截骨术与腓骨截骨术治疗膝骨关节炎临床疗效。方法选择2017年6月~2018年6月在我院诊断治疗的膝内侧间室骨性关节炎患者60例的临床资料进行回顾性分析,其中30例患者采用胫骨高位截骨术治疗为胫骨截骨术组,30例采用腓骨截骨术治疗为腓骨截骨术组。术前与术后4周采用日本骨科学会膝关节功能评价标准(JOA)对近期疗效进行评价,术前及术后6个月采用膝关节Lysholm评分对患者膝关节功能康复情况进行评价。结果(1)术后4周,JOA评分较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后4周,胫骨截骨术组JOA评分显著高于腓骨截骨术组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组术后6个月Lysholm总分均显著提高,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,胫骨截骨术组Lysholm总分显著高于腓骨截骨术组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)腓骨截骨术组手术时间显著短于胫骨截骨术组,术中出血量显著少于胫骨截骨术组,住院费用显著低于胫骨截骨术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨高位截骨术与腓骨截骨术治疗膝骨关节炎均能改善膝关节功能。胫骨截骨术治疗膝骨关节炎的总体效果要优于腓骨截骨术,但是后者创伤更小,手术时间更短,费用更低,临床上对于合并症较多,手术耐受力较差的患者,可优先选择腓骨截骨术。

通窍利咽穴位按摩联合冰刺激干预中风后吞咽障碍临床研究

目的:观察通窍利咽穴位按摩联合冰刺激治疗中风后吞咽障碍的临床疗效。方法:选择中风后吞咽障碍患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。2组均按中风后吞咽障碍的常规治疗护理及康复锻炼,对照组给予冰刺激干预,观察组在对照组的基础上给予通窍利咽穴位按摩治疗。2组均持续干预3周,观察分析2组临床疗效,并应用标准吞咽功能评价量表(SSA)对2组治疗前后的吞咽功能进行评价。结果:观察组总有效率为85.0%,对照组为62.5%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组SSA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组SSA评分均较治疗前下降(P<0.05),且观察组SSA评分低于对照组(P<0.05)。结论:通窍利咽穴位按摩联合冰刺激可有效改善中风后吞咽障碍患者的吞咽功能,临床效果优于单纯冰刺激治疗。

克氏针张力带钢丝治疗髌骨骨折

克氏针张力带钢丝治疗髌骨骨折杨国玉（温县人民医院骨科４５４８５０）我院自１９８８年１月～１９９２年１２月，共收治髌骨骨折（含粉碎型骨折）３９例，经手术切开复位用克氏针张力带钢丝内固定及术后早期功能锻炼等综合治疗，膝关节功能恢复满意，现报告如下：临床资...

吞糊试验联合吞咽训练对卒中后吞咽困难患者的影响

目的:观察吞糊试验联合吞咽训练对卒中后吞咽困难患者的影响。方法:回顾性分析2017年11月至2019年8月96例卒中后吞咽困难患者的临床资料。按照是否进行吞糊试验联合吞咽训练分为观察组49例与对照组47例。对照组给予常规护理,观察组给予吞糊试验联合吞咽训练,比较两组康复指标水平、血浆白蛋白(ALB)水平、血红蛋白(Hb)水平、标准吞咽功能评价量表(SSA)评分、吞咽障碍特异性生命质量量表(SWAL-QOL)评分和吸入性肺炎(AP)发生率。结果:护理2个月后,观察组自主进食时间明显长于对照组,上臀围、三头肌皮褶厚度均明显大于对照组,SSA评分和AP发生率均明显低于对照组,SWAL-QOL评分、血浆ALB水平和Hb水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吞糊试验联合吞咽训练应用于卒中后吞咽困难患者可延长自主进食时间、增加上臀围和三头肌皮褶厚度、降低SSA评分和AP发生率,以及提高SWAL-QOL评分、血浆ALB水平和Hb水平,效果优于常规护理效果。