ERAS理念指导下的护理干预在老年单孔加一孔腹腔镜结肠癌根治术围手术期中的应用

目的 探讨快速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念指导下的护理干预在老年单孔加一孔腹腔镜结肠癌根治术围手术期中的应用效果。方法 选取2017年12月至2022年9月期间行单孔加一孔腹腔镜结肠癌根治术的老年患者114例,根据不同护理干预方式,分为常规组61例,ERAS组53例。比较两组患者术后恢复情况、并发症情况、疼痛评分及患者满意度。结果 ERAS组患者下床活动时间、排气时间、排便时间均早于常规组,且住院天数明显短于常规组(P<0.05)。两组患者总体并发症发生率差异无统计学意义,但常规组患者共有7例出现肺部感染,占11.48%,而ERAS组则仅有1例(1.89%),差异具有统计学意义(P<0.05)。另外,ERAS组患者术后第1天、第3天疼痛评分均低于常规组,且患者满意度明显更高(P<0.05)。结论 ERAS理念指导下的护理模式干预老年单孔加一孔腹腔镜结肠癌手术患者,术后康复进程更短、术后疼痛感和并发症概率更低,值得临床推广。

经脐单孔加一腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的效果

目的:观察经脐单孔加一(SILS+1)腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的效果。方法:回顾性分析2020年1月至2023年5月信阳市传染病医院收治的84例结直肠癌患者的临床资料,按手术方案不同将其分为研究组和对照组各42例。两组均行腹腔镜结直肠癌根治术,研究组应用SILS+1治疗,对照组采用5孔法治疗,比较两组围术期指标水平、手术前后肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)]水平、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、炎性因子[γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平和随访1个月的并发症发生率。结果:两组术中失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组首次排气时间、住院时间均短于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组血清CEA、CA125、CA19-9水平均低于术前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3 d,两组VAS评分均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,两组血清IFN-γ、IL-1β、TNF-α水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经脐SILS+1腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者可缩短首次排气时间和住院时间,降低炎性因子水平和疼痛程度评分,效果优于5孔法治疗,但会延长手术时间。

右半结肠癌根治术患者经单孔加一孔腹腔镜手术治疗的可行性及安全性分析

目的探究经单孔加一孔腹腔镜手术对右半结肠癌根治术患者炎症因子、免疫功能的影响,并分析其安全性。方法回顾性分析松原吉林油田医院2019年1月至2022年12月期间收治的69例结肠癌患者的临床资料,均行右半结肠癌根治术,依据不同的手术方式分为传统组(34例,传统5孔腹腔镜手术)和单孔加一组(35例,单孔加一孔腹腔镜手术)。两组患者均观察至出院并随访3个月。比较两组患者术中指标及术后恢复指标,术前及术后3d的免疫功能、炎症反应指标,以及随访期间并发症发生情况。结果单孔加一组患者手术时间较传统组延长,术中出血量、切口总长度较传统组减少,首次排气、首次下地、首次进食、住院时间较传统组均缩短;与术前比,术后3d两组患者外周血CD4^(+)百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值及血清总蛋白(TP)水平均降低,但与传统组比,单孔加一组更高;术后3d两组患者外周血CD8^(+)百分比及血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均升高,但单孔加一组均低于传统组(均P<0.05);随访期间,两组患者并发症总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统5孔腹腔镜手术相比,单孔加一孔腹腔镜手术治疗右半结肠癌患者,可保护机体免疫功能,减轻炎症反应,利于患者术后恢复,且具备良好的手术安全性。

单孔加一孔与传统多孔腹腔镜胃癌D2根治术在胃癌患者临床治疗中的应用价值对比

目的探讨单孔加一孔与传统多孔腹腔镜胃癌D2根治术在胃癌患者临床治疗中的应用价值对比。方法选取2021年1月—2023年10月滕州市中医医院收治的72例胃癌患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组36例。对照组采用传统多孔腹腔镜胃癌D2根治术治疗,观察组采用单孔加一孔腹腔镜胃癌D2根治术治疗。对比两组患者的手术情况、术后恢复情况、应激指标、生活质量。结果观察组手术时间为(315.44±32.58)min,长于对照组的(271.41±25.63)min,切口长度为(5.86±1.13)cm,短于对照组的(5.86±1.13)cm,术中出血量为(168.99±15.82)mL,少于对照组的(289.65±25.41)mL,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组首次进食、首次通气、首次排便及胃管拔除时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,观察组去甲肾上腺素、皮质醇、促肾上腺皮质激素水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组世界卫生组织生活质量测定简表各个维度评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论单孔加一孔胃癌D2根治术治疗胃癌效果更佳,可减轻患者手术创伤,降低其应激水平,加快患者术后恢复,以提高其生活质量。

