吻合口全层间断加强缝合用于食管癌颈部机械吻合

目的:探讨吻合口全层间断加强缝合在食管癌颈部机械吻合中应用的可行性和临床疗效。方法:将40例行食管上中段癌颈部机械吻合的患者分为两组。A组患者22例,吻合完成后,吻合口不作进一步处理;B组患者18例,吻合完成后,吻合口用3-0薇荞缝线间断全层加强缝合一周。结果:40例患者行颈部机械吻合均一次成功。术后A组发生吻合口瘘4例,吻合口狭窄3例,均为吻合口瘘治愈的病例。B组未发生吻合口瘘及狭窄。结论:吻合口全层间断加强缝合在食管癌颈部机械吻合中应用可明显减少吻合口瘘及吻合口狭窄的发生率,值得推广。

双层加强缝合法联合皮肤轮匝肌切除治疗先天性下睑内翻的疗效观察

目的比较并分析双层加强缝合法和单层缝合法联合皮肤轮匝肌切除治疗先天性下睑内翻的临床疗效。方法 38例68眼先天性下睑内翻患者,随机分为双层加强缝合观察组和单层缝合对照组。观察组20人36眼;对照组18人32眼,两组均联合行皮肤轮匝肌切除术。对其术后1周及术后6个月的临床疗效进行比较分析。结果术后1周观察组和对照组治愈率无统计学差异(P> 0.05);随诊6个月,治愈率、欠矫率两组差异有统计学意义(P <0.05)。结论双层加强缝合法联合皮肤轮匝肌切除治疗先天性下睑内翻,远期复发率低,临床疗效确切。

锁骨钩钢板且肩锁韧带加强缝合治疗肩锁关节脱位的临床分析

研究探讨对于肩锁关节脱位的病人进行肩锁韧带以及锁骨钩钢板联合加强缝合治疗的效果,并进行分析。方法:选取我院在2015年3月-2022年3月之间所接收和治疗的肩锁关节脱位的病人共40例作为此次研究对象,对其进行肩锁韧带以及锁骨钩钢板联合加强缝合治疗,之后对比其治疗前后的效果,并分析其肩关节功能的具体情况。结果:经过对比可知,在经过治疗之后,所有病人的肩锁关节水平间隙以及垂直间隙明显比治疗前降低(P<0.05)。但其中钩钢板取出术后1个月的肩锁关节水平间隙以及垂直间隙与内固定植入术后没有明显差异(P>0.05)。并且经过对比可知,在经过治疗之后,所有病人的肩功能评分明显高于治疗前(P<0.05)。同时钩钢板取出后1个月的肩功能评分明显也高于钩钢板取出前(P<0.05)。结论:锁骨钩钢板是临床治疗肩锁关节脱位的好方法,操作简单,通过锁骨钩钢板加压,无需修复肩关节周围的各种韧带,即可达到肩锁关节稳定的目的。疗效满意,稳定。所以值得广泛推广实践。

加强缝合保留旋前方肌锁定接骨板治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效

目的研究加强缝合旋前方肌,在掌侧入路锁定接骨板治疗桡骨远端不稳定骨折中的临床疗效及价值。方法纳入2016年3月至2019年3月在乌鲁木齐市中医医院骨科手术治疗的桡骨远端不稳定骨折患者12例,手术均选择掌侧Henry入路,术中保留并加强缝合旋前方肌后再行锁定接骨板的置入。12例患者,其中男性2例,女性10例;年龄47~76岁,平均61岁。按照AO/OTA分型:A3型4例,B2型2例,C2型5例,C3型1例。结果术后患者进行6个月的随访,末次随访时,骨折均愈合。无术后感染、内固定失败及骨折不愈合等并发症发生。根据Gartland-Werley腕关节功能评分结果:优8例,良4例。结论在掌侧入路锁定接骨板治疗桡骨远端不稳定骨折治疗中,通过加强缝合旋前方肌能有效保留旋前方肌的结构及功能,减少手术创伤,减轻术后肢体肿胀,可尽早功能锻炼,符合微创理念,适合临床推广。

肩关节镜下肱二头肌长头腱转位强化缝合修复巨大肩袖撕裂损伤

背景:肱二头肌长头腱转位是治疗巨大肩袖撕裂的常用手术方式,目前对于肱二头肌长头腱转位的临床疗效报道较少且转位后肩袖再撕裂的相关因素尚无定论。目的:观察肩关节镜下肱二头肌长头腱转位加强缝合治疗巨大肩袖撕裂的临床疗效。方法:回顾性分析2019年3月至2022年5月江苏省中医院收治的28例巨大肩袖撕裂患者的临床资料,年龄(61.79±10.50)岁,均在关节镜下行肱二头肌长头腱转位加强缝合进行修复。术前及术后1年,评估患者目测类比评分、加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分、Constant-Murley肩关节功能评分及肩关节活动度;术后1年,利用肩关节MRI检查修复结构的完整性。根据术后1年的Sugaya分型将23例(28例失访5例)患者分为肌腱完整组(n=18)、肌腱撕裂组(n=5),根据术中肱二头肌长头腱质量分为正常组(n=8)、退变组(n=9)、部分撕裂组(n=6),对比上述指标的差异。结果与结论:(1)与术前比较,23例患者术后1年的目测类比评分、UCLA评分、ASES评分、Constant-Murley肩关节功能评分及肩关节活动度均明显改善(P<0.05);肌腱完整组与肌腱撕裂组术前Goutallier分级存在差异(P<0.05),术后1年的目测类比评分、UCLA评分、ASES评分、Constant-Murley肩关节功能评分及肩关节活动度比较差异均无显著性意义(P>0.05);正常组、退变组、部分撕裂组术后1年的目测类比评分、UCLA评分、ASES评分、Constant-Murley肩关节功能评分及肩关节活动度比较差异均无显著性意义(P>0.05);(2)术后1年,患侧肩关节MRI见18例患者缝合肌腱愈合良好,愈合率78%;(3)肩关节镜下肱二头肌长头腱转位加强缝合可为难以完成完全修补的巨大肩袖撕裂提供可靠修补,能明显缓解肩关节疼痛、恢复肩关节功能。

