加大号生物型臼杯在人工髋关节翻修术中的应用

目的探讨在人工髋关节翻修术中应用加大号生物型臼杯（Jumbo杯）解决广泛髋臼骨缺损的早期疗效。方法2008年9月-2012年5月,对13例13髋合并广泛髋臼侧骨缺损的患者行人工髋关节翻修术,均使用Jumbo杯（男性直径≥64mm,女性直径≥60mm）。其中男4例,女9例;年龄58～84岁,平均64.7岁。均为单侧首次翻修;翻修距人工全髋关节置换术时间3～16年,平均9.6年;髋臼侧骨缺损根据Paprosky分型：ⅡA型2例,ⅡB型5例,ⅡC型4例,ⅢA型2例。术前测量股骨头假体中心至两侧泪滴连线的垂直距离较健侧增加（21.2±6.1）mm。手术前后行Harris评分及评估髋关节旋转中心变化情况。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无关节脱位、感染及坐骨神经、股神经损伤发生。13例均获随访,随访时间13～40个月,平均23.5个月。患者术后髋关节疼痛均不同程度缓解或消失;除1例术后3个月因急性脑梗死致肢体偏瘫外,余患者均能正常下地行走,恢复大部分日常工作。X线片示随术后随访时间延长,植入的同种异体骨逐渐与宿主骨整合,无明显吸收;植骨融合时间9～35个月,平均14.5个月。末次随访时,股骨头中心点与双侧泪滴连线的垂直距离较健侧增加（6.0±3.1）mm,较术前明显下降（t=11.13,P=0.00）;假体周围无透亮区,假体无移位,螺钉无断裂;Harris评分为（85.1±3.2）分,较术前（30.4±8.8）分显著增加,差异有统计学意义（t=22.11,P=0.00）。结论使用Jumbo杯可有效解决伴广泛髋臼侧骨缺损的重建问题,早期疗效满意,假体长期生存率仍需进一步观察。