加温加湿高流量鼻导管吸氧治疗在重症成人患者应用研究进展

常规的输氧包括面罩给氧、头罩给氧、鼻导管等为患者提供未经过加温加湿的氧气,易引发患者呼吸道黏膜缺水导致干燥,严重者可发生出血,进一步导致肺组织弹性降低,最后引发肺不张,大幅度降低了患者的舒适度,且上述装置提供的氧气浓度并不高,影响吸氧效果。随着科技水平不断的发展,医学技术不断的更新,并能够与科学技术相结合,使得医疗器械不断的发展,利于临床应用。高流量鼻导管吸氧属于临床上新型氧疗手段,不需要使用密闭的导管进行给氧,考虑到常规的吸氧并不能对氧气进行加温加湿,可降低患者的耐受,故在高流量鼻导管吸氧基础之上进行加温加湿再传送给患者,能够有效改善氧合,能够有效防止肺泡塌陷,能够降低肺不张,临床上用于治疗低氧血症和呼吸衰竭的患者;且该技术操作便捷,方便维护,具有重要的临床应用价值。关于此项技术的运用在小儿方面逐渐成熟。针对重症成人患者,需展开多项研究。本文针对重症成人患者使用加温加湿高流量鼻导管吸氧的研究进展展开详细综述。

加温加湿高流量鼻导管吸氧对预防早产儿支气管肺发育不良的研究

目的探讨加温加湿高流量鼻导管吸氧对预防早产儿支气管肺发育不良(BPD)的作用。方法入选惠州市中心人民医院NICU,且符合研究标准需机械通气的早产儿150例,按随机数字表法分为3组,分别给予加温加湿高流量鼻导管吸氧、经鼻间歇正压辅助通气和鼻塞式持续气道正压通气。记录3组早产儿是否发生支气管肺发育不良,住院时间,是否发生鼻中隔损伤、腹胀、喂养不耐受和院内感染。结果150例早产儿中BPD发病率为36.7%,给予加温加湿高流量鼻导管吸氧的早产儿BPD的发生率为20.0%,经鼻间歇正压辅助通气组为48.0%,鼻塞式持续气道正压通气组为42.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。加温加湿高流量鼻导管吸氧组早产儿鼻中隔损伤、腹胀、喂养不耐受和院内感染的发生率更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床上治疗早产儿呼吸困难时可应用加温加湿高流量鼻导管吸氧,降低支气管肺发育不良的发生率,提高早产儿的生活质量。

加温加湿高流量鼻导管吸氧对撤机患者治疗的研究现状

加温加湿高流量鼻导管吸氧是一种新型氧疗技术,因其独特的优势及良好的接受度,越来越广泛的应用于临床,尤其在重症病房呼吸机撤机后也得到有效应用。对于加温加湿高流量鼻导管吸氧对撤机后患者适应证,感染风险和其他尚不明了的不良反应还未得到明确之前,仍需大规模随机对照研究进一步确定。

加温加湿高流量鼻导管吸氧临床应用护理现状

加温加湿高流量鼻导管吸氧是一种新型氧疗技术,由于其无创性及较高舒适性,临床应用越来越广泛。为了探求科学、合理及规范的护理措施,进行文献检索,通过中国知网、万方数据库、维普网,输入关键词:加温加湿高流量吸氧、高流量湿化氧疗,共检索202篇相关文献,总结出在使用前准备、氧源、氧气流量及浓度的选择、湿化液及温度的选择、气道管理、监测与评估方面的护理措施,为加温加湿高流量鼻导管吸氧在临床中的开展和应用提供依据和参考。

加温加湿高流量鼻导管吸氧联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床观察

目的探究加温加湿高流量鼻导管吸氧联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床疗效及安全性。方法选取新生儿重症监护病房收治的呼吸暂停新生儿110例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各55例,对照组给予枸橼酸咖啡因注射液+经鼻持续气道正压通气治疗;观察组给予枸橼酸咖啡因注射液+加温加湿高流量鼻导管吸氧治疗。观察对比两组临床疗效、安全性及患儿舒适度、家属接受度。结果观察组呼吸暂停消失时间、有创通气比率、治疗72h内呼吸暂停次数和总用氧时间均低于对照组(P<0.05);观察组胃潴留、心率加快、鼻损伤、气胸和支气管肺发育不良等不良反应情况均低于对照组(P<0.05);观察组患儿舒适度、家属接受度均高于对照组(P<0.05)。结论加温加湿高流量鼻导管吸氧联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效显著,可降低不良反应发生率,提高患儿舒适度、家属接受度。

