加味三仁汤治疗脾肾亏虚兼湿热壅滞型2型糖尿病肾病临床观察

目的:观察加味三仁汤治疗脾肾亏虚兼湿热壅滞型2型糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)的临床疗效。方法:将78例2型糖尿病肾病3期患者随机分为两组各39例,对照组予常规治疗,治疗组在对照组基础上予加味三仁汤治疗,两组均连续治疗3个疗程,观察两组患者临床疗效,比较两组患者治疗前后空腹血糖(FBG),餐后2小时血糖(2hPG),糖化血红蛋白(HbA1c),24h尿微量白蛋白(24h mALB),血清胱抑素C(Cys-C),同型半胱氨酸(Hcy),β2微球蛋白(β2-MG),视黄醇结合蛋白(RBP)水平。结果:治疗后两组中医证候积分均较前降低(P﹤0.01),治疗组优于对照组(P﹤0.05);治疗后治疗组临床总有效率为84.62%,对照组为66.67%,治疗组优于对照组(P﹤0.05);治疗后两组患者24h mALB、Cys-C、Hcy、β2-MG、RBP水平均明显降低(P﹤0.05),且治疗组优于对照组(P﹤0.05)。结论:2型糖尿病肾病患者予加味三仁汤治疗,能显著改善患者的临床症状及尿微量白蛋白水平,疗效较好。

加味三仁汤治疗脂溢性皮炎80例临床观察

近年来．笔者采用加味三仁汤治疗脂溢性皮炎80例，疗效满意，现报道如下。

加味三仁汤联合石榴皮多酚乳膏对湿热痰瘀型金黄地鼠痤疮模型脂质组学的影响

目的探讨加味三仁汤联合石榴皮多酚乳膏对湿热痰瘀型痤疮动物模型金黄地鼠皮脂腺斑的作用机制。方法将金黄地鼠随机分为模型组、中药外治组、中药内服组、中药内外合治组,每组8只。采用复合因素(外部湿热环境+肥甘饮食+限制动物活动空间)构建湿热痰瘀型金黄地鼠痤疮模型。除模型组外,其余各组分别给予石榴皮多酚乳膏外用于两侧皮脂腺斑处(每侧1 mL/次)、加味三仁汤灌胃(680 mg·kg^(-1))、加味三仁汤灌胃联合石榴皮多酚乳膏外用(方法、给药量与外治组、内服组相同),2次/d,连续给药14 d。通过观察金黄地鼠一般状况、皮脂腺斑总面积及组织病理变化评价加味三仁汤联合石榴皮多酚乳膏对金黄地鼠痤疮模型的干预作用;采用液相色谱-串联质谱联用技术,结合多元统计分析方法,对金黄地鼠皮脂腺斑进行非靶向脂质组学分析,探讨二者内外合治干预湿热痰瘀型金黄地鼠痤疮模型的作用机制。结果加味三仁汤联合石榴皮多酚乳膏可以改善金黄地鼠痤疮模型一般状况、抗皮脂腺斑增生和组织病理损伤。在两组对比所得的共同差异代谢物中,共鉴定出13个与金黄地鼠皮脂腺斑脂质代谢相关的潜在生物学标志物。代谢通路分析显示差异脂质分子与亚油酸代谢、甘油酯代谢、花生四烯酸代谢、α-亚麻酸代谢相关。结论加味三仁汤联合石榴皮多酚乳膏内外合治与模型组之间存在明显的脂质含量差异,这些差异表达的脂质分子可能是二者内外合治对湿热痰瘀型痤疮模型的干预靶点,二者内外合治对湿热痰瘀型痤疮的治疗作用机制可能与调节脂肪酸类代谢通路、甘油酯类代谢通路有关。

加味三仁汤治疗热郁肺型慢性阻塞性肺疾病60例的疗效观察

目的:观察加味三仁汤对热郁肺型慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗效果。方法:通过对120例痰热郁肺型患者,随机分成两组,治疗组予以西医常规治疗加用加味三仁汤治疗;对照组西医常规治疗。2周后对两组病例临床疗效及血气进行统计学对比分析。结果:两组在治疗后较治疗前症状均有明显改善,治疗组明显优于对照组。结论:加味三仁汤对痰热郁肺型具有显著疗效。

