基于“新加成政策”背景下山区县建设共享中药房的实践探索

在“新的中药饮片加成政策”背景下,作者对共享中药房在泰顺县运行的可行性、优势和存在的问题等方面进行探索研究。运行共享中药房后1年后作者认为,共享中药房可以有效提高基层医疗卫生机构的中医诊疗水平,发挥中医药在优势病种方面的治疗力量,作为上级医师下沉基层服务的有效渠道,降低中药饮片采购价格、提高中药饮片质量,实现优质医药资源有效下沉到乡村一线,在交通不便、卫生资源分散的山区县乡村真正实现在家门口享受高质量的中医中药服务和“中医基层化”的目标,彻底解决了农村群众看病难的问题,提高患者对现行医疗模式的满意度。探索实践证明,在山区县建设共享中药房是可行的,也更具有迫切性和实用性。

江西省县级公立医院取消药品加成政策利弊分析

目的:分析江西省县/市级公立医院取消药品加成的正负效应,探讨解决问题的对策。方法:根据江西省不同地区人均GDP水平,在取消药品加成试点的13个县/市中抽取兴国、贵溪、新干三县/市的公立医院进行问卷调查和座谈。结果:试点县/市调查对象对取消药品加成措施持赞成态度者为79.05%,45.27%的人认为该措施可减少患者医药负担;与取消加成前(2011年)比较,2013年药品收入占业务总收入的比例净降4.87%;医疗收入比例,净增3.43%,其中相对增长比最高的前三位依次是诊疗费(115.44%)、卫生材料与其他收入(99.72%)、治疗费(71.10%)。结论:取消药品加成对规范医生用药行为、减轻患者药费负担、切断药商与医院不正当的利益链、实现"以药养医"向"以技养医"转变等有一定作用;但医疗收入中有些项目增长过快;部分人认为该措施对公立医院降低医疗费用的效果不明显或没有效果,文章就如何推进县级公立医院改革提出了针对性建议。

取消药品加成政策对医疗费用的影响

政府取消医院药品加成政策,增加对医院的补贴,增设药事服务费的做法在降低医疗费用方面难以取得理想效果,因为药品加成政策只是医疗费用高的表面原因,医疗费用高的真正原因是医疗系统的垄断,降低医疗费用必须采取包括放松政府管制、引进民间资本、维护医疗市场秩序、理顺医疗服务价格等综合措施。

取消药品加成政策对中国58家县级公立医院收入结构影响分析

目的:评价取消药品加成政策实施效果,为完善中国取消药品加成政策提供参考。方法:数据来源于58家县级公立医院的问卷调查和2011—2015年中国县域统计年鉴和政府工作报告,通过固定效应面板回归,对样本县级公立医院年度收入情况及其影响因素进行分析。结果:实施取消药品加成政策的样本医院逐年增多,到2015年底达42家,占样本医院的72.4%;样本医院的总收入、业务收入和药品收入均随时间显著增长(P<0.01);取消药品加成政策使样本医院的总收入、财政补助收入和业务收入分别增加了6.7%、23.9%和11.0%(P<0.05),但对药品收入影响不显著。结论:取消药品加成政策有利于提高医院技术劳务性收入的比重、降低药品收入的比重,从而有利于医药分开的推进;但存在政策落实不到位的问题,仍需多种配套政策共同推进。

“改革或取消药品加成政策”对医院的影响及合理建议

指出新医改方案中关于"改革或取消药品加成政策"对医院产生的影响,提出一些解决问题的建议。

实施医用耗材零加成政策后我院患者医疗费用情况分析

目的观察实施医用耗材零加成政策后本院患者医疗费用情况分析。方法抽取本院2020年1~12月实施医用耗材零加成政策后患者的医疗费用情况(研究组)。另外,选取2019年1~12月未实施医用耗材零加成政策前本院患者的医疗费用情况(对照组)。对实施医用耗材零加成政策前后本院的医疗收入、医用耗材收入、高值医用耗材收入、耗占比、人均耗材费用、每诊疗平均人次费用、每一出院患者平均总费用、每一出院患者平均医用耗材费用、每一出院患者日平均费用、每一出院患者日平均医用耗材费用进行汇总、比较,并对相关数据进行分析,目的是为实施医用耗材零加成政策对减轻患者就医负担以及公立医院改革的成效提供理论依据。结果研究组中对于门诊患者的费用分析上医疗收入、医用耗材收入、高值医用耗材收入、耗占比、人均耗材费用、每诊疗平均人次费用相比均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组中对于其住院患者的费用分析上医疗收入高于对照组,而在医用耗材收入、高值医用耗材收入、耗占比、每一出院患者平均总费用、每一出院患者平均医用耗材费用、每一出院患者日平均费用、每一出院患者日平均医用耗材费用相比均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于在实施了医用耗材零加成政策后,本院患者医疗费用情况分析中发现,该措施实施后,降低了耗占比,减少了患者费用,并明显提升了本院的总体门急诊医疗收入。