1例极早早产儿应用加温加湿高流量鼻导管吸氧的护理

胎龄〈28周者的活体产婴儿称极早早产儿或未成熟儿[1]。随着我国医疗技术不断发展,极早早产儿的存活率有了提高[2]。随着对早产儿视网膜病变（ROP）及氧自由基损伤的认识,早产儿的吸氧安全性问题日益受到重视。

加温加湿高流量鼻导管吸氧对早产儿支气管肺发育不良及血气分析的影响

目的探讨加温加湿高流量鼻导管吸氧(HHHFNC)对早产儿支气管肺发育不良及血气分析的影响。方法选取本院新生儿科2018年1月—2019年12月接收的86例早产儿为研究对象,将其按照随机数字表法分为NCPAP组与HHHFNC组,每组各43例。NCPAP组给予经鼻持续气道无创正压通气(NCPAP)辅助呼吸治疗,HHHFNC组给予HHHFNC辅助呼吸治疗。比较两组的支气管肺发育及鼻中隔损伤发生率,并观察两组的血气分析指标变化。结果HHHFNC组早产儿的支气管肺发育不良发生率及鼻中隔损伤发生率分别为6.98%、4.65%,均显著低于NCPAP组的23.26%、20.93%(P<0.05);治疗48 h后,HHHFNC组早产儿的各项血气分析指标改善幅度均显著高于NCPAP组(P<0.05)。结论对早产儿给予HHHFNC辅助呼吸治疗,能够有效预防支气管肺发育不良及鼻中隔损伤的发生,改善血气分析指标。

PS联合加温加湿高流量鼻导管吸氧疗法或CPAP疗法治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果探究

目的:探究用PS(肺表面活性物质)联合加温加湿高流量鼻导管吸氧疗法或CPAP(持续正压通气)疗法治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法:选取2015年5月至2018年5月期间南京医科大学附属江宁医院收治的48例新生儿呼吸窘迫综合征患儿作为研究对象。将这48例患儿按照治疗方法的不同分为参照组和观察组,参照组有患儿5例,观察组有患儿43例。为参照组患儿使用有创呼吸机进行治疗。为观察组患儿中21例患儿采用PS联合加温加湿高流量鼻导管吸氧疗法进行治疗,为其中22例患儿采用PS联合CPAP疗法进行治疗。然后,比较两组患儿全血PO2(氧分压)的水平、全血PCO2(二氧化碳分压)的水平、全血pH值、心率、氧合指数及呼吸频率。结果:接受治疗后,观察组患儿全血PO2的水平高于参照组患儿,其全血pH值及氧合指数均大于参照组患儿,其全血PCO2的水平及呼吸频率均低于参照组患儿,其心率慢于参照组患儿(P <0.05)。结论:用PS联合加温加湿高流量鼻导管吸氧疗法或CPAP疗法治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果显著,可改善其各项气血分析指标及呼吸指标。

加温加湿高流量鼻导管吸氧治疗在小儿肺炎中的研究进展

加温加湿高流量鼻导管吸氧(HFNC)治疗近年来发展迅速,最开始是作为替代nCPAP应用于早产儿,之后因其在改善通气效率、降低呼吸功方面的优势,在儿童重症监护室和普通儿童病房的应用日益广泛,成为治疗小儿肺炎的重要手段之一。该疗法使用可控的氧浓度、利用流量提供气道正压、以加温加湿的气流改善传导性和肺的顺应性。但是气流产生的气道压力不确定,如何监测压力、是否因漏气导致供氧不足,适用范围和不良反应尚不明确,故应加大在小儿肺炎治疗的研究力度,对其临床疗效和远期结果进行研究,为临床治疗提供方法依据。

短期经鼻高流量加温加湿氧疗与无创呼吸机辅助通气在呼吸衰竭患者中的运用效果对比

目的研究分析短期高流量经鼻导管加温加湿氧疗(High Flow Heated Humidified Oxygen Therapy Via Nasal Catheter,HFNC)与无创呼吸机辅助通气在呼吸衰竭患者中的运用效果。方法随机选取2022年6月—2023年9月晋江市医院收治的50例呼吸衰竭患者为研究对象,以不同治疗方式分为两组,各25例,对照组予以无创呼吸机辅助通气,观察组予以短期HFNC治疗,比较两组不同治疗时间段的基础体征、动脉血气以及并发症发生率。结果治疗后,观察组心率、呼吸频率及平均动脉压均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组血氧分压值、血二氧化碳分压值与血氧饱和度值均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率(8.00%)低于对照组(32.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.500,P=0.033)。结论短期HFNC用于呼吸衰竭患者的辅治,较无创呼吸机辅助通气更有助于改善患者的基础体征及动脉血气,减少并发症发生。

