无创与有创加压通气联合纳洛酮抢救毒品吸食过量致呼吸衰竭的疗效对比

目的探讨无创和有创加压通气联合纳洛酮救治吸食毒品过量致呼吸衰竭患者的临床疗效。方法收集34例吸食毒品过量致急性呼吸衰竭患者,依据抢救方式分为无创加压通气治疗组(无创组)18例和有创加压通气治疗组(有创组)16例,无创组在常规给予纳洛酮治疗的基础上加用无创呼吸机通气;有创组在常规纳洛酮治疗基础上行气管插管、呼吸机机械通气,比较两组患者清醒时间及呼吸节律恢复时间。结果无创组与有创组患者的呼吸次数、心率、血压、血氧饱和度(SpO_2)及昏迷评分(Glasgow)比较差异均无统计学意义(P均>0.05),两组患者呼吸节律恢复时间及意识恢复时间差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论无创加压通气联合纳洛酮抢救吸食毒品过量致呼吸衰竭疗效确实、可靠,且创伤小,操作简单。

自制面罩加压通气抢救药物致家兔急性呼吸停止的实验研究

目的 :探讨自制面罩加压通气抢救药物致家兔急性呼吸停止的可行性和有效性。方法 :对 10只由氨基甲酸乙酯引起呼吸骤停的家兔应用自制面罩加压通气进行抢救 ,并与传统的胸外按压抢救措施进行比较。结果 :自制面罩加压通气抢救由氨基甲酸乙酯引起呼吸骤停的家兔复苏成功率为 90 % ,而传统的抢救措施复苏成功率仅为 2 0 % ,两组比较具有非常显著性差异(P <0 .0 1)。除了部分家兔在复苏过程中出现不同程度的鼓肠外 ,未发现其他并发症。结论 :经鼻和口面罩正压通气 ,可以大大地提高了复苏的成功率 ,减少因麻醉药过量引起呼吸骤停的家兔的死亡率 。

麻醉诱导插管前不做加压通气的临床观察(附45例报告)

全身麻醉插管前加压给氧去氮是一个沿袭了多年的常规方法,目的是提高肺泡内氧分压,防止插管时发生低氧血症。但这常有发生胃膨胀和胃内容返流误吸的可能,尤其对于一些非禁食的急诊手术病员危险性更大。为此,我们以Gabrielsen倡导的方法为基础,对45例全麻病员,用硫喷妥钠、琥珀胆碱等药物诱导后快速插管,插管前不做加压通气,获得成功,无一发生意外。

深吸气末经口加压通气治疗术后顽固性肺不张

肺不张是心胸外科术后常见的并发症。最近我们对2例常规治疗无效的病人,采用深吸气末经口加压通气的方法,促使萎陷的肺膨胀,取得了良好的效果。(一)方法及病例介绍清除病人呼吸道分泌物,嘱作深呼吸,在深吸气末时用呼吸囊经口再挤入100～300ml空气至肺内,然后平静呼吸数次,再重复上述动作,每次锻炼15～30min,每天3次,以提高肺内压,增加肺容量,促使肺膨胀。例1:男,23岁,因支气管扩张作左肺下叶加左肺上叶舌段切除。手术顺利。术后第3天发现左侧呼吸音明显减弱,遂加强抗感染、雾化吸入、排痰等治疗,无好转。

短暂加压通气在行无痛胃镜检查老年患者中的效果

目的探讨短暂加压通气在老年患者行无痛胃镜检查时的应用价值。方法选取2019年1月至2022年1月在粤北人民医院行无痛胃镜检查的120例老年患者为研究对象,按照随机信封法分入短暂加压组和常规吸氧组,每组60例。常规吸氧组采用鼻导管预吸氧,短暂加压组在鼻导管预吸氧的基础上采用短暂加压通气。比较2组患者在麻醉诱导前(T_(1))、检查开始前(T_(2))、胃镜通过咽部(T_(3))、检查结束时(T_(4))4个时间点的血氧饱和度(SpO_(2))、心率(HR)、平均动脉压(MAP)和呼吸频率(RR),以及T_(1)和T_(4)时间点的呼气末二氧化碳分压(PetCO_(2)),并记录2组因缺氧而暂停检查的患者例数及其苏醒时间。结果短暂加压组患者在T_(2)、T_(3)时间点的SpO_(2)均较常规吸氧组更高,在T_(3)时间点的MAP较常规吸氧组更高(P均<0.05);2组在其他时间点的SpO_(2)、HR、MAP和RR均未见统计学差异(P均>0.05)。2组在T_(4)时间点的PetCO_(2)均高于T_(1)时间点,但短暂加压组在T_(4)时间点的PetCO_(2)低于常规吸氧组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。短暂加压组的暂停检查率低于常规吸氧组,患者的苏醒时间短于常规吸氧组(P均<0.05)。结论将鼻导管吸氧结合短暂加压通气应用于行无痛胃镜检查的老年患者,可改善其SpO_(2)、MAP和PetCO_(2),减少检查过程中不良事件的发生,促进患者苏醒。

