多元化康复锻炼对神经根型颈椎病高龄患者术后上肢功能康复的效果观察

目的探讨多元化康复锻炼对神经根型颈椎病(radicular cervical spondylosis,RCS)高龄患者术后上肢功能康复的效果。方法选取2019年9月至2020年10月首都医科大学宣武医院骨科收治的RCS高龄住院患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,观察组采用多元化康复锻炼,对照组采用常规康复锻炼,比较两组患者干预后的手握力、疼痛、颈椎及脊髓功能改善情况。结果共纳入81例患者,其中观察组41例,对照组40例。干预后,观察组左、右手握力均高于对照组[24.50(18.55,29.65)比17.55(11.10,27.83),26.70(16.40,33.75)比19.35(14.75,26.38)],视觉模拟评分和颈椎功能评分均低于对照组[0.00(0.00,1.00)分比1.00(0.00,2.00)分,33.00(19.00,38.80)%比34.65(28.33,43.73)%],脊髓神经功能高于对照组[(16.64±1.05)分比(13.60±1.75)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多元化康复锻炼可以提高RCS高龄患者双手握力、减轻疼痛、改善颈椎及脊髓功能,值得临床借鉴使用。

石氏伤科手法联合石氏运肩护颈功治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的观察石氏伤科手法联合石氏运肩护颈功治疗神经根型颈椎病颈椎功能障碍的临床疗效。方法将符合纳入标准的144例神经根型颈椎病患者,采用随机数字表法分为功法组、手法组、试验组,每组48例;3组均予红外线基础治疗,手法组在红外线治疗的基础上采用石氏伤科手法进行治疗,功法组在红外线治疗的基础上采用石氏运肩护颈功进行治疗,试验组在红外线治疗的基础上采用石氏伤科手法和石氏运肩护颈功进行治疗,治疗周期均为4周。比较3组患者治疗前、治疗4周后、随访第6周、随访第12周、随访第26周视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、颈椎功能障碍指数(neck disablity index,NDI)量表评分及疗效。结果在治疗4周后、随访第6周、随访第12周、随访第26周,试验组患者VAS评分、NDI量表评分逐渐减少,且后一时点VAS评分、NDI评分较前一时点均显著减少(P<0.05);同时点试验组患者VAS评分、NDI评分均显著低于手法组和功法组(P<0.05)。治疗4周后,试验组患者基于VAS评分、NDI评分的总有效率和愈显率略高于功法组,但差异无统计学意义(P>0.05);随访至第26周,试验组患者基于VAS评分、NDI评分的总有效率和愈显率均显著高于功法组(P<0.05)。结论石氏伤科手法联合石氏运肩护颈功可有效改善神经根型颈椎病的颈椎功能障碍及颈痛,且可以维持较长的远期疗效。

颈五线五联疗法联合苯磺酸左氨氯地平片治疗颈源性高血压的疗效及对VAS、NDI评分的影响

目的:观察颈五线五联疗法联合苯磺酸左氨氯地平片治疗颈源性高血压的疗效及对视觉模拟评分(VAS)、颈框功能障碍指数量表(NDI)评分的影响。方法:将120例颈源性高血压患者随机分为对照组和治疗组,每组60例。对照组给予苯磺酸左氨氯地平片,2.5 mg/次,1次/d,口服。治疗组在对照组治疗基础上给予颈五线五联疗法(刮痧→刺络放血→拔罐→穴位埋线→穴位贴敷)治疗,上述治疗除穴位敷贴每日1次外,其余均为每周1次。两组均治疗4周后判定疗效。观察治疗后患者症状变化情况、血压下降幅度、颈椎疼痛程度及颈椎功能障碍指数评分。结果:治疗组显效27例,有效31例,无效2例,有效率为96.67%(58/60);对照组显效23例,有效28例,无效9例,有效率为85.00%(51/60)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者VAS、NDI评分较治疗前均降低(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:颈五线五联疗法联合苯磺酸左氨氯地平片治疗颈源性高血压临床疗效好,且VAS和NDI评分均降低,值得临床推广。

