重症加强病房呼吸机相关性肺炎患者痰标本中的病原菌分布及耐药性分析

目的分析重症监护室/加强监护病房(ICU)呼吸相关性肺炎(VAP)患者痰标本中的病原菌分布及耐药性情况。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月本院收治的150例ICU VAP患者的临床资料。所有患者均通过痰培养鉴定病原菌菌株并行药敏分析,记录ICU VAP患者病原菌种类及株数,分析主要革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌药敏情况及敏感药物。结果150例患者中共分离210株病原菌,其中革兰阴性菌148株,占比70.48%,以肺炎克雷伯菌(14.76%)、鲍氏不动杆菌(20.00%)为主;革兰阳性菌40株占比19.05%,以金黄色葡萄球菌(9.05%)、表皮葡萄球菌(4.29%)为主;真菌22株,占比10.48%,以白色假丝酵母菌(6.19%)为主;主要革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌均对头孢哌酮、阿米卡星较为敏感;主要革兰阳性菌中表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌均对万古霉素、利福平较敏感;主要真菌中白色假丝酵母菌对制霉菌素、两性霉素B较敏感。结论ICU VAP患者病原菌分布广泛,主要以革兰阴性菌为主,耐药率普遍较高,临床可及时送检痰液标本,依据患者病原菌类型针对性用药,以增强临床治疗效果。

小儿全麻术后加强病房监护的临床观察

采用全身麻醉及手术方式本身对机体的呼吸功能均有一定的影响，且可以延续到手术后一段时间，全麻术后患儿在儿科加强病房（PICU）中的生命支持对提高麻醉后患儿的安全性显得极为重要。笔者对全麻术后带气管插管人儿科加强病房监护的患儿进行了观察和分析，现总结如下。

加强病房患者的心理护理

心理护理作为一门实践性很强的应用学科,已得到普遍认可,并广泛应用于临床护理实践。积极地了解患者的心理状态,以达到其自身的最佳身心状态,做好心理护理,掌握、提高交流技巧,做好心理疏导。其必要条件首先是护士要与患者建立良好的互相信任的人际关系,并对存在的心理问题有较深入的了解和准确的评估。

分析在重症加强护理病房患者动脉穿刺置管中采用重症超声引导穿刺置管法对减少并发症的作用

动脉穿刺置管术存在一定的风险,可能引起血肿、血栓、动脉痉挛等并发症,需采取优质穿刺置管方式,降低风险。本研究予以重症超声引导穿刺置管法,探究该方式的应用效果。方法 纳入100例2023年1月~2023年12月重症加强护理病房中的患者,分析其病历及其他详细信息,保证符合入组标准后随机完成分组,分成对照组(n=50;常规穿刺置管法)与观察组(n=50;重症超声引导穿刺置管法),比较临床指标。结果 以穿刺相关指标作为主要观察指标,采用统计学分析显示观察组穿刺效果更优异,与对照组比较(P均<0.05);穿刺手术相关并发症统计学结果,观察组低,组间差异有意义(P<0.05)。结论 重症超声引导穿刺置管法在重症加强护理病房患者动脉穿刺置管操作中,可避免反复穿刺,保障提升穿刺效率,在预防穿刺相关并发症中发挥良好辅助作用,同时在提升临床治疗效果和及时性方面也同样具有重要意义。

中医护理方案对重症加强护理病房行肠内营养支持患者营养状况及胃肠道并发症的影响探讨

探讨在重症监护病房实施肠内营养支持的病人,采用中医护理计划对其营养状态和消化道并发症的影响。方法 本研究以2022年1月至2023年1月为研究对象,选择本院收治的 ICU住院病人60例,采用随机数字表法将其分为2组。命名为参照组和观察组,将两组患者分为两组,分别给予常规护理和中医护理。分析并发症发生率,生存质量,营养状况,免疫功能等指标均有显著差异。结果对重症强化护理病房实施肠内营养支持的护理措施进行了研究,试验表明,中医护理方案在并发症发生率、生存质量、营养状况、免疫功能等方面都比传统的护理措施要好P<0.05。结论通过对重症监护病房患者进行中医干预,能明显改善患者的营养状况,增强机体免疫功能,减少胃肠道并发症的发生,从而提高患者的生活品质及患者的满意度。

