脑梗死患者执行功能障碍程度的影响因素

研究显示教育程度低、女性、吸烟、重度饮酒、基底节梗死、肥胖、载脂蛋白(Apo E)ε4、血管紧张素转化酶(ACE)缺失型(DD)等位基因等因素可导致脑梗死患者的执行功能障碍〔1,2〕。本研究探讨脑梗死患者执行功能障碍影响因素尤其是疾病因素(颈动脉狭窄与否、血流速度减慢与否、病灶部位等)。1对象与方法：.

无症状性脑梗死患者CRP及Hcy水平与认知功能障碍程度的关系

目的探究无症状性脑梗死患者C反应蛋白(CRP)及血同型半胱氨酸(Hcy)水平与认知功能障碍程度的关系。方法选取2017年11月至2018年12月于我院心脑病科治疗的78例无症状性脑梗死患者作为研究对象,所有患者均接受CT或MRI扫描,按照简易智力状态检查量表(MMSE)及画钟试验(CDT)评分标准将患者分为认知功能障碍组、无认知功能障碍组与正常观察组,各26例。比较三组患者的CRP、Hcy水平及MMSE评分,分析不同认知功能障碍患者Hcy、CRP水平与MMSE评分。结果三组患者的CRP、Hcy水平及MMSE评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05);认知功能障碍组的CRP及Hcy水平均显著高于无认知功能障碍组与正常观察组,且无认知功能障碍组均高于正常观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);认知功能障碍组的MMSE评分明显低于无认知功能障碍组患者及正常观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。重度认知功能障碍患者的CRP水平与Hcy水平显著高于中度、轻度患者(P<0.05);重度认知功能障碍患者的MMSE评分均低于中度、轻度患者(P<0.05)。结论无症状性脑梗死患者的CRP、Hcy水平可对高梗死状态进行反应,与认知功能障碍程度密切相关,可为病情判断及治疗提供参考。

卒中后认知障碍程度对摄食-吞咽功能影响的临床研究

目的:研究脑卒中后认知障碍程度对摄食-吞咽功能的影响。方法:选取脑卒中后认知障碍患者60例,根据蒙特利尔认知评估量表(MOCA)将入组患者分为轻、中、重度3组。根据电视透视吞咽造影检查(VFSS)结果及24h入量,筛选并统计各组中存在摄食-吞咽障碍的患者,比较3组患者摄食-吞咽障碍发生率。同时,对三组患者进行认知-摄食训练,训练周期为8周,以24h入量、吞咽障碍造影评分量表(VDS)得分、口腔运送时间(OTT),软腭上抬时间(SET)为评定标准,比较各组摄食-吞咽障碍患者训练前后的摄食-吞咽功能。结果:经统计学分析,3组患者摄食-吞咽障碍的发生率不同(P<0.05),重度认知障碍患者更易发生摄食-吞咽障碍。训练后组内比较,中重度认知障碍患者的24h入量、VDS分值、OTT、SET均较前改善(P<0.05),轻度患者的24h入量、OTT也较前有所改善(P<0.05);组间比较,训练前重度认知障碍患者的24h入量、VDS分值、OTT较轻、中度组差(P<0.05),轻度患者的SET较中重度组好;训练后,轻度组相关摄食-吞咽功能指标结果最佳(P<0.05);轻中度组较重度组指标改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:认知障碍程度对卒中后患者的摄食-吞咽功能及康复治疗效果存在显著影响。认知障碍程度越重,摄食-吞咽障碍发生率越高,且患者的摄食-吞咽功能越差;认知障碍程度越轻,摄食-吞咽功能改善越明显。