“三期”辨证牵引法对神经根型颈椎病患者疼痛及症状体征的影响

目的探讨“三期”辨证牵引法对神经根型颈椎病患者疼痛及症状体征的影响。方法将2018年10月—2019年10月在黑龙江中医药大学附属第一医院治疗的108例神经根型颈椎病患者随机分为观察组和对照组,每组54例。对照组接受常规非手术治疗,观察组在对照组基础上采用“三期”辨证牵引法治疗。比较2组治疗前及治疗2周、治疗1个月后简版McGill疼痛问卷(SF-MPQ)评分、田中靖久症状量化表20分法(YT20)评分、颈椎功能障碍指数量表(NDI)评分、Barthel指数(BI),治疗前及治疗2周后颈椎曲度和治疗1个月后改良MacNab疗效。结果治疗2周、1个月后,2组SF-MPQ量表中PRI、VAS、PPI评分均明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗2周、1个月后,2组YT20及BI评分均较治疗前明显升高(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P均<0.05);2组NDI评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P均<0.05)。2组治疗2周后C2~7 Cobb法、Harrison氏法、Bordens法测量颈椎曲度均较治疗前显著增加(P均<0.05),且观察组各法测量颈椎曲度均明显大于对照组(P均<0.05)。治疗1个月后,观察组的优良率为96.3%(52/54),明显高于对照组的74.1%(40/54)(P<0.05),2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间2组均未出现严重不良反应,对照组治疗后3例出现恶心症状,2 h后自行缓解,未影响正常治疗。结论“三期”辨证牵引法治疗神经根型颈椎病的临床疗效确切,而且操作简捷、容易掌握。

牵引、中药外敷联合推拿按摩治疗交感型颈椎病的临床观察

目的观察牵引、中药外敷配合推拿按摩治疗交感型颈椎病的临床疗效。方法 120例交感型颈椎病患者给予牵引、中药外敷配合推拿按摩治疗,10 d为1个疗程。1个疗程后评价临床疗效,并对比治疗前后颈椎功能障碍指数量表(NDI)评分的变化。结果治疗1个疗程后,总有效率为90.00%(108/120);治疗前NDI评分为(15.38±2.67)分,1个疗程和3个月后分别为(9.51±2.44)分和(5.82±1.09)分,不同时间点NDI评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论牵引、中药外敷配合推拿按摩治疗交感型颈椎病临床疗效肯定,安全性高,可迅速改善患者颈椎功能。

经筋刺血疗法治疗颈型颈椎病的临床观察

【目的】观察经筋刺血疗法治疗颈型颈椎病的临床疗效。【方法】将60例颈型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组采用经筋刺血疗法治疗,对照组给予普通针刺治疗,2组均每周治疗3次,连续治疗2周。治疗2周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分及颈椎功能障碍指数量表(NDI)调查评分的变化情况。【结果】(1)治疗组总有效率为96.67%(29/30),对照组为86.67%(26/30)。治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者VAS评分明显改善(P<0.05),且治疗组在改善VAS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者VAS评分治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者NDI评分明显改善(P<0.05),且治疗组在改善NDI评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者NDI评分治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】经筋刺血疗法治疗颈型颈椎病可明显改善患者疼痛症状,临床效果显著。

青年颈型颈椎病发病特点及诊治策略

目的:观察青年颈型颈椎病危险因素、症状、体征特点及对生活的影响,并提出诊治策略。方法:通过调查问卷的形式,收集患者的基本信息,并通过列表分析患者危险因素、症状、体征特点,运用颈椎功能障碍指数量表(NDI)评价对其生活的影响,疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛,测量颈椎活动度等方式,总结得出青年颈型颈椎病患者危险因素、症状、体征特点及对生活的影响,提出颈型颈椎病的诊治策略。结果:在青年颈椎病发病人群中,低头工作(92%)、枕头因素(66%)、久居寒湿之地(54%)为致病最常见的危险因素;颈部疼痛、颈部活动受限(100%)为主要主诉症状,而颈项部乏力(43.7%)、头痛(25.2%)、头晕头沉(12.6%)为次要主诉症状。VAS评分1~3分占5.88%(7例),4~6分占93.28%(111例),7~10分占0.84%(1例),其中位数为5。NDI评分区间13~17分,平均为15.41分,提示对于生活质量的影响,以轻度到中度影响为主。常见的压痛点位于颈部肌群的起止点、颈椎棘突旁、横突旁、肩胛骨内上角、棘突上、枕骨下缘、肩颈部等。应用头盔式颈椎活动仪进行颈椎活动度的测量评分,平均(12.24±1.05)分,提示为中度的活动受限,在三维六个方向上,以屈伸功能受限为最重,侧旋次之。结论:低头工作、枕头因素、久居寒湿之地为青年颈型颈椎病致病最常见的危险因素;其症状特点为中度疼痛、以屈伸、旋转受限为主,对生活质量产生轻到中度影响。针对青年颈型颈椎病提出"筋骨并重、医患合作"的诊治策略,以手法治疗为核心,能够很好地改善患者的症状,维持治疗疗效,可达到治愈的目的。

