动力加压髋螺钉钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床分析

目的探讨动力加压髋螺钉(DHS)钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法老年股骨转子间骨折患者28例,均予DHS内固定治疗,并做好术后护理。观察治疗效果。结果所有患者均获随访,随访时间为6～18个月,平均8.3个月;骨折全部愈合,愈合时间为3.2～6.5个月,平均4.1个月;无内固定松动、断裂或螺钉切出;出现髋内翻畸形1例,余髋、膝及踝关节功能均良好。骨折愈合优良率为89.3%。结论 DHS治疗股骨转子间骨折,具有操作简单、固定牢固、可早期行功能锻炼等优点,是治疗股骨转子间骨折较理想的方法,值得临床推广应用。

锁定加压钢板螺钉与交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的效果观察

目的探讨锁定加压钢板螺钉与交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的临床效果。方法将94例成人股骨干骨折患者随机分为两组,各47例。A组行交锁髓内钉内固定治疗,B组行锁定加压钢板螺钉治疗。比较两组患者围术期指标、膝关节功能及并发症发生情况。结果A组术中出血量低于B组(P<0.01),骨折愈合时间、骨痂出现时间及住院时间均短于B组(P<0.01);A组膝关节功能恢复优良率高于B组(P<0.05);A组并发症总发生率低于B组(P<0.01)。结论交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折效果显著,具有出血量少、住院时间短、骨折愈合快、并发症少等优势,术后膝关节功能恢复好。

应用带锁定加压钢板的动力髋螺钉与防旋型股骨近端髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折

目的分析应用带锁定加压钢板的动力髋螺钉（LCP-DHS）与防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）内固定治疗股骨转子间骨折的疗效。方法 57例80岁以上高龄股骨转子间骨折患者行内固定治疗,19例采用LCP-DHS,38例采用PFNA。对两种方法的手术时间、术中、术后失血量、术后并发症及髋关节功能进行比较。结果 56例随访4-36（20.4±2.8）个月。LCP-DHS组：手术时间45-80（55±8）min;术中出血量100-220（130±25）ml;术后发生肺部感染1例,并发症发生率5.3%;Harris评分：优11例,良6例,可2例,优良率为89.5%。PFNA组：手术时间50-95（70±14）min;术中出血量80-260（150±35）ml;2例术后发生失血性休克（其中1例死亡）,内固定物松动1例,大转子畸形愈合2例,并发症发生率13.2%;Harris评分：优18例,良13例,可5例,差1例,优良率为83.8%。结论 LCP-DHS是治疗高龄股骨转子间骨折的可靠方法,较PFNA更安全、有效。PFNA钉力臂短,能有效地对抗剪切应力,适用于股骨转子下骨折。

松质骨螺钉与锁定加压钢板结合MIPPO内固定治疗胫骨平台塌陷骨折

目的探讨松质骨螺钉与锁定加压钢板结合微创经皮钢板骨桥接术(MIPPO)内固定治疗胫骨平台塌陷骨折的临床效果。方法回顾性分析39例复杂胫骨平台骨折,采用松质骨螺钉与锁定加压钢板结合MIPPO内固定治疗患者的临床资料。疗效评价方法:(1)HSS评分标准[1],Rasmussen胫骨髁部骨折复位解剖学评价标准[2]。结果 39例均获随访,参照HSS评分标准,优31例,良5例,可3例,优良率92.3%;参照Rasmussen胫骨髁部骨折复位解剖学评价标准,优37例,良2例,可0例,优良率100.0%。结论松质骨螺钉与锁定加压钢板结合MIPPO内固定治疗胫骨平台塌陷骨折具有手术创伤小、骨折愈合率高、固定可靠、术后并发症少、恢复快等优点,治疗效果满意。

