加味大承气汤灌肠辅助分级护理对急性胰腺炎患者疗效及血清IL-6、TNF-α的影响

目的:探讨加味大承气汤灌肠辅助分级式护理对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)腑实热结型患者疗效及血清白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)水平的影响。方法:将84例腑实热结型AP患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各42例,两组患者均行常规支持治疗,对照组予分级式护理干预,观察组在对照组基础上应用加味大承气汤灌肠,干预1周后观察两组患者血清IL-6、TNF-α、水通道蛋白5(aquaporin 5,AQP5)、水通道蛋白6(AQP6)、淀粉酶(amylase,AMY)、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、D-乳酸(D-lactic acid,D-LA)水平及临床症状缓解时间、急性胰腺炎严重程度估计指标(Ranson评分)、胰腺CT严重程度评估(CTSI评分)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、中医症状评分等变化情况,并评估两组患者临床疗效。结果:治疗后,两组患者血清IL-6、TNF-α水平较治疗前下降,AQP5、AQP6水平较治疗前上升,观察组各指标改善均优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者血清AMY、DAO和D-LA水平较治疗前下降,观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组腹痛缓解、腹胀缓解、肛门排气、肠鸣音恢复、肛门排便时间均短于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者Ranson、CTSI、APACHEⅡ评分较治疗前下降,观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者腹痛、腹胀、恶心呕吐、发热、口干渴、尿赤短和大便秘结等评分较治疗前下降,观察组低于对照组(P<0.05);观察组总有效率为95.24%(40/42),高于对照组的78.57%(33/42)(P<0.05)。结论:加味大承气汤灌肠辅助分级护理可通过减轻肠黏膜损伤,促进胃肠功能恢复,抑制血清IL-6、TNF-α表达水平,增加AQP5、AQP6表达,来改善腑实热结型AP患者临床症状。

加味大承气汤联合西药对急性胰腺炎患者疗效、微炎性反应状态、血清淀粉酶及血清钙影响

目的:探讨加味大承气汤联合西药对急性胰腺炎患者疗效、微炎性反应状态、血清淀粉酶及血清钙的影响。方法:急性胰腺炎患者98例按照随机数字表法随机分为观察组(n=49)与对照组(n=49)。观察组采用加味大承气汤联合西药治疗,对照组仅采用常规西药治疗。2组疗程均为10 d。比较2组患者治疗疗效,胃肠道功能恢复时间、WBC恢复时间和住院时间,治疗前后血浆IL-6、IL-8、TNF-α水平及血淀粉酶和血钙水平变化,及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率(91.84%)高于对照组(75.51%)(P<0.05);观察组胃肠道功能恢复时间、WBC恢复时间和住院时间优于对照组(P<0.05);观察组治疗后血浆IL-6、IL-8、TNF-α水平降低(P<0.05);观察组治疗后血浆IL-6、IL-8、TNF-α水平低于对照组(P<0.05);2组治疗后血淀粉酶增加,而血钙降低(P<0.05);观察组治疗后血淀粉酶高于对照组,血钙低于对照组(P<0.05);在用药期间均未出现严重不良反应。结论:加味大承气汤联合西药治疗急性胰腺炎疗效显著,可明显改善患者微炎性反应状态,降低血钙水平,增加血淀粉酶水平,具有重要研究价值。

