加压面罩通气用于急性失血性休克右颈内静脉穿刺置管

目的:评价超声引导下,加压面罩控制通气时对急性失血性休克患者行右颈内静脉置管操作的影响。方法:40例急性失血性休克患者于气管插管全麻下行手术治疗,A组于加压面罩吸氧,自主通气下行右颈内静脉穿刺;B组于面罩通气保持15cmH2O气道正压状态行右侧颈内静脉穿刺。记录两组环状软骨水平右颈内静脉横截面积值(S)、右颈内静脉距离皮肤最短垂直深度(D)。结果:B组加压前后S明显增加、D明显减小(P<0.05);B组穿刺到置管成功的时间明显减少、一次穿刺成功率明显提高(P<0.05)。结论:清醒状态加压面罩控制通气下,较加压15cmH2O气道压力后行右颈内静脉穿刺置管术快捷、安全,但操作期间需与患者保持沟通,并控制气道正压时间。

单手面罩直接加压法模拟面罩通气困难的可行性研究

目的:建立一种简单有效模拟面罩通气困难(DMV)的临床试验方法。方法:纳入无DMV指征的全麻患者40例。麻醉诱导后,分别实施普通面罩通气方法(双手VE面罩通气方法)和模拟DMV方法(单手面罩直接加压法)进行面罩通气。主要观察指标为是否成功实施面罩通气;次要观察指标为实际潮气量、气道峰压、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_(2))。结果:35例(87.5%)患者通过单手面罩直接加压法可以成功模拟DMV。单手面罩直接加压法患者潮气量[143.5(104.8,174.3)mL]较双手VE面罩通气方法[442.0(409.3,482.8)mL]下降,气道峰压升高[31.0(27.0,37.0)cmH 2O vs.13.0(10.3,14.0)cmH 2O],P_(ET)CO_(2)降低[1.5(0,7.0)mmHg vs.32.5(30.0,35.0)mmHg](P<0.001)。结论:单手面罩直接加压法可有效模拟DMV。

航空加压供氧面罩适合体性影响因素分析

探讨了鼻面部外形尺寸对航空加压供氧面罩舒适性和气密性的影响，分析了产生鼻面部压痛和渗漏气的原因及其与鼻面部尺寸的关系。结果表明，鼻面部压痛与鼻中高大小关系密切（ｐ＜０．０５），压痛者的鼻中高显著大于无压痛者（ｐ＜０．０１）。因此，鼻中高在决定面罩舒适性方面起着重要的作用，是面罩外形设计中不可忽视的重要人体尺寸。

战斗机飞行员加压供氧面罩高空供氧防护性能评定

详细介绍了战斗机飞行员新型YM9915加压供氧面罩和TK - 11飞行保护头盔配套的高空供氧防护性能生理评价实验结果。分析讨论了新型加压供氧面罩与飞行保护头盔配套的供氧防护性能特点 。

加压供氧面罩呼气活门板的动态特性数值模拟

目的找出加压供氧面罩呼气活门的活门板在高余压状态下发生“抖动”的原因。方法建立加压供氧面罩呼气活门板的动态数学模型 ,活门板上的气动力由流场计算确定 ,采用实验测量结合数值仿真的方法 ,对呼气活门板的动态特性进行了数值分析。结果采用本文的方法可以实现活门板的运动仿真 ,通过对仿真结果的分析可以找出活门板在高余压状态下发生“抖动”的原因。结论适当增大活门座的内径或减小呼气膜片的受力面积可以避免“抖动”

肌松剂配合面罩加压呼吸在小儿纤支镜气管异物取出术中的应用

目的:探讨肌松剂配合面罩加压呼吸法在小儿纤支镜气管异物取出术中的应用效果。方法:选取本院行气管异物患儿78例,随机分为观察组与对照组,两组均在全身麻醉下行纤支镜气管异物取出术;观察组麻醉诱导成功后,在肌松剂配合面罩加压呼吸下行纤支镜气管异物取出术,对照组在高频通气法下行纤支镜气管异物取出术,对比两组术中情况,并观察两组麻醉前5min时(T0)、置入胃管时(T1)、手术开始时(T2)、钳取异物时(T3)和拨除气管导管时(T4)生命体症变化及术后并发症发生情况。结果:两组均顺利取出气管异物,观察组手术总用时、麻醉时间、苏醒时间均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);纤支镜在气管内一次持续停留时间高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组手术各时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)波动低于对照组,在T2、T3时SBP、DBP、HR均低于对照组,SpO2高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肌松剂配合面罩加压呼吸可显著降低支气管异物患儿喉部肌肉及支气管痉挛,稳定患儿生命本征,对提高手术、麻醉的安全性作用明显。

胸廓挤压结合面罩加压给氧成功抢救重度声门下狭窄1例

1 病史资料 患者女性，64岁，2013年12月10日因“发现颈部包块20＋年，伴气促、吞咽困难3＋年”入院。患者3＋年前出现气促，平卧后感呼吸困难。体查：双侧甲状腺包块质硬，颈前基本被包块覆盖，活动度差，触摸包块时患者出现呼吸困难。辅助检查颈部 B 超显示：左侧甲状腺多发包块，大小约65 mm ×45 mm ，右侧甲状腺包块60 mm ×42 mm ；纤维支气管镜检查示：声门下气管上口见一新生物凸向管腔致管腔重度狭窄，其后缘与气管上口后壁仅存一条缝；甲状腺穿刺活检提示：双侧甲状腺乳头状癌。入院诊断：“双侧甲状腺乳头状癌”。入院后完善相关检查，准备先气管切开后手术，术前相关科室沟通评估考虑气管切开可行。

