三枚双头空心加压钉(DECS)治疗股骨颈骨折的生物力学研究与临床应用

目的 :探讨治疗体骨颈骨折采用三枚双头空心加压钉的生物力学原理和临床应用。方法 :采用 8具尸股骨股骨颈骨折用三枚双头空心加压钉固定 ,并比较三种不同器械的生物力学特性。结果 :生物力学试验和临床应用表明 ,该术式不仅使股骨颈在抗压、抗弯和抗扭等生物力学性能上特别优越 ,而且使骨折断端嵌插紧密 ,能加速骨折愈合 ,应力遮挡少。病人能早期下床活动和减少并发症。结论 :三枚双头空心加压螺纹钉内固定比其它内固定更具有生物力学优势 ,是一种理想的内固定术式。

记忆合金加压钉置入对幼年山羊胸椎生长方向的影响

目的：Staple钉技术能对脊柱骨骼生长方向进行三维调控从而矫正脊柱畸形。通过观察镍钛合金记忆加压钉置入山羊胸椎实验节段的Cobb角变化,探讨加压钉对脊柱生长调控的效果。方法：实验于2007-03/12在解放军总医院动物实验中心、骨科研究所完成。幼年雌性山羊19只随机分为3组,长钉组7只短钉组7只,空白对照组5只。长钉组和短钉组通过前路手术在胸椎置入记忆加压长钉（7mm齿深）、短钉（4mm齿深）,空白对照组不实施干预。分别于术前、术后进行X射线平片检查,使用量角器测量山羊侧位平片上脊柱的Cobb角。结果：①实验过程中长钉组1只发生上呼吸系统感染,死于术后痰液窒息,短钉组1只死于术中出血过多,空白对照组1只免疫预防时死于过敏反应。进入结果分析长钉组6只,短钉组6只,空白对照组4只。②手术前后短钉组的T4～9节段Cob角变化为（8.04±0.69）°,长钉组为（11.35±4.51）°,两组比较,差异无显著性意义（P=0.1059）。③将长钉组与短钉组合并为实验组,实验组术前T4～9节段Cobb角度为（0.50±7.18）°,术后为（10.75±6.72）°,手术前后比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。空白对照组在实验开始时T4～9节段Cobb角度为（-10.25±1.26）°,实验结束时为（-10.75±1.50）°实验结束时实验组与空白对照组比较,差异有显著性意义（P=0.007）。结论：正前方置入记忆合金加压钉可以控制山羊胸椎的生长方向造成后凸。

自锁式防旋自动滑动加压钉板的研制与生物力学研究

目的研制自锁式防旋自动滑动加压钉板(self-locking type pro-rotary auto-sliding&compression nail plate,LPSC-NP)用于股骨颈骨折内固定,对其进行生物力学性能测试,为临床应用提供依据。方法采集18具新鲜成年股骨近端标本,制成股骨颈骨折,分别用LPSC-NP、3枚空心钉、双头中空加压螺纹钉、动力髋螺钉内固定,并进行生物力学测试,用SPSS统计软件对实验数据进行分析。结果LPSC-NP的承载能力和抗扭转强度、刚度均明显大于后三者。结论LPSC-NP固定股骨颈骨折牢固可靠,符合生物力学要求。该器械结构合理,简单适用,有一定的临床价值。

椎体加压钉固定对脊柱侧凸山羊椎体生长板影响的组织学观察

目的:定量分析椎体加压钉(Staple)固定矫正山羊脊柱侧凸后椎体生长板的组织形态学变化,探讨Staple固定对侧凸椎体生长板的影响。方法:用单侧椎弓根螺钉不对称拴系的方法对10只7～10周龄雌性山羊建立脊柱侧凸模型。术前、术后均行脊柱后前位和侧位X线平片检查,术后每4周检查一次,观察山羊脊柱弯曲情况。8～10周后,将成功建立脊柱侧凸模型的山羊随机分为对照组和Staple治疗组,两组山羊均取出后路拴系,Staple治疗组取出拴系后在最大弯曲椎体的凸侧前路置入记忆合金Staple。继续观察8周后完整获取两组山羊的顶椎上生长板、顶椎上一个椎体的下生长板以及两者之间的椎间盘,聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)包埋,不脱钙切片,甲苯胺蓝染色,镜下测量生长板生长方向上增殖层、肥大层高度。结果:10只山羊中有9只术后8～10周内进展为明显的脊柱侧凸,Staple治疗组(n=5)和对照组(n=4)的Cobb角分别为47.2°±11.2°、51.0°±17.7°,两组无显著性差异(P>0.05)。Staple治疗组在Staple置入后即刻Cobb角为34.8°±12.4°,与置入前比较无明显差异(P>0.05);置入后8周为15.6°±11.7°,与置入后即刻比较明显变小(P<0.05);对照组在拴系取出术后即刻和术后8周Cobb角无明显变化(P>0.05)。Staple治疗组生长板凸侧肥大层高度为29.17±4.38μm,凹侧为42.46±8.43μm,两侧有显著性差异(P<0.05);凸侧增殖层高度为75.70±18.36μm,凹侧为81.65±12.49μm,两侧无显著性差异(P>0.05)。对照组生长板肥大层与增殖层高度两侧均无显著性差异(P>0.05)。结论:Staple固定矫正脊柱侧凸重要的细胞学机制可能是逆转了生长板肥大层两侧原有的差异,使凸侧高度低于凹侧。

