钢丝加强型硬膜外导管用于骨科下肢手术中连续硬膜外麻醉的效果

目的:分析钢丝加强型硬膜外导管用于骨科下肢手术中连续硬膜外麻醉的效果。方法:选择在本院接受骨科下肢手术的患者作为研究对象,随机分为接受普通聚氯乙烯硬膜外导管硬膜外麻醉的对照组、接受钢丝加强型硬膜外导管硬膜外麻醉的观察组,每组各59例,比较两组术中血流动力学情况、术后血清学指标。结果:(1)血流动力学:观察组的低切、中切、高切全血粘度以及低切、中切、高切全血还原粘度、红细胞聚集指数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)血清炎症因子和补体:血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平低于对照组,C3、C4水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)血小板功能:观察组的血栓素B2(TXB2)、血小板颗粒膜蛋白140(GMP-140)含量低于对照组,6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)含量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:钢丝加强型硬膜外导管用于骨科下肢手术中连续硬膜外麻醉可以发挥更好的麻醉效果,有助于改善血液动力学和免疫功能、抑制血小板激活。

钢丝加强型硬膜外导管的研制与应用

目的研制具有自主知识产权的钢丝加强型硬膜外导管,用于临床,填补国内空白。方法设计并制作超微弹簧圈、外套塑胶管、导管尖端成型、印刷刻度。利用超微弹簧圈和外套塑胶管的成型技术完成钢丝加强型硬膜外导管的制作。结果临床应用效果评价结果显示,自主生产的钢丝加强型导管明显优于普通硬膜外导管。与美国ARROW公司生产的钢丝加强型硬膜外导管比较,硬膜外阻滞的各项并发症指标均无明显差异。结论采用钢丝加强型硬膜外导管可显著减少置管损伤硬膜外神经、血管的发生率,降低医疗风险,且具有明显的价格优势,值得临床推广应用。

钢丝加强型硬膜外导管在骨科下肢手术中连续硬膜外麻醉的影响

目的:观察对接受骨科下肢手术患者连续硬膜外麻醉中采用钢丝加强型硬膜外导管的影响。方法:从接受骨科下肢手术的患者中选取78例患者作为研究对象,采用随机数表法进行分组,对照组患者39例,在进行硬膜外麻醉中使用普通聚乙烯硬膜外导管,试验组患者39例,在进行硬膜外麻醉中使用钢丝加强型硬膜外导管。对比两组血压情况与心率情况、并发症发生率。结果:两组患者麻醉后的舒张压指标均低于麻醉前,且试验组患者低于对照组,两组患者麻醉后收缩压指标均低于麻醉前,且试验组高于对照组,两组患者麻醉后的心率指标均低于麻醉前,且试验组低于对照组;试验组患者的术中出血量少于对照组;试验组患者的并发症总发生率低于对照组;试验组患者的麻醉优良率为100.00%高于对照组(74.36%),效果显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用钢丝加强型硬膜外导管在骨科下肢手术中连续硬膜外麻醉的效果显著,且有效改善了患者的血压与心率,降低了手术过程中的风险,可有效提高手术效果与手术成功率,具有临床推广应用价值。

国产加强型硬膜外导管对分娩镇痛中硬膜外脱管率的影响

目的研究国产加强型硬膜外导管对分娩镇痛中硬膜外脱管率的影响。方法选取我院2018年3月至2018年8月收治的100例无痛分娩产妇,随机分为A组和B组各50例。两组均行硬膜外分娩镇痛,在选择导管置管时, A组采用普通导管, B组采用国产加强型硬膜外导管。比较两组产妇的硬膜外脱管率和VAS评分。结果 B组的硬膜外脱管率为4.00%(2/50),明显低于A组的16.00%(8/50),差异有统计学意义(P <0.05)。两组产妇镇痛2 h的VAS评分比较无统计学差异(P>0.05); B组的镇痛4 h、 6 h VAS评分以及平均VAS评分均明显低于A组(P <0.05)。结论国产加强型硬膜外导管应用在无痛分娩硬膜外麻醉中,可以降低硬膜外脱管率和无痛分娩时的疼痛评分,值得临床推广应用。