脑小血管病不同分型伴非痴呆型血管性认知功能障碍程度对比及尼莫地平干预分析

目的探讨脑小血管病不同分型伴非痴呆型血管性认知功能障碍程度,以及应用尼莫地平干预的价值。方法选择上海市嘉定区安亭医院2017年1月—2020年12月收治的脑小血管病伴非痴呆型血管性认知功能障患者110例作为研究对象,根据不同分型分为A组(脑白质疏松,n=58例)与B组(腔隙性脑梗死,n=52例),均选择简易智能状态检查表(MMSE)、蒙特利尔认知表(MoCA)、WAIS RC数字符号、Stroop测验评分进行治疗前后检测,同时两组内部以入组先后顺序均分为两组,包括常规治疗的对照组与常规治疗联合尼莫地平治疗的观察组,评价各组效果。比较A组与B组认知功能障碍程度,以及两组内不同治疗方法的效果。结果治疗前,B组患者MoCA、MMSE、WAIS RC数字符号检测结果均高于A组(P<0.05),Stroop测验评分低于A组(P<0.05);常规治疗后,两组患者MoCA、MMSE、WAIS RC数字符号、Stroop测验评分与治疗前变化不明显(P>0.05),常规治疗联合尼莫地平治疗后,两组患者MoCA、MMSE、WAIS RC数字符号、Stroop测验评分与治疗前变化显著(P<0.05);疗效上,A组与B组在常规治疗联合尼莫地平治疗上总有效率均高于常规治疗(P<0.05)。结论脑小血管病伴非痴呆型患者在腔隙性脑梗死上血管性认知功能障碍轻于脑白质疏松患者,应用尼莫地平治疗可取得良好的效果,在改善认知功能上有不错的价值,值得应用。

中文版疾病和功能障碍接受程度问卷在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用信效度

目的:对疾病和功能障碍接受程度问卷(Acceptance of Disease and Impairments Questionnaire,ADIQ)进行汉化,并分析其在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstrutive pulmonary disease,COPD)患者应用的信效度。方法:翻译汉化问卷,形成中文版ADIQ问卷;选择147名COPD患者进行测量评估,并分析其信效度。结果:中文版ADIQ问卷的量表水平内容效度(Scale-Content Validity Index,S-C Ⅵ)为0.93,条目水平的内容效度(Item-Content Validity Index,I-C Ⅵ)在0.8~1.0之间,通过探索性因子分析(exploratory factor analysis,EFA)可提取4个公因子,分别命名为拒绝维度、抵抗维度、伤心维度和接受维度,共可解释方差变异量的63.2%;进一步行验证性因子分析(confirmator y factor analysis,CFA)结果显示,问卷的卡方自由度比(χ2/df)为1.301,比较拟合优度指数(comparative fit index,CFI)为0.982,适配度指数(goodness of fit index,GFI)为0.936,增值拟合指数(incremental fit index,IFI)为0.983,非标准拟合指数(Tucker-Lewis index,TLI)为0.976,残差均方和平方根(root meansquare residual,RMR)为0.029,渐进残差均方和平方根(root mean square error of approximation,RMSE A)为0.0 2 2,模型的结构拟合度较好;问卷的总分及各维度得分与与Beck抑郁自评问卷(Beck Depression Inventory,BDI)总分及圣-乔治呼吸问卷(St-George’s Respirator y Questionnaire,SGRQ)总分呈明显相关关系(P<0.01),聚合效度较好;在信度方面,问卷的Cronbach’sα系数为0.846,各维度的Cronbach’sα系数在0.730~0.862之间重测信度为0.857,各维度的重测信度在0.835~0.923之间,具有较好的信度。结论:中文版ADIQ问卷在COPD患者群体中具有良好的信度和效度,可用于COPD患者的心理状态的评估。

温针灸联合穴位贴敷治疗寒湿型腰椎间盘突出症的效果观察

观察寒湿型腰椎间盘突出症(LDH)采用穴位贴敷+温针灸治疗的实际疗效。方法 研究对象选为寒湿型LDH患者,样本共计60例,均来源于2022.10-2023.10我院门诊和住院病历,经电脑盲选法均等划分为均组30例的参照组(采用穴位贴敷治疗)与干预组(采用穴位贴敷+温针灸治疗),对比分析组间治疗效果。结果 两组治疗前中医症候积分对比无差异,P>0.05;干预组治疗后中医症候积分相较于参照组均偏低,P<0.05;两组治疗前视觉模拟评分法(VAS)与生活质量综合评定量表(GQOLI)评分对比无差异,P>0.05;干预组治疗后VAS与GQOLI评分相较于参照组均偏高,P<0.05;干预组治疗总疗效(93.33%)与参照组(73.33%)相比较高,P<0.05。结论 寒湿型LDH采用穴位贴敷+温针灸治疗效果显著,不仅能够帮助患者改善病症,还可有效缓解疼痛,提高生活质量,促使临床疗效得到明显提升,值得应用与借鉴。