新型双向加压钉治疗跟骨骨折畸形愈合的疗效分析

目的:评价新型双向加压钉治疗跟骨骨折畸形愈合的临床疗效。方法:2010年1月至今我院收治的跟骨骨折畸形愈合28例,采用新型双向加压钉手术方法,按Maryland足部评分系统评价术后功能。术后平均随访5个月。结果:95%的病人跟距关节创伤性关节炎消失,100%的病人跟骨外侧畸形膨隆消失,后足功能改善有效率达到95%以上,根据Maryland随访足部评分,优12足,良14足,可2足,差0足。结论:新型双向加压钉治疗跟骨骨折畸形愈合,可取得良好的手术效果。

新型双向加压钉治疗跟骨骨折畸形愈合的护理

目的： 探讨新型双向加压钉治疗跟骨骨折畸形愈合的护理方法。方法：选择陈旧性跟骨骨折畸形愈合患者30例,采集患者症状、体征及 X 线摄片或 CT 检查的相关数据,根据畸形的类型、程度、临床表现,实施新型双向加压钉矫形手术治疗,在围术期进行系统的护理。结果：30例患者33足手术时间15~45 min,平均时间（28.3±6.7）min；术中失血16～52 ml。术后 X 线片及螺旋 CT 扫描复查,均显示跟骨外侧突出骨块及跟骨横径已恢复正常。所有患者均顺利出院,术后随访时间12~30个月,平均17.5个月。 X 线片显示跟骨高度、宽度、Bohler 角基本恢复正常。根据美国骨科足踝外科学会的踝后足评分标准评分,60～70分1例,71～80分5例,81～90分18例,91～100分6例。结论：对陈旧性跟骨骨折患者行新型双向加压钉治疗,在围术期进行精心的护理,可有效减少并发症,提高手术成功率。

经前外侧距骨双螺纹加压钉行踝关节融合术

背景：当前在中国，踝关节融合术作为治疗终末期踝关节炎和病损给患者带来的长久功能和利益来讲，仍然是一个现实可行的手术方法或“金标准”，但术式众多和融合率结果参差不齐，融合术后功能评价及结果亦不知晓。目的：介绍经前外侧骨双螺纹加压钉（I．CO．S）行踝关节融合术的方法与临床效果。方法：2006年1月至2009年12月，利用I．CO．S对24例踝关节严重病损患者行踝关节融合术。男15例，女9例；年龄23-68岁，平均45岁；严重创伤后关节炎和（或）距骨体部分坏死患者16例，踝关节骨关节炎8例。所有患者均进行临床和影像学评估，手术均采用踝关节外侧入路，腓骨下段截骨，利用摆锯截骨，在距骨颈基底部跖侧和距骨外侧突双螺纹空心钉（I．CO．S）3n压固定，术后石膏支具固定直至融合。结果：所有患者均获得随访，平均随访时间22个月（14—64个月）。术后2周切口I期愈合，4周可见骨痂形成，12周患者疼痛明显缓解或消失、足部外形改善。X线片及CT示胫距关节牢固融合。所有患者术后踝关节僵硬但没有并发症出现，按美国足踝外科协会（AOFAS）后足评分系统进行疗效评估，19例优，3例良，2例可。结论：采用2枚经距骨双螺纹加压钉（I．CO．S）行踝关节融合的手术方法简单可靠，融合率高。其优点为切口显露良好，对胫距关节干扰小，再次植骨，外踝旁靠植骨提高了植骨强度。

双头螺纹加压钉治疗股骨颈骨折33例

１９８８年以来，笔者用双头螺纹加压钉治疗ＧａｒｄｅｎⅡ～Ⅳ型股骨颈骨折３３例，现作分析。１临床资料１．１一般资料男２３例，女１０例；年龄１７～６５岁，平均４７岁。均为新鲜外伤股骨颈骨折。就诊时间最短１２ｈ，最长１１ｄ。右侧２２例，左侧１１例。头下型９...