生大黄粉灌肠对无创加压鼻面罩机械通气腹胀的疗效观察

目的探讨生大黄粉灌肠对无创加压鼻面罩机械通气腹胀的疗效。方法将80例呼吸衰竭使用无创加压鼻面罩机械通气治疗并发腹胀患者分为对照组和治疗组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上生大黄粉灌肠。观察治疗前后腹围、肠鸣音、急性生理评分(APACHEII评分)、胃肠功能的变化。结果治疗7 d后,两组疗效差异无统计学意义(>0.05);两组腹围、肠鸣音、APACHEII评分、胃肠功能评分均明显改善(均<0.05),且治疗组APACHEII评分、胃肠功能评分的改善较对照组更为明显(均<0.05)。结论生大黄粉灌肠改善无创加压鼻面罩机械通气腹胀的疗效显著,有助于恢复患者的胃肠功能。

经口咽通气道面罩加压给氧在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：探讨口咽通气道在腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）中应用的有效性和通气效果。方法：选择我院100例择期行LC的患者，ASAⅠ～Ⅱ级，20—76岁，随机分为气管导管组（T组）和口咽通气道组（M组），观察患者入室（T1）、插管前（T2）、插管后（T3）、气腹前（T4）、气腹后5min（T5）、气腹结束后（T6）的HR、BP、SpO2、呼气末二氧化碳分压（PET CO2）和气道峰值压力，在T1、T3和T6分别抽取动脉血进行血气分析。记录气腹时间和麻醉时间及拔管和术后并发症。结果：两组患者一般情况、术中通气情况及血气分析差异均无统计学意义。T组插管时循环系统波动大（P〈0．05），拔管时呛咳发生率高（P〈0．01），术后咽痛率高（P〈0．01）。结论：口咽通气道用于LC简便、实用、微创。

新型加压供氧面罩与飞行头盔配套的供氧性能生理实验评价

本文详细介绍了新YM9915加压供氧面罩和TK-11飞行保护判断盔配套的供氧防护性能生理评价实验结果。分析讨论了新型加压供氧面罩与飞行保护头盔配套的供氧防护性能特点，并针对其不足提出改进建议。

新型加压供氧面罩与飞行头盔配套的供氧性能生理实验评价（上）

本文详细介绍了新型YM9915加压供氧面罩和TK－11飞行保护头盔配套的供氧防护性能生理评价实验结果。分析讨论了新型加压供氧面罩与飞行保护头盔配套的供氧防护性能特点，并针对其不足提出改进建议。

经面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者

比较压力支持通气（ＰＳＶ）和辅助／控制（Ａ／Ｃ）通气的优缺点。（１）２６例慢性阻塞性肺病（慢阻肺）呼吸衰竭患者经面罩压力支持通气，比较ＰＳＶ模式有效与效果不佳者的临床特点及处理方法；（２）８例患者病情相对稳定后进行ＰＳＶ模式与Ａ／Ｃ模式的比较以及呼气末正压（ＰＥＥＰ）通气的疗效测定。结果：用ＰＳＶ模式，所有患者皆完成了从自主呼吸到面罩机械通气的过渡。此后分别有７例和４例患者需改用 Ａ／ Ｃ或加用 ＳＩＭＶ模式。与Ａ／ Ｃ模式比较，用 ＰＳＶ模式通气不仅耐受性好，且可允许较低的气垫内压，并具有漏气量少、动态死腔小、有效通气量高等优点。低水平ＰＥＥＰ可提高氧分压，而对血流动力学及面罩的密闭性能无不良影响。结论：ＰＳＶ模式可作为经面罩机械通气的首选模式，Ａ／ Ｃ模式则为必要补充，ＰＥＥＰ有一定的应用价值。

经面罩机械通气治疗COPD呼吸衰竭

作者对经面罩机械通气的优缺点、治疗COPD呼吸衰竭的作用机制、适应证和禁忌证以及呼吸模式的合理选用进行了分析和总结。

内镜面罩在无痛胃镜检查中的应用

胃肠镜检查目前是确诊胃肠道疾病的首选方法[1],甚至已成为常规的体检项目。全身麻醉下行无痛胃镜检查可减轻患者的痛苦,也是舒适化医疗的发展方向。随着胃肠镜检查的普及,合并各种心肺疾病的患者也大量增加,在麻醉检查过程中呼吸抑制时有发生,常规鼻导管吸氧效果不佳,面罩加压给氧中断检查,患者安全性差,常常使操作者手忙脚乱。

机械通气治疗重症急性左心衰的临床观察

目的探讨重症急性左心衰竭(左心衰)临床治疗中机械通气的效果。方法 80例重症急性左心衰患者,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组给予面罩加压联合灭菌用水湿化供氧治疗,观察组给予机械通气治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组治疗总有效率90.0%,高于对照组的70.0%,差异具有统计学意义(P<0.05),且相关指标改善明显优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在重症急性左心衰的临床抢救中,给予患者机械通气可提高抢救成功率,改善患者预后,值得在临床上进一步推广应用。

盐酸羟考酮注射液与芬太尼用于无痛人流手术的效果对比

无痛人流常用的麻醉方法为芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,但芬太尼对子宫收缩痛效果不明显。盐酸羟考酮注射液对内脏痛的镇痛效果较为突出,并且副作用小。盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚用于无痛人流术的文章未见报道,本文旨在探讨盐酸羟考酮注射液联合丙泊酚应用于无痛人流能否使麻醉效果更佳、提高术后患者的舒适度。