加味三仁汤治疗抗结核药物所致胃肠道反应120例

目的探讨加味三仁汤治疗抗结核药物所致胃肠道反应的作用。方法治疗组及对照组均采用2HRZE/4HR抗结核方案。治疗组采用2HRZE/4HR疗法的同时予加味三仁汤;对照组采用2HRZE/4HR疗法的同时予雷尼替丁治疗。结果治疗组58例,治愈41例,好转17例,无效0例,总有效率100%。对照组62例,治愈31例,好转30例,无效1例,总有效率98.3%。治疗组与对照组对比,P<0.05,差异有统计学意义。结论加味三仁汤有治疗抗结核药物所致胃肠道反应的作用。

加味三仁汤对脾胃湿热证大鼠氧化应激、能量代谢及免疫平衡的影响

目的探讨加味三仁汤对脾胃湿热证大鼠水通道蛋白4(AQP4)、氧化应激及免疫调节因子的影响。方法SPF级大鼠随机分为正常组,模型组,加味三仁汤低、中、高剂量组(4.725、9.45、18.9 g/kg),建立“脾胃湿热”模型,连续2周后观察各组大鼠状态及体征,ELISA法检测大鼠结肠黏膜组织sIgA、AQP4水平,采用试剂盒检测外周血TNF-α、IL-10、IFN-γ、IL-2、MDA水平和SOD、GSH-Px活性,以及胃黏膜ATP活性。结果与正常组比较,模型组大鼠结肠黏膜组织AQP4,血浆TNF-α、IFN-γ、IL-2、MDA水平,胃黏膜和骨骼肌能量代谢水平均升高(P<0.05),结肠黏膜组织sIgA、血浆IL-10水平和SOD、GSH-Px活性均降低(P<0.05);与模型组比较,加味三仁汤各剂量组大鼠结肠黏膜组织AQP4,血浆TNF-α、IFN-γ、IL-2、MDA水平,胃黏膜和骨骼肌的能量代谢水平均降低(P<0.05),结肠黏膜组织sIgA水平和SOD、GSH-Px活性均升高(P<0.05),并呈剂量依赖性。结论加味三仁汤可通过升高结肠黏膜组织sIgA水平,降低AQP4水平,升高血浆抗炎因子IL-10水平,降低促炎症因子TNF-α、IFN-γ、IL-2水平,调节氧化应激因子水平来调节机体免疫平衡,改善机体能量代谢,进而达到修复肠黏膜的机械屏障和免疫屏障的目的。

加味三仁汤治疗冠心病慢性心力衰竭三焦湿热证的疗效研究

目的:评价加味三仁汤治疗冠心病慢性心力衰竭三焦湿热证的疗效。方法:将我院2016年5月～2017年8月收治的中医辨证为冠心病慢性心力衰竭三焦湿热证的74例患者随机分为试验组和一般组,予以一般组西医常规治疗,予以试验组西医常规治疗+加味三仁汤治疗,比较两组治疗前后的心功能、6min步行试验距离以及疾病治疗总有效率和不良反应发生情况。结果:两组治疗前的心功能指标检测结果、6min步行试验距离比较差异均无统计学意义(P>0.05),试验组治疗后的LVEF较一般组高(P<0.05),LVESD、LVEDD均较一般组低(P<0.05),6min步行试验距离较一般组大(P<0.05),治疗总有效率较一般组高(P<0.05),不良反应发生率与一般组比较无明显差异(P>0.05)。结论:加味三仁汤用于治疗冠心病慢性心力衰竭三焦湿热证,能够进一步改善疗效,且不会增加治疗风险。

加味三仁汤治疗肝郁型2型糖尿病体会

临床资料 肝郁型2型糖尿病患者13例，男3例，女i0例；年龄60～70岁：病程5～15年；血糖13．3～19．7mmol／L：仪器采用简易血糖仪，采用空腹毛细血管全血。13例均住沿海地区，三多一少症状不明显，伴有不同程度情绪不稳定，忧心忡忡抑郁症状。其一担心医药费用问题，其二惧怕长期注射胰岛素不方便。