经皮双头螺纹加压钉立体交叉内固定治疗股骨颈骨折 41 例报告

经皮双头螺纹加压钉立体交叉内固定治疗股骨颈骨折４１例报告武警江苏总队南京医院骨科何一成赖予永杜布尔许竞斌①（南京２１００２４）关键词双头螺纹加压钉立体交叉股骨颈骨折内固定股骨颈骨折是一种难治性骨折，治疗方法多种多样，但疗效大多欠满意。我们于１９８８年...

膨胀式带锁加压钉治疗股骨颈骨折的生物力学研究

目的 探讨采用膨胀式带锁加压钉治疗股骨颈骨折的生物力学性能 ,为临床应用提供科学依据。方法 采集 8具新鲜成人尸体股骨标本 ,造成股骨颈骨折后 ,分别以膨胀式带锁加压钉(HZS)、单枚双头加压螺钉 (OCS)、双头加压子母螺钉 (TCS)和三枚空心加压螺钉 (TECS)在解剖复位后作内固定。通过生物力学测试 ,对四种内固定器的生物力学性能作比较分析。结果 采用HZS固定股骨颈骨折 ,不仅使股骨颈在抗压、抗弯、抗剪和抗扭等生物力学性能上特别优越 ,而且使骨折断端嵌插紧密 ,有利于骨折愈合。结论 膨胀式带锁加压钉内固定不但符合生物力学原理 ,而且比其它内固定更优越 ,是一种理想的新型内固定器械。

空心加压钉经皮内固定治疗老年髋部骨折(附78例报告)

目的 探讨多枚空心加压钉经皮内固定治疗老年髋部 (股骨颈、股骨转子间 )骨折的疗效。 方法 回顾性分析 82例 6 0岁以上老年股骨颈或股骨转子间骨折采用该方法治疗的效果。 结果 82例术中无手术副损伤 ,无心肺原有病情加重危及生命情况出现 ;术后除 2例合并肺内感染曾一度加重外 ,无其它严重并发症发生 ;并存疾病术后更易控制。随访 47例 ,时间 ( 7～ 33)月。股骨颈骨折 32例 ,2 6例愈合 ,6例出现股骨头坏死或骨不连 ,愈合率 81 3% ( 2 6 /32 ) ;I型 (顺型 )股骨转子间骨折 15例 ,均愈合 ,愈合率 10 0 % ( 15 /15 )。 结论 空心加压钉经皮内固定治疗髋部骨折具有微创、安全性高、疗效较好的优点 ,是治疗老年髋部骨折的理想方法。

双头螺纹加压钉治疗股骨颈骨折32例

股骨颈骨折是老年人的常见骨折,目前常用的治疗方法包括保留股骨头的内固定治疗和人工关节置换治疗。在内固定治疗中,其方法也很多,我们1985年～1994年采用双头螺纹加压钉治疗股骨颈骨折32例,收到了较好的效果,现就适应症等进行讨论如下。

经皮双头螺纹加压钉内固定治疗股骨颈骨折(附67例报告)

我科１９９０年～１９９７年间，采用经皮双头加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折６７例，经随访观察，治疗效果满意，现报告如下。１一般资料本组６７例中，男性４２例，女性２５例，年龄１９～８６岁，其中５０～６０岁５２例。新鲜骨折６５例，陈旧性骨折２例。受伤原因：...

加压钉板治疗股骨粗隆下骨折24例

我院于1985年至1992年,采用国产髋关节加压钉接鹅头钉钢板治疗股骨粗隆下骨折24例,疗效尚好,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料;我院于1985年至1992年手术治疗股骨粗隆下骨折共24例,男20例,女4例。年龄22岁至58岁,平均34岁。右侧15例,左侧9例。

双头螺纹加压钉治疗股骨颈骨折40例报告

股骨颈骨折治疗方法很多,根据不同类型的骨折和实际情况选用内固定,可提高股骨颈骨折的疗效,我们应用双头螺纹加压钉治疗股骨颈骨折40例,疗效满意,报告如下. 资料和方法一般资料:本组40例,男23例,女17例,年龄最小26岁,最大82岁,均由外伤所致。左侧23例,右侧17例.其中股骨头下型2例,经颈型30例。

双头空心加压钉结合钢丝环扎治疗髌骨骨折

目的探讨双头空心加压钉结合钢丝环扎治疗髌骨骨折的疗效及临床价值。方法对15例髌骨横行骨折采用双头空心加压钉结合钢丝环扎治疗。结果 15例获得5～17个月随访,均骨性愈合,未发生切口感染、髌周软组织疼痛,未发现骨性关节炎,无钉尾刺痛或戳破皮肤,无内固定物松动、断裂。结论双头空心加压钉结合钢丝环扎治疗髌骨横行骨折具有显露清楚、内固定坚强、髌周软组织损伤小、术后并发症少等特点,疗效切实可靠。