巧借信息技术让心算可视化——以“两位数加一位数进位加心算”教学为例

[教学内容]《珠心算》第三册第32~35页。[知识分析]这节课是在学习了20以内进位加法、两位数加整十数和两位数加一位数不进位加法的基础上,让学生重点掌握三种类型的进位加:个位上直减进位加(如19+8)、个位上破五进位加(如27+7)和个位破五进位后同时十位满五的进位加(如47+6)的拨珠方法。

单孔加一腹腔镜技术治疗右半结肠癌的中短期疗效分析:一项回顾性队列研究

目的:探讨单孔加一腹腔镜右半结肠癌根治术的中短期疗效。方法:回顾分析2017年1月至2022年11月收治的98例右半结肠癌患者的临床资料,根据手术方式分为单孔加一组(n=54)与常规组(五孔法施术,n=44),比较两组围手术期指标及随访情况。结果:两组均无中转开腹或增加辅助操作孔,无围手术期死亡病例。两组手术时间、出血量、肿瘤最大径、清扫淋巴结数量、首次排气排便时间、术后第1天与第3天白细胞计数、术后疼痛评分、术后住院时间及并发症差异均无统计学意义(P>0.05);单孔加一组总切口长度、首次下床活动时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组3年无病生存率、3年总生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单孔加一腹腔镜技术治疗右半结肠癌是安全、可行的,且具有满意的中短期疗效。

单孔加一腹腔镜技术在左半结肠癌中的应用探索

目的:探讨单孔加一腹腔镜左半结肠癌根治术的近期疗效。方法:回顾性收集2018年10月至2022年11月为39例患者行单孔加一腹腔镜左半结肠切除术的临床资料,详细记录围手术期指标及术后随访情况。结果:手术均顺利完成,无中转开腹或围手术期死亡病例,1例患者术中添加1个辅助操作孔。手术时间平均(165.9±40.7)min,出血量50(20,100)mL,肿瘤最大径(4.0±1.2)cm,肿瘤近切缘(6.0±2.9)cm,远切缘(11.0±4.7)cm,清扫淋巴结数量(24.4±11.9)枚,总切口长度(5.1±0.8)cm,首次下床活动时间(20.1±2.0)h,首次排气时间(65.4±3.6)h,首次排便时间(96.7±3.8)h,首次进食时间(3.0±1.0)d,术后前3天疼痛评分分别为(2.9±1.1)分、(2.3±0.5)分、(1.4±0.5)分,平均住院(9.2±2.5)d, 38例患者对切口美容效果评价非常满意,1例满意。术后5例发生并发症,发生率为12.8%。中位随访时间24(3~51)个月,6例出现远处转移,未出现局部复发病例。结论:采用单孔加一腹腔镜技术治疗左半结肠癌是安全、可行的,在美容效果及减轻术后切口疼痛方面具有潜在优势。

激励式护理干预对单孔加一腹腔镜胃癌根治术后心理状况及生活质量的影响

胃癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,根据最新的全球癌症统计数据,中国人胃癌发病率与死亡率分别为33.1/10万、25.8/10万,均高于全球平均水平,严重威胁我国居民的生命健康[1-2]。约70%的胃癌患者就诊时已处于进展期,治疗采取以外科手术为主的多学科综合治疗模式[3-4]。近年,胃癌外科通过探索更智能、更微创、更高效的发展方向,促使创新技术不断涌现,如单孔加一孔腹腔镜手术(single incision plus one port laparoscopic surgery,SILS+1),在单孔基础上增加一个辅助操作孔,不仅降低了单孔腹腔镜手术的操作难度,而且可利用该孔道作术后引流通道,适合临床推广[5-6]。

单孔加一腹腔镜根治性手术治疗高位直肠癌和乙状结肠癌患者的临床效果

目的:分析单孔加一腹腔镜根治性手术(single-incision plus one-port laparoscopic surgery,SILS+1)治疗高位直肠癌和乙状结肠癌患者的临床效果。方法:选取2020年12月—2022年6月莆田学院附属医院收治的60例高位直肠癌和乙状结肠癌患者。根据随机数表法将其随机分为传统组(n=30)和SILS+1组(n=30)。SILS+1组接受SILS+1,传统组接受传统5孔法腹腔镜根治术。比较两组围手术期指标、肿瘤相关指标、术前和术后3 d炎症指标及并发症。结果:SILS+1组手术时间、术后住院时间、总切口长度均短于传统组,术中出血量少于传统组,术后首次排气时间、术后首次下地时间均早于传统组,术后3 d视觉模拟评分法(VAS)评分低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组淋巴结清扫数目、肿瘤最大径、肿瘤远端及近端切缘距离比较差异无统计学意义(P>0.05)。SILS+1组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相比于传统腹腔镜手术,SILS+1应用于高位直肠癌和乙状结肠癌患者中,更有利于术后恢复,缩短手术时间,减少出血量,对机体的创伤较小。

