加味黄龙汤联合艾灸治疗脓毒症合并急性胃肠损伤的临床研究

目的:探讨加味黄龙汤联合艾灸治疗脓毒症合并急性胃肠损伤(AGI)的临床疗效。方法:选择符合纳入标准的脓毒症合并AGI患者60例,依据随机数字表随机分为对照组和研究组,各30例。对照组采用常规西医治疗,研究组在对照组基础上给予加味黄龙汤联合艾灸治疗,共治疗7 d。比较两组患者治疗前后胃黏膜分泌功能(胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ),胃肠功能相关指标(肠鸣音、腹内压、胃肠功能障碍评分),中医证候积分,急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,序贯器官衰竭(SOFA)评分的变化情况,并比较临床疗效及ICU住院时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发病情况、28 d死亡率。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ(PGⅠ、PGⅡ)含量升高(P<0.05),且研究组治疗后PGⅠ、PGⅡ含量较对照组更高(P<0.01)。与治疗前比较,两组患者治疗后肠鸣音升高(P<0.05),腹内压、胃肠功能障碍评分降低(P<0.05),且研究组治疗后肠鸣音较对照组更高(P<0.01),腹内压、胃肠功能障碍评分较对照组更低(P<0.05,P<0.01)。与治疗前比较,两组治疗后中医证候积分、APACHEⅡ评分、SOFA评分降低(P<0.05),且研究组治疗后中医证候积分、APACHEⅡ评分、SOFA评分较对照组更低(P<0.01)。治疗后,研究组治疗总有效率(96.67%,29/30)高于对照组(76.67%,23/30)(P<0.05)。治疗后,研究组ICU住院时间更短(P<0.01),研究组多器官功能障碍综合征发病率(16.67%,5/30)低于对照组(40%,12/30)(P<0.05),28 d死亡率(13.33%,4/30)低于对照组(36.67%,11/30)(P<0.05)。结论:加味黄龙汤联合艾灸治疗脓毒症合并AGI患者,可提高胃黏膜分泌功能,改善胃肠功能,降低临床评分,提高综合疗效,缩短ICU住院时间,降低MODS发病率和28 d死亡率。