膝关节镜下骨折复位微创锁定加压钢板螺钉固定对膝关节周围骨折患者术后膝关节功能的影响

目的探讨膝关节镜下骨折复位微创锁定加压钢板螺钉固定对膝关节周围骨折患者术后膝关节功能的影响。方法回顾性选取膝关节周围骨折患者72例,将行膝关节镜下骨折复位微创锁定加压钢板螺钉固定的40例患者设为观察组,将行切开复位内固定术的32例患者设为对照组。比较两组的治疗效果。结果两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的下床活动时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05)。观察组的膝关节功能恢复优良率高于对照组(P<0.05)。观察组的步长、步速、步频均优于对照组(P<0.05)。术后1、2周,观察组的血清NPY、PGE2、SP水平均低于对照组(P<0.05)。结论膝关节镜下骨折复位微创锁定加压钢板螺钉固定应用于膝关节周围骨折患者中,能有效抑制疼痛介质水平,缩短下床活动时间、住院时间,促进骨折愈合,改善患者步态,促进膝关节功能恢复。

经皮加压钢板螺钉系统治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的:比较经皮加压钢板螺钉系统(percutaneous compression plating,PCCP)及动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)两种方法治疗老龄股骨粗隆间骨折的效果。方法:分析2008年5月至2009年5月老龄股骨粗隆间骨折患者50例,男31例,女19例,年龄65～97岁,平均(80.7±16)岁;12例患者采用PCCP治疗,38例采用DHS治疗,比较两组患者手术时间、术中出血、术后恢复等指标,评价治疗效果。结果:患者随访3～14个月,平均(10±5)个月。所有患者均获满意疗效,无内固定断裂、髋关节僵硬、畸形等并发症。PCCP组手术时间、术中失血量均优于DHS组(P<0.05);术后开始锻炼时间、持双拐锻炼时间、持单拐锻炼时间、弃拐锻炼时间、骨折愈合时间、功能评分均优于DHS组(P<0.05),但两组功能恢复优秀率(87.5%vs80.4%)差异无统计学意义。结论:PCCP是治疗老龄患者股骨粗隆间骨折新的有效方法,具有微创、恢复迅速等优点。

单侧支撑钢板结合空心加压螺钉治疗Schatzker Ⅴ型胫骨平台骨折

目的探讨单侧支撑钢板结合空心加压螺钉治疗SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折的疗效。方法对21例SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折切开复位单侧支撑钢板结合空心加压螺钉加自体髂骨植骨治疗SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折,通过对手术损伤情况内固定疗效及恢复情况探讨内固定方法的治疗效果。结果所有病例随访,骨折复位良好内固定效果佳,均未发生软组织并发症,关节恢复良好。结论单侧支撑钢板结合空心加压螺钉治疗SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折具有创伤小、内固定牢固、关节恢复良好、疗效满意的一种内固定方法 。

动力加压钢板螺钉治疗成人股骨干骨折56例体会

2004年8月～2010年3月，我科采用动力加压钢板螺钉固定治疗56例股骨干骨折患者，均取得满意疗效。

锁定加压钢板治疗人工关节假体周围骨折

目的 介绍一种采用锁定加压钢板螺钉 (L CP)固定人工关节周围骨折的方法。方法 为一例髋关节假体远端周围螺旋骨折 ,采用 12孔长锁定加压钢板于外侧固定。近折端 6孔 ,其中 5孔用锁定螺钉作单侧骨皮质固定 ,最末孔用 4 .5 m m螺钉固定 ;远折端 4孔 ,作双侧骨皮质固定 ,中间骨折区域 2孔空出 ,以免干扰骨折愈合。结果 术后 3天开始行髋膝关节功能锻炼 ,1周后下地站立锻炼 ,2周患肢部分负重训练。术后 X线片示骨折复位固定良好 ,假体柄周围无松动迹象。术后 3个月复查 X线片示骨折愈合无畸形 ,假体无松动 ;6个月随访 ,患肢无疼痛、肌萎缩 ,功能恢复正常。结论 L CP用于处理关节假体周围骨折时方法简便 ,剥离范围小 ,对局部组织创伤小 ,有利于骨折的愈合 。