钢丝加强型硬膜外导管与普通聚氯乙烯硬膜外导管对剖宫产产妇硬膜外血管损伤及麻醉效果的影响

目的:对比分析钢丝加强型硬膜外导管与普通聚氯乙烯硬膜外导管对剖宫产产妇硬膜外血管损伤及麻醉效果的影响。方法:回顾性分析了2014年1月至2015年7月进行剖宫产的产妇300例临床资料,按照采用麻醉导管差异分为观察组150例(采用钢丝加强型硬膜外导管)、对照组150例(采用普通聚氯乙烯硬膜外导管),对两组剖宫产产妇血管损伤情况及麻醉效果进行对比分析。结果:两组患者均顺利麻醉,且麻醉效果良好。观察组患者硬膜外阻滞时发生置管异感、回抽有血、置管不畅以及回抽见脑脊液情况均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组置管后发生拔管后出血、术后易感的情况少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:钢丝加强型硬膜外导管与普通聚氯乙烯硬膜外导管相比,对剖宫产产妇硬膜外麻醉的麻醉效果无差异,对比血管损伤情况降低,优于普通聚氯乙烯硬膜外导管。

柔性加强型硬膜外导管在前列腺汽化电切手术硬膜外置管镇痛中应用

目的探讨前列腺汽化电切手术硬膜外置管镇痛采用柔性加强型硬膜外导管的临床效果。方法以2013年4月—2018年4月该院79例前列腺汽化电切手术的患者为研究对象,依据腰硬联合阻滞置入导管不同分为实验组(柔性加强型硬膜外导管,40例)和对照组(普通硬膜外导管,39例),对比观察两组导管置入相关并发症,评价患者舒适度。结果实验组置管困难(2.50%)、回抽见血(0.00%)、导管打折(0.00%)均低于对照组,患者舒适度(87.50%)高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=4.79,3.86,5.22,9.42,P<0.05)。结论前列腺汽化电切手术腰硬联合麻醉硬膜外镇痛采用柔性加强型硬膜外导管置管方便,并发症少,患者舒适度高,安全性好,更具临床推广价值。

钢丝加强型硬膜外导管置管成功率及镇痛效果分析

目的:研究钢丝加强型硬膜外导管对外科手术患者置管成功率及镇痛效果影响。方法:选取2018年1月至2018年10月期间在肇庆市第二人民医院收治的行择期腰硬联合麻醉下腹部及下肢手术患者50例,按照随机数字表法分为两组,各25例。观察组为钢丝加强型硬膜外导管组,对照组为传统普通导管组。两组均采用常规实施腰硬联合麻醉,分别留置相应的硬膜外导管。观察两组患者置管成功时间、一次置管成功率、置管失败及并发症发生情况、术后镇痛情况。结果:观察组患者置管成功用时短、一次置管成功率高,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者置管失败及并发症发生情况较少,其中置管失败总发生比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后48 h静态动态视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramesay镇静评分和镇痛泵液用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:钢丝加强型导管具有置管成功率高、并发症少、且镇痛疗效与常规导管优势相当。

柔性钢丝加强型导管在硬膜外腔不同预置深度变向情况探讨

目的探讨柔性钢丝加强型硬膜外导管不同预置深度在硬膜外腔走行情况。方法选择择期腰硬联合麻醉下行经皮肾镜碎石取石手术患者240例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ,年龄18~54岁,身高152~176 cm,体质量46~77 kg,随机数字表法均分为3组。各组行腰硬联合麻醉(腰麻选择L3/4间隙,硬膜外选择T11/12间隙),选择柔性钢丝加强型硬膜外导管头端置管,A组置入3 cm,B组置入4 cm,C组置入5 cm。观察记录各组置入顺畅度、神经刺激症状以及在X线显影下导管实际置入深度、游走形状并进行统计学处理。结果A组置管顺畅度高于B和C组,但差异无统计学意义(P>0.05);A组置管时神经刺激发生率低于B和C组(P<0.05)。各组患者硬膜外导管在X线显影下均呈异常走位,A组患者偏移比例33.75%;B组患者偏移比例52.5%,折返比例2.5%;C组患者偏移比例45%,折返比例15%,打圈比例22.5%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);置管实际误差深度,A组明显低于B和C组(P<0.05),B和C组差异无统计学意义(P>0.05)。结论柔性钢丝加强型硬膜外导管置管顺畅,但实际硬膜外腔游走变异较大,置入深度越深,神经刺激比例增大且导管折返、打圈现象加重,实际与预置深度偏差亦较大,临床硬膜外补充给药时值得参考。

