加味归脾合剂治疗慢性免疫性血小板减少症气虚证临床研究

目的:观察加味归脾合剂治疗慢性免疫性血小板减少症(ITP)的疗效,探讨中药复方制剂对ITP患者Treg/Th17免疫紊乱调控的有效干预机制。方法:将符合标准的60例慢性ITP患者随机分为中药组和激素组各30例,中药组予加味归脾合剂治疗,激素组予泼尼松治疗,记录治疗前后ITP患者血清中细胞因子Treg细胞、Th17细胞以及Treg/Th17比值,Foxp3mRNA、RORγt mRNA、Foxp3/RORγt比值检测结果及外周血血小板计数。结果 :(1)血小板计数:中药组和激素组治疗后均有所上升,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)Treg/Th17:中药组与激素组治疗前与正常对照组比较,Treg细胞、Th17细胞、Treg/Th17比值、Foxp3mRNA、RORγt mRNA表达、Foxp3/Ro Rγt比值差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后中药组Treg细胞表达与Treg/Th17比值、Foxp3mRNA表达、Foxp3/Ro Rγt比值检测均高于激素组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);Th17和RORγtmRNA表达,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味归脾合剂可有效提升血小板计数及Treg细胞、Treg/Th17比值、Foxp3mRNA、Foxp3/Ro RγT比值,其上调Treg细胞及Foxp3mRNA表达,从而改善Treg/Th17免疫功能紊乱,健脾益气统血是治疗ITP气虚证的主要机制之一。

加味归脾合剂对慢性免疫性血小板减少症患者T淋巴细胞免疫功能的影响

目的:探讨加味归脾合剂对慢性免疫性血小板减少症(ITP)患者异常T淋巴细胞免疫功能的影响。方法:将符合要求的30例慢性ITP患者随机分成加味归脾合剂治疗组(治疗组)、醋酸波尼松片治疗组(对照组),每组15例,均治疗3个月,观察治疗前后两组T淋巴细胞亚群比例和调节性T淋巴细胞比例的变化。结果:2组治疗前CD3+CD4+CD8-低于正常值,CD3+CD4-CD8+则高于正常值,治疗后改善(P<0.05)。2组治疗前CD4+CD25+细胞/CD4+细胞、CD4+CD25+FoxP3+细胞/CD4+CD25+细胞的比例均低于正常值(P<0.01),治疗后上述异常改善,但仍低于正常对照(P<0.05)。结论:加味归脾合剂可以调节慢性ITP患者异常T细胞免疫功能,增加CD4+CD25+Tregs的数量,增强CD4+CD25+Tregs的免疫抑制功能。