超声膈肌功能评估联合呼吸系统功能评分对呼吸衰竭患者脱机效果的预测作用

目的分析超声膈肌功能评估联合呼吸系统功能评分对呼吸衰竭患者脱机效果的预测作用。方法前瞻性纳入2019年1月至2021年2月河北省人民医院重症监护病房的160例呼吸衰竭患者,均给予常规药物、机械通气等治疗。病情稳定后根据临床表征分为脱机成功组、脱机失败组,采用Logistic回归分析明确影响呼吸衰竭患者脱机效果的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估超声膈肌功能评估联合呼吸系统功能评分对呼吸衰竭患者脱机效果的预测作用。结果在纳入的160例患者中,脱机成功101例,脱机失败59例。单因素分析结果显示,脱机成功组的序贯器官衰竭评分(SOFA评分)、呼吸系统功能评分低于脱机失败组[(4.5±1.1)分比(5.7±1.4)分、(3.5±1.0)分比(5.4±1.2)分],氧合指数高于脱机失败组[(270±20)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(247±17)mmHg],平均膈肌位移值大于脱机失败组[(15.2±3.4)mm比(8.0±2.0)mm](P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,SOFA评分、氧合指数、平均膈肌位移值、呼吸系统功能评分是影响呼吸衰竭患者脱机效果的危险因素。ROC曲线分析结果显示,超声膈肌功能评估联合呼吸系统功能评分预测呼吸衰竭患者脱机成功的灵敏度、准确度、曲线下面积分别为89.17%、82.37%、0.814,均高于超声膈肌功能评估、呼吸系统功能评分单独预测。结论超声膈肌功能评估联合呼吸系统功能评分与呼吸衰竭患者脱机成功与否息息相关,两者联合预测的准确性更好。

应用Maslow理论干预对脑出血患者术后疗效、神经功能评分及感染发生率的影响

目的分析应用Maslow理论干预对脑出血患者术后疗效、神经功能评分及感染发生率的影响。方法将2017年1月至2018年6月我院收治的100例行颅内血肿清创术治疗的脑出血患者随机分为观察组及对照组;对照组采用常规护理方案干预,观察组在对照组基础上采用Maslow理论干预;依照术后两周与术后第二天NIHSS评分差对临床疗效进行评估;术后第二天及术后两周时采用GCS及NDS对神经功能进行评估,采用SDS及SAS对生活状态进行评估,采用患者生活质量量表对生活质量进行评估,采用BI指数及FAM对日常生活活动能力及肢体运动功能评估;记录患者颅内感染、肺感染、消化道感染等发生情况。结果观察组护理临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两周时观察组GCS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),NDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两周时观察组认知能力、不良反应、心理及情绪和体质评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两周时观察SDS及SAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两周时观察组BI指数及FAM评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用Maslow理论干预对脑出血患者干预后可有效提高术后疗效,改善患者神经功能评分并降低术后感染的发生。

血必净注射液对老年脓毒症患者血清降钙素原、全血白细胞计数及脏器功能评分的影响

目的:探讨针对老年脓毒症应用血必净注射液对血清降钙素原(PCT)、全血白细胞计数(WBC)及脏器功能评分的影响。方法:选取2021年1月至2022年12月黔南州人民医院收治的72例老年脓毒症患者,按照随机数字表法分成观察组与对照组各36例。对照组患者采取常规治疗方式,观察组患者在对照组的基础上,应用血必净注射液辅助治疗,两组均治疗14 d。对比两组患者在治疗前与治疗14 d的血清PCT、WBC水平变化;对比两组患者治疗前、治疗7 d与治疗14 d的脏器功能评分(SOFA)变化;对比两组患者治疗期间不良反应的发生情况。结果:治疗14 d后,两组的PCT、WBC水平均较治疗前降低,而观察组低于对照组(P<0.05)。治疗7 d后、治疗14 d后,两组的SOFA评分均较治疗前降低,而观察组低于对照组(P<0.05)。两组治疗期间不良反应总发生率的组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于老年脓毒症患者,临床中应用血必净注射液辅助治疗,可以取得良好的治疗效果,能够降低血清PCT与WBC水平,同时也可降低脏器功能评分,且安全性较高,不会增加患者的不良反应。

