加温加湿高流量鼻导管通气与经鼻持续气道正压通气分别联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停反复发作的效果及对预后结局的影响

目的探讨加温加湿高流量鼻导管通气(HHFNC)与经鼻持续气道正压通气(nCPAP)分别联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停反复发作的效果及对预后结局的影响。方法选取2018年6月至2022年6月我科收治的80例呼吸暂停反复发作早产儿为研究对象,以随机数字表法将其分为A组和B组,各40例。A组采用HHFNC联合枸橼酸咖啡因治疗,B组采用nCPAP联合枸橼酸咖啡因治疗。比较两组的治疗效果。结果A组的治疗总有效率高于B组(P<0.05)。治疗后,A组的动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))高于B组,动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))低于B组(P<0.05)。治疗后,A组的呼吸暂停发生次数少于B组(P<0.05);A组的呼吸暂停消失时间、无创辅助通气时间及住院时间短于B组(P<0.05)。A组的不良预后结局总发生率低于B组(P<0.05)。A组的通气依从性优良率高于B组(P<0.05)。结论HHFNC联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停反复发作可提高治疗效果,改善早产儿血气指标、临床症状,加快恢复速度,也能降低不良预后结局发生率,提高通气依从性优良率,值得推广。

加温加湿高流量鼻导管通气治疗早产儿反复发作性呼吸暂停的临床研究

目的探讨分析加温加湿高流量鼻导管通气治疗(HHFNC)早产儿反复发作性呼吸暂停的临床疗效。方法选取2015年2月-2018年4月本院新生儿收治的76例反复发作性呼吸暂停早产儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组给予加温加湿高流量鼻导管通气(HHFNC)治疗,对照组给予经鼻持续气道正压通气(n CPAP)治疗,比较两组患儿临床疗效,治疗前后血气分析指标、总给氧时间、机械通气时间、治疗前后尿量、并发症发生情况。结果观察组患儿临床疗效总有效率为89.47%,较对照组显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患儿血气分析指标、尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患儿PaO2、PaO2/Fi O2、Sa O2、尿量均显著提高,PaCO2显著降低,且治疗后观察组患儿血气分析指标、尿量改善更显著,患儿总给氧时间、机械通气时间较对照组显著缩短,鼻损伤、腹胀、喂养不耐受发生率较对照组显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿坏死性小肠结肠炎、动脉导管未闭发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HHFNC治疗早产儿反复发作性呼吸暂停可显著提高临床疗效,改善患儿的肺通气功能,缩短治疗的时间,减少并发症发生,改善患儿预后,建议在临床上推广。

加温加湿高流量鼻导管通气在NICU领域对呼吸疾病支持治疗有效性及安全性研究

目的 探讨加温湿化高流量鼻导管通气(HHHFNC)对比经鼻持续气道正压通气(NCPAP)在NICU领域对呼吸疾病支持治疗有效性及安全性研究。方法 选择2020年1月1日—12月31日NICU住院胎龄≥28周有呼吸疾病需无创呼吸机治疗新生儿分层,随机化分组为HHHFNC和NCPAP组。比较两组患儿初始治疗失败率及各种并发症的发生率。多因素二元logistic回归分析探讨HHHFNC失败影响因素。结果 符合本研究纳入新生儿共232例。(1)主要结局评价指标:HHHFNC组治疗72 h内失败率高于CPAP组(24.8%vs 14.2%,P=0.041),两者风险率(RR)为1.747。次要观察指标:HHHFNC组鼻损伤发生率及平均吸氧天数低于CPAP组,差异有统计学意义。(2)多因素二元logistic回归模型提示NCIS评分、入组前吸氧浓度能协助预测HHHFNC失败。结论 HHHFNC有效性在不同临床中心结果有较大差异。NCIS评分、分组前吸氧浓度对决策HHHFNC使用具有一定临床意义。