腹横筋膜加强缝合在Ⅱ,Ⅲ型腹股沟疝无张力修补术中的应用:附40例分析

目的：回顾性分析近5年来40例Ⅱ，Ⅲ型腹股沟疝患者行改良无张力修补术的方法和效果。方法：全组患者均在放置疝补片前行腹横筋膜加强缝合，强调术中尽量寻找质量较好较厚实的腹横筋膜边缘加以缝合，对腹横筋膜完全萎缩者，则缝合腹横肌腱膜弓与髂耻束，然后常规置人疝补片。结果：手术经过顺利，筋膜缝合约需5-10min，总的手术时间为30．60min，平均50min。术后次日即可下床活动，住院平均天数为7d（4-9d），术后并发切口轻度疼痛2例，远端疝囊积液2例，经局部理疗后较快消失。患者均痊愈出院。术后随访1-5年无复发者。结论：对于腹股沟管后壁缺损明显或完全缺损者，采用该改良式手术方式修补后，可使腹股沟管后壁得到进一步加固，能减少和预防术后疝复发，效果良好。

吻合口加强在腹腔镜中低位直肠癌根治术中的效果分析

目的:探讨腹腔镜中低位直肠癌根治术中加强缝合的效果及术后短期并发症。方法:采用倾向性评分匹配法,对2014~2017年收治的498例中低位直肠癌患者进行匹配,将患者分为加强缝合组与未加强缝合组,比较两组患者的术中及术后近期指标。结果:经筛选后238例患者被匹配,每组119例,两组患者临床特征相似,加强缝合组手术时间长于未加强缝合组[(95.6±13.5)min vs.(84.3±15.2)min,P<0.001],造口患者比例(术中预防性造口:5.04%vs.16.81%,P=0.004;总造口率:5.88%vs.22.69%,P<0.001)、B/C级吻合口漏发生率(3.36%vs.11.76%,P=0.014)、吻合口出血发生率(3.36%vs.17.65%,P<0.001)低于未加强缝合组。两组术中失血量、肠功能恢复时间、术后住院时间差异无统计学意义。此外,男性、BMI≥24 kg/m^(2)、糖尿病、新辅助放化疗、距肛缘<5 cm是发生吻合口漏的独立危险因素。在高危患者中加强缝合可减少吻合口漏的发生(P=0.024),而在低危患者中差异无统计学意义(P=0.681)。结论:男性、肿瘤位置较低、BMI较高、糖尿病、接受新辅助放化疗的直肠癌患者吻合口漏发生率较高,吻合口加强缝合可减少全直肠系膜切除患者造口比例与术后短期并发症,尤其B/C级吻合口漏。

小儿尿道下裂术后尿瘘修复35例临床观察

目的：探讨尿道下裂术后尿瘘的临床治疗效果。方法：择我院2004年12月～2008年12月行手术治疗的35例尿道下裂尿道成形术后尿瘘患者，均采用加强连续内翻缝合法修补术，观察治疗后的疗效。结果：35例尿道下裂术后尿瘘患者采用加强连续内翻缝合法治疗，瘘口〈4mm的患者19例，16例成功，3例失败，成功率84．2％。瘘口〉4mm的患者16例，14例成功，2例失败，成功率87．5％。结论：对于尿道下裂术后尿瘘的手术治疗要根据瘘口大小、数量、位置及局部条件严格掌握各种手术指征，加强连续内翻缝合法修复尿道下裂术后尿瘘效果显著，值得临床借鉴。

老年腹壁巨大切口疝修补方式的改进策略

目的 :集中探讨采用无张力平片修补术较常规加强缝合术在对老年患者腹壁巨大切口疝手术过程中的疗效对比。方法 :选取2013年6月~2014年4月因疝气于我院普外科进行手术治疗的老年患者104例,按照随机分配的原则,采用无张力平片加强内脏囊进行修复治疗的52例患者为观察组,另52例采用常规加强缝合治疗的为对照组,比较两组患者的临床效果。结果 :将两组患者治疗后疝囊内缺损发生率进行比较,对照组在术后疝囊内1个缺损发生率明显高于观察组患者,并且在疝囊手术中缺损发生的机率明显高于观察组患者,以上差异较大,具有明显的统计学意义;同时,观察组在治疗过程中较对照组术程更短、拔管时间更短、治疗更加经济有效;将两组患者治疗后术后并发率进行比较,同时将伤口感染率、血肿和腹壁僵硬发生率纳入对比观察。除伤口浅部感染发生率的比较中,两组差异不大,其他各项的比较中,观察组均优势明显,具有统计学意义。结论 :因采用无张力平片加强内脏囊进行修复的过程中更加安全、术后并发症少同时伴有耗时短的优势,值得在临床中推广使用。