超声心动图监测苯磺酸瑞马唑仑对加强监护病房机械通气患者心脏结构及功能影响的应用分析

目的探讨超声心动图在监测苯磺酸瑞马唑仑对加强监护病房(ICU)机械通气患者心脏结构及功能影响中的临床应用价值。方法选取2022年1—12月河北中石油中心医院收治的ICU机械通气患者106例,在组间基线特征可比的原则上,采用随机数字表法分为观察组(使用苯磺酸瑞马唑仑镇静)与对照组(使用非苯磺酸瑞马唑仑药物镇静)各53例。比较分析两组患者的基线资料、二维斑点追踪成像(2D-STI)参数、二维应变参数、实时三维超声心动图(RT-3DE)功能参数。结果两组患者性别、年龄、体重指数、美国麻醉医师协会分级、是否合并糖尿病、是否合并高血压、是否合并冠心病、是否合并高脂血症以及病因等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者左心室舒张末期前后径、右心室二维面积变化率、三尖瓣环收缩期位移、三尖瓣口舒张期峰值血流速度、三尖瓣环侧壁舒张早期运动速度、三尖瓣环侧壁收缩期运动速度及三尖瓣环侧壁舒张早期运动速度/三尖瓣环壁舒张晚期运动速度均明显高于对照组,右心室Tei指数值明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组患者左心室射血分数、右心室舒张末期基底段横径、三尖瓣环壁舒张晚期运动速度及三尖瓣口舒张期峰值血流速度/三尖瓣环侧壁舒张早期运动速度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者右室整体纵向应变、收缩期整体纵向应变率及左心房收缩期整体纵向应变率均明显低于对照组,而舒张早期整体纵向应变率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者左心房前后径、左心房上下径、左心房左右径、左心房最大容积、左心房最小容积均明显低于对照组,左心房总射血分数、左心房主动射血分数、左心房管道功能指数及左心房管道扩张指数均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者左心房被动射血分数、左心房僵硬度指数及左心房收缩前容积比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声心动图可有效评价ICU机械通气患者镇静药物使用中的心脏结构及功能变化,表明苯磺酸瑞马唑仑对患者心脏结构及功能损伤较轻,可降低心房颤动发生风险,对于ICU机械通气患者病情监测、临床治疗具有重要的应用价值。

循证护理对重症加强护理病房患者呼吸机相关性肺炎的预防作用

目的:探讨循证护理对重症加强护理病房(ICU)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防作用。方法:选择2021年10月至2023年10月医院收治的255例在ICU接受气管插管机械通气的患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(127例)与观察组(128例)。对照组予以常规护理,观察组予以循证护理,比较两组的VAP发生率、机械通气时间、住院时间及血气指标。结果:相较于对照组,观察组VAP发生率更低,机械通气时间、住院时间均更短(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))均升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))均降低,且观察组升高/降低更明显(P<0.05)。结论:给予ICU气管插管机械通气患者循证护理能有效降低VAP发生率,缩短机械通气时间和住院时间,改善血气指标。

营养支持疗法在重症加强护理病房重症患者中的应用效果分析

探讨对重症加强护理病房(ICU)重症患者实施营养支持疗法的临床效果。方法:选取2022年03月~2023年03月我院ICU收治的40例重症患者,随机数字表法均分为两组,对照组ICU治疗中采取常规疗法,研究组ICU治疗中采取营养支持疗法,对比营养指标、治疗时间、免疫指标及并发症发生率。结果:研究组BMI、血清白蛋白、淋巴细胞计数均较高(P<0.05);研究组机械通气时间、ICU治疗时间、住院时间均较短(P<0.05);研究组CD3 、CD4 /CD8 、IgG、IgM均较高(P<0.05);研究组并发症发生率较低(P<0.05)。结论:对ICU患者采取营养支持疗法,可改善其机体营养水平,提高免疫功能,促进病情好转。

重症加强护理病房重症加强护理病房重症患者实施营养支持治疗及护理的效果研究

研究了营养支持护理在重症监护室重症患者治疗中的作用。方法 涉及选取2021年5月至2024年5月期间的142名符合条件的重症监护室患者,并随机分为两组,每组71人,分别为对照组和实验组。对照组接受标准护理,而实验组则在接受对照组护理的同时,增加了营养支持措施。在患者完成治疗后,通过评估他们的恢复状况,对护理的安全性和效率进行了比较。结果 显示,实验组患者的治疗效果显著优于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 认为,鉴于重症监护室重症患者的病情复杂且快速变化,他们的生理和心理状态通常较弱。为了提高治疗效果,实施营养支持护理不仅能够提升护理质量,还能显著减少治疗过程中的不良反应,对这类患者的病情改善具有实际的临床应用潜力。

