不同体温干预方式在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果研究

目的:探讨不同体温干预方式在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果。方法:选取择期全麻下行腹腔镜直肠癌根治术的患者96例,随机分为加温气腹组(32例)、加温输液组(30例)和联合组(34例)。其中,加温气腹组患者术中全程使用加温气腹机,加温输液器组患者术中全程使用加温输液器,联合组患者则术中全程使用加温气腹机和加温输液器。收集患者一般临床资料,分别观察并记录围手术期不同时间点患者的核心体温,术中出血量、输血、心律失常情况,以及低体温、寒战、手术部位感染等并发症的发生情况。全自动凝血分析仪检测患者凝血功能指标。结果:在手术开始后120 min和麻醉拔管后,联合组核心体温高于加温气腹组和加温输液组(均P<0.05),而加温气腹组和加温输液组核心体温比较无统计学差异(均P>0.05)。联合组出血量和输血率低于加温气腹组和加温输液组(均P<0.05),而加温气腹组和加温输液组出血量和输血率比较无统计学差异(均P>0.05)。三组心律失常率比较无统计学差异(P>0.05)。联合组低体温、寒战及手术部位感染发生率低于加温气腹组和加温输液组(均P<0.05),而加温气腹组和加温输液组比较无统计学差异(均P>0.05)。三组术后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和D-二聚体(D-D)水平高于本组术前(均P<0.05)。联合组PT、APTT、D-D水平低于加温气腹组和加温输液组(均P<0.05),而纤维蛋白原(FIB)和凝血酶时间(TT)水平比较无统计学差异(均P>0.05)。同时,加温气腹组和加温输液组PT、APTT、D-D、TT、FIB水平比较无统计学差异(均P>0.05)。结论:在围手术期加温气腹机和加温输液器的应用可以有效地预防腹腔镜直肠癌根治术患者术中低体温的发生,两者同时使用的效果更佳。

加温二氧化碳在预防腹腔镜手术患者低体温中的应用

目的:探讨加温二氧化碳(CO2)在预防腹腔镜手术患者低体温中的应用效果。方法选取84例行腹腔镜手术患者,随机分为观察组和对照组,各42例。对照组予以常规处理,观察组予以加温CO2气腹机。比较两组手术情况(手术时长、术中出血量)、术中体温变化情况、术后寒战发生率、术后疼痛程度评分(VAS)、术前及术后两组氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)变化情况。结果两组手术时长、术中出血量对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组入室时至手术结束时体温呈下降趋势,且手术开始后30min、60min、90min及手术结束时观察组体温高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组寒战发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1h至48hVAS评分呈降低趋势,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前、术后两组PO2、PCO2,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术中加温CO2气腹机有助于维持围手术期体温,降低寒战发生率,缓解术后疼痛。