取消药品加成政策对南宁市公立医院运营影响及对策探讨

在医疗卫生事业高速发展中,取消药品加成政策是新时期我国公立医院发展的必然趋势,也会对公立医院的运营产生不同层次的影响。因此,本文从不同角度入手客观剖析了取消药品加成政策对南宁市公立医院运营的影响,提出了一些确切可行的对策,在产生积极影响基础上全面提升南宁市公立医院综合运营效益。

浙江省中药饮片加成政策与中医医院发展研究

目的:研究中药饮片加成政策对浙江省公立中医医院发展的影响。方法:访谈、问卷调查及文献检索查阅等方法。结果:中药饮片是中医医院的特色和品牌,中药饮片的加成收入是医院收入的重要组成,若中药饮片实行零差率将对中医医院产生重大影响。结论:充分发挥中医特色,规范合理使用中药饮片,逐步降低中药饮片加成甚至实行零差率,同时跟进增加财政补助等相应配套措施。

改革的系统性决定成败—药品加成政策对公立医院的影响

本文分析了2007年药品加成控制对公立医院的影响。不同类型三甲医院2006～2010年的数据显示：控制药品加成对降低医疗费用并无持续效果，医院通过“跑量、调结构”，3年后使净收入回到原有水平；政策导致医务人员工作负荷增加，服务结构调整，公立医院新的运营状态形成。新状态下公立医院生产效率对质量的影响、诊疗方式的成本效益需要进一步评估。怎样让公立医院的服务结构定位于社会需求和支付能力是改革面临的挑战。

新医改形势下Z省中药饮片加成政策对中医医院影响研究

本文通过访谈、问卷调查及文献检索等方法,研究Z省中药饮片加成政策对公立中医医院的影响(以下简称"中医医院"),得出中药饮片加成收入是中医医院业务收入的重要部分,如果中药饮片加成政策调整或实行零差率将对中医医院产生重大影响的结论。因此,保留或适当调整中药饮片加成政策,完善中医药价格机制,鼓励规范合理使用中药饮片,在医院内部改革中充分发挥中医药的特色。同时,财政加大专项补助等相应配套措施,由此,将会对公立中医医院产生积极的影响。

成本视角下取消药品加成政策的人力价值促进效应实证研究

目的:探讨药零差改革对重庆市公立医院人力价值补偿的政策效应,为深化医改提供政策参考。方法:利用重庆市22家公立医院成本核算数据,比较分析药零差改革前(2015年、2016年)与改革后(2018年、2019年)公立医院人力成本水平及其补偿度。结果:改革后重庆市全市公立医院人力成本占比、技术劳务收入占比均值为36.92%和26.14%,较改革前增加了 2.74和4.78百分点,变化均具有统计学意义;人力成本补偿度均值为70.80,较改革前增加了 8.31,变化具有统计学意义;改革后重庆市全市公立医院人员薪酬倍差均值为2.25,较改革前下降了 0.15;变化无统计学意义。结论:药零差改革显著提升了重庆市公立医院的人力价值补偿水平,但政策效应存在异质性。应厘清公立医院人力价值回归的机理与路径,推动公立医院高质量发展。

浅析“改革或取消(公立医院)药品加成政策”

目的:探索公立医院药品收费的合理结构和完善公立医院补偿机制的具体途径。方法:对《关于深化医药卫生体制改革的意见》(征求意见稿)中公立医院实施"改革或取消药品加成政策"的完整表述进行分析。结果与结论:"改革或取消药品加成政策"并不只是对公立医院的药品加成政策简单地取消了事,而是有着完整的实施路径和配套政策的保障,是通过建立药品收费的合理结构和完善公立医院补偿机制来实现的。

公立医院“成本病”与医疗负担——兼论“药品零加成”政策的影响

公立医院是我国医疗卫生体系的主体,是新医改成功的关键,但多年来缺乏完善的成本核算体系,也加重了患者和政府的医疗负担。文章利用2013—2018年中部某省658家公立医院数据,基于Baumol“成本病”理论,构造新的“调整的鲍莫尔变量”,首次从微观视角检验公立医院“成本病”的存在性,并考察了“成本病”是否加重了患者和政府负担;进一步结合“药品零加成”政策的实施,探究了其对公立医院“成本病”效应的影响。研究发现,我国公立医院系统同样存在“成本病”现象,且是加重患者与政府医疗负担的重要原因;“成本病”对患者医疗负担的影响并无医院等级差异,对政府医疗支出的影响在二级医院更为明显。结合样本期内“药品零加成”政策的实施发现,政策有效降低了患者负担,但加重了政府医疗支出,也未能缓解公立医院的“成本病”问题,但有助于医技成本支出的降低。研究具有重要的政策启示:“成本病”已经成为制约公立医院可持续发展的重要影响因素,亟需建立有效的成本核算管理工具和机制,健全公立医院薪酬制度,促进公立医院管理向精细化、规范化转型,抑制“成本病”问题,保障公立医院健康、可持续发展。

