完整下肢深静脉加压超声检查诊断急性肺栓塞的价值

目的评估完整下肢深静脉加压超声检查(CUS)诊断急性肺栓塞(PE)的准确性。方法收集2017年1月至11月疑似急性PE住院患者196例,进行D-二聚体检测、完整CUS和计算机断层肺血管造影(CTPA)检查。结果确诊PE 53例(27.0%),完整CUS发现DVT患者74例(37.8%)。近端DVT 18例(9.2%),其中非PE组5例(3.5%,5/143),PE组13/53例(24.5%,13/53)。孤立性远端DVT 56例(28.6%),非PE组29例(20.3%,29/143),PE组27例(50.9%,27/53)。近端CUS诊断PE的敏感性为24.53%(14.19%~38.58%),特异性为96.50%(91.61%~98.71%),阳性预测值72.22%(46.41%~89.29%),阴性预测值77.53%(70.55%~83.29%)、阳性似然比7.02%(2.63%~18.73%),阴性似然比0.78%(0.67%~0.91%)。完整CUS诊断PE的敏感性为75.47%(61.42%~85.81%),特异性为76.22%(68.24%~82.76%),阳性预测值54.05%(42.13%~65.56%),阴性预测值89.34%(82.13%~93.39%),阴性似然比3.17%(2.28%~4.42%),阴性似然比0.32%(0.20%~0.52%)。完整CUS诊断PE的敏感性明显高于近端CUS,特异性明显低于近端CUS,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论近端CUS敏感性低,不能用来排除PE,完整CUS可明显提高诊断PE的敏感性,值得在可疑急性PE患者中推广应用。

常规经阴道超声检查与腹部加压下经阴道超声检查诊断早期异位妊娠的效果对比

目的:比较用常规的经阴道超声检查与腹部加压下经阴道超声检查诊断早期异位妊娠的效果。方法:选取上海市嘉定区中医医院收治的81例早期异位妊娠患者作为研究对象。对这些患者均进行腹部加压下经阴道超声检查与常规的经阴道超声检查,然后比较对其进行检查的结果。结果:与用常规的经阴道超声检查诊断这81例患者病情的准确率和敏感度相比,用腹部加压下经阴道超声检查诊断其病情的准确率和敏感度均更高,P <0.05。与用常规的经阴道超声检查诊断这81例患者直径<25mm妊娠包块的准确率相比,用腹部加压下经阴道超声检查诊断其直径<25mm妊娠包块的准确率更高,P <0.05。结论:用腹部加压下经阴道超声检查诊断早期异位妊娠的准确率高于用常规的经阴道超声检查诊断此病的准确率,且尤其适用于诊断妊娠包块直径<25 mm的早期异位妊娠。

俯卧位脊柱全长加压CT检查在陈旧性骨质疏松性脊柱骨折伴中重度后凸畸形中的作用

目的探讨俯卧位脊柱全长加压CT检查在陈旧性骨质疏松性脊柱骨折伴中重度后凸畸形中的意义。方法回顾性分析2016年12月-2019年6月在本院行后路脊柱畸形矫正术的陈旧性骨质疏松性脊柱骨折伴中重度后凸畸形患者34例,其中男5例,女29例;年龄55~75岁,平均64.8岁。病程8~30个月,平均18.5个月。根据是否截骨,分为非截骨组9例,截骨组25例。统计分析所有患者年龄、性别、术中出血量、手术时间、固定节段、截骨级别等资料,并采用俯卧位脊柱全长加压CT片测量局部后凸Cobb角(local kyphosis cobb Angle,LKCA)、脊柱后凸柔韧性(kyphosis flexibility,KF),采用站立位脊柱全长侧位X线片测量局部后凸Cobb角、术后2周及末次随访时的站立位局部后凸Cobb角,术前、术后3个月及末次随访时评测其疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI);采用相关性分析探讨脊柱后凸柔韧性与矫形率(correction rate,CR)的相关性。结果两组年龄、性别构成、术前站立位LKCA无明显差异(P>0.05),两组术前俯卧位LKCA、KF差异有统计学意义(P<0.05)。截骨组术中出血量、手术时间、固定节段数高于非截骨组(P<0.05);两组术后2周站立位LKCA较术前明显改善(P<0.05),末次随访无明显矫形丢失;末次随访VAS评分和ODI指数较术前明显著改善。非截骨组的KF、CR分别为(0.47±0.05)、(0.65±0.09),KF与CR明显相关(r=-0.685,P<0.05);截骨组KF、CR分别为(0.34±0.10)、(0.61±0.13),两者无相关性(r=0.330,P>0.05)。结论术前俯卧位脊柱全长加压CT检查可指导陈旧性骨质疏松性脊柱骨折伴中重度后凸矫形手术方案的选择,对于非截骨组可根据脊柱柔韧性预测术后矫形效果。

汽车空调系统检查与维修问答(九)

1.怎样确定空调制冷系统的泄漏测试点?制冷系统中,在两个零、部件相互连接的部位都可能产生泄漏,易出现泄漏的部位如下:(1)刚拆检或维修过的制冷器、件连接部位。(2)压缩机:轴承。

彩色超声在急性阑尾炎中诊断意义

目的:主要探讨应用彩超在急性阑尾炎诊断过程中的临床价值。方法通过对100例阑尾炎住院手术患者采用加压法结合彩超检查,进行回顾性研究比较临床表现超声检查手术及病理报告,做有效分析。结果急性化脓性阑尾炎38例,急性阑尾炎29例,阑尾脓肿7例,急性坏疸性阑尾炎24例,急性阑尾炎穿孔2例。结论对可疑病例采用彩超检查能针对各种类型急性阑尾炎通过声像图表现对不同的特征,诊断特异性,加以确切判断,故彩超检查对急性阑尾炎简便有效,并具有较高的辅助诊断临床应用价值。