集束化护理对重症加强护理病房俯卧位通气患者血气指标及预后的影响

目的 探讨集束化护理对重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)俯卧位通气患者血气指标及预后并发症的影响。方法 选取2020年2月—2021年9月复旦大学附属中山医院ICU收治的82例俯卧位通气患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。对照组予以常规护理干预,观察组加用集束化护理干预,2组均持续干预至出院。比较2组血气指标、预后并发症发生情况、护理满意度和急性生理与慢性健康(acutephysiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分。结果 干预前2组血气指标相比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后2组血氧分压(partial pressure of oxygen in artery,Pa O_(2))、血氧饱和度(blood oxygen saturation,Sa O_(2))高于干预前,二氧化碳分压(partialpressureofcarbon dioxide,Pa CO_(2))低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组Pa O_(2)、Sa O_(2)为(81.33±6.25)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(96.52±2.14)%,高于对照组的(74.32±6.13)mm Hg、(92.31±2.45)%,Pa CO_(2)为(38.41±3.89)mm Hg,低于对照组的(42.54±4.13)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为7.32%,低于对照组的26.83%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意率为95.12%,高于对照组的80.49%,差异有统计学意义(P<0.05);干预前2组APACHEⅡ评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后2组APACHEⅡ评分低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组APACHEⅡ评分为(5.89±1.12)分,低于对照组的(8.04±1.25)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 集束化护理干预可改善ICU俯卧位通气患者血气指标,减少并发症发生,利于提高患者护理满意度。

分析在重症加强护理病房患者动脉穿刺置管中采用重症超声引导穿刺置管法对减少并发症的作用

目的研究分析在重症加强护理病房(ICU)患者动脉穿刺置管中采用重症超声引导穿刺置换管法对减少并发症的作用。方法选取2020年10月至2021年12月在绵阳市中心医院接受动脉穿刺置管治疗的危重症患者90例作为本次研究对象,按随机数字表法分为观察组(采取重症超声引导穿刺置管法)和对照组(采取盲法穿刺置管),各45例。对比分析两组患者的临床效果、动脉穿刺置管情况和并发症发生情况。结果从穿刺时间和次数方面作比较,观察组均少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);从穿刺成功率方面进行分析,观察组穿刺首次成功率更高,对照组穿刺失败率更高,差异均有统计学意义(均P<0.05);在穿刺期间,观察组患者并发症的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在重症加强护理病房患者的动脉穿刺置管中,与传统穿刺方法相比较,实施重症超声引导穿刺置管法有着更加明显的优势,能够提高首次穿刺成功率,降低穿刺失败的发生率,而且在穿刺用时和次数上均更少,同时还能够有效降低穿刺并发症的发生风险,值得应用。

以谵妄评估结果实施约束分级式护理对加强监护病房患者约束率、不良事件发生率的影响

目的探讨以谵妄评估结果实施约束分级式护理对加强监护病房(ICU)患者的约束率和不良事件发生率的影响。方法选取医院2021年3月至2022年4月收治的ICU患者92例,按随机数字法分为对照组和观察组,各46例。对照组患者给予标准护理,观察组患者基于谵妄评估结果给予约束分级式护理。结果观察组的约束率为23.91%,显著低于对照组的54.35%(P<0.05);观察组的谵妄率为6.52%,显著低于对照组的23.91%(P<0.05);观察组的病情好转率为91.30%,显著高于对照组的71.74%(P<0.05);观察组的不良事件发生率为4.35%,显著低于对照组的21.74%(P<0.05);观察组的满意度为95.65%,显著高于对照组的78.26%(P<0.05);观察组和对照组的出院率和死亡率相当(6.52%比21.74%,2.17%比6.52%,P>0.05)。结论根据谵妄评估结果实施约束分级式护理,能有效降低ICU患者的约束率、谵妄率、不良事件发生率,促进疾病康复,提高患者满意度。

早期多元化活动护理用于加强监护病房机械通气患者效果分析

目的探讨早期多元化活动护理在加强监护病房(ICU)机械通气患者中的应用效果,以及对患者获得性衰弱发生率和独立生活活动能力的影响。方法选取医院2021年1月至2022年12月收治的ICU机械通气患者72例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各36例。对照组患者给予常规ICU管护,观察组患者在此基础上给予早期多元化活动护理。结果观察组患者的机械通气和住院时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组获得性衰弱发生率为16.67%,显著低于对照组的41.67%(P<0.05);观察组患者护理后的日常生活活动(ADL)量表评分显著高于对照组(P<0.05)。结论早期多元化活动护理用于ICU机械通气患者,可缩短患者的临床相关治疗时间,减少获得性衰弱发生,提高独立生活活动能力。

综合护理干预用于重症加强护理病房重症患者的效果分析

目的探讨综合护理干预对重症加强护理病房(ICU)重症患者心理状态、睡眠质量和满意度的影响。方法选取医院2019年3月至2020年4月收治的ICU重症患者88例,随机分为A组(常规护理干预)和B组(综合护理干预),各44例。结果B组患者护理后的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、睡眠质量评分均显著低于A组(P<0.05);B组护理满意度为79.54%,显著高于A组的40.91%(P<0.05)。结论综合护理干预可改善ICU重症患者的焦虑状态、睡眠质量,提高护理满意度,值得临床推广。