MRI多定量序列评估下腰痛与疼痛评分的相关性

目的分析腰椎磁共振成像(MRI)多定量序列与临床疼痛及功能障碍量表评分之间的相关性。方法随机选取2018年4月至2019年10月在湖北省第三人民医院行腰椎MRI的腰痛患者120例,其中男性54例,女性66例,年龄18~42(32.18±3.24)岁。根据疼痛时长分为急性下腰痛组45例(疼痛时长≤12周)和慢性下腰痛组75例(疼痛时长>12周)。获取L1/2~L5/S1范围内椎间盘前纤维环、后纤维环、髓核及椎旁肌肉的T1、T2及PD定量值。分别采用视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数量表(Oswestry Disability Index,ODI)评估患者的疼痛程度及功能障碍程度。采用独立样本t检验分析两组患者一般资料、VAS评分、ODI评分的统计学差异。采用Pearson相关性分析VAS评分、ODI评分与临床资料、前后纤维环、髓核及椎旁肌肉T1、T2及PD定量值的相关性。结果两组患者性别、年龄等一般资料及Pfirrmann分级差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者VAS、ODI评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者髓核处T1、T2值,前纤维环T1值及腰大肌处T2值差异均有统计学意义(均P<0.05)。急性下腰痛组VAS评分、ODI评分与Pfirrmann分级呈明显正相关,VAS评分与多裂肌处T2值呈正相关,ODI评分与体质量指数、后纤维环的T2值呈明显正相关,与髓核的PD、T2、T1值呈明显负相关(均P<0.05);慢性下腰痛组中,VAS评分与后纤维环的PD、T1值呈正相关,ODI评分与后纤维环的T2值呈明显正相关(r=0.414、0.219、0.196,均P<0.05)。结论腰椎间盘及椎旁肌肉的PD、T2、T1值与VAS评分及ODI评分明显相关。PD、T2、T1值对评价腰椎间盘退变具有重要作用。

温针灸联合子午捣臼法治疗产后腰痛的疗效观察

【目的】观察温针灸联合子午捣臼法治疗产后腰痛的临床疗效。【方法】将60例产后腰痛患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组给予温针灸联合子午捣臼法治疗,对照组给予温针灸联合单式提插补法治疗。2组患者均隔天治疗1次,每周治疗3次,周日休息1 d,总疗程4周,共治疗12次。治疗4周后,评价2组患者的临床疗效,观察2组患者治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数量表(ODI)评分的变化情况,比较2组患者治疗前后血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌型肌酸激酶同工酶(CK-MM)的变化情况。【结果】(1)治疗后,2组患者的VAS评分明显改善(P<0.05),且治疗组在改善VAS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的ODI评分明显改善(P<0.05),且治疗组在改善ODI评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的血清LDH、CK、CK-MM水平均明显改善(P<0.05),且治疗组在改善血清LDH、CK、CK-MM水平方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗组总有效率为90.0%(27/30),对照组为73.3%(22/30)。治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】温针灸联合子午捣臼法治疗产后腰痛,能明显改善患者的疼痛症状和功能障碍情况,有效改善患者血清LDH、CK、CK-MM水平,从而提高患者生活质量,疗效显著。

四维牵引联合身痛逐瘀汤治疗血瘀型腰椎间盘突出症临床研究

目的:观察四维牵引联合身痛逐瘀汤治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取70例血瘀型腰椎间盘突出症患者,随机分为试验组及对照组各35例。试验组采用四维牵引联合身痛逐瘀汤治疗,对照组采用推拿手法治疗。观察2组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)、Oswestry功能障碍指数量表(ODI)评分的变化。结果:治疗前,2组VAS、JOA、ODI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组VAS评分及ODI评分均较治疗前下降,JOA评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组VAS评分及ODI评分均低于对照组,JOA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.045,P=0.041)。结论:四维牵引联合身痛逐瘀汤治疗血瘀型腰椎间盘突出症临床疗效显著,值得临床推广使用。