髋关节功能评分研究进展

在评价髋部功能时,由于医生与患者的角度不同,存在多种记录和评价系统,包括Harris髋关节功能评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表、牛津髋关节量表等。这些评分系统均有一定的科学性和合理性,但由于髋部疾病种类繁多,髋关节解剖结构和功能活动复杂,评估的项目很难全面概括,至今国际上尚无统一的评分标准。该文介绍近年来使用较多的髋关节功能评分系统。

手法复位结合小夹板固定对四肢骨折患者四肢功能评分及并发症的影响研究

分析手法复位+小夹板固定在四肢骨折患者中的使用价值。选取德保县人民医院2020年1月—2022年12月收治的100例四肢骨折患者为研究对象,按随机数字表法将其分为甲组、乙组,每组各50例。甲组采用小夹板固定治疗,乙组采用手法复位+小夹板固定治疗,对比两组患者并发症情况、四肢功能评分和生活质量评分。结果显示,与甲组相比,乙组并发症发生率更低(P<0.05)。治疗后,乙组Neer评分、FIM评分、生活质量评分高于甲组(P<0.05)。研究发现,手法复位+小夹板固定应用于四肢骨折患者治疗能取得较好的疗效,加快了患者四肢功能恢复速度,值得临床推广。

Fugl-Meyer上肢运动功能评分与上肢运动功能状态评分的响应性研究

目的:研究机器人辅助训练严重脑损伤患者,Fugl-Meyer上肢运动功能评分(FMA)与上肢运动功能状态评分(MSS)的响应性。方法:训练前4周,训练开始前1天和训练结束后1天分别进行评价。采用Bland-Alttman方法来计算量表的一致性限度。响应性由治疗后超过一致性限度上限的患者比例和响应率来说明。结果:经治疗后超过一致性限度上限的患者在FMA为17例(77.3%),MSS为18例(81.8%)。FMA的响应率为8.2,MSS的响应率为5.2。结论:FMA和MSS用于评价严重脑损伤患者上肢机器人辅助训练效果均有很高的响应性。

三种神经功能评分在鼠类局灶性脑缺血模型评价中的比较

目的:比较Garcia JH、Clark和Bederson3种神经功能评分对鼠类局灶性脑缺血模型的评价意义。方法:采用线栓法阻塞大鼠和小鼠大脑中动脉,造成局灶脑缺血模型,并采用脑缺血治疗药物清开灵注射液进行干预。24h后,分别采用3种神经功能评分方法进行评价,测定脑梗死体积比例;分析神经功能评分与脑梗死体积比例的相关性及不同评分间的相关性,并进行比较。结果:大脑中动脉阻塞模型(MCAO)术后,动物均出现了脑梗死病灶及神经功能的损伤,清开灵注射液治疗可显著减小脑梗死体积并改善神经功能。采用相关性分析发现,大鼠实验中GarciaJH评分和Bederson评分与梗死体积显著相关,且两种神经评分之间显著相关;小鼠实验Clark局灶性功能损伤评分与梗死体积显著相关,Bederson评分和Clark一般功能损伤评分未显示与脑梗死体积相关,但局灶性功能损伤评分与一般功能损伤评分和Bederson评分均显著相关。结论:同Bederson评分相比,Garcia JH评分和Clark局灶性功能损伤评分与脑梗死体积具有更好的相关性,更适合作为脑缺血治疗药物疗效评价的指标。