加味大承气汤对急性呼吸窘迫综合征患者肺功能及炎症因子的影响

目的探讨加味大承气汤对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者肺功能及炎症因子的影响。方法选取2014年1月至2015年12月汉中市中心医院收治的84例ARDS患者,根据随机数字表将患者分为观察组42例及对照组42例,对照组患者按照《ARDS诊治指南》行常规治疗,观察组在对照组基础上应用加味大承气汤治疗,治疗时间为7天,观察两组患者炎症因子水平、肺功能及临床治疗效果。结果观察组患者治疗后Murray急性肺损伤评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ低于对照组(P<0.05),观察组机械通气时间、入住ICU时间短于对照组(P<0.05),死亡率低于对照组(P<0.05)。两组治疗后肺活量(VC)、肺总量(TLC)、用力呼气肺活量(FVC)、用力呼气肺活量1秒量(FEV1)、用力呼气肺活量1秒率(FEV1/FVC)及一氧化碳弥散量(DLCO)水平较治疗前显著提高(P<0.05),其中观察组患者治疗后VC、TLC、RV、FVC、FEV1、FEV1/FVC、DLCO等肺功能指标较对照组显著提高(P<0.05)。观察组治疗后白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤细胞坏死因子-α及转化生长因子β1水平显著低于对照组(P<0.05)。结论加味大承气汤能有效提高ARDS患者临床治疗效果,降低患者病死率,其可能作用机制与其能有效改善患者肺功能及减轻患者炎症反应有关。

加味大承气汤活血攻下法治疗肠梗阻的网络药理学研究

目的:基于网络药理学的方法探讨加味大承气汤治疗肠梗阻(Intestinal obstruction)的作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库(TCMSP)来获得加味大承气汤所含中药的主要化学成分,并收集其相对应的靶点;肠梗阻的疾病靶点来源于GeneCards、DrugBank、Home-OMIM-NCBI数据库。使用Draw Venn Diagrams工具获得交集基因。结合Cytoscape3.7.1对所得的交集基因进行PPI分析、GO与KEGG通路富集分析。结果:共获得加味大承气汤活性化学成分121个,药物靶点1478个;利用GeneCards、DrugBank、Home-OMIM-NCBI数据库获得疾病靶点147个;通过Draw Venn Diagrams工具获得交集基因24个交集基因;通过PPI蛋白作用网络及网络拓扑分析,EGFR(表皮生长因子受体)在网络连接程度较高;通过GO富集分析发现:主要参与了对营养水平的反应、平滑肌细胞增殖的调控、平滑肌细胞增殖等生物学过程;通过KEGG通路富集分析发现:主要涉及PI3K-Akt信号通路、JAK-STAT信号通路以及HIF-1信号通路等。结论:加味大承气汤活血攻下法治疗肠梗阻是多靶点、多途径的,本次研究为进一步研究其作用机制提供依据。

加味大承气汤保留灌肠治疗实热内结型急性不完全性肠梗阻的效果及对VIP、MTL的影响

目的:观察加味大承气汤保留灌肠治疗实热内结型急性不完全性肠梗阻的临床效果及对血清血管活性肠肽(VIP)、胃动素(MTL)的影响。方法:选择2018年12月-2020年5月福建中医药大学附属人民医院住院部收治的100例实热内结型急性不完全性肠梗阻患者为研究对象。按照随机数字表法将其分成两组,每组50例。对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组基础上给予加味大承气汤保留灌肠治疗。比较两组首次排气时间、腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、中医证候积分、临床疗效,并用ELISA检测法分别测量两组治疗前后血清VIP、MTL水平。结果:治疗组首次排气时间、腹痛缓解时间、腹胀缓解时间均早于对照组,中医证候积分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清VIP水平均较治疗前明显降低(P<0.01),血清MTL水平均较治疗前明显升高(P<0.01),且治疗组血清VIP、MTL水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗总有效率为94%,高于对照组的78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味大承气汤保留灌肠治疗实热内结型急性不完全性肠梗阻,可调节血清VIP、MTL水平,改善患者胃肠动力障碍,提高临床疗效。

加味大承气汤对术后功能性胃排空障碍的作用

目的:探讨应用加味大承气汤对胃部手术后功能性胃排空障碍的预防作用。方法:胃部手术病人随机分组,实验组在对照组治疗基础上加用适量加味大承气汤胃管内注入,对比两组的功能性胃排空障碍的发病率,以及两组功能性胃排空障碍的病程长短。结果:实验组功能性胃排空障碍发病率(3.8%)明显低于对照组(11.7%),并且其病程(11.25±3.86)d亦明显短于对照组(17.08±4.79)d,两组数据均具显著性差异。结论:术后早期应用加味大承气汤可有效的预防功能性胃排空障碍的发病率,并可显著的缩短该病病程。