加速康复外科联合单孔加一腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床研究

目的探讨加速康复外科(ERAS)联合单孔加一腹腔镜(SILS+1)结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床效果。方法选取100例结直肠癌患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组接受传统腹腔镜结直肠癌根治术(五孔法)治疗,观察组接受SILS+1(两孔法)结直肠癌根治术治疗,两组患者围术期均接受ERAS管理。记录并比较两组患者的手术情况、术后恢复情况及术后并发症情况,通过血常规检查和视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者的术后炎症情况和疼痛程度。结果观察组手术时间短于对照组,总切口长度短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);但两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,两组白细胞计数、中性粒细胞比例均升高,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1 d,观察组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后首次下床时间、术后住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组术后肛门首次排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率为4.0%(2/50),对照组术后并发症发生率为10.0%(5/50),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论SILS+1结直肠癌根治术治疗结直肠癌的效果显著,联合ERAS管理能显著提高手术效率,减轻患者创伤和痛苦,有利于术后恢复。

单孔加一孔对比传统腹腔镜全胃切除胃癌根治术的安全性和有效性Meta分析

目的 比较单孔加一孔腹腔镜(SILS+1)和传统腹腔镜(CLS)下行全胃切除胃癌根治术的安全性和有效性。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据库中公开发表的关于SILS+1与CLS辅助下行全胃切除胃癌根治术的安全性和有效性的对照研究,并进行文献质量评价,采用RevMan 5.3对提取的数据进行汇总分析。结果 共6篇回顾性研究纳入本次分析,共计412例,其中SILS+1组204例,CLS组208例。结果显示,与CLS组相比,SILS+1组具有术中出血少[MD=-9.94,95%CI(-18.89,-0.99),P=0.03]、术后并发症发生率低[OR=0.44,95%CI(0.27,0.72),P=0.001]、术后住院时间短[MD=-2.09,95%CI(-2.30,-1.88),P<0.00001]、肛门首次排气时间短[MD=-0.26,95%CI(-0.43,-0.08),P=0.004]的特点,而在手术时间、淋巴结切除数量方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SILS+1相对于CLS辅助下行全胃切除胃癌根治术,具有术后住院时间短、术中出血量少、肛门首次排气时间早、淋巴结切除数量相当、术后并发症发生率低的特点,表明SILS+1下行全胃切除胃癌根治术可能是一种具有吸引力的“微微创手术”。

单孔加一孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术的疗效

目的分析单孔加一孔腹腔镜手术(SILS+1)治疗子宫肌瘤患者的临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月诊治的子宫肌瘤患者66例,其中根据不同的治疗方式分为30例单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术组(SILS组),36例单孔加一孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术组(SILS+1组)。两组手术时间、术中出血量、手术成功率、术后并发症发生率及术后24 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)等指标作比较分析。结果和SILS组比较,SILS+1组的手术时间更短,术中出血量更少,手术成功率更高(均P<0.05),在手术并发症和术后24 h的VAS评分方面,两组对比无差异(均P>0.05)。结论单孔加一腹腔镜子宫肌瘤挖除术能有效缩短手术时间,减少出血量,不会增加手术并发症,安全可行。

“四加一减”城乡联合办学体思政 教育模式的研究与实践研究

本文探索“四加一减”城乡联合办学体思政教育模式的研究与实践,旨在提高联合办学的质量,提高思政教育的效率,改善学生的思想品质。研究对象是城乡学校的学生,内容是思政教育模式。通过文献学习法和实践探索法结合研究,最终发现“四加一减”的思政教育模式能够提升联合办学的教学质量和效率,让学生思想道德品质得到长足的发展。

“三加一”创业教育模式之大学生创新创业训练计划探究——以福州大学为例

大学生创新创业训练计划是我国创业教育的一个重要环节,也是"三加一"创业教育模式中创业基地类别之一"各种针对在校生的创新创业竞赛"的一个重要内容,而目前相关研究比较少。为此,以福州大学为例介绍了大学生创新创业训练计划政策意见、宗旨和创新举措,在此基础上探讨了实施大学生创新创业训练计划学校管理机制、学校对大学生创新创业训练计划的项目实施管理举措、学校政策支持与举措等三个方面的内容,并对大学生创新创业训练计划成效进行了二重验证。