加温加湿高流量鼻导管通气与经鼻持续气道正压通气分别联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停反复发作的效果及对预后结局的影响

目的探讨加温加湿高流量鼻导管通气(HHFNC)与经鼻持续气道正压通气(nCPAP)分别联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停反复发作的效果及对预后结局的影响。方法选取2018年6月至2022年6月我科收治的80例呼吸暂停反复发作早产儿为研究对象,以随机数字表法将其分为A组和B组,各40例。A组采用HHFNC联合枸橼酸咖啡因治疗,B组采用nCPAP联合枸橼酸咖啡因治疗。比较两组的治疗效果。结果A组的治疗总有效率高于B组(P<0.05)。治疗后,A组的动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))高于B组,动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))低于B组(P<0.05)。治疗后,A组的呼吸暂停发生次数少于B组(P<0.05);A组的呼吸暂停消失时间、无创辅助通气时间及住院时间短于B组(P<0.05)。A组的不良预后结局总发生率低于B组(P<0.05)。A组的通气依从性优良率高于B组(P<0.05)。结论HHFNC联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停反复发作可提高治疗效果,改善早产儿血气指标、临床症状,加快恢复速度,也能降低不良预后结局发生率,提高通气依从性优良率,值得推广。

加温湿化高流量鼻导管吸氧应用于老年患者麻醉复苏期的效果

目的观察加温湿化高流量鼻导管吸氧应用于老年患者麻醉复苏期对患者呼吸相关指标和血气指标的影响。方法选取2022年1月至12月中山市小榄人民医院收治的178例老年麻醉患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组(常规经鼻导管吸氧组)和研究组(加温湿化高流量鼻导管吸氧),每组89例。比较两组患者相关呼吸指标,氧疗前和氧疗30 min后血气指标、肾上腺皮质激素释放激素(ACTH)、可溶性髓系细胞表达的激活受体-1(sTREM-1)水平。结果两组患者都未发生非计划进入重症监护室(ICU)和不良事件,对照组患者在麻醉复苏中仅发生1例常规鼻导管吸氧后再次气管插管;两组患者再插管率与平均呼吸频率相比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的低氧血症发生率比对照组更低(P<0.05);与氧疗前比,氧疗30 min后两组患者氧分压(PO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))及氧合指数(OI)均升高,且研究组高于对照组,二氧化碳分压(PCO_(2))均降低,且研究组低于对照组(均P<0.05),氧疗前和氧疗30 min后两组患者动脉血酸碱度(pH)值组内及组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与氧疗前比,氧疗30 min后两组患者血清ACTH、sTREM-1水平均降低,且研究组低于对照组(均P<0.05)。结论加温湿化高流量鼻导管吸氧在老年患者麻醉复苏期的应用效果较好,能够在一定程度上改善患者的氧合水平,从而减少缺氧的风险,缓解术后炎症反应,提高术后恢复的质量。

快充式经鼻湿化高流量通气与鼻导管纯吸氧对肥胖无痛胃镜受检者血流动力学指标及不良事件发生率的影响

目的:观察快充式经鼻湿化高流量通气与鼻导管纯吸氧对肥胖无痛胃镜受检者血流动力学指标及不良事件发生率的影响。方法:选用2021年3月~2023年3月南城县人民医院接收的68例肥胖无痛胃镜受检者作为研究对象,依照区组随机化分组法将其分为纯吸氧组和高流量通气组,各34例。纯吸氧组受检时接受鼻导管纯吸氧,高流量通气组受检时接受快充式经鼻湿化高流量通气。对比麻醉期间两组血流动力学指标,比较两组胃镜检测情况(胃镜检查时间、麻醉苏醒时间、离院时间),统计两组不良反应及不良事件发生率。结果:麻醉时、胃镜检查时、胃镜检查5min,两组平均动脉压、心率均无明显差异(P>0.05),检查结束时,高流量通气组平均动脉压、心率均明显低于纯吸氧组(P<0.05)。两组麻醉苏醒时间无明显差异(P>0.05),高流量通气组胃镜检查时间、离院时间均明显低于纯吸氧组(P<0.05)。检查期间,两组不良反应无明显差异(P>0.05),高流量通气组不良事件总发生率明显低于纯吸氧组(P<0.05)。结论:对肥胖无痛胃镜受检者实施快充式经鼻湿化高流量通气,可有效维持其血流动力学稳定,还能减少无痛胃镜检查时间,预防不良事件的发生,值得临床应用推广。