经皮加压钢板治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的护理

目的探讨经皮加压钢板(percutaneous compression plating,PCCP)治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的护理方法。方法对38例高龄股骨粗隆间骨折患者的护理方法进行总结。结果 38例高龄股骨粗隆间骨折患者均未出现严重并发症,均痊愈出院,效果满意。结论对采用PCCP治疗的高龄股骨粗隆间骨折患者,术前给予心理护理和各种术前准备,术后密切监测病情,预防并发症,可促进患者早日康复,增加患者的生活质量。

锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床效果

目的研究分析锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床效果。方法选取98例本院于2015年2月—2019年3月收治的四肢骨折患者。按照收治时间将患者分为常规组(前49例,行常规加压钢板螺钉内固定治疗)与研究组(后49例,行锁定加压钢板治疗),治疗完成后对比两组患者手术时间、骨折愈合时间、X线骨痂评分、疼痛自评(VAS)、治疗有效率以及不良反应发生率。结果经对比后可知,研究组患者手术时间、骨折愈合时间、X线骨痂评分、VAS评分均优于常规组,同时研究组患者治疗总有效率及不良反应发生率分别为97.96%、6.12%,均优于常规组的83.67%、22.45%,以上数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对四肢骨折患者采用锁定加压钢板治疗,能够有效缩短手术时间及骨折愈合的时间,同时减少术后不良反应的发生,进而提高治疗的整体有效率。

腓骨远端解剖钢板内固定与锁定钢板加压螺钉术对治疗踝关节骨折合并下胫腓分离的临床疗效

目的:探究踝关节骨折合并下胫腓分离病人在使用腓骨远端解剖钢板内固定与锁定钢板加压螺钉术对治疗后的治疗效果。方法研究对象为我院2014.1-2017.11收治的180例踝关节骨折合并下胫腓分离患者,将其采用随机数字表法分成治疗1组与治疗2组,90例治疗1组采用锁定钢板加压螺钉术,另90例治疗2组采用腓骨远端解剖钢板内固定。探讨实施不同治疗对治疗效果及手术相关指标及术后恢复的影响。结果:治疗1组在手术用时、出血量、骨折愈合时间、住院时间及并发症发生率上显著比治疗2组少(P<0.05),而在治疗总有效率上(97.78%)显著比治疗2组(90.00%)高(P<0.05)。结论将锁定钢板加压螺钉术应用于踝关节骨折合并下胫腓分离病人后,能显著提升患者治疗总有效率,提升术后恢复效果,且并发症发生率较低,手术更为安全可靠,此方法值得应用与推广。

PC.C.P治疗老年股骨粗隆间骨折近期疗效的随机对照研究

目的评价经皮加压钢板螺钉系统(Percutaneous compression plating,PC.C.P)治疗老年(年龄≥65岁)股骨粗隆间骨折近期疗效。方法将100例拟进行股骨粗隆间骨折内固定手术的患者,Tronzo-Evans分型属于Ⅰ、Ⅱ型者,随机分为试验组和对照组,其中对照组50例,采用动力髋螺钉(Dynamic hip screw,DHS)治疗;试验组50例,采用PC.C.P治疗;观察指标:切口大小、手术时间、术中出血量、术中使用C型臂透视时间;患者随访2～6个月(平均3.1个月)。结果两组患者未发现内固定松动断裂、切口感染、髋内翻畸形、髋关节僵硬、深静脉血栓形成等并发症。PC.C.P组切口大小、手术时间、术中失血量均优于DHS组(P<0.05);术中使用C型臂X线机透视时间,PC.C.P组与DHS组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PC.C.P与DHS比较,在治疗老年股骨粗隆间骨折方面,具有创伤小、手术时间短、出血量小等优点。