新医改形势下中药饮片加成政策对我院的影响

为探讨新医改形势下中药饮片加成政策对医院的影响。通过医院中药饮片销售金额同期比较、其他政策调结构的统计等方法进行应用,中药饮片收入快速下降,医院通过“总量控制、结构调整”,补偿率低,补偿只达到了46.95%。中药饮片加成收入虽然是医院业务收入的重要组成部分,但实施中药饮片加成25%政策,另外新政策的同时进行,医院采取积极应对措施,使患者、医保、医院得到三方面的满意。

中药饮片加成政策变化对医疗收入的变动影响与管理对策

由于中药饮片具有各流程损耗多、存储要求高和需要人力调剂等特点,其实际销售价格显著高于采购价格,对公立医院的医疗收入具有重要意义。近年来,随着降低甚至取消饮片加成的政策逐渐实行,公立医院的收入受到较大影响。文章对浙江某公立医院降低饮片加成前后的收入情况进行了比较分析,系统剖析了由此引起的收入变化对医院的影响,并针对提出相应对策,以协助医院平稳运营,为可持续发展提供思路。

内在驱动还是外在拉动——“药品零加成”政策扩散的动因分析

政策扩散动因是政策扩散理论的一个重要研究方向,目的是揭示政策扩散的驱动力与影响因素。关于政策扩散动因理论层面的研究已较为成熟,但适用于我国的政策扩散动因分析框架仍相对缺乏,在一定程度上存在着理论与实际的脱节。此外,针对具体政策扩散的实证研究和案例分析仍相对匮乏,不利于对已有观点的检验和完善。因此,在文献研究的基础上,结合我国的领导体制、府际关系、治理体系等方面的特点,梳理出一个具有中国特色的政策扩散动因分析框架。同时,选择"药品零加成"政策作为分析案例,结合实地访谈、新闻报道等资料,对"药品零加成"政策在我国30个城市间扩散的动因及这些动因所发挥的作用进行分析。研究发现,"药品零加成"政策扩散是典型的"试点+推广"模式,是内在驱动和外在拉动共同作用的结果,此政策扩散动因分析框架对其具有很强的解释力。在框架所列的8种动因中,模仿、学习、竞争、行政指令、公民和媒体这6种动因发挥了显著作用,而社会组织和公共事件则并未产生重要影响力。同时,行政指令这一外在动因具有特殊性和优先性,是对该政策影响最大的动因。从整体上看,内部驱动的作用大于外部拉动的作用,内在动因起主要驱动作用,其他外在动因起支持辅助的拉动作用。

取消中药饮片加成后补偿机制如何建

最近《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》指出,要研究取消中药饮片加成相关工作。我国公立医院已于前几年全面实施药品零加成政策,但中药饮片仍实施25%的加成政策,如今国家提出加快研究取消中药饮片加成相关工作,在业内迅速成为讨论的热点。笔者认为,取消中药饮片加成乃大势所趋,如何构建科学的经营补偿机制才是关键。

从医院患者满意度系统评价药品零差价政策实施效果

目的从医院患者满意度系统评价药品零差价政策实施效果。方法系统检索VIP、CNKI和万方数据库,检索时限为建库至2017年1月,查找药品零差价政策下患者满意度调查的相关研究,进行收集文献、提取资料,数据分析和描述性分析。结果纳入研究10篇,有效问卷3048份,涉及7个省和自治区。综合调查问卷结果,9项研究中患者对药品零加成政策知晓率平均60.31%(RSD 0.46%),7项研究中对药品费用变化的感知情况为平均50.89%(RSD 0.53%)的患者感觉药品价格下降,5项研究中医改后对总体花费感知情况为平均52.34%(RSD 0.37%)的患者感觉“看病贵”有所缓解或花费下降;3项研究中对设立医事服务费的态度平均42.49%(RSD 0.05%)的患者表示支持和理解;4项研究中对医改效果总体评价平均65.41%(RSD 0.41%)的患者表示满意。结论药品零加成政策后患者药品费用支出明显下降,“看病贵”的情况在一定程度上有所缓解,但仍需加强政策宣传,进一步推行便民惠民配套措施,合理降低医疗费用。

如何制定公用事业网络接入定价政策

改革开放以来,我国的公用事业迅猛发展,城市人居环境质量明显改善。在当前城市 化加速发展的大背景下,如何提高公用事业运行效率成为迫切的问题。

药品差价率变化对医院经济运行和医药费用的影响

通过对山东省13所三级甲等医院2005-2007年经济运行状况的分析,揭示药品差价率变化对医院经济运行和经营行为的影响。结果显示,单一的药品加成政策并不能有效控制医疗卫生费用;而大幅度降低药品加成率,甚至取消药品加成,则会使医院出现亏损。因此建议,建立医院补偿的联动机制,即财政、物价、药品价格政策必须相互补充协调。