加温湿化高流量鼻导管吸氧在早产儿呼吸窘迫综合征治疗中的临床疗效观察

分析加温湿化高流量鼻导管吸氧在早产儿呼吸窘迫综合征治疗中的临床疗效。方法 纳入无创机械通气的呼吸窘迫综合征(NRDS)的早产儿80例,进行预先分组。除干预措施外,其余基础治疗及护理相同,接受经鼻持续正压通气(NCPAP)治疗的37例早产儿,作为NCPAP组;接受加温湿化高流量鼻导管吸氧(HHFNC)治疗的43例早产儿,作为HHFNC组。干预12 h、24 h、72 h测定动脉血气指,记录两组早产儿并发症情况。结果 与干预12 h比,两组早产儿干预36 h、干预72 h时PaO2水平升高,PaCO2水平降低(P<0.05);NCPAP组干预12 h、干预36 h、干预72 h时PaO2水平低于HHFNC组,PaCO2水平高于HHFNC组(P<0.05)。NCPAP组鼻中隔损伤、面部压伤、NEC的发生率高于HHFNC组(P<0.05)。两组早产儿腹胀、气胸发生率比较,无统计意义(P>0.05)。结论 HHFNC对于早产儿呼吸窘迫综合征的效果确切,可以改善动脉血气,减少并发症。

鼻导管联合面罩吸氧与快充式经鼻湿化高流量通气在老年患者无痛肠镜检查中的应用效果

目的探讨鼻导管联合面罩吸氧与快充式经鼻湿化高流量通气(THRIVE)在老年患者无痛肠镜检查中的应用效果。方法纳入150例行无痛肠镜检查的老年患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ级或Ⅱ级,年龄65~80岁,随机将患者分为鼻导管组(C组)、鼻导管联合面罩组(M组)和THRIVE组(T组),每组50例。3组患者分别给予鼻导管吸氧、鼻导管吸氧联合面罩吸氧及THRIVE设备吸氧。比较3组患者呼吸相关不良事件及干预措施、不良反应发生率、无痛肠镜检查情况、患者、麻醉医生及内镜医生满意度。结果M组和T组亚临床呼吸抑制及缺氧发生率较C组低,托下颌、增加氧流量及面罩通气等气道干预措施使用率较C组低,患者体动发生率较C组低,麻醉医生及内镜医生满意度较C组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。M组与T组呼吸相关不良事件、气道干预措施及满意度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论鼻导管联合面罩吸氧及THRIVE可减少老年患者无痛肠镜操作过程中呼吸相关不良事件及干预措施,减少患者体动,提高麻醉医生及内镜医生满意度。鼻导管联合面罩吸氧操作便捷,可在临床中应用推广。

经鼻高流量加温加湿氧疗治疗老年慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果及对血气指标的影响

目的 探讨经鼻高流量加温加湿氧疗在老年慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果。方法 随机选取2020年6月—2023年6月福建省三明永安市立医院收治的60例老年慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象,按照随机数表法分为参照组与观察组,每组30例。参照组应用无创正压呼吸机通气疗法,观察组采取经鼻高流量加温加湿氧疗方案。比较两组治疗前后的生理指标、血气分析指标、炎症指标及临床治疗效果。结果 治疗后,观察组血氧分压高于参照组,呼吸频率、心率、血二氧化碳分压、平均动脉压均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,观察组白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、中性粒细胞/淋巴细胞、血清降钙素原低于参照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组治疗总有效率为96.66%,高于参照组的80.00%,差异有统计学意义(χ~2=4.043,P<0.05)。结论 经鼻高流量加温加湿氧疗的应用,能够提高老年慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的血氧分压,改善其血气分析指标。同时,此种治疗方案有助于减轻患者的炎症反应,对促进其治疗效果的提升意义显著。

加温湿化高流量鼻导管吸氧治疗新生儿疾病的研究进展

鼻导管吸氧是新生儿疾病常用的一种辅助通气方法。传统低流量鼻导管吸氧气体未经加温湿化,不能精确调节氧浓度,对患儿肺功能的辅助作用较小。近年来,加温湿化高流量鼻导管吸氧(HHFNC)应用于新生儿疾病取得了较好的效果。HHFNC治疗时患儿舒适度高,耐受性好,护理方便,有效减少经鼻持续正压通气或经鼻间隙正压通气治疗时鼻部损伤和腹胀等问题发生,在基层医院即可应用。