加味三仁汤治疗湿热内蕴型痛风性肾病临床观察

目的:观察加味三仁汤治疗湿热内蕴型痛风性肾病的临床疗效。方法:选取62例湿热内蕴型痛风性肾病患者,随机分为两组各31例。对照组予非布司他片治疗,治疗组在对照组基础上予加味三仁汤治疗。2周为1个疗程,治疗4个疗程。比较两组患者治疗前后肾功能指标[24小时尿蛋白总量(24 h-UTP)、肾小球滤过率(eGFR)、血尿酸(UA)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、胱抑素C(Cys-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、视黄醇结合蛋白(RBP)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)]水平、炎症指标[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平及中医证候积分变化情况,评估加味三仁汤的临床疗效和安全性。结果:治疗组总有效率为87.10%,对照组为70.97%,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05);治疗后,两组患者24 h-UTP、eGFR、UA、Scr、BUN、β_(2)-MG、Cys-C、Hcy、RBP、NAG、IL-6、TNF-α、CRP水平及中医证候积分均优于治疗前(P﹤0.05),且治疗组改善程度优于对照组(P﹤0.05)。结论:加味三仁汤可以改善患者肾功能、减轻炎症反应、缓解临床症状,疗效优于单纯西医治疗。

基于DID模型加味三仁汤对冠心病患者左心室重构的影响分析

目的:探讨基于双重差分法(DID)模型加味三仁汤对冠心病患者左心室重构的影响。方法:前瞻性选取2019年2月至2020年6月在我院就诊的冠心病患者136例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各68例;对照组接受等西医标准化治疗;观察组在对照组基础上加服加味三仁汤;比较两组治疗前后中医证侯积分、治疗前后心功能、采用DID模型对比两组治疗前后不同时间点(治疗前、治疗后1周、1、6、12个月)左心室重构指标。结果:治疗后,观察组胸闷、胸痛、心悸气短、自汗中医证候积分均显著低于对照组(P<0.05);观察组LVEF较对照组高,6MWT较对照组远,LVEDV、LVESV、NT-proBNP水平较对照组低(P<0.05);观察组治疗后各时间点LVDd、LVDs水平较对照组低(P<0.05),DID回归模型显示,治疗后,冠心病患者LVDs下降407.4%(P<0.05),但治疗方式在时间上与总体治疗效应相反;冠心病患者LVDd对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗1个月后,两组的治疗效应存在显著差异,且在治疗6个月后差异呈减小趋势。结论:加味三仁汤能够抑制冠心病患者左心室重构,改善临床症状,提高心功能水平。

加味三仁汤对免疫球蛋白A肾病大鼠PI3K/AKT/NF-κB信号通路的影响

目的:研究加味三仁汤对免疫球蛋白A肾病(immunoglobulinA nephropathy,IgAN)大鼠肾脏的保护作用及其对PI3K/AKT/NF-κB信号通路的调控作用,探讨加味三仁汤治疗IgA肾病的机制。方法:采用牛血清白蛋白(BSA)400 mg/kg灌胃+四氯化碳(CCl;)0.1 mL皮下注射+脂多糖(LPS)0.05 mg尾静脉注射方法建立实验性IgA肾病(IgAN)大鼠模型。造模成功大鼠随机分为模型对照组、贝那普利0.01 g/kg组、加味三仁汤10.35 g/kg组,另取正常大鼠作为对照。各组给予相应的药物干预,灌胃体积8 mL/kg,1次/d,连续给药4 w后检测大鼠24 h尿蛋白(24-UTP)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、白蛋白(ALB)含量,同时检测炎性因子白介素-1β(IL-1β)、白介素-18(IL-18)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)含量;苏木精-伊红(HE)染色,观察肾脏组织病理形态学变化;免疫组化法、蛋白质印迹法(Western blot)和反转录·聚合酶链反应法(RT-PCR)分别检测PI3K/AKT/NF-κB通路相关蛋白和基因的表达。结果:与正常对照组比较,模型对照组大鼠24 h-UTP显著升高,血清白蛋白含量显著降低,IL-1β、IL-18、MCP-1含量均显著升高(P<0.01)。肾小球基底膜增厚,细胞外基质增多,系膜扩张;PI3K/AKT/NF-κB信号通路相关蛋白及基因表达显著改变(P<0.01)。与模型对照组比较,加味三仁汤10.35 g/kg组24 h-UTP显著降低(P<0.01),血清白蛋白含量明显升高(P<0.05),IL-1β、IL-18水平显著降低(P<0.01),MCP-1含量明显降低(P<0.05);肾脏组织病变明显改善,明显抑制肾组织中PI3K、AKT蛋白磷酸化及下调mRNA,下调NF-κB蛋白及mRNA表达,同时上调PTEN蛋白及mRNA表达。结论:加味三仁汤可能通过调控PI3K/AKT/NF-κB信号通路改善IgA肾病大鼠的肾组织损伤状况,延缓IgA肾病的发生发展。