穴位贴敷结合中药热敷对寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者功能障碍、疼痛程度、活动能力的影响

目的:探讨穴位贴敷结合中药热敷对寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者功能障碍、疼痛程度、活动能力的影响。方法:选取2019年9月至2021年6月在连云港市中医院骨伤科住院的寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者90例为研究对象,根据随机抽签法分为A组、B组和C组,各30例。A组实施双氯芬酸钠贴治疗干预;B组实施中药沙袋热敷治疗干预;C组实施穴位贴敷结合中药沙袋热敷治疗干预,比较三组患者干预后的功能障碍、疼痛程度、生活活动能力情况。结果:三组患者给予不同治疗干预后,B组患者的治疗结束日本骨科协会下腰痛评分(JOA)评分、治疗结束后1个月JOA评分均显著高于A组,C组患者的治疗结束JOA评分、治疗结束后1个月JOA评分均显著高于B组;B组患者的治疗结束视觉模拟评分法(VAS)评分、治疗结束后1个月VAS评分均显著低于A组,C组患者的治疗结束VAS评分、治疗结束后1个月VAS评分均显著低于B组;B组患者的治疗结束Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分、治疗结束后1个月ODI评分均显著低于A组,C组患者的治疗结束ODI评分、治疗结束后1个月ODI评分均显著低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:将双氯芬酸钠贴、中药沙袋热敷、中药沙袋热敷结合穴位贴敷三种治疗干预应用于寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者护理中,穴位贴敷结合中药沙袋热敷治疗干预可显著改善患者功能障碍情况,降低其疼痛程度,提高其生活活动能力。

中医理念下系统化护理在骨盆骨折围手术期中的应用分析

目的分析骨盆骨折患者围手术期中医理念下系统化护理的效果。方法回顾性选取2020年2月—2022年2月医院骨盆骨折患者100例,依据围手术期护理干预方法不同分为中医理念下系统化护理干预组(2021年3月—2022年2月,系统化护理干预组)、常规化护理干预组(2020年2月—2021年2月)两组,各50例,统计分析两组患者的疼痛程度、伤口愈合情况、生活质量、依从性、功能障碍程度、并发症发生情况、卧床时间、住院时间、骨折愈合时间、护理满意度。结果术后1 d系统化护理干预组患者的VAS评分低于常规化护理干预组(t=19.387,P<0.05)。护理干预后,系统化护理干预组患者的PUSH评分低于常规化护理干预组(P<0.05),KPS评分高于常规化护理干预组(P<0.05)。系统化护理干预组患者的依从性98.00%(49/50)高于常规化护理干预组82.00%(41/50)(χ^(2)=7.111,P<0.05)。护理干预后,系统化护理干预组患者的功能障碍程度各项评分均低于常规化护理干预组(P<0.05)。系统化护理干预组患者的并发症发生率10.00%(5/50)低于常规化护理干预组26.00%(13/50)(χ^(2)=17.655,P<0.05)。系统化护理干预组患者的卧床时间短于常规化护理干预组(t=15.853,P<0.05),住院时间短于常规化护理干预组(t=14.765,P<0.05),骨折愈合时间短于常规化护理干预组(t=5.402,P<0.05)。系统化护理干预组患者的护理满意度96.00%(48/50)高于常规化护理干预组78.00%(39/50)(χ^(2)=33.390,P<0.05)。结论骨盆骨折患者围手术期护理干预中,与常规化护理干预相比,中医理念下系统化护理干预组的临床应用效果较好。

分裂症听感觉加工障碍与较高程度功能障碍的关系

目的用失匹配负波（MMN）和P300去评定分裂症听信息加工中听感觉加工障碍与较高程度功能障碍的相关性。方法52例分裂症患者和44例正常对照组采用事件相关脑电位检查，测量MMN和P300潜伏期和波幅，并采用SPSS和结构方程模型进行分析。结果患者组产生的MMN的潜伏期、波幅与正常对照组比较差异有统计学意义（t=6．18，P〈0．01；t=2．42，P〈0．05），患者组产生的P300的波幅与正常对照组比较差异有统计学意义（t=2．64，P=0．01），患者组产生的P300的潜伏期与正常对照组比较差异无统计学意义（t=1．71，P〉O．05）。结构方程模型评定显示Group（疾病过程）和MMN波幅及Group和P300波幅显示出有显著路径的内相关（B=-1．01，P=0．015；B=0．60，P=0．039），MMN波幅与P300波幅显示出有显著路径的内相关（B=0．17，P=0．015）。结论分裂症听信息加工中听感觉加工的障碍直接影响着较高程度的功能障碍。

