加温液体和脑科手术粘帖巾联合运用预防胆道镜辅助取石术中低体温的效果观察

目的探讨加温液体和脑科手术粘帖巾联合运用在胆道镜辅助取石术中预防术中低体温的效果。方法选择胆结石手术患者54例,观察组27例,在手术过程中的静脉输入液体及术区冲洗液预加温至37℃,用脑科手术粘帖巾粘贴于术区进行保温;对照组27例,静脉输入液体及术区冲洗液均为室温,用普通手术粘帖巾粘贴于术区,比较两组患者手术情况,评价加温液体和脑科手术粘帖巾联合运用的临床效果。结果观察组患者体温在术中1 h、术中2 h、术毕、术后10 min时更接近正常,而心率更快,血压及血糖更高,与对照组相比有差异(P<0.05);同时观察组患者术中失血量少、术后麻醉苏醒时间短及寒战发生率低,与对照组比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论胆道镜辅助取石的患者术中加温液体和脑科手术粘帖巾的应用,尽可能地避免术中体温下降所致相关并发症的发生,减少术中体温下降对患者的不良影响,促进手术患者安全顺利渡过手术恢复期。

加温液体灌洗在腹腔镜手术中的应用

目的探讨加热液体灌洗法在腹腔镜手术中的应用。方法将60例妇科拟定腹腔镜手术病人,随机分成实验组(n=30)和对照组(n=30),实验组术中应用经保温水箱加热的38℃温生理盐水灌洗腹腔;对照组术中应用未经加热的常温生理盐水灌洗腹腔,比较两组患者术后寒战发生率及术程中患者体温变化。结果实验组病人在手术中30m in和术毕时体温明显高于对照组(P<0.01),但寒战发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论在腹腔镜手术中应用经保温水箱加热的温盐水灌洗腹腔有利于减少术中病人的体温下降,减少术中并发症的发生。

术中静脉输注加温液体与体外暖风加温对全麻腹腔镜直肠癌根治术患者的应用效果比较

目的比较术中静脉输注加温液体与体外暖风加温对全麻腹腔镜直肠癌根治术患者的应用效果。方法选取2017年10月至2019年2月焦作市第二人民医院68例接受全麻腹腔镜直肠癌根治术治疗的患者,按术中加温方式分为对照组(34例)和观察组(34例)。术中给予对照组患者体外暖风加温,术中对观察组患者静脉输注的液体进行加温。比较两组术前、麻醉后15 min、手术结束时、苏醒后10 min的体温,统计两组寒战发生率、并发症发生率,记录两组术前、麻醉诱导后、插管后、切皮时、手术结束时、拔管时、拔管后5 min的手术体积描记指数(SPI)。结果术前、苏醒后10 min,两组体温比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后15 min、手术结束时,观察组体温较对照组高(P<0.05)。观察组寒战发生率[14.71%(5/34)]较对照组[38.24%(13/34)]低(P<0.05)。观察组并发症发生率[5.88%(2/34)]较对照组[23.53%(8/34)]低(P<0.05)。术前、麻醉诱导后、插管后、切皮时、手术结束时、拔管后5 min,两组SPI比较,差异无统计学意义(P>0.05);拔管时,观察组SPI低于对照组(P<0.05)。结论给予全麻腹腔镜直肠癌根治术患者术中静脉输注加温液体,可维持患者围手术期的体温稳定,减轻麻醉期间伤害性刺激,减少寒战和并发症。

静脉输注加温液体预防术中低体温价值分析

目的研究静脉输注加温液体在预防术中低体温中的价值。方法选取2016年1月至2018年5月我院在全麻下行大肠癌根治术的患者50例,随机分为研究组和对照组,对照组25例,研究组25例。对照组于手术中采用体外暖风加温的方式预防术中低体温,研究组于手术中使用静脉输注加温液体的方式预防术中低体温,比较两组患者术中出血量,术后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),围术期体温、术后寒战发生率等指标。结果研究组术中出血量显著少于对照组(P <0. 05);术后研究组PT、APTT均短于对照组(P <0. 05);两组患者术前、麻醉苏醒后10 min、麻醉苏醒后60 min的体温无明显差异(P> 0. 05),研究组麻醉后15 min、麻醉后90 min、手术结束时的体温明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);研究组的寒战发生率低于对照组(P <0. 05)。结论术中采用静脉输注加温液体可有效预防患者术中低体温,降低术中低体温对患者凝血功能的影响,减少术后寒战发生率。

不同加温液体放置在医用恒温箱内的实际温度调查研究

[目的]分析医用恒温箱温度波动、温度均匀性和稳定性,研究液体放置恒温箱各设定温度、各时间段液体加温的实际温度,为临床使用提供依据。[方法]将手术中输入和冲洗用液体(玻璃瓶装的500 m L生理盐水、NON-PVC袋装的500 m L复方氯化钠、NON-PVC袋装的1 000 m L生理盐水)分别放置设定温度在37℃~41℃的恒温箱内,测量放置1 h^8 h的实际液体温度。[结果]医用恒温箱设定温度与液体实际温度有差距,但随着放置时间的增加,两者之间的温度差减小。[结论]医用恒温箱设定温度在40℃,加温液体放置1 h即可达到37℃左右,用于临床手术中安全可靠。