呼吸系统功能评分指导机械通气治疗呼吸衰竭撤机的临床研究

目的探索呼吸系统功能评分指导机械通气治疗呼吸衰竭撤机的可行性,并评价其治疗效果。方法选择2010年1月至2012年5月接受气管插管和机械通气治疗的呼吸衰竭患者136例,采用前瞻性对照研究方法。随机分为呼吸系统功能评分3～4分撤机组60例、5～6分撤机组51例和传统方法撤机组25例。呼吸系统功能评分撤机组采用呼吸系统功能评分指导撤机。动态观察3组患者机械通气前通气及氧合指标、呼吸功能评分、直接撤机成功率、总撤机成功率、接受机械通气时间、再插管率和呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。结果 3组治疗前各指标相近。3～4分撤机组、5～6分撤机组和传统方法撤机组的直接撤机成功率分别为98.3%(59/60)、82.4%(42/51)和100%(25/25);接受机械通气时间分别为(5.2±2.5)d、(5.0±3)d和(7.5±3.5)d;再插管率分别为0(0/60)、1.9%(1/51)和0(0/25);VAP发生率分别为11.7%(7/60)、13.7%(7/51)和24%(6/25)。3～4分撤机组与传统撤机组比较,直接撤机成功率、总撤机成功率(含无创通气辅助撤机)均无显著性差异(P>0.05);机械通气时间较传统撤机组明显减少(P<0.01),VAP发生率明显降低(P<0.05)。3～4分撤机组直接撤机成功率明显高于5～6分撤机组(P<0.01)。5～6分撤机组与传统撤机组比较,直接撤机成功率下降(P<0.05);但总撤机成功率无显著性差异(P>0.05),机械通气时间明显减少(P<0.05)。结论呼吸系统功能评分指导机械通气治疗呼吸衰竭撤机是安全可行性的,采用呼吸系统功能评分3～4分撤机在不影响撤机成功率的前提下可减少机械通气时间和VAP的发生率。

全膝关节表面置换围术期北京协和医院膝关节功能评分量表的拟合优度分析

背景:北京协和医院膝关节功能评分量表在解放军第306医院推广应用2年,积累了一些临床数据。目的:通过分析证实北京协和医院膝关节功能评分量表的稳定性及适合临床医疗实践的可能性。方法:纳入膝关节骨关节炎患者55例,患者分为治疗前组、治疗后随访3个月组和随访6个月组3个时间段进行观察。将应用该量表所获得的测量结果与西部安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、疼痛目测类比评分、美国特种外科医院评分(HSS评分)相比较,应用结构方程模型对该膝关节功能评估量表进行拟合优度分析。结果与结论:量表对骨关节炎患者症状和体征的评分结果与患者关节炎疼痛目测类比评分中疼痛程度呈正相关关系;随访6个月时患者总体经该量表评分较治疗前有明显改善。随访3,6个月患者评分均明显高于治疗前,其结果与HSS评分相当。该量表评分在治疗后3,6个月时患者总体评估均Ⅰ级以上改善,疼痛目测类比评分下降超过30%。在WOMAC疼痛评估项及生理功能评估项中,随访6个月时显著优于治疗前(P<0.05);随访3个月时与疼痛目测类比评分比较,差异有显著性意义的与相关疼痛程度减轻相关;且伴有功能和关节僵硬的评分显著改善。北京协和医院膝关节功能评分量表最终获得4个维度22个评估项目,拟和优度分析证明,该量表的拟和优度良好,具有科学性和使用价值。