不同剂量纳洛酮治疗重症颅脑外伤远期预后分析

目的研究不同剂量的纳洛酮对重症颅脑损伤的远期预后影响。方法选择格拉斯哥昏迷计分(GOS)3-8分患者116例,随机分为小剂量组和大剂量组,小剂量组给予纳洛酮0.05mg/(kg.d),微量泵24h持续泵入,连用3d后改为1.2mg/d静脉滴注;大剂量组给予纳洛酮0.3mg/(kg.d),微量泵24h持续泵入,连用3d改为4.0mg/d静脉滴注,共用14d。分别于治疗后1、3、6个月进行格拉斯哥预后评分、肢体功能(EOPD)及语言功能测评。结果治疗后1个月两组GOS、EOPD和EOLD评分分别为2.26±0.15和2.98±0.12(P<0.05)、3.68±0.27和3.05±0.65(P<0.05)、3.98±0.32和3.12±0.41(P<0.05);治疗后3个月两组GOS、EOPD和EOLD评分分别为2.44±0.62和3.93±0.42(P<0.01)、3.55±0.74和2.76±0.65(P<0.01)、2.88±0.23和2.05±0.52(P<0.01);治疗后6个月两组GOS、EOPD和EOLD评分分别为2.68±0.36和4.75±0.13(P<0.01)、3.40±0.11和2.05±0.44(P<0.01)、2.47±0.18和1.31±0.22(P<0.01)。组内比较,小剂量组GOS、EOPD、EOLD在治疗后1、3、6个月的评分分别为2.26±0.15和3.68±0.27及3.98±0.32(P>0.05)、2.44±0.62和3.55±0.74及2.88±0.23(P>0.05)、2.68±0.36和3.40±0.11及2.47±0.18(P<0.05),EOLD进一步两两比较治疗后1个月和6个月、1个月和3个月差异均有统计学意义(P<0.01)。大剂量组GOS、EOPD和EOLD评分分别为2.98±0.12和3.05±0.65及3.12±0.41(P<0.01)、3.93±0.42和2.76±0.65及2.05±0.52(P<0.01)、4.75±0.13和2.05±0.44及1.31±0.22(P<0.001),任意两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 4.0mg/d纳洛酮对颅脑损伤患者的神经功能恢复确有疗效,且远期疗效显著。

阿加曲班治疗进展性脑梗死33例的效果观察

目的 :探讨阿加曲班治疗进展性脑梗死的临床疗效。方法 :选取符合中华医学会神经病学分会制定的缺血性脑血管病诊断标准的进展性脑梗死患者66例,随机分为观察组和对照组,每组各33例。两组均予活血化瘀、控制血压和血糖、改善脑代谢、保护脑组织和抗氧自由基常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用阿加曲班治疗。于治疗前和治疗后2周采用美国国立卫生研究院卒中量表评分评估两组患者的神经功能障碍程度,巴氏指数评估患者日常生活能力的康复情况,同时记录治疗过程中的不良反应。结果:(1)观察组在治疗2周后其神经功能障碍程度明显轻于对照组,且日常生活能力明显优于对照组;(2)两组均未出现明显的不良反应。结论:常规治疗进展性脑梗死时加阿加曲班的效果显著。

补肾解毒通络方治疗多发性硬化缓解期32例

目的:观察补肾解毒通络方治疗多发性硬化缓解期的临床疗效。方法:将64例多发性硬化缓解期患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各32例,对照组给予银杏叶片,2片/次,3次/d,口服。治疗组给予补肾解毒通络方(黄芪、党参、淫羊藿、巴戟天、山萸肉、牛膝、葛根、白术、泽泻、皂刺、重楼、白花蛇舌草、全蝎、僵蚕、甘草片)治疗,水煎,1 d 1剂,早晚2次温服。两组均连续治疗3个月后判定疗效。结果:治疗组显效28例,有效3例,无效1例,有效率为96.88%;对照组显效17例,有效10例,无效5例,有效率为84.38%。两组疗效对比,差别有统计学意义(P<0.01)。治疗后,治疗组神经功能障碍程度评分显著低于对照组(P<0.01);治疗组生活质量评分显著高于对照组(P<0.01)。结论:在多发性硬化缓解期采用补肾解毒通络方治疗不仅能减轻患者的神经功能障碍程度,还能改善其临床症状,对提升患者预后质量具有重要的作用。