加温加湿高流量鼻导管通气治疗胃肠道手术后并发肺炎的临床效果

目的分析加温加湿高流量鼻导管通气治疗胃肠道手术后并发肺炎的临床效果。方法 60例行胃肠道手术后并发肺炎患者,按照入院先后序列号随机分为研究组和对照组,每组30例。研究组患者接受加温加湿高流量鼻导管通气治疗,对照组患者接受常规氧疗。观察比较两组患者治疗前后氧分压变化情况、临床疗效、有创通气发生情况、呼吸困难缓解时间、心率恢复正常时间、住院治疗时间。结果两组患者治疗前的氧分压比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的氧分压均明显高于治疗前,且研究组治疗后氧分压(78.3±11.3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)明显高于对照组的(62.1±10.0)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05)。经治疗后,研究组患者总有效率为86.7%(26/30),明显高于对照组的56.7%(17/30),差异有统计学意义(χ~2=6.648, P=0.010<0.05)。研究组患者的有创通气发生率为6.7%(2/30),明显低于对照组的30.0%(9/30),差异有统计学意义(χ~2=5.455, P=0.020<0.05)。研究组患者的呼吸困难缓解时间、心率恢复正常时间及住院治疗时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加温加湿高流量鼻导管通气治疗胃肠道手术后并发肺炎患者的临床效果优于常规氧疗,能够有效提高患者氧分压,降低有创通气发生率,缩短患者的呼吸困难缓解时间、心率恢复正常时间及住院治疗时间,值得临床广泛推广。

加热加湿高流量鼻导管通气预防新生儿拔管失败的有效性和安全性的Meta分析

目的 通过Meta分析评价加热加湿高流量鼻导管通气(HHHFNC)与经鼻持续气道正压通气(NCPAP)预防新生儿拔管失败的有效性和安全性。方法 检索PubMed、Cochrane Library、OVID、Embase、Web of Science、万方、CNKI等数据库的相关文献,检索时间为各数据库建库至2023年7月31日。纳入并比较HHHFNC与NCPAP两种通气模式预防新生儿疗效指标(治疗失败率、再插管率)、安全性指标(鼻外伤发生率、频繁呼吸暂停发生率)、次要指标[院内病死率、支气管肺发育不良(BPD)、坏死性小肠结肠炎(NEC)、脑室内出血(IVH)、早产儿视网膜病(ROP)、肺气漏和达到全肠内喂养时间]的随机对照试验(RCT)。结果 共纳入25项RCT。Meta分析结果显示,在疗效方面,两组治疗失败率、再插管率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在安全性方面,HHHFNC降低鼻外伤发生率、频繁呼吸暂停发生率均优于NCPAP,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组院内病死率、BPD、ROP、IVH发生率和达到全胃肠喂养时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);HHHFNC的NEC发生率和漏气发生率均明显低于NCPAP,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 HHHFNC在预防婴儿拔管失败疗效方面与NCPAP相似,但HHHFNC具有更低的鼻外伤、频繁的呼吸暂停、NEC和肺气漏发生率,安全性较高,可推荐HHHFNC作为预防新生儿拔管失败的首选无创通气模式。

短期经鼻高流量加温加湿氧疗与无创呼吸机辅助通气在呼吸衰竭患者中的运用效果对比

目的研究分析短期高流量经鼻导管加温加湿氧疗(High Flow Heated Humidified Oxygen Therapy Via Nasal Catheter,HFNC)与无创呼吸机辅助通气在呼吸衰竭患者中的运用效果。方法随机选取2022年6月—2023年9月晋江市医院收治的50例呼吸衰竭患者为研究对象,以不同治疗方式分为两组,各25例,对照组予以无创呼吸机辅助通气,观察组予以短期HFNC治疗,比较两组不同治疗时间段的基础体征、动脉血气以及并发症发生率。结果治疗后,观察组心率、呼吸频率及平均动脉压均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组血氧分压值、血二氧化碳分压值与血氧饱和度值均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率(8.00%)低于对照组(32.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.500,P=0.033)。结论短期HFNC用于呼吸衰竭患者的辅治,较无创呼吸机辅助通气更有助于改善患者的基础体征及动脉血气,减少并发症发生。