大鼠局灶性脑缺血后神经功能评分与脑梗死体积相关性分析

目的探讨大鼠大脑中动脉阻塞模型(middle cerebral artery occlusion,MCAO)的神经功能评分与脑梗死体积的相关性。方法 20只雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠按随机数字表法分为5组,采用线栓法制作短暂性MCAO模型,于缺血再灌注后24 h、3 d、7 d、14 d、30 d进行三种神经功能评分(Longa 5分法、前肢踩空实验、Ludmila Belayev 12评分法),取脑组织后行HE染色。计算各组大鼠脑梗死体积相对百分比,采用方差分析及相关性分析统计结果。结果缺血再灌注后24 h到30 d,三种神经功能评分均有降低,7 d组与30 d组的前肢踩空实验和Ludmila Belayev 12评分法的评分结果相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。脑梗死体积随着时间延长有所降低,但各组之间差异无统计学意义。三种神经功能评分中,缺血再灌注3 d组及30 d组,Ludmila Belayev 12分法评分的结果与脑梗死体积呈显著相关(P<0.05),其余时间点与三种神经功能缺失评分均无显著相关性。结论在线栓法制作的SD大鼠短暂性MCAO模型中,Ludmila Belayev 12评分法与缺血再灌注后第3 d、30 d的梗死体积有显著相关性,该评分法可用于评估这两个时间点的大鼠脑梗死损伤程度。

前交叉韧带重建术后MRI评分与临床膝关节主、客观功能评分的对比研究

目的研究利用MRI进行前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术后移植物评分的方法,并探讨MRI评分结果与临床膝关节主、客观功能评分结果的相关性,为临床ACL移植物评估提供参考方法。方法追踪54例关节镜下ACL单束重建病例,计算MRI上ACL移植物容量(graft volume)、张力(graft tension)、信号强度(signal intensity,SI)作为评估依据进行移植物MRI评分,同时计算MRI评分与膝关节主观功能评分(IKDC评分)、客观功能评分(KT2000)的相关性。结果 54例患者平均随访时间(18.3±4.3)月。平均ACL移植物MRI评分及膝关节主、客观功能评分分别为75.19±7.20、85.12±9.45、83.07±12.63。MRI评分结果与膝关节主、客观功能评分结果呈正性线性相关,相关系数有统计学意义(r=0.696,P=0.001;r=0.767,P=0.000);根据MRI评分(X)及临床膝关节主、客观功能评分(Y)拟合出的回归方程具有统计学意义(P<0.01),MRI评分可以预测膝关节主、客观功能评分(R2=0.485;R2=0.589)。结论 MRI评分可作为一种新工具,补充和完善目前ACL重建术后评判体系,从而有助于更合理地评判ACL移植物愈合情况,进一步指导康复锻炼方案的制定。

两种神经功能评分评价大鼠局灶性脑缺血模型的初步研究

目的探讨Garcia和Bederson两种神经功能评分对大鼠局灶性脑缺血模型的评价意义。方法 16只大鼠采用线栓法阻塞大脑中动脉建立局灶脑缺血再灌注模型,24 h后分别采用Garcia和Bederson两种神经功能评分方法进行评价,并行TTC染色法测定脑梗死体积百分比(BIVP),应用Spearman相关分析判断神经功能评分与BIVP的相关性。结果 16只大鼠行大脑中动脉阻塞模型术后存活15只,Garcia评分与BIVP呈显著负相关(r=-0.930,P<0.001),Bederson评分与BIVP呈显著正相关(r=0.794,P<0.001)。结论 Garcia评分及Bederson评分均可作为局灶性脑缺血模型行为学评价指标,前者可能更适合。

青年人运动性膝关节损伤的MRI表现与功能评分对照

目的探讨青年人膝关节运动性损伤的MRI特点,并与临床功能评分对照。材料与方法回顾性分析30例X线阴性的膝关节的MRI资料,由两位放射科医师协商分析其信号特点,并行MRI评分。临床功能评分则由另一位骨科医师完成。两种评分方法间行相关性分析(Pearson),当P<0.05认为有统计学差异。结果 30例膝关中,73.33%(22/30)为单发骨挫伤病灶;26.67%(8/30)为两或多发骨挫伤病灶,共计50处。骨挫伤病灶表现为骨皮质下髓质区的长或稍长T1长T2信号,形态呈地图样、片状、斑点状等。63.33%(19/30)合并半月板损伤,63.33%(19/30)韧带损伤,96.67%(29/30)关节积液,50%(15/30)关节周围软组织损伤。膝关节MRI评分为5.00±1.95,膝关节功能评分为5.03±1.73,两者的相关性高(r=0.89,P=0.00)。结论 MRI能清楚地显示运动性膝关节的损伤部位及形态,并可以对其严重程度定量评分,且与临床功能评分的相关性好。