加味大承气汤对急性胰腺炎模型大鼠血清炎症因子及细胞凋亡的影响

目的观察加味大承气汤对急性胰腺炎模型大鼠血清炎症因子及细胞凋亡的影响。方法 50只SD大鼠随机分为5组,每组10只,分别为空白对照组、模型对照组、加味大承气汤低、中、高剂量组,经胰胆管逆行注射牛磺胆酸钠建立急性胰腺炎大鼠模型。空白对照组和模型对照组给予蒸馏水灌胃,加味大承气汤低中高剂量组给予相应剂量中药煎煮液灌胃。灌胃24 h后观察胰腺组织病理学变化,比较大鼠小肠黏膜厚度、绒毛高度和上皮损伤指数,血清炎症因子白介素-1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,大鼠腹水量、血清淀粉酶和脂肪酶含量,苷酸结合寡聚化结构域样模式识别受体(NLRP3)和凋亡相关斑点样蛋白(ASC)表达和胰腺细胞凋亡指数。结果与空白对照组比较,模型组大鼠胰腺组织充血、水肿、坏死及出血,中性粒细胞浸润,腺泡结构不完整,与模型组比较,加味大承气汤组大鼠损伤胰腺组织均减轻。加味大承气汤组小肠黏膜厚度和绒毛高度显著升高,上皮损伤指数显著降低,且有明显的量效关系,差异均有统计学意义(P<0.05);加味大承气汤组血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平显著降低,有明显的量效关系,差异均有统计学意义(P<0.05);加味大承气汤组大鼠腹水量、血清淀粉酶和脂肪酶含量均降低,有明显的量效关系,差异均有统计学意义(P<0.05);加味大承气汤组大鼠NLRP3和ASC表达均显著降低,而胰腺细胞凋亡指数升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加味大承气汤可减轻急性胰腺炎模型大鼠胰腺组织损伤,保护肠道屏障功能,减少血清炎症因子,改善微循环,促进胰腺腺泡细胞凋亡。

加味大承气汤改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺热腑实证患者炎性反应的研究

目的:在观察通里攻下加味大承气汤对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺热腑实证患者临床疗效及炎性指标影响的基础上,探讨其临床作用,为治疗提供实践依据。方法:60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺热腑实证患者按随机表法分为治疗组(传统抗炎解痉平喘等治疗+加味大承气汤)和对照组(传统抗炎解痉平喘等治疗),分别于治疗前及治疗后第3,6,9天测定体温、白细胞计数、中性粒细胞百分比、CRP以及测定治疗前及治疗后第9天两组患者PCT值,并比较两组患者的主要症状、体征、临床疗效及两组患者抗生素使用天数。结果:(1)治疗组与对照组疗效比较:治疗组控显率为70.00%,总有效率为100%,对照组控显率为40%,总有效率为100%。两组间比较总有效率无显著性差异(P>0.05),说明治疗组与对照组的临床总疗效相当,但治疗组控显率明显高于对照组,且治疗组患者大便改善情况明显优于对照组。(2)治疗组与对照组炎症反应指标比较:在白细胞计数、中性粒细胞百分比、CRP及PCT等炎性指标方面及在体温下降方面,两组治疗后均比治疗前得到明显好转(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。(3)治疗组与对照组抗生素使用天数比较:治疗组抗生素使用天数明显低于对照组(P<0.05)。结论:中药加味大承气汤可以明显改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺热腑实证患者的临床症状,减轻炎症反应,减少抗生素使用天数,对慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺热腑实证的治疗具有积极的探索意义。