不同方法治疗股骨粗隆间骨折疗效及安全性比较

目的探讨短重建髓内钉和滑动钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效和安全性。方法将120例患者随机均分为观察组和对照组(n=60),观察组采用短重建髓内钉微创治疗,对照组采用滑动加压螺钉加侧方钢板系统固定术,比较2组手术时间、失血量、下地时间、再手术率和并发症等。结果 2组患者术中失血量、手术时间和下地时间比较,差异均无统计学意义;观察组优良率83.33%,对照组优良率66.67%,2组优良率比较,差异有统计学意义(Ridit z=13.158,P=0.000);对照组共发生骨不愈合或股骨头坏死等并发症14例(23.33%),观察组9例(15.00%),2组比较,差异有统计学意义(χ2=7.235,P=0.004)。结论与滑动钢板治疗相比,短重建髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效较好,术后并发症少,临床可根据患者情况酌情选择。

经皮加压螺钉内固定术治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的探讨经皮加压螺钉内固定术对老年股骨粗隆间骨折治疗的临床疗效。方法采用回顾性对照研究，将老年股骨粗隆间骨折60例的临床资料分为对照组30例和观察组30例，两组患者均采用骨科牵引床，其中对照组采用DHS方式，均切开复位，将股外侧肌群剥离，并将骨折断端暴露；观察组采用PCCP方式，为均闭合复位，即经皮打入螺钉进行内固定。比较两组患者的手术时间及术中出血、治疗疗效及手术后功能评分。结果观察组平均手术时间为（60．39±4．02）rain，术中平均出血量为（137．33±11．92）ml，而对照组平均手术时间为（80．11±5．62）rain，术中平均出血量为（187．93{13．42）ml，两者差异有统计学意义（t=5．30、6．49，P〈0．05），观察组的临床有效率为86．67％（26／31），对照组为70．00％（21／30），两组差异有统计学意义（x2=10．03，P〈0．05）。同时，观察组功能评分则明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用经皮加压钢板螺钉的治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果均优于DHS方式，是一种安全有效的微创手术，值得推广应用。

交锁髓内钉在肱骨骨折治疗中的临床效果分析

目的:探讨交锁髓内钉治疗肱骨骨折患者的应用效果。方法:选取平舆县中心医院2017年2月至2018年3月治疗的64例肱骨骨折患者为研究对象,均分为两组,对照组为加压钢板螺钉固定,观察组为交锁髓内钉固定,比较两组治疗情况。结果:观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、愈合时间低于对照组,观察组的不良反应发生率3.13%低于对照组的18.75%,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:交锁髓内钉治疗肱骨骨折患者的应用效果显著,降低了不良反应发生率,缩短了手术时间,减少了术中出血量,加快了身体康复速度。

两种内固定方法治疗踝关节骨折合并下胫腓分离的疗效对比

目的研究分析腓骨远端解剖钢板内固定与锁定钢板加压螺钉术对治疗踝关节骨折合并下胫腓分离的临床疗效。方法选取我院自2012年2月至2013年5月收治的120例患者,经临床诊断,均确诊为踝关节骨折合并下胫腓分离患者,现对其临床资料进行回顾性分析,并采用随机分组的方式,分为研究组与实验组,每组分别为60例,分别对两组患者采取不同的治疗方案,其中对研究组患者采取腓骨远端解剖钢板内固定治疗,对实验组患者则采取锁定钢板加压螺钉术治疗,将两组的患者手术用时、术中出血量、住院时间以及并发症发生率等指标进行对比。结果经过治疗后,实验组患者在住院时间以及骨折愈合等指标上,明显优于研究组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05);且实验组患者在USA足踝外科医师协会(AOFAS)评分上优于研究组(P<0.05);但两组在手术用时、术中出血量以及术后并发症等指标上,对比无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后并发症主要有切口感染、骨折愈合延迟、皮缘坏死以及骨折畸形愈合等。结论采用锁定钢板加压螺钉术,对治疗踝关节骨折合并下胫腓分离患者,临床疗效显著,具有骨折愈合快,能够有效缩短治疗时间的等优点,具备临床应用价值。