加温湿化高流量鼻导管通气在新生儿初始呼吸支持治疗失败的危险因素分析

目的探讨加温湿化高流量鼻导管通气(heated humidified high-flow nasal cannula,HHHFNC)在新生儿初始呼吸支持治疗失败的危险因素。方法选取2017年1月至2021年12月南方医科大学附属深圳妇幼保健院收治的孕周>32周、生后表现呼吸困难、初始采用HHHFNC呼吸支持方式的新生儿为研究对象,根据是否升级呼吸支持(包括改为经鼻持续气道正压通气或机械通气),分为治疗成功组和失败组。采用多因素logistic回归分析及受试者工作特征曲线,探讨HHHFNC呼吸支持失败的危险因素。结果共377例新生儿纳入本研究。其中治疗成功组319例(84.6%),治疗失败组58例(15.4%)。两组在孕周、新生儿出生体重、剖宫产比例、新生儿性别、产前使用激素、1min Apgar评分、5min Apgar评分以及合并胎膜早破、妊娠糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积、妊娠高血压、宫内感染方面比较,差异无显著性(P>0.05)。治疗成功组双胎比例和氧合指数显著高于治疗失败组,差异有显著性(P<0.05)。两组在呼吸困难原因方面差异有显著性(P<0.05),治疗成功组新生儿湿肺、羊水吸入综合征、其他原因比例显著高于治疗失败组(P<0.05),而呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎比例则显著低于治疗失败组(P<0.05)。在HHHFNC参数设置方面,两组的初始流量设置差异无显著性(P>0.05),治疗失败组初始吸入氧浓度(fraction of inspiration O2,FiO2)显著高于治疗成功组(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,初始FiO2预测HHHFNC治疗失败的最佳截断值为33.5%,曲线下面积为0.621,敏感度为0.466,特异度为0.815,Youden指数为0.281。通过调整双胎/氧合指数等混杂变量后,结果显示初始FiO2>33.5%、呼吸窘迫综合征是HHHFNC治疗失败的独立危险因素,羊水吸入综合征是HHHFNC治疗失败的保护因素。按照初始FiO2是否大于33.5%进行分组分析,结果显示,FiO2>33.5%组患儿总用氧时间及住院时间均显著长于FiO2<33.5%组(P<0.05),而两组腹胀发生率差异无显著性(P>0.05)。结论在使用HHHFNC作为初始呼吸支持方式的新生儿中,当初始FiO2>33.5%或呼吸窘迫综合征时,治疗失败的风险增大,建议严密监测患儿病情,考虑尽早升级呼吸支持方式。

加温湿化高流量鼻导管通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗新进展

慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)属于呼吸与危重症医学科中常见病与多发疾病,随病情的进展可合并呼吸衰竭、右心功能不全等并发症,病死率居高不下。加温湿化高流量鼻导管通气(HHHFNC)作为一种新型的氧疗方式,能够为AECOPD患者提供恒定精确的氧浓度(21%~100%)以及恒定精确的流量(0~60 L/min),以达到保持呼吸道内最适宜的温度、湿度环境,改善患者肺通气功能。本研究以经鼻高流量氧疗治疗AECOPD为主要研究内容,重点阐述其治疗新进展,以期为日后临床治疗提供经验。