胶原酶化学溶解联合射频消融术治疗神经根型颈椎病的临床观察

目的 探讨胶原酶化学溶解联合射频消融术(RFA)治疗神经根型颈椎病(CSR)的临床价值。方法 选取2018年1月至2020年2月本院收治的84例CSR患者为研究对象,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组42例。实验组行胶原酶化学溶解联合RFA治疗,对照组行单一胶原酶化学溶解术治疗。比较两组术后疼痛程度、影像学参数、颈部功能障碍程度。结果 实验组术后视觉模拟评分法(VAS)、颈椎功能障碍指数量表(NDI)均评分低于对照组,术后椎间盘高度高于对照组(P<0.05),两组术后突出物面积比较差异无统计学意义。结论 胶原酶化学溶解联合RFA能有效减轻CSR患者疼痛程度,保留责任椎间盘高度,减轻颈部功能障碍程度,促进患者病情恢复。

针刺配合铺灸治疗腰背肌筋膜炎对患者日常生活能力的影响

目的:探讨针刺配合铺灸治疗腰背肌筋膜炎对患者日常生活能力的影响。方法:选取2018年6月-2020年6月本院收治的腰背肌筋膜炎患者82例。将患者随机分为对照组和研究组,每组41例。对照组常规针刺治疗,研究组在对照组基础上配合铺灸治疗。比较两组临床疗效、功能障碍程度、日常生活能力、疼痛程度。结果:研究组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2个疗程后,研究组ODI低于对照组,ADL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1、2个疗程后,研究组疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腰背肌筋膜炎患者采用针刺配合铺灸治疗效果理想,能使患者临床疗效和日常生活能力得到提高,还能改善患者功能障碍程度和疼痛程度,应推广应用。

微创经皮椎弓根螺钉内固定与后路切开复位内固定对胸腰椎压缩性骨折患者术后康复的影响

目的探讨微创经皮椎弓根螺钉内固定与后路切开复位内固定对胸腰椎压缩性骨折(VCF)患者术后康复的影响。方法选择2018年1月至2020年1月我院接诊的VCF 86例,按随机数字表法分为试验组(43例)和对照组(43例)。试验组行微创经皮椎弓根螺钉内固定术,对照组行后路切开复位内固定术。对比两组手术指标、疼痛程度、影像学指标、功能障碍程度。结果试验组手术操作时间、切口长度、术后住院时间短于对照组,术中出血量、术后引流量、视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组Cobb’s角、椎体前缘高度比较,无统计学差异(P>0.05)。结论微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗VCF患者与后路切开复位内固定相比具有出血少、创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点,可作为临床优选术式。

后入路椎管减压椎间融合内固定术与经皮椎间孔镜技术治疗胸椎间盘突出症的效果比较

目的比较后入路椎管减压椎间融合内固定术与经皮椎间孔镜技术治疗胸椎间盘突出症的效果。方法选取2018年1月至2019年12月本院收治的96例胸椎间盘突出症患者为研究对象,随机将其分为参照组和研究组,各48例。参照组行后入路椎管减压椎间融合内固定术治疗,研究组行经皮椎间孔镜技术治疗。比较两组患者的疼痛、功能障碍程度、临床疗效、血清炎性因子水平、手术及康复情况。结果术后1、3个月,研究组的VAS、ODI评分均低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的治疗优良率高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月,研究组的SF、MMP-3、TNF-α、IL-1β水平均低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的手术时间、手术切口长度及住院时间均短于参照组,术中出血量少于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相较于后入路椎管减压椎间融合内固定术,经皮椎间孔镜技术治疗胸椎间盘突出症患者的效果更好,可缓解疼痛,降低血清炎性因子水平,促进康复。