针刺介入时机对缺血性中风大鼠神经功能评分和Bcl-2、Bax表达的影响

目的研究不同时间点介入针刺治疗对缺血性中风大鼠神经功能评分和对缺血脑组织中B细胞淋巴瘤/白血病-2(B cell lymphoma/lewkmia-2,Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2 associated X protein,Bax)阳性表达的细胞数量的影响,探讨针刺治疗机制及介入时机。方法将200只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、2小时针刺组、72小时针刺组和168小时针刺组5组,除假手术组外,均采用线栓法制备大鼠局灶性永久性脑缺血模型,在术后1、3、7、14天,4个时间点采用Garcia复合评分法评价大鼠神经功能,用酶联免疫分析法探查缺血脑组织中的Bcl-2、Bax蛋白表达情况,并在显微镜下记录阳性细胞数目进行比较。结果针刺各组缺血性中风大鼠神经功能评分得到明显改善,优于模型组(P<0.001);2小时针刺组分别优于72小时、168小时组(P<0.01),差异有统计学意义。缺血性中风大鼠术后不同时间点脑组织中的Bcl-2,Bax表达均增高,1天达到高峰,随后下降,与假手术组比较有统计学意义(P<0.001,P<0.01)。术后2小时与模型组、72小时、168小时针刺组比较,可明显提高Bcl-2蛋白的表达、抑制Bax蛋白的表达,差异有统计学意义(P<0.001);72小时与168小时针刺组比较可明显提高Bcl-2蛋白的表达、抑制Bax蛋白的表达,差异有统计学意义(P<0.01)。结论针刺可明显提高缺血性中风大鼠的Garcia评分,改善其运动、感觉和协调功能;针刺可通过调节Bcl-2、Bax蛋白表达来抑制神经细胞凋亡,挽救缺血半暗带神经细胞的功能,而且在缺血性中风后越早介入针刺治疗疗效越好,存在一个最佳治疗时间窗。

脂肪源性干细胞移植对颅脑损伤大鼠神经功能评分和神经细胞凋亡的影响

目的:观察从大鼠脂肪组织中分离出的脂肪干细胞(ADSCs),研究ADSCs移植对颅脑损伤大鼠神经功能及细胞凋亡的影响。方法:采用Feeney法制成大鼠颅脑损伤模型,健康雌性Wistar大鼠60只用随机数字法分成移植实验组、培养基对照组、假手术组,每组20只。5-溴脱氧尿核苷(5-Brdu)标记ADSCs。对实验组大鼠进行损伤区域细胞移植,培养基对照组移植等量氨基酸葡萄糖培养基(DMEM/F12),假手术组仅开骨窗处理。在移植后第1、3、10、21天采用神经功能评分(NSS)方法分别对各组实验大鼠进行评分。取损伤部位脑组织用直接免疫荧光法检测标记细胞体内存活增殖情况,原位末端凋亡法(Tunel)观察细胞凋亡。结果:移植后ADSCs在大鼠体内存活良好分布于损伤区域。移植组在移植后第3、10、21天神经功能评分均低于对照组(P<0.05),在各时间点移植组细胞凋亡明显少于对照组(P<0.05)。结论:ADSCs移植后可以减少颅脑损伤大鼠神经细胞凋亡,有助于神经功能恢复。