快充式经鼻湿化高流量通气与鼻导管纯吸氧对肥胖无痛胃镜受检者血流动力学指标及不良事件发生率的影响

目的:观察快充式经鼻湿化高流量通气与鼻导管纯吸氧对肥胖无痛胃镜受检者血流动力学指标及不良事件发生率的影响。方法:选用2021年3月~2023年3月南城县人民医院接收的68例肥胖无痛胃镜受检者作为研究对象,依照区组随机化分组法将其分为纯吸氧组和高流量通气组,各34例。纯吸氧组受检时接受鼻导管纯吸氧,高流量通气组受检时接受快充式经鼻湿化高流量通气。对比麻醉期间两组血流动力学指标,比较两组胃镜检测情况(胃镜检查时间、麻醉苏醒时间、离院时间),统计两组不良反应及不良事件发生率。结果:麻醉时、胃镜检查时、胃镜检查5min,两组平均动脉压、心率均无明显差异(P>0.05),检查结束时,高流量通气组平均动脉压、心率均明显低于纯吸氧组(P<0.05)。两组麻醉苏醒时间无明显差异(P>0.05),高流量通气组胃镜检查时间、离院时间均明显低于纯吸氧组(P<0.05)。检查期间,两组不良反应无明显差异(P>0.05),高流量通气组不良事件总发生率明显低于纯吸氧组(P<0.05)。结论:对肥胖无痛胃镜受检者实施快充式经鼻湿化高流量通气,可有效维持其血流动力学稳定,还能减少无痛胃镜检查时间,预防不良事件的发生,值得临床应用推广。

加温湿化高流量鼻导管氧疗与无创正压通气在重症肺炎合并Ⅰ型呼吸衰竭患者中的应用效果比较

目的:比较加温湿化高流量鼻导管氧疗(HHHFNC)与无创正压通气在重症肺炎合并Ⅰ型呼吸衰竭患者中的应用效果。方法:选取2021年1月至2022年9月该院收治的124例重症肺炎合并Ⅰ型呼吸衰竭患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组各62例。两组均进行常规药物治疗,在此基础上,对照组采用无创正压通气进行呼吸支持,研究组采用HHHFNC进行呼吸支持,比较两组临床症状(发绀、呼吸困难、肺部啰音)消失时间、治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、每分钟最大通气量(MVV)]水平、动脉血氧饱和度(SaO_(2))和血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平。结果:研究组发绀、呼吸困难、肺部啰音等临床症状消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组FEV_(1)、MVV和SaO_(2)水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组TNF-α和IL-6水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HHHFNC用于重症肺炎合并Ⅰ型呼吸衰竭患者可缩短其临床症状消失时间,提高其FEV_(1)、MVV、SaO_(2)水平,降低其炎性因子水平,效果优于无创正压通气。

NCPAP序贯高流量鼻导管湿化氧疗治疗新生儿肺炎合并呼吸衰竭效果

目的:探究经鼻持续气道正压通气(NCPAP)序贯高流量鼻导管湿化氧疗(HHFNC)治疗新生儿肺炎合并呼吸衰竭(RF)效果。方法:选取2019年1月-2023年3月本院接受治疗的肺炎合并RF新生儿102例,随机分为常规组(NCPAP序贯常规鼻导管吸氧治疗)和观察组(NCPAP序贯HHFNC治疗)各51例,比较两组治疗后临床症状消失时间,治疗24 h后血气指标、炎症因子水平、免疫功能。结果:治疗后临床症状消失时间观察组短于常规组;治疗24 h后,两组血氧分压、氧合指数及pH水平均升高且观察组(76.36±7.28 mmHg、204.75±20.15mmHg、7.25±0.59)均高于常规组(72.57±7.05mmHg、193.07±19.47mmHg、6.93±0.51),呼吸频率(51.43±3.67次/min)低于常规组(53.82±4.16次/min),两组炎症因子及免疫球蛋白水平均降低,且观察组C反应蛋白(9.25±1.06 mg/L)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(1.22±0.31)、降钙素原(1.17±0.31 ng/L)均低于常规组(10.84±1.27 mg/L、1.48±0.36、1.41±0.45 ng/L)(均P<0.05)。结论:NCPAP序贯HHFNC可缩短肺炎合并RF新生儿临床症状改善时间,调节患儿血气指标及免疫功能,减轻炎症反应。