针对性心理疏导在脊柱骨折伴截瘫患者中的应用效果

目的探讨针对性心理疏导在脊柱骨折伴截瘫患者中的应用效果。方法选取2019年3月至2020年3月本院收治的46例脊柱骨折伴截瘫患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为常规组和干预组,各23例。常规组实施常规护理及康复锻炼,干预组在常规组基础上实施针对性心理疏导。比较两组的负面情绪、肢体运动功能、日常生活活动能力、肢体平衡功能、肢体功能障碍程度、临床疗效及并发症发生情况。结果干预前,两组的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组的HAMA、HAMD评分均降低,且干预组低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组的Fugl-Meyer、Barthel指数评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组的Fugl-Meyer、Barthel指数评分均升高,且干预组高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组的MAS平衡功能测试、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组的MAS平衡功能测试评分均升高,ODI评分均降低,且干预组优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组的治疗总有效率为95.65%,高于常规组的73.91%,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组的并发症总发生率为4.35%,低于常规组的26.09%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予脊柱骨折伴截瘫患者针对性心理疏导,能够明显改善负面情绪,提高肢体运动功能、日常生活活动能力、肢体平衡功能,减轻肢体功能障碍程度,减少并发症发生,值得临床推广和应用。

三维正脊疗法在腰椎间盘突出症患者中的应用效果

目的分析三维正脊疗法在腰椎间盘突出症患者中的应用效果。方法回顾性分析2019年10月至2020年8月本院接诊的69例腰椎间盘突出症患者的病历资料,根据治疗方案将其分为对照组(34例)和观察组(35例)。对照组采用常规牵引,观察组采用三维正脊疗法。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为97.14%,高于对照组的82.35%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的CODI评分均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。牵引即刻,两组的VAS评分均升高,但观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。牵引后,两组的腰椎侧凸Cobb角均减小,腰椎前凸角均增大,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用三维正脊疗法治疗腰椎间盘突出症患者,能够有效提高治疗效果,矫正腰椎侧凸Cobb角及腰椎前凸角,减轻疼痛程度。

经皮椎间孔镜技术治疗老年单节段腰椎管狭窄症的临床疗效

目的:探讨老年单节段腰椎管狭窄症(LSS)患者采用经皮椎间孔镜技术(PELD)治疗的临床效果。方法:选取2019年1月-2021年12月贺州市人民医院收治的老年单节段LSS患者60例为观察对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组采用后路腰椎体间融合术(PLIF)治疗,观察组采用PELD治疗,比较两组患者临床疗效、临床指标、疼痛程度、功能障碍程度及并发症发生率。结果:两组治疗优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时长、切口长度及住院时间短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组患者视觉模拟评分法评分、Oswestry功能障碍指数评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年单节段LSS患者采用PELD治疗效果满意,可缩短手术时长、住院时间及切口长度,创伤小,并发症发生率低,可促进患者术后康复。

开窗减压术与全椎板切除椎间融合内固定术治疗腰椎椎管狭窄的疗效及安全性分析

目的观察开窗减压术与全椎板切除椎间融合内固定术治疗腰椎椎管狭窄的疗效及安全性分析。方法我院接受治疗的90例腰椎椎管狭窄患者,根据治疗方法分为对照组(全椎板切除椎间融合内固定术)38例和观察组(开窗减压术)52例。比较两组围手术期指标(术中失血量、手术时间、切口长度、卧床时间、住院时间),并记录术前术后疼痛程度视觉模拟评分法(VAS)、人体功能性障碍程度日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)、腰椎稳定性椎间隙前缘高度(VH)、椎间隙后缘高度(DH)、节段活动度(ROM)变化情况及相关并发症发生情况。结果观察组术中失血量、手术时间、切口长度、卧床时间、住院时间均低于对照组(P<0.05);两组术后3、6月VAS评分均较术前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);术后6个月,两组JOA评分分级比较差异有统计学意义,观察组总改善率高于对照组(P<0.05);两组VH、DH、ROM与术前比较差异无统计学意义,且两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组相关并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论开窗减压术与全椎板切除椎间融合内固定术均可有效改善腰椎椎管狭窄患者临床症状,且对腰椎稳定性无明显影响,但前者可在保证减压有效的基础上,加快其术后功能性恢复,值得临床推广。