药物铺灸联合针刺疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效

目的探讨药物铺灸联合针刺疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法选取2019年3月至2020年9月沈阳市中医院就诊的90例神经根型颈椎病患者作为研究对象,根据随机数字表分为观察组和对照组,每组各45例。对照组采用常规针刺治疗,观察组采用常规针刺治疗联合药物铺灸疗法,2周为1个疗程,治疗1个疗程后比较两组患者治疗前后视觉模拟量表VAS评分及颈椎功能障碍指数量表(NDI)评分的变化,比较两组临床疗效。结果治疗后,观察组总有效率为95.56%,对照组为82.22%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前VAS评分为(6.35±1.27)分,对照组为(6.23±1.14)分,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后VAS评分为(1.42±0.12)分,对照组为(2.38±0.54)分,与治疗前比较评分明显下降,差异有统计学意义(P<0.001)。且治疗后,观察组VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组治疗前NDI评分为(36.24±4.22)分,对照组为(35.56±4.37)分,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后NDI评分为(15.60±1.58)分、对照组为(19.35±2.41)分,与治疗前比较评分明显下降,差异有统计学意义(P<0.001)。且治疗后,观察组VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论药物铺灸联合针刺可明显改善神经根型颈椎病患者的临床症状,临床疗效确切。

Mulligan动态关节松动术联合肌肉能量技术在神经根型颈椎病治疗中的应用

目的探究Mulligan动态关节松动术联合肌肉能量技术在神经根型颈椎病治疗中的应用。方法根据数字随机表将2017年2月—2020年2月收治神经根型颈椎病患者(86例),分为联合组和常规组,每组43例。常规组给予常规康复手术,联合组给予Mulligan动态关节松动术联合肌肉能量技术,观察联合组和常规治疗前后颈椎病临床评价量表(Clinical Assessment Scale for Cervical Spondylosis,CASCS)、颈椎功能障碍指数量表(Neck Disability Index,NDI)评分、颈部屈曲和颈部主动活动范围(Active Range Of Motion,AROM)以及简明健康测量量表(Short Form 36 Health Survey Questionnaire,SF-36)、视觉模拟疼痛评分(Visual Analogue Scale,VAS),并对患者治疗前后肌肉压痛阈值进行测量。结果联合组CASCS、AROM、SF-36明显高于常规组,NDI、VAS评分低于常规组,比较差异有统计学意义(P<0.05);联合组斜方肌、提肩胛肌、枕骨下肌的肌肉压痛阈值明显低于常规组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论Mulligan动态关节松动术联合肌肉能量技术可改善颈椎病临床症状,降低颈椎功能障碍程度,增加颈部关节活动度,降低疼痛感,改善患者生活质量。

电针配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察

目的观察电针配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选择82例河南省洛阳正骨医院在2019年11月至2020年12月期间收治的腰椎间盘突出症患者作为研究对象,根据入院时间将其分成对照组(2019年11月至2020年5月入院)与观察组(2020年6月至2020年12月入院),每组41例。对照组采用腰椎牵引治疗,观察组采用电针配合腰椎牵引治疗,对比两组治疗前、治疗后1个月的Oswestry功能障碍指数量表(ODI)、疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分、FairbankJC腰痛病情计分法评分。结果治疗后1个月,观察组的ODI、VAS、FairbankJC评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用电针配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症,可以改善腰椎功能,减轻疼痛并减少临床症状对其日常生活的不利影响。

运动员颈椎病发病特点及预防干预

通过调查患有颈椎病运动员的行为特点和生活习惯,分析运动员颈椎病发病特点,并提出预防干预办法。使用问卷调查法、量表统计法、数据分析法,对患有颈椎病的运动员进行分析,研究运动员颈椎病的主要发病原因,发病后对身体活动的影响程度和疼痛程度,提出针对运动员颈椎病的预防干预策略。在运动员颈椎病发病人群中,大强度训练不放松肩颈(84.2%)、长时间低头(71.1%)、枕头因素(39.5%)为最常见的三种致病因素。所有研究对象都有颈部疼痛、颈部活动受限的症状,44.7%的研究对象有颈项部乏力症状,23.7%的研究对象有头痛症状。VAS评分1至3分占7.9%(3例),4至6分占89.5%(34例),7至10分占2.6%(1例),取中位数为5。NDI评分区间为12至16分,平均为13.49分,说明颈椎病对生活的影响主要是轻度影响到中度影响。运动员颈椎病主要由大强度运动后的放松措施不到位和自身不健康的生活习惯引起,发病时疼痛程度为轻到中度,对自理能力影响不显著,通过采取手法按摩、运动疗法、电磁光波治疗等保守治疗手段可以有效缓解。