基于PI3K/Akt/NF-κB信号通路探讨加味三仁汤对脂多糖诱导的大鼠肾小球系膜细胞增殖的影响

目的:观察加味三仁汤对脂多糖诱导的大鼠肾小球系膜细胞增殖、细胞外基质及磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路的干预作用,探讨其改善免疫球蛋白A肾病(IgAN)大鼠炎症病变的相关机制。方法:采用血清药理学方法,将18只大鼠分为3组,正常组,加味三仁汤高、低剂量(20.70,10.35 g·kg^(-1)·d^(-1))组,每组6只,加味三仁汤高、低剂量组给予加味三仁汤相应溶液灌胃,正常组灌胃等体积蒸馏水。分别灌胃5 d后,采血制取含药血清。采用大鼠肾小球系膜细胞(HBZY-1),分为正常组,模型组,贝那普利组(50μmol·L^(-1)),加味三仁汤高、低剂量组。采用噻唑蓝(MTT)比色法检测各组细胞增殖情况,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测各组细胞培养上清液中Ⅳ型胶原(ColⅣ)的含量,蛋白免疫印迹法(Western blot)和实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)分别检测PI3K/Akt/NF-κB通路相关蛋白表达量和mRNA表达水平。结果:与正常组比较,模型组大鼠肾小球系膜细胞增殖显著(P<0.01),ColⅣ分泌显著增多(P<0.01),磷酸化(p)-Akt,p-p65蛋白表达显著增加(P<0.01);与模型组比较,加味三仁汤高剂量组显著抑制细胞增殖(P<0.01)和ColⅣ分泌(P<0.01),降低Akt磷酸化水平(P<0.01),降低NF-κB p65阳性表达(P<0.01)。结论:加味三仁汤能够抑制脂多糖诱导的HBZY-1细胞增殖,降低ColⅣ蛋白含量,可能与其抑制PI3K/Akt/NF-κB信号通路激活密切相关。

加味三仁汤联合恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化的疗效及对肝纤维化程度、血清病毒学指标和免疫功能的影响

目的:观察加味三仁汤联合恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化患者疗效,探讨其对肝纤维化程度、血清病毒学指标和免疫功能的影响。方法:选取我院2016年1月~2017年6月收治的代偿期乙肝肝硬化患者94例,按照随机数字表法分为对照组(n=47)和观察组(n=47),对照组给予恩替卡韦治疗,观察组在对照组治疗基础上给予加味三仁汤,比较两组治疗效果,治疗前后肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]水平、血清病毒学指标[HBV-DNA值、HBV-DNA转阴率]和免疫指标(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平。结果:治疗后,观察组HA、LN、PCⅢ及Ⅳ-C水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后HBVDNA值显著低于对照组(P<0.05),HBV-DNA转阴率80.85%与对照组的65.96%无显著差异(P>0.05)。观察组治疗后CD4+、CD4+/CD8+水平均显著高于对照组(P<0.05),CD8+水平显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率89.36%显著高于对照组的72.34%(P<0.05)。结论:加味三仁汤联合恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化患者疗效较好,可抑制肝纤维化和HBV-DNA复制,提高患者免疫功能。

中西医结合治疗慢性前列腺炎53例临床观察

目的:观察中西医结合治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法:选取慢性前列腺炎患者106例,依据随机数表法分为对照组和观察组,每组53例。对照组给予诺氟沙星治疗,观察组在对照组基础上给予加味三仁汤联合穴位按摩治疗。对比两组慢性前列腺炎症状评分及生活质量变化情况。结果:治疗1个月后,观察组疼痛症状、排尿症状、症状严重程度及对生活质量影响程度评分低于对照组,环境因素、心理健康、生理健康、独立性及社会关系评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用中西医结合治疗慢性前列腺炎,能够显著缓解患者临床症状,促进生活质量提升,利于预后改善。