加味大承气汤对急性胆源性胰腺炎的疗效分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床特点和加味大承气汤的治疗效果。方法对89例ABP患者随机分成治疗组和对照组,治疗组在常规治疗基础上加用加味大承气汤,而对照组仅用常规治疗,观察两组的腹痛缓解时间、腹部压痛缓解时间和血淀粉酶恢复正常时间及治疗有效率等指标。结果腹痛缓解时间治疗组(3.13±1.29)d,对照组(6.90±2.45)d(P<0.01);腹部压痛缓解时间治疗组(3.96±1.25)d,对照组(7.88±2.32)d(P<0.05);血淀粉酶恢复正常时间治疗组(5.76±2.45)d,对照组(7.60±3.46)d(P<0.05);治疗有效率治疗组95.12%,对照组82.05%(P<0.05)。结论加味大承气汤对ABP有较好疗效。

加味大承气汤在外科腹腔镜围手术期的应用价值

目的探讨加味大承气汤在外科腹腔镜围手术期应用的可行性和临床价值。方法 2000年1月至2009年12月随机将176例外科需行腹腔镜手术的患者分为微中组(88例)和微创组(88例)。微中组术前服用加味大承气汤,微创组不加用大承气汤。观察两组术中肠管胀气,术后肠功能、血白细胞计数恢复时间及腹部体征改善等情况。结果微中组术中无一例肠管胀气,微中组术后肠功能和白细胞恢复正常时间较微创组早(P<0.05)。微中组腹部体征改善所需时间较微创组短(P<0.01)。结论腹腔镜围手术期加味大承气汤的应用可加快胃肠道功能的恢复,缩短腹部体征改善所需时间,减少抗生素使用,缩短患者住院天数,且口服使用方便,具有临床实用性。

加味大承气汤对脊柱骨折后肠梗阻的应用效果分析

目的观察加味大承气汤对脊柱骨折后肠梗阻的治疗效果。方法用“正反面抛掷硬币法”将收治的108例脊柱骨折后肠梗阻患者随机分入对照组和观察组各54例。对照组给予常规保守治疗,观察组在对照组治疗基础上联合加味大承气汤,对比两组治疗有效率、临床指标及治疗前后的炎性指标水平。结果观察组治疗总有效率比对照组高,胃肠减压量、顺利通气通便时间、腹内压和住院时间均较对照组少,炎性指标C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)及白介素-6(IL-6)均低于对照组(P<0.05)。结论对脊柱骨折后肠梗阻应用保守治疗联合加味大承气汤可提高临床有效率,降低炎性反应,治疗安全性较高,值得大力推广。

加味大承气汤治疗抗精神病药物所致便秘临床观察

目的:探讨加味大承气汤治疗抗精神病药物所致便秘的效果。方法：将 80 例住院的精神患者随机分为观察组和对照组，各 40 例。对照组给予番泻叶进行预防便秘，观察组给予加味大承气汤进行治疗。两组各用药 3 d，7 d 后观察疗效。结果：观察组 38 例有效，总有效率 95 %，平均排便时间（2.3 ± 1.56）h；对照组 30 例有效，总有效率 75 %，平均排便时间 (7.6 ± 3.59）h，两组比较，差异具有统计学意义（P ＜ 0.01）。结论：加味大承气汤治疗服用抗精神病药物引起的便秘作用时间短，疗效显著。

加味大承气汤联合针刺治疗胃癌术后胃瘫综合征的临床疗效观察

目的:探讨加味大承气汤联合针刺治疗胃癌术后胃瘫综合征的临床疗效。方法:选取2014年1月-2015年1月我院收治的84例胃癌术后胃瘫综合征患者,按入院顺序不同分为两组,每组42例,对照组给予常规治疗,观察组给予加味大承气汤联合针刺治疗,比较两组患者临床疗效和胃瘫缓解时间。结果:观察组总有效率显著高于对照组,P<0.05;观察组胃瘫缓解时间短于对照组,P<0.05。结论:采用加味大承气汤联合针刺治疗胃癌术后胃瘫综合征患者效果显著,能快速缓解患者临床症状,提高治疗效果,值得临床推广。

