老年急性缺血性脑卒中患者血清微小RNA-24和微小RNA-29b表达及神经功能预后评估价值

目的探讨老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清微小RNA-24(miR-24)和微小RNA-29b(miR-29b)表达水平及其对神经功能预后的预测价值。方法采用前瞻性研究方法,选择2017年1月1日至2019年3月31日儋州市人民医院神经内科收治的170例老年AIS患者。根据改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为神经功能预后良好组(mRS评分≤2分,105例)和预后不良组(mRS评分>2分,65例);根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将患者分为轻度组(NIHSS评分<5分,50例)、中度组(NIHSS评分5~20分,76例)、重度组(NIHSS评分>20分,44例)。选择同期本院65例体检正常者作为健康对照组。采用实时荧光定量反转录-聚合酶链反应(RT-qPCR)检测血清miR-24、miR-29b表达水平。绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析血清miR-24、miR-29b表达水平对老年AIS患者神经功能预后不良的预测价值;采用Pearson相关法分析老年AIS患者血清miR-24、miR-29b表达水平与NIHSS、mRS评分的相关性。结果AIS组患者血清miR-24、miR-29b表达均明显低于健康对照组〔miR-24(2^-ΔΔCt):0.64±0.17比2.18±0.85,miR-29b(2^-ΔΔCt):0.72±0.21比3.05±0.96,均P<0.01〕。预后不良组患者血清miR-24、miR-29b表达均明显低于预后良好组〔miR-24(2^-ΔΔCt):0.20±0.05比1.16±0.48,miR-29b(2^-ΔΔCt):0.18±0.03比1.41±0.56,均P<0.01〕。重度组患者血清miR-24、miR-29b表达明显低于轻度组和中度组〔miR-24(2^-ΔΔCt):0.13±0.02比1.30±0.51、0.56±0.14,miR-29b(2^-ΔΔCt):0.09±0.01比1.52±0.60、0.62±0.13,均P<0.01〕,且中度组表达水平明显低于轻度组(均P<0.01)。ROC曲线分析显示,血清miR-24、miR-29b表达水平预测老年AIS患者神经功能预后不良的最佳截断值分别为0.53、0.48,二者联合预测的ROC曲线下面积(AUC)为0.920〔95%可信区间(95%CI)为0.861~0.982〕,明显大于miR-24(AUC为0.802,95%CI为0.742~0.860)或者miR-29b(AUC为0.835,95%CI为0.778~0.890)单独预测(Z值分别为6.513、4.902,均P<0.05),其敏感度、特异度分别为92.0%和85.7%。Pearson相关分析显示,老年AIS患者血清miR-24、miR-29b表达水平与NIHSS评分(r值分别为-0.758、-0.794)、mRS评分(r值分别为-0.817、-0.860)均呈显著负相关(均P<0.01)。结论血清miR-24、miR-29b表达水平与老年AIS患者神经功能缺损程度及神经功能预后相关,二者联合检测对老年AIS患者神经功能预后具有一定预测价值。

外周血微小RNA-708-5p在急性缺血性脑卒中合并2型糖尿病患者中的表达及预后评估价值

目的研究旨在探讨外周血微小RNA(microRNA,miRNA)-708-5p在急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者中的表达水平、作用机制及其对神经功能预后的评估价值。方法选择2018年1月至2020年10月于新疆医科大学第七附属医院就诊的92例AIS合并T2DM患者作为研究组,纳入100例AIS患者和100例健康体检者作为对照组。收集一般资料和临床指标;采用定量实时聚合酶联反应测量外周血单核细胞中miRNA-708-5p的表达水平;采用Western Blotting法检测Toll样受体4(toll-like receptors 4,TLR4)/核因子-κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)信号通路相关蛋白。结果AIS合并T2DM组的同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、甘油三酯水平、TLR4、髓样分化因子88、肿瘤坏死因子受体相关因子6、NF-κBp65蛋白表达水平显著高于AIS组和健康对照组(P<0.05);AIS合并T2DM组的miRNA-708-5p表达水平显著低于AIS组和健康对照组;轻、中、重度组的miRNA-708-5p表达水平比较差异有显著性(P<0.05);预后良好组的miRNA-708-5p表达水平显著高于预后不良组(t=5.446,P<0.001);AIS合并T2DM患者miRNA-708-5p表达水平与NIHSS、mRS评分间均具有显著负相关(r分别为-0.753,-0.648);miRNA-708-5p表达水平预测AIS合并T2DM患者神经功能预后不良的受试者工作特征曲线下面积为0.774,95%置信区间为0.674~0.874(P<0.001)。结论AIS合并T2DM患者外周血miRNA-708-5p表达降低,可能促进TLR4-NF-κB信号通路的激活,参与疾病的发生、发展中,并可作为神经功能预后评估指标。