输注加温液体对围手术期低温和寒战的影响

目的 :观察输注 37～ 38℃的液体对手术患者体温、寒战的影响。方法 :采用实验性研究法 ,选择硬膜外麻醉的手术患者 1 2 0例 ,随机分为观察组 6 0例 (输注加温液体 )和对照组 6 0例 (输注室温液体 ) ;采用单盲法观察并记录 2组患者入手术室时、麻醉后 1 0′、麻醉后 30′、手术结束即刻的体温变化、寒战发生率、输注液体总量、手术时间 ;记录结果采用t检验法和确切概率法处理 ,P <0 0 5为有统计学显著差异。结果 :对照组和观察组体温变化有显著差异 ,P <0 0 1 ,寒战发生率有显著差异 ,P <0 0 5 ;输入液体量、手术时间、年龄、性别无差异 ,P >0 0 5。结论

术中输注加温液体对腹腔镜下胆囊切除老年患者体温影响的观察

目的探讨术中输注加温液体对老年患者术中体温的影响。方法选择择期腹腔镜下胆囊切除手术患者60例,分为对照组30例和实验组30例。对照组患者手术中全程静脉输注手术室内放置24 h的常温液体,晶胶比为2∶1,总量2 000~2 500 m L;实验组患者手术中全程静脉输注经恒温箱加温24 h的40℃恒温晶体液体或37℃的胶体液,晶胶比同上。分别在麻醉前(T0)、麻醉后(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后30 min(T3)、手术结束时(T4)采用欧美达S5多功能监护仪测量患者的鼻温。结果 T0、T1时段实验组与对照组体温比较,差异无统计学意义(P>0.05);T2、T3、T4时段,实验组与对照组体温相比较,差异有统计学意义(P<0.05),实验组患者体温比对照组患者体温高。结论老年患者术中输注加温液体可以减少术中低体温的发生。

加温液体在抢救失血性休克患者中的应用

目的观察加温液体抢救失血性休克患者的效果,为后期临床应用提供参考。方法选取医院急诊科收入的急性失血性休克患者50例为研究对象,根据术中液体是否加温分为研究组与对照组,各25例。对照组护理过程液体不加温,研究组液体加温。观察两组抢救后的一般情况。结果两组在中心温度、血乳酸及凝血酶原时间、并发症、死亡和寒战发生率比较,具有统计学差异(P<0.05),明显研究组效果更好。结论在失血性休克患者的护理抢救过程予以加温液体能快速改善患者失血症状,使患者恢复正常体温。

加温液体与充气式升温系统对预防术中低体温的效果比较

目的:比较加温液体与充气式升温系统在腹腔镜下全子宫切除术中预防低体温的效果.方法:2019年1-6月收治行腹腔镜下全子宫切除术患者50例,按照随机数字表法分为两组各25例.W组采用加温液体;F组应用充气式升温系统.记录两组患者入室后麻醉前10 min(T0)、气管插管后1 h(T1)与2 h(T2)、缝皮结束(T3)、拔管后30 min(T4)的鼻咽温度、苏醒时间、拔管时间和复苏室停留时间;T0、T4和离开PACU即刻(T5)的热舒适度.结果:与F组相比,W组鼻咽温度在T1更低,而在T3~T4明显更高,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者苏醒时间、拔管时间和复苏室停留时间及热舒适度比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者在T0、T4和T5热舒适度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:加温液体和充气式升温系统在腹腔镜下全子宫切除术中均可有效预防低体温,二者效果相当.

包布包裹预加温液体对硬膜外麻醉剖宫产术中鼓膜温度变化的影响

围术期非人为低体温一般定义为核心体温<36℃,与众多患者不良事件相关,包括增加术中失血量、增加术后创口感染率、应激性溃疡、心血管事件、增加医疗费用和延长住院时间等。基层医院麻醉科最普遍使用的是预加温液体,但其温度(37℃)高于手术室标准温度(24~25℃)[1],滴注过程中由于散热会造成预加温液体温度下降,降低温度保护效果。本文观察包布包裹预加温液体对硬膜外麻醉剖宫产术中鼓膜温度变化的影响,现报道如下:

液体加温箱联合集束化保温干预对良性前列腺增生症手术患者术中体温及术后麻醉复苏时间的影响

目的:探讨液体加温箱联合集束化保温干预对良性前列腺增生症手术患者术中体温及术后麻醉复苏时间的影响。方法:选取福建医科大学附属福州市第一总医院2021年9月—2023年9月收治的74例行经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)的良性前列腺增生症患者,随机分为两组,每组37例。对照组予以常规保温管理,观察组予以液体加温箱联合集束化保温干预。比较两组术前、术中30 min及术后60 min的体温及手术指标,手术并发症发生情况及术后麻醉复苏时间。结果:术前,两组体温值比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组在术中30 min、手术完成时及术后60 min的体温值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间短于对照组,术中出血量、总输液量及冲洗液总量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组手术并发症发生率为5.41%,低于对照组的21.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后麻醉复苏时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:液体加温箱联合集束化保温干预能够维持行PKRP手术的良性前列腺增生症患者术中体温的稳定,改善其手术相关指标,预防其手术并发症发生,缩短其术后麻醉复苏时间。

充气式加温毯配合术中液体加温在肺癌根治术患者手术室护理中的应用

目的本研究旨在阐明充气式加温毯配合术中液体加温在肺癌根治术患者手术室护理中的应用效果。方法抽取2020年10月—2021年10月在我院进行胸腔镜下肺癌根治术的60例患者为研究目标。基于随机数字表法分为观察组和对照组,均为30例。对照组采用术中液体加温措施进行保温,观察组采用充气式加温毯联合术中液体加温进行保温,观察两组围手术期指标、白细胞介素6(IL-6)表达水平、低温发生情况、热舒适度及恢复室滞留时间。结果围手术期,