鼻导管联合面罩吸氧与快充式经鼻湿化高流量通气在老年患者无痛肠镜检查中的应用效果

目的探讨鼻导管联合面罩吸氧与快充式经鼻湿化高流量通气(THRIVE)在老年患者无痛肠镜检查中的应用效果。方法纳入150例行无痛肠镜检查的老年患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ级或Ⅱ级,年龄65~80岁,随机将患者分为鼻导管组(C组)、鼻导管联合面罩组(M组)和THRIVE组(T组),每组50例。3组患者分别给予鼻导管吸氧、鼻导管吸氧联合面罩吸氧及THRIVE设备吸氧。比较3组患者呼吸相关不良事件及干预措施、不良反应发生率、无痛肠镜检查情况、患者、麻醉医生及内镜医生满意度。结果M组和T组亚临床呼吸抑制及缺氧发生率较C组低,托下颌、增加氧流量及面罩通气等气道干预措施使用率较C组低,患者体动发生率较C组低,麻醉医生及内镜医生满意度较C组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。M组与T组呼吸相关不良事件、气道干预措施及满意度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论鼻导管联合面罩吸氧及THRIVE可减少老年患者无痛肠镜操作过程中呼吸相关不良事件及干预措施,减少患者体动,提高麻醉医生及内镜医生满意度。鼻导管联合面罩吸氧操作便捷,可在临床中应用推广。

湿化高流量鼻导管通气在肥胖患者中度镇静下无痛胃镜检查的应用

目的湿化高流量鼻导管通气在肥胖患者中度镇静下无痛胃镜检查的临床应用。方法择期静脉麻醉下行胃镜检查的肥胖患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级;年龄18~65岁,28 kg/m^(2)≤BMI≤40 kg/m^(2),采用随机数字表法分为2组(n=30):鼻导管吸氧组(C组)和湿化高流量鼻导管通气组(T组)。C组经鼻导管吸纯氧6 L/min,T组连接湿化高流量鼻导管通气装置吸纯氧30 L/min,两组均给予咪唑安定复合小剂量瑞芬太尼镇静。记录两组患者气道评估情况(Mallampati分级)、入室基础氧饱和度、BMI、咪达唑仑、瑞芬太尼用量;记录胃镜检查时间、苏醒室观察时间;记录患者入室即刻、进镜后1 min、退镜后1 min和出复苏室的平均动脉压、心率、血氧饱和度;记录胃镜检查过程中的呼吸抑制及缺氧不良事件处理情况;记录检查期间体动、恶心、呕吐、呛咳、术后头晕和术后鼻腔不良反应发生情况;记录患者、内镜医生和麻醉医生的主观满意度评分。结果两组进镜后1 min与入室即刻比较患者心率、血压明显降低(P<0.05);与C组比较,T组亚临床呼吸抑制和缺氧发生率降低,不良事件处理使用率降低(P<0.05)。经过唤醒和托下颌等简单处理均可纠正缺氧情况。结论湿化高流量鼻导管通气用于肥胖患者中度镇静下无痛胃镜检查更安全、有效。

早产儿加温湿化高流量经鼻导管通气初始呼吸支持失败的危险因素分析

目的分析早产儿加温湿化高流量鼻导管通气(heated humidifiedhigh-flow nasalcannula,HHHFNC)初始呼吸支持失败的危险因素。方法回顾性收集2018年1月至2021年4月收治的生后使用HHHFNC初始呼吸支持的早产儿病例资料,根据治疗后72 h内是否需升级为无创持续气道正压通气或有创机械通气,分为呼吸支持失败组和成功组,采用单因素分析与多因素logistic回归分析HHHFNC呼吸支持失败的危险因素。结果共纳入166例早产儿,HHHFNC呼吸支持失败48例(28.9%)。单因素分析结果显示:呼吸支持失败组胎龄、出生体重均低于成功组(n=118),吸入氧浓度>35%、流量>6 L/min、发生动脉导管未闭(patent ductusarteriosus,PDA)、诊断新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distresssyndrome,RDS)、使用肺表面活性物质治疗比例均高于成功组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:胎龄<32周、PDA>1.5 mm且左心房∶主动脉内径>1.4、吸入氧浓度>35%、流量>6 L/min、RDS是HHHFNC初始呼吸支持失败的危险因素(P<0.05)。结论当早产儿胎龄<32周,或有RDS时,早产儿HHHFNC初始呼吸支持失败的风险高;在HHHFNC初始呼吸支持治疗中,当氧浓度>35%和/或流量>6 L/min,或出现PDA时,呼吸支持失败的风险增大,应积极考虑升级呼吸支持方式。