急性脑梗死患者血清炎性因子水平与神经功能评分的相关性研究

目的研究急性脑梗死患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及其与神经功能评分的相关性。方法选择2012年8月至2014年8月在我院接受治疗的急性脑梗死(ACI)患者40例为观察组,另选同期在我院接受健康体检者42例作为对照组;采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组对象入院当日和治疗第14天血清IL-1β、IL-6及TNF-α水平,使用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)及巴氏指数(Barthel指数)对患者的神经功能进行判定,对比两组对象血清IL-1β、IL-6及TNF-α与其神经功能评分的相关性。结果观察组患者入院当日、及第14天的IL-1β、IL-6及TNF-α水平均高于对照组(P均<0.05);NIHSS评分与ACI患者入院当日的IL-6呈正相关,与ACI患者第14天的IL-1β及IL-6呈正相关。Barthel指数与ACI患者第14天的IL-1β及IL-6呈负相关,而与TNF-α无明显相关性。结论监测ACI患者的血清IL-1β、IL-6对其病情诊断与治疗具有重要的作用。

低频脉冲电磁疗法对老年骨质疏松性椎体压缩骨折Oswestry功能评分的影响

目的观察低频脉冲电磁疗法(PEMFs)治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折的临床疗效。方法将老年骨质疏松椎体压缩骨折患者48例随机分为观察组和对照组各24例。对照组采用常规西药治疗,观察组在此基础上给予低频脉冲电磁疗法进行治疗。治疗3个月后,采用骨代谢指标β-CTx和Oswestry功能量表评价临床疗效。结果治疗后2组β-CTx水平及Oswestry评分均明显改善(P均<0.05),且观察组改善程度明显优于对照组(P均<0.05)。结论低频脉冲电磁疗可抑制老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者骨量流失,改善腰部活动功能,具有增效作用。

臀肌挛缩症的功能评分及术后疗效观察

目的 :探讨臀肌挛缩症的髋关节功能评估方法与术后康复特征。方法 :设计一套髋关节功能评分系统 ,比较 1 82例双侧臀肌挛缩症手术前后不同时期、不同性别和年龄段间的髋关节功能情况。结果 :术后早期不同性别和年龄段之间髋关节功能评分存在着显著性差异 ,后期性别差异不明显。结论 :本套髋关节功能评分系统能够有效评估臀肌挛缩症的髋关节功能 ,女性患者和年幼患者术后髋关节功能恢复较快。

腰椎间盘突出症MRI分期与临床功能评分的相关性研究

目的分析腰椎间盘突出症患者MRI的Ibrahim分期与其功能评分的关系。方法对102例在我院住院治疗的腰椎间盘突出症患者的MRI表现用Ibrahim法进行分期，并进行腰椎疾患治疗成绩（JOA）评分、视觉模拟评分法（visualanaloguescales，VAS）评分和Roland—Morris功能障碍问卷表（RDQ）评分。结果腰椎间盘突出症患者MRI的Ibrahim分期与年龄、JOA评分、RDQ评分均具有相关性，但与JOA评分相关性最强；VAS评分和RDQ评分两者之间具有相关性。结论MRI在腰椎间盘突出症的诊断中具有重要意义，且其Ibrahim分期能在一定程度上反映患者的症状和体征。

益肾达络饮对实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠神经功能评分和病理特征的影响

目的:研究益肾达络饮对复发-缓解型EAE小鼠发病率、发病时间、复发率、神经功能评分及病理特征的影响。方法:用HE染色和Luxol fast blue染色观察EAE小鼠的病理特征。结果:中药组EAE小鼠的复发率(14.27%)低于模型组(62.5%);免疫后第21天神经功能评分,中药组(1.86±0.40)低于模型组(3.13±0.69);免疫后第61天神经功能评分,中药组(0.86±0.55)低于模型组(2.75±0.73),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾达络饮能降低EAE小鼠的复发率、神经功能评分,减轻炎性细胞浸润和髓鞘脱失,但其作用机制需要进一步研究。