韦康气囊加压通气在急性左心衰竭中的应用价值

目的探讨韦康气囊加压通气在急性左心衰竭中的应用价值。方法选择2008年5月～2010年7月我院收治的急性左心衰竭患者102例,随机将患者分为研究组和对照组,每组51例。两组患者均经明确诊断后,对照组患者给予常规治疗,而研究组患者则采用韦康气囊加压通气治疗,对两组患者治疗后的临床疗效及相关指标进行对比分析。结果与对照组相比,研究组患者显效率和总有效率均明显提高,而无效率明显降低,差别均具有统计学意义(P<0.05);与此同时,与对照组相比,研究组患者治疗后HR和PaCO2均明显降低,PaO2和SaO2明显提高,差别亦具有统计学意义(P<0.05)。结论采用韦康气囊加压通气治疗急性左心衰竭,疗效确切,在临床急诊上具有一定的应用价值。

加压通气在大容量全肺灌洗排尘中作用研究

目的探讨加压通气在大容量全肺灌洗术（WLL）中对排尘的作用。方法采用随机数字表抽样方法,对21例贰期或叁期尘肺病患者行分侧WLL,采用患者自身左右肺配对对照研究,治疗侧肺（治疗组）在灌洗第3、6、9、12次末行纯氧加压通气,对侧肺（对照组）在灌洗第3、6次末不行加压通气,而在灌洗第9、11、12次末行加压通气。比较2组患者第4~9次灌洗后灌洗液回收量、粉尘质量及粉尘水平。结果 2组患者第4~9次灌洗后灌洗液回收量比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗组第4次灌洗后负压引流出的粉尘质量及粉尘水平均高于对照组（P〈0.01）;治疗组第6、8、9次灌洗后灌洗液回收的粉尘质量及粉尘水平均低于对照组（P〈0.01）。治疗组第3次加压通气排出的粉尘质量及粉尘水平高于第6次加压通气排出的粉尘质量及粉尘水平（P〈0.01）,治疗组排出的粉尘质量高于对照组（P〈0.01）。结论在WLL中,加压通气可加速尘肺病患者肺内粉尘的排出。

主动加压减压结合高频通气在心肺复苏方法中的应用

目的推广主动加压减压结合高频通气(ACD-H)心肺复苏方法,与标准心肺复苏术(STD-CPR)的初期复苏效果进行对照研究,验证ACD-H心肺复苏方法的疗效。方法根据复苏的方法不同,120例心搏骤停患者分为ACD-H组和STD-CPR组,每组60例;比较2组在复苏开始后5、10、15 min收缩压(SBP)、自主循环恢复率(ROSC)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、24 h存活率、心电图(ECG)按压波形变化。结果 ACD-H组5 min时SBP显著高于STD-CPR组[(84.68±40.73)mmHg vs(63.26±29.25)mmHg,P<0.001],10 min时ACD-H组SBP显著高于STD-CPR组[(74.27±37.45)mmHg vs(61.28±26.48)mmHg,P<0.001],15 min时ACD-H组SBP显著高于STD-CPR组[(66.78±20.64)mmHg vs(45.73±19.71)mmHg,P<0.001];ACD-H组SPO2显著高于STD-CPR组[(89.55±9.63)%vs(61.45±8.63)%,P<0.001];ACD-H组自主循环恢复率显著高于STD-CPR组(28.3%vs 11.7%,P<0.001);24 h存活率ACD-H组显著高于STD-CPR组(23.3%vs 8.3%,P<0.001);ACD-H组ECG按压波形变化较规律,STD-CPR组ECG按压波形变化不规则。结论 ACD-H心肺复苏方法初期复苏效果明显优于STD-CPR。

生大黄粉灌肠对无创加压鼻面罩机械通气腹胀的疗效观察

目的探讨生大黄粉灌肠对无创加压鼻面罩机械通气腹胀的疗效。方法将80例呼吸衰竭使用无创加压鼻面罩机械通气治疗并发腹胀患者分为对照组和治疗组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上生大黄粉灌肠。观察治疗前后腹围、肠鸣音、急性生理评分(APACHEII评分)、胃肠功能的变化。结果治疗7 d后,两组疗效差异无统计学意义(>0.05);两组腹围、肠鸣音、APACHEII评分、胃肠功能评分均明显改善(均<0.05),且治疗组APACHEII评分、胃肠功能评分的改善较对照组更为明显(均<0.05)。结论生大黄粉灌肠改善无创加压鼻面罩机械通气腹胀的疗效显著,有助于恢复患者的胃肠功能。

