肺部感染并呼吸衰竭机械通气撤机后加温加湿高流量通气对撤机结局和血气分析的影响

目的:对比经鼻持续气道正压通气与经鼻加温加湿高流量通气在肺部感染合并呼吸衰竭患者治疗中的应用效果。方法:选取2022年1—12月丰顺县人民医院收治的肺部感染合并呼吸衰竭患者62例为观察对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各31例。对照组机械通气撤机后实施经鼻持续气道正压通气,观察组机械通气撤机后实施经鼻加温加湿高流量通气。比较两组患者撤机结局、血气指标、不良反应发生率、序贯器官功能衰竭(SOFA)评分。结果:观察组撤机成功率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.038);治疗后,观察组动脉血二氧化碳分压水平低于对照组,动脉血氧分压水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.045);撤机后1、12、24、48 h,观察组SOFA评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:肺部感染合并呼吸衰竭患者实施经鼻加温加湿高流量通气治疗效果优于经鼻持续气道正压通气,有助于改善患者撤机结局、血气指标,不良反应较少。

加温加湿高流量鼻导管通气与经鼻持续气道正压通气分别联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停反复发作的效果及对预后结局的影响

目的探讨加温加湿高流量鼻导管通气(HHFNC)与经鼻持续气道正压通气(nCPAP)分别联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停反复发作的效果及对预后结局的影响。方法选取2018年6月至2022年6月我科收治的80例呼吸暂停反复发作早产儿为研究对象,以随机数字表法将其分为A组和B组,各40例。A组采用HHFNC联合枸橼酸咖啡因治疗,B组采用nCPAP联合枸橼酸咖啡因治疗。比较两组的治疗效果。结果A组的治疗总有效率高于B组(P<0.05)。治疗后,A组的动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))高于B组,动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))低于B组(P<0.05)。治疗后,A组的呼吸暂停发生次数少于B组(P<0.05);A组的呼吸暂停消失时间、无创辅助通气时间及住院时间短于B组(P<0.05)。A组的不良预后结局总发生率低于B组(P<0.05)。A组的通气依从性优良率高于B组(P<0.05)。结论HHFNC联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停反复发作可提高治疗效果,改善早产儿血气指标、临床症状,加快恢复速度,也能降低不良预后结局发生率,提高通气依从性优良率,值得推广。

加温加湿高流量鼻导管通气治疗早产儿反复发作性呼吸暂停的临床研究

目的探讨分析加温加湿高流量鼻导管通气治疗(HHFNC)早产儿反复发作性呼吸暂停的临床疗效。方法选取2015年2月-2018年4月本院新生儿收治的76例反复发作性呼吸暂停早产儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组给予加温加湿高流量鼻导管通气(HHFNC)治疗,对照组给予经鼻持续气道正压通气(n CPAP)治疗,比较两组患儿临床疗效,治疗前后血气分析指标、总给氧时间、机械通气时间、治疗前后尿量、并发症发生情况。结果观察组患儿临床疗效总有效率为89.47%,较对照组显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患儿血气分析指标、尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患儿PaO2、PaO2/Fi O2、Sa O2、尿量均显著提高,PaCO2显著降低,且治疗后观察组患儿血气分析指标、尿量改善更显著,患儿总给氧时间、机械通气时间较对照组显著缩短,鼻损伤、腹胀、喂养不耐受发生率较对照组显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿坏死性小肠结肠炎、动脉导管未闭发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HHFNC治疗早产儿反复发作性呼吸暂停可显著提高临床疗效,改善患儿的肺通气功能,缩短治疗的时间,减少并发症发生,改善患儿预后,建议在临床上推广。

加温加湿高流量鼻导管通气在NICU领域对呼吸疾病支持治疗有效性及安全性研究

目的 探讨加温湿化高流量鼻导管通气(HHHFNC)对比经鼻持续气道正压通气(NCPAP)在NICU领域对呼吸疾病支持治疗有效性及安全性研究。方法 选择2020年1月1日—12月31日NICU住院胎龄≥28周有呼吸疾病需无创呼吸机治疗新生儿分层,随机化分组为HHHFNC和NCPAP组。比较两组患儿初始治疗失败率及各种并发症的发生率。多因素二元logistic回归分析探讨HHHFNC失败影响因素。结果 符合本研究纳入新生儿共232例。(1)主要结局评价指标:HHHFNC组治疗72 h内失败率高于CPAP组(24.8%vs 14.2%,P=0.041),两者风险率(RR)为1.747。次要观察指标:HHHFNC组鼻损伤发生率及平均吸氧天数低于CPAP组,差异有统计学意义。(2)多因素二元logistic回归模型提示NCIS评分、入组前吸氧浓度能协助预测HHHFNC失败。结论 HHHFNC有效性在不同临床中心结果有较大差异。NCIS评分、分组前吸氧浓度对决策HHHFNC使用具有一定临床意义。

加温加湿高流量鼻导管通气治疗胃肠道手术后并发肺炎的临床效果

目的分析加温加湿高流量鼻导管通气治疗胃肠道手术后并发肺炎的临床效果。方法 60例行胃肠道手术后并发肺炎患者,按照入院先后序列号随机分为研究组和对照组,每组30例。研究组患者接受加温加湿高流量鼻导管通气治疗,对照组患者接受常规氧疗。观察比较两组患者治疗前后氧分压变化情况、临床疗效、有创通气发生情况、呼吸困难缓解时间、心率恢复正常时间、住院治疗时间。结果两组患者治疗前的氧分压比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的氧分压均明显高于治疗前,且研究组治疗后氧分压(78.3±11.3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)明显高于对照组的(62.1±10.0)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05)。经治疗后,研究组患者总有效率为86.7%(26/30),明显高于对照组的56.7%(17/30),差异有统计学意义(χ~2=6.648, P=0.010<0.05)。研究组患者的有创通气发生率为6.7%(2/30),明显低于对照组的30.0%(9/30),差异有统计学意义(χ~2=5.455, P=0.020<0.05)。研究组患者的呼吸困难缓解时间、心率恢复正常时间及住院治疗时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加温加湿高流量鼻导管通气治疗胃肠道手术后并发肺炎患者的临床效果优于常规氧疗,能够有效提高患者氧分压,降低有创通气发生率,缩短患者的呼吸困难缓解时间、心率恢复正常时间及住院治疗时间,值得临床广泛推广。

无创通气在新生儿呼吸窘迫综合征中治疗的应用进展

新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS),又称新生儿肺透明膜病,是指新生儿出生后4~12个小时内出现进行性的呼吸困难和呼吸衰竭等症状,表现为呼吸困难、呻吟、发绀、吸气性三凹征。新生儿呼吸窘迫综合征的病情非常危重,大部分的患儿需要进行通气治疗,同时也需要肺泡表面活性物质替代治疗。无创通气相对于有创通气而言,具有痛苦小、应用灵活,还有可间断或持续应用等特点。基于此,本文将对无创通气在新生儿呼吸窘迫综合征中治疗的应用研究进展进行综述,以期为今后临床治疗新生儿呼吸窘迫综合征患婴提供相关依据。