钢丝加强型硬膜外导管用于硬膜外分娩镇痛的效果

目的评价钢丝加强型硬膜外导管用于硬膜外分娩镇痛的效果.方法选取于郑州大学第三附属医院行硬膜外分娩镇痛的产妇160例,年龄22~40岁,体质量50~75 kg,ASA分级Ⅱ级.采用随机数字表法将产妇分为两组,每组80例.A组行普通硬膜外导管硬膜外阻滞,B组行钢丝加强型硬膜外导管硬膜外阻滞.观察并记录两组产妇硬膜外阻滞操作的并发症,于硬膜外给药0.5、2、4、8 h评估VAS评分.结果B组置管遇阻、置管时感觉异常、回抽见血、注药遇阻和拔管后感觉异常的发生率分别为5%、3%、0、0、0,均低于A组(P<0.05),其余指标两组比较差异未见统计学意义(P>0.05).B组给药2、4、8 h时VAS评分低于A组(P<0.05).结论钢丝加强型硬膜外导管置管顺畅,产妇置管不适感较小,可减少神经、血管的置管性损伤,有效改善分娩时的镇痛效果.

柔性加强型钢丝导管在麻醉操作中硬膜外间隙置管中的应用

目的研究柔性加强型钢丝导管对麻醉操作中硬膜外间隙置管及并发症发生的影响,探讨其临床应用的安全性和可行性。方法选取择期腰硬联合麻醉行下腹部及下肢手术,并常规行硬膜外连续镇痛的400例成年患者,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,性别不限,年龄20~64岁,按照病种随机数字表法分为两组,每组200例。A组为柔性加强型硬膜外导管组,C组为传统普通导管组,两组均常规实施腰硬联合麻醉(L2~3),两组分别留置相应的硬膜外导管,术后持续硬膜外镇痛48 h,观察各组患者硬膜外用药量,患者运动阻滞功能恢复至0级的时间,改良Bromage分级,开启PCA泵后各时段伤口静息疼痛和动态疼痛的VAS评分及Ramesay镇静评分,记录两组病例在置管过程中导管置管的顺利程度、患者的触电反应、导管置入血管、回抽有血及术后下肢异常感觉、运动功能或痛觉过敏等情况与可能发生的不良反应。结果 A组、C组组硬膜外穿刺成功率分别为99%与98%,蛛网膜下腔注药成功率分别为98%与97%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);患者在手术麻醉中收缩压(SBP)/舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)值升降变化趋势一致(P>0.05);两组患者手术时间、麻醉时间、蛛网膜下腔局麻药用量、硬膜外间隙局麻药用量、出血量及术中补液量均基本一致,最后一次硬膜外给药时间,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);穿刺置管过程中A组导管置管的顺利程度高于C组(P<0.05),A组调整导管方向和患者的触电反应低于C组(P<0.05);A组导管置入血管和回抽有血低于C组(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组换点穿刺的病例数与C组相同(P>0.05);A组术后下肢异常感觉2例(1.0%)低于C组11例(5.5%);术后镇痛期间恶心、呕吐发生率分别为A组10例(5%),C组12例(5.4%);寒战A组为1例(0.5%),C组5例(2.5%),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);综合满意度A组(99%)高于C组(90%)(P<0.05)。结论柔性加强型硬膜外导管置管的顺利程度高,可改善硬膜外间隙置管质量,用于硬膜外阻滞安全有效,在整个麻醉及术后镇痛期间提高患者的综合满意度,减少并发症的发生,可在临床选用。

钢丝加强型聚脲胺酯硬膜外导管提高分娩镇痛安全性效果分析

目的观察分析分娩镇痛中采用钢丝加强型聚脲胺酯硬膜外导管的临床效果及安全性。方法选取2016年3月-2019年3月期间在该院行无痛分娩的130名产妇,术中均采取硬膜外麻醉处理,根据随机抽签法分为实验组(65名,采用钢丝加强型聚脲胺酯硬膜外导管)和对照组(65名,采用普通硬膜外导管),对比两组产妇不良反应发生率。结果实验组产妇回抽见脑脊液率(0.0%)和对照组(3.1%)差异无统计学意义(χ^2=2.232,P>0.05),实验组患者拔管后出血率(1.5%)、导管拉长率(0.0%)、注药受阻率(1.5%)、回抽见血率(0.0%)、置管困难率(0.0%)、置管异感率(0.0%)等均显著低于对照组12.3%、7.7%、10.8%、13.8%、9.2%、7.7%(χ^2=9.633、5.342、8.121、10.652、8.201、5.342,P<0.05)。结论无痛分娩产妇术中采用钢丝加强型聚脲胺酯硬膜外导管可起到良好的镇痛效果,且有利于减少不良反应的发生,具有较高的安全性,值得在临床上广泛推广应用。