经面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者

比较压力支持通气（ＰＳＶ）和辅助／控制（Ａ／Ｃ）通气的优缺点。（１）２６例慢性阻塞性肺病（慢阻肺）呼吸衰竭患者经面罩压力支持通气，比较ＰＳＶ模式有效与效果不佳者的临床特点及处理方法；（２）８例患者病情相对稳定后进行ＰＳＶ模式与Ａ／Ｃ模式的比较以及呼气末正压（ＰＥＥＰ）通气的疗效测定。结果：用ＰＳＶ模式，所有患者皆完成了从自主呼吸到面罩机械通气的过渡。此后分别有７例和４例患者需改用 Ａ／ Ｃ或加用 ＳＩＭＶ模式。与Ａ／ Ｃ模式比较，用 ＰＳＶ模式通气不仅耐受性好，且可允许较低的气垫内压，并具有漏气量少、动态死腔小、有效通气量高等优点。低水平ＰＥＥＰ可提高氧分压，而对血流动力学及面罩的密闭性能无不良影响。结论：ＰＳＶ模式可作为经面罩机械通气的首选模式，Ａ／ Ｃ模式则为必要补充，ＰＥＥＰ有一定的应用价值。

经面罩机械通气治疗COPD呼吸衰竭

作者对经面罩机械通气的优缺点、治疗COPD呼吸衰竭的作用机制、适应证和禁忌证以及呼吸模式的合理选用进行了分析和总结。

提高双腔支气管插管术技巧在双肺同期大容量灌洗术中的应用

目的:总结提高双腔支气管插管术技巧在双肺同期大容量灌洗术中的应用。方法:瑞芬太尼-丙泊酚静脉麻醉下,行左型Robertshaw双腔支气管插管对位分隔满意,术中单肺通气,并与呼吸机同步进行加压通气,完成大容量双肺同期灌洗术。结果:患者生命体征平稳,未出现渗漏、低氧血症及支气管痉挛,引流顺利,残留量少。结论:成功插入左型Robertshaw双腔支气管导管为两侧肺分别提供通气和灌洗首要条件,两肺分隔满意是肺灌洗术的技术关键,掌握好插管操作及对位技巧不仅保证大容量双肺同期灌洗术安全性,也降低了并发症的发生率。

围术期呼吸停止18例分析

呼吸停止是围术期最严重的并发症之一。一旦病人发生呼吸停止,麻醉医师必须能及时作出诊断,迅速查明病因,立即有效地抢救病人。现将我们收集的围术期18例呼吸停止病例分析如下,旨在从中获取有益的经验教训。1 临床资料 本组呼吸停止病人18例,系从几家医院麻醉科收集所得,发生于1994年1月～1997年1月,其中男8例,女10例,年龄6个月～75岁,小于3岁的小儿7例,全麻(GA)12例,硬膜外麻醉(EA)4例。

新生儿安定中毒致呼吸衰竭2例

病例1，足月男性，2007年2月1013在剖宫产后立即出现呼吸缓慢．反应极度迟钝，逐渐出现13唇紫绀缺氧症状．迅速给予面罩加压通气，产科迅速请我们会诊．到产房时发现患儿在面罩加压给氧下缺氧有缓解但反应迟钝，面色、口唇逐渐红润。体检发现双瞳孔呈针尖样。光反射引不出；自主呼吸深慢，两肺呼吸音清，呼吸道通畅。查血气分析：pH7．335，PCO2 35mmHg，PO2 55mmHg，HCO^-26mmol／L，BEecf-2mmol／L，提示Ⅰ型呼吸衰竭。

大容量肺灌洗治疗尘肺病的方法优化研究

目的观察和评价间歇加压通气、。肾上腺素和加压灌洗在大容量全肺灌洗（WLL）中对残留液体吸收、改善血氧饱和度的影响。方法以150例WLL患者为观察对象，随机分为加压通气组（28例）、肾上腺素组（31例）、加压通气＋肾上腺素组（29例）、加压输液袋组（30例）和对照组（32例），进行两肺分期WLL，比较各组患者的血氧饱和度（SpO2）、X线胸片表现、临床症状、肺功能等。结果各组间各项临床症状改变的差异无统计学意义（P〉0．05），与灌洗前比较，肾上腺素组肺活量（FVC）、25％肺活量流速（FEF）分别升高6．3％和10．9％，差异有统计学意义（P〈0．05）；与灌洗前比较，对照组FVC降低5．7％、第1秒用力呼气量（FEV）和FEF。％分别升高10．9％和12．0％，差异有统计学意义（P〈0．05）。其余各组间指标灌洗前后的差异均无统计学意义（P〉0．05）。灌洗术中、术后，加压通气组、加压通气＋肾上腺素组和对照组的低氧血症发生率分别为0、0和12．5％（8／64），差异有统计学意义（P〈0．01）。各组的灌洗液总量和肺部残留液量的差异无统计学意义（P〉0．05）。加压通气＋肾上腺素组灌洗后3h胸片两侧光密度之差值最低为0．152±0．053，加压通气组为0．194±0．074，加压输液袋组为0．197±0．054，肾上腺素组为0．214±0．054，对照组为0．241±0．109，除肾上腺素组外，其余各组与对照组的差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论加压通气、肾上腺素和灌洗液加压联合用于WLL，有利于肺部残留液体的转运吸收，降低低氧血症的发生。