“三加一”创业教育模式——基于台湾育成中心经验的研究

针对现有中国特色创业教育模式不足的现状,在福州大学创业教育前期探索和福建海峡经济文化协作交流中心青年大学生创业帮扶实践基础上,借鉴台湾育成中心成功经验,提出了基于台湾育成中心经验的"三加一"创业教育模式;阐述了基于台湾育成中心经验的"三加一"创业教育模式的三个关键概念,并对基于台湾育成中心经验的"三加一"创业教育模式的特点和内容进行了分析;探讨了基于台湾育成中心经验的"三加一"创业教育模式的特色;总结并提出了未来的研究方向。

单孔加一孔腹腔镜远端胃癌根治术的回顾性对比研究

目的探讨单孔加一孔腹腔镜(SILS+1)远端胃癌根治术的近期临床疗效。方法回顾性分析2017年9月～2018年7月福建省肿瘤医院胃肠外科接受SILS+1手术的30例远端胃癌患者(单孔组)的临床资料,并采用1:1的倾向性评分匹配法从同期45例接受完全腹腔镜远端胃癌根治术患者中选出30例患者(全腔镜组)。采用t检验和χ~2检验比较两组之间的基线资料及短期手术疗效。结果单孔组总切口长度更短,首次下地时间及首次排气时间更早,术后疼痛更轻,住院时间更短(P <0.05),其余指标未见明显差异。结论在有丰富腹腔镜技术的中心,采用普通腹腔镜器械行单孔加一孔根治性远端胃大部切除术是安全可行的,近期疗效较好。

单孔加一腹腔镜远端胃癌根治术应用于老年患者的初步探索

目的:探讨单孔加一腹腔镜远端胃癌根治术在老年患者中应用的近期疗效。方法:回顾分析2017年12月至2021年10月收治的49例老年胃癌患者的临床资料,根据手术方式分为单孔加一组(n=21)与常规五孔法腹腔镜手术组(n=28,常规组),比较两组围手术期指标及术后30 d内并发症情况。结果:两组均无围手术期死亡病例。两组出血量、肿瘤最大径、清扫淋巴结数量、重建方式、首次排气时间、首次进食时间、首次排便时间、术后住院时间、术后并发症差异均无统计学意义(P>0.05),单孔加一组手术时间、总切口长度更短,首次下床活动时间更早,术后前3 d疼痛更轻,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单孔加一腹腔镜胃癌根治术治疗老年远端胃癌是安全、可行的,且具有手术时间短、疼痛轻等优势。

基于折半加一的分布式循环请求集生成算法

提出一种新的分布式互斥循环请求集生成算法。该算法采用折半加一与局部递归的方式,在不明显增加请求集长度的情况下,能至少降低WK算法50%的时间复杂度。在利用局部递归方式计算循环请求集时,如果系统节点数属于某分段的后半段,则设定其循环请求集长度下限为N+1。性能分析结果表明,该算法能够在规定时间内计算大规模分布式系统的循环请求集,具有较高的实用性。

纺织服装类高校“三加一”创业教育模式探究——以西安工程大学为例

纺织服装业的转型发展要求纺织服装类高校完善创业教育体系,实现人才培养质量的提高。以西安工程大学为例,结合其创业教育实践,从构建创就业人才库、创业教育师资库、创业项目库和创业基地等方面探讨了"三加一"创业教育模式在纺织服装业的应用策略,提出了完善创业教育组织机构、保障创业教育资源配给、健全创业教育课程体系、营造创新创业校园文化、落实创业教育考核评估等保障措施。

“三加一”创业教育模式实施措施探析——基于福州大学创业教育研究综述

"三加一"创业教育模式来源于福州大学多年的创业教育实践和创业教育研究,如何在福州大学现有创业教育研究的基础上实施"三加一"创业教育模式以推动相关的创业教育实践,这是一个亟待解决的问题。为此,首先从作者、论文题目、出版期刊、出版年份、作者单位、项目资助状况、被引用次数和被下载次数等角度探讨福州大学创业教育研究的现状,在此基础上分析了福州大学现有创业教育研究具有研究人员少且力量很分散、主题理论性太强、成果影响面较小、成果越来越少、由上至下特征明显、成果影响力小等特点,并据此提出了组建创业教育中心或创业研究中心、把创业精神融入到专业课程教学中、加强创业管理学科建设、加强与台湾育成中心成功经验交流等"三加一"创业教育模式实施措施。