加味大承气汤治疗急性胰腺炎的临床效果观察

目的观察加味大承气汤治疗急性胰腺炎的临床效果。方法选取医院接受治疗的急性胰腺炎患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组予常规西药治疗,观察组在对照组基础上加予加味大承气汤治疗,观察比较2组治疗效果与主要指标[腹痛、腹胀等症状消失时间,血淀粉酶、尿淀粉酶恢复正常时间]变化时间。结果观察组总有效率为96.00%,高于对照组的82.00%(P<0.05);观察组腹痛、腹胀等症状消失时间,血淀粉酶、尿淀粉酶恢复正常时间均短于对照组(P<0.01)。结论加味大承气汤治疗急性胰腺炎疗效确切,可有效改善患者临床症状,值得临床推广应用。

加味大承气汤灌肠对腹膜炎术后肠功能恢复的影响

目的:分析和探讨在腹膜炎手术后应用加味大承气汤灌肠对患者肠功能恢复情况的影响。方法:随机选择腹膜炎患者78例,将他们随机划分为两组。对对照组(39例)患者采用常规方法进行治疗,对观察组(39例)患者采用加味大承气汤灌肠法进行治疗,并就两组患者的肠功能恢复情况进行统计、比较和分析。结果:观察组患者的排气时间、排便时间均明显少于对照组患者,其各时段的肠鸣音次数均明显高于对照组患者,组间比较均存在统计学意义(P<0.05)。结论:在腹膜炎术后应用加味大承气汤灌肠治疗,能够有效的促进患者肠功能的改善和恢复。

加味大承气汤联合针刺治疗胃癌术后胃瘫综合征32例临床观察

目的:观察加味大承气汤联合针刺治疗胃癌术后胃瘫综合征的临床疗效。方法:将64例胃癌术后胃瘫综合征患者随机分为对照组和治疗组各32例。两组均给予胃肠减压、抗感染、维持水电解质平衡及营养支持等常规治疗,对照组胃管注入西沙比利联合静脉滴注红霉素治疗,治疗组给予胃管注入加味大承气汤联合针刺足三里、合谷、内关、中脘、脾俞、胃俞等穴位治疗,两组治疗4周后观察胃瘫减轻时间和中医症状积分改善情况,并评价两组临床疗效。结果:与对照组比较,治疗组胃瘫恢复时间明显缩短,临床疗效和中医症状积分改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以加味大承气汤联合针刺治疗胃癌术后胃瘫综合征具有明显的临床疗效。

加味大承气汤对脓毒症急性肺损伤大鼠血清中Gc球蛋白和内毒素的影响

脓毒症多继发于严重感染、创伤、休克和大手术后，是临床上危重病中最常见的死亡原因。中西医结合治疗脓毒症导致的急性肺损伤在临床有一定的疗效，但其机制不甚明确，本研究通过加味大承气汤对脓毒症急性肺损伤大鼠的Gc球蛋白和内毒素的影响进行探讨，从而阐明加味大承气汤治疗脓毒症急性肺损伤的机理。

加味大承气汤和硫酸镁联合肠道准备对大肠超声内镜检查的应用价值

目的根据大肠EUS检查对肠道准备的要求,选择肠道准备药物对肠道清洁程度、肠道清洁范围和肠道准备药物的可行性和安全性进行初步评价。方法181例常规大肠镜检查者肠道准备前随机对照非盲法分A组(大承气汤)、B组(硫酸镁)、C组(番泻叶)和D组(联合A组与B组)。常规大肠镜检查评估肠道清洁程度(甲～丁级)和清洁范围(0～4度),服药后不良反应的观察。结果D组甲级肠道清洁程度最理想95.7%,依次B组34.8%、A组31.1%和C组22.7%(P<0.01)。肠道清洁范围最大为D组93.5%,明显高于B组19.6%、A组11.1%、C组6.8%(P<0.01)。C组的不良反应明显高于A组、B组、D组(P<0.01)。C组的恶心呕吐与A组比较有显著性差异(P<0.05)。结论加味大承气汤和硫酸镁联合肠道准备,不论在肠道清洁程度和清洁范围方面,还是在服药后的不良反应方面,均已达到大肠EUS检查的要求。