湿化高流量鼻导管通气在≥80岁老年ERCP术患者中的价值

目的研究湿化高流量鼻导管通气在≥80岁老年经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术患者中的价值。方法选取2019年1月至2022年1月在该院行ERCP术联合经十二指肠镜乳头切开取石术治疗的100例胆总管结石患者(≥80岁)作为研究对象,采用单纯随机抽样法分为观察组和对照组,每组各50例。观察组患者采用湿化高流量鼻导管通气,对照组患者采用传统鼻导管吸氧。比较两组患者围术期指标(手术时间、麻醉时间、丙泊酚用量);比较两组患者麻醉前(T0)、进镜入咽部(T1)、麻醉后30 min(T2)、退镜时(T3)、苏醒时(T4)的心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))水平;比较两组患者T0、T2、T4的动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值;比较两组患者低氧血症发生情况。结果两组患者手术时间、麻醉时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者丙泊酚用量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者各时点HR、RR、MAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者T1、T2、T3 SpO_(2)水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者T0、T2、T4 PaO_(2)、pH值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者T2 PaCO_(2)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者低氧血症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统鼻导管吸氧比较,湿化高流量鼻导管通气在≥80岁老年ERCP术患者中有利于降低低氧血症发生率,保持术中SpO_(2)平稳,但如果ERCP术时间延长,易导致PaCO_(2)水平升高,增加CO_(2)潴留的风险。

加温湿化高流量鼻导管正压通气治疗先天性心脏病合并肺炎婴幼儿的临床效果

目的观察加温湿化高流量鼻导管(HHHFNC)正压通气治疗先心病合并肺炎婴幼儿的临床效果。方法收集先心病合并肺炎婴幼儿42例的临床资料,分为普通吸氧组20例和HHHFNC组22例,比较两组患儿气促缓解时间、肺部体征消失时间、ICU治疗时间及治疗前后PaO_2、PaCO_2、血氧饱和度(SpO_2)、呼吸频率、心率等指标的变化。结果 HHHFNC组患儿的气促缓解时间、肺部体征消失时间及ICU治疗时间均短于普通吸氧组(P<0.05);两组患儿治疗48 h后,PaO_2、PaCO_2、SpO_2、呼吸频率、心率指标均较治疗前改善明显,且HHHFNC组各指标改善程度均优于普通吸氧组(P<0.05)。结论采用HHHFNC正压通气治疗先心病合并肺炎婴幼儿,可改善患儿呼吸频率及肺部情况,提高患儿氧合能力,减轻二氧化碳潴留,有效减慢患儿的心率,降低气管插管的可能性。

加温湿化高流量鼻导管通气的临床应用建议

加温湿化高流量鼻导管通气（heated humidified high flow nasal cannula,HHHFNC）是一种非侵入性的通气方式,通过非密封的鼻塞导管,将经过加温湿化、空氧混合的气体以最佳流量直接输送至鼻腔。HHHFNC最初起源于鼻导管氧疗,但与传统的鼻导管吸氧有所不同,HHHFNC可提供高流量、加温湿化的气体,通过专门的鼻导管装置提供呼吸支持,能够提供4~8 cm H2O（1 cm H2O=0.098 k Pa）的呼气末正压（positive end expiratory pressure,PEEP）。