加强监护病房男护士职业稳定影响因素的描述性质性研究

目的 探讨加强监护病房(ICU)男护士职业稳定的影响因素,为护理管理者制定稳定男护士资源有效策略提供参考。方法 采用描述性质性研究方法,通过目的抽样选取2021年浙江省4所医院的ICU男护士7人进行半结构式访谈以收集资料,采用传统内容分析法分析质性资料并析出主题。结果 共析出2个类别和7个子类别,包括职业稳定的促进因素(稳定的物质保障、重症护理的特殊性、男护士的发展优势、重症护理的价值感)和阻碍因素(性别角色的内在冲突、不公平的组织氛围、不确定的将来)。结论 ICU男护士职业稳定的影响因素多样而复杂,护理管理者需综合考虑工作需求、工作资源和个人资源的互动关系以制定合理策略,促进其职业成长,稳定资源。

重症加强病房床旁安置主动脉球囊反搏泵的安全性分析

目的:探讨在重症加强病房(ICU)床旁安置主动脉球囊反搏泵(IABP)的安全性。方法:回顾分析南方医科大学附属小榄医院ICU床旁安置IABP的52例患者的临床资料,通过IABP安置操作时间、操作过程不良事件、置管成功率、反搏效果、留置时间以及各种并发症等指标,对床旁紧急安置IABP的安全性进行初步评价。结果:52例患者全部顺利完成操作,成功率为100%,平均操作时间为(15±6)min。3例因严重休克难以触及股动脉需血管彩超定位协助动脉穿刺,操作过程中无一例发生严重不良事件。置管后床旁X线确认导管位置良好,反搏情况效果良好,平均留置时间为(6±3)d,术后1例发继发脑栓塞,10例出现一过性血小板降低,无一例发生IABP相关的感染、出血、肢体缺血、肾缺血及空气栓塞等并发症。结论:IABP是ICU病房内救治严重心源性休克的重要手段,床旁安置IABP具有较高的安全性,值得临床实践应用。

重症加强护理病房机械通气患者发生肺部感染的影响因素

探究重症加强护理病房(ICU)患者诊疗期间实施机械通气(MV)干预的过程中影响肺部感染(PI)发生的相关因素。方法 此次在2020.01内开始在ICU中筛选病例,以其中130例行MV干预的病例为主,在2023.01内截止赛选,分组按有无发生PI进行,最终分为甲组(非PI,100例)和乙组(PI,30例)。调查并汇总全部病例的临床资料数据和基本信息,分析影响PI发生的因素情况。结果 分析单因素结局为:MV应用阶段ICU病人MV持续时长、糖皮质激素药物情况、原发疾病情况、抗生素(广谱)药物情况、心功能情况、年龄情况、营养情况、MV方式情况、糖尿病(DM)病史情况、撤机耗时情况等与PI发生有关(P<0.05)。分析多因素显示的Logistic结局为:MV应用阶段ICU病人主要以营养情况、MV方式情况及持续时长等为影响PI的独立因素(P<0.05)。结论 MV应用阶段ICU病人发生PI的影响因素涉及营养情况、MV方式、MV时间等,所以还需采取相应策略对前述因素加以干预,以降低PI风险和发生率,从而保障MV安全与疗效。

牙刷刷洗联合纱布擦拭在重症加强护理病房口腔护理中的应用

目的:观察牙刷刷洗联合纱布擦拭在重症加强护理病房(ICU)经口气管插管患者中的应用效果。方法:选择2022年1月—2022年12月收治于ICU且行气管插管接受机械通气干预的患者80例,按照收治编号的奇偶数分为对照组与观察组,每组40例。对照组采用传统口腔护理模式,观察组给予牙刷刷洗联合纱布擦拭干预。比较两组干预后的Beck口腔评分、口臭评分、呼吸机相关性肺炎发生率及口腔护理满意度。结果:观察组干预后Beck口腔评分、口臭评分、呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组,口腔护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用牙刷刷洗联合纱布擦拭对ICU经口气管插管患者进行干预,可显著改善口腔清洁度与口臭程度,降低呼吸机相关性肺炎发生率。

非药物性护理干预对于重症加强护理病房清醒患者睡眠质量的影响

探讨非药物性护理干预对重症患者睡眠质量的影响。方法:选取2020年7月-2022年7月间患者80例,随机分为对照组(40例,常规护理)和观察组(40例,非药物性护理)。对比睡眠质量、情绪评分、生命质量和护理满意度。结果:观察组睡眠质量明显优于对照组,情绪评分显著下降,生命质量评分、护理满意度明显上升,P<0.05。结论:ICU清醒患者护理干预中非药性护理有利于提升患者的生存质量以及睡眠质量,改善患者个人存在的负面情绪,让患者对护理工作更加满意,值得推广。