加温湿化高流量鼻导管吸氧在早产儿呼吸窘迫综合征治疗中的临床研究

目的探究加温湿化高流量鼻导管吸氧(HHHFNC)在早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)初始治疗中应用的效果及安全性。方法选取2018年12月至2020年5月泰安市中心医院新生儿重症监护室(NICU)收治并符合纳入标准的临床诊断为RDS的早产儿129例。根据随机数字表法随机分为实验组与对照组,实验组给予HHHFNC辅助呼吸,对照组给予经鼻持续正压通气(NCPAP)辅助呼吸。治疗过程中根据患儿胸片检查情况及患儿吸入气体氧浓度分数(FiO_(2)),将患儿分为两组。A组:胸片提示RDS Ⅰ~Ⅲ级且FiO_(2)≤0.4(轻中度组),B组:胸片提示RDS Ⅳ级或FiO_(2)>0.4(重度组)。比较两大组中各自的实验组与对照组患儿治疗效果及并发症发生率等方面的差异。结果共分析数据125例。A组(HHHFNC组42例,NCPAP组39例),HHHFNC组在鼻损伤发生率上较NCPAP组低(2.38%vs.20.51%,P=0.009),HHHFNC组在腹胀发生率上较NCPAP组低(4.76%vs.20.51%,P=0.031),两组在其他各项指标上差异均无统计学意义(P>0.05)。B组(HHHFNC组20例,NCPAP组24例),治疗效果上HHHFNC组患儿气管插管发生率较NCPAP组高(40.00%vs.12.50%,P=0.036),HHHFNC组患儿无创通气时间较NCPAP组患儿高(t=2.219,P=0.032),住院时间上HHHFNC组较NCPAP组高(Z=-2.414,P=0.016);并发症上HHHFNC组患儿鼻损伤发生0例,NCPAP组患儿鼻损伤发生6例,发生率为25.00%,P=0.025差异有统计学意义;两组在其他各项指标上差异均无统计学意义(P>0.05)。结论HHHFNC可作为轻中度早产儿RDS初始治疗的一线治疗方案,但对于重度RDS早产儿,HHHFNC作为初始治疗方案时,选择应慎重。

加温湿化高流量鼻导管吸氧在新生儿呼吸窘迫综合症中的应用效果研究

目的比较加温湿化高流量鼻导管吸氧（heated humidified high flow nasal cannula，HHHFNC）和经鼻持续气道正压通气（nasal continuous positive airway pressure，nCPAP）在治疗新生儿呼吸窘迫综合征（neofiatal respiratory distress syndrome，NRDS）中的临床疗效和护理并发症，试图以期在确保氧疗效果的基础上，寻找一种更为简单、有效、副作用低、患儿更易耐受的新生儿无创呼吸模式。、方法选取2015年7月-2017年5月入住无锡市儿童医院NICU的呼吸窘迫综合症的60例患儿为研究对象。以随机原则将其分为对照组和观察组，观察组采取INSURE法后应用HHHFNC治疗，对照组采取INSURE法后应用nCPAP治疗。两组患儿在其他治疗与护理方面基本相同。对比两组患儿在无创通气治疗效果与并发症两方面的差异。结果治疗1h后观察组患儿PaO2、PaCO2指标优于对照组，治疗结束后，观察组患儿开奶时间早于对照组，总用氧时间少于对照组，患儿鼻粘膜损伤程度低于对照组。结论与CPAP相比，加温加湿高流量鼻导管吸氧具有能够较快改善患儿症状，减少无创通气带来的并发症的优点。

经鼻导管加温湿化高流量吸氧在体外循环心脏手术后Ⅰ型呼吸衰竭患者中的应用效果观察

目的比较经鼻导管高流量加温湿化吸氧与无创辅助通气在心脏术后Ⅰ型呼吸衰竭患者中的治疗效果。方法48例心脏术后Ⅰ型呼吸衰竭患者按治疗方式不同分为经鼻导管高流量加温湿化吸氧组(heated and humidified high flow nasal cannula therapy,HHHFNC) 30例和无创压力支持通气组(noninvasive mechanical ventilation,NIPSV) 18例。观察治疗后24小时患者血气氧分压、二氧化碳分压、呼吸频率;通气舒适度,耐受性;需有创辅助通气情况。结果治疗后24小时两组间血气氧分压,二氧化碳分压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。NIPSV组治疗后呼吸频率控制稍好于HHHFNC组,但差异无统计学意义(P>0.05)。HHHFNC组治疗舒适度、耐受性均明显好于NIPSV组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者气管插管率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论体外循环心脏术后Ⅰ型呼吸衰竭患者应用经鼻导管高流量湿化吸氧能有效改善患者氧分压,并有良好的舒适度、耐受性,值得临床推广。