经鼻持续气道正压通气与加温湿化高流量鼻导管通气治疗MAS合并Ⅰ型呼吸衰竭临床疗效对比

目的探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)与加温湿化高流量鼻导管通气(HHHFNC)治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAC)合并Ⅰ型呼吸衰竭(RF)临床疗效。方法将2013年1月至2018年6月本院收治的70例新生儿MAS合并Ⅰ型RF患儿随机分为两组:观察组35例给予HHHFNC治疗,对照组35例给予NCPAP治疗,两组患儿均连续治疗4～7 d,比较两组患儿治疗前、治疗12 h和治疗24 h的血气指标,记录患儿治疗前、治疗24 h的血清炎性因子变化,并统计患儿气促缓解时间、住院时间和并发症发生情况。结果两组治疗12 h、24 h的SaO_2、PO_2、Pa CO_2以及p H值均较治疗前显著改善(P <0. 05),观察组治疗12 h和24 h的SaO_2改善效果优于对照组(P <0. 05),其余指标差异比较无统计学意义(P> 0. 05);两组治疗24 h的IL-8水平较治疗前显著下降,IL-10较治疗前显著升高(P <0. 05),但两组组间数据比较差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组患儿气促时间和住院时间均较对照组显著缩短(P <0. 05);观察组患儿喂养不耐受、腹胀以及鼻损伤发生率分别为5. 71%、8. 57%、5. 71%,均显著少于对照组20. 00%、22. 86%、22. 86%(P <0. 05)。结论对于新生儿MAS合并Ⅰ型RF患儿,给予NCPAP与HHHFNC治疗均可获得满意的治疗效果,可有效改善患儿血清指标和炎性因子指标,但后者可缩短患儿住院时间和气促缓解时间,减少喂养不耐受、腹胀以及鼻损伤发生率。

加温加湿高流量鼻导管吸氧治疗在重症成人患者应用研究进展

常规的输氧包括面罩给氧、头罩给氧、鼻导管等为患者提供未经过加温加湿的氧气,易引发患者呼吸道黏膜缺水导致干燥,严重者可发生出血,进一步导致肺组织弹性降低,最后引发肺不张,大幅度降低了患者的舒适度,且上述装置提供的氧气浓度并不高,影响吸氧效果。随着科技水平不断的发展,医学技术不断的更新,并能够与科学技术相结合,使得医疗器械不断的发展,利于临床应用。高流量鼻导管吸氧属于临床上新型氧疗手段,不需要使用密闭的导管进行给氧,考虑到常规的吸氧并不能对氧气进行加温加湿,可降低患者的耐受,故在高流量鼻导管吸氧基础之上进行加温加湿再传送给患者,能够有效改善氧合,能够有效防止肺泡塌陷,能够降低肺不张,临床上用于治疗低氧血症和呼吸衰竭的患者;且该技术操作便捷,方便维护,具有重要的临床应用价值。关于此项技术的运用在小儿方面逐渐成熟。针对重症成人患者,需展开多项研究。本文针对重症成人患者使用加温加湿高流量鼻导管吸氧的研究进展展开详细综述。

经鼻加温加湿高流量吸氧治疗小儿重症肺炎伴呼吸衰竭对血气指标和肺功能的影响

目的探究经鼻导管高流量加温湿化正压通气(HHFNC)治疗小儿重症肺炎伴呼吸衰竭对患儿血气指标和肺功能的影响。方法选取2019年6月至2021年6月本院收治的78例重症肺炎伴随呼吸衰竭患儿作为研究对象,随机分为实验组与对照组,每组39例。对照组给予鼻导管吸氧治疗,实验组给予HHFNC治疗,比较两组血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))]、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC]、症状消失时间、住院时间、临床疗效及并发症发生情况。结果治疗前,两组PaO_(2)、PaCO_(2)、SpO_(2)比较差异无统计学意义;治疗后,两组PaO_(2)、SpO_(2)均高于治疗前,PaCO_(2)均低于治疗前,且实验组PaO_(2)、SpO_(2)均高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC比较差异无统计学意义;治疗后,两组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC均高于治疗前,且实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组气促、发绀、三凹征、肺部啰音消失时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗总有效率为94.87%,明显高于对照组的74.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率为15.38%,明显低于对照组的53.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HHFNC治疗小儿重症肺炎伴呼吸衰竭具有舒适、安全、操作简便、疗效显著等实用价值,可明显改善患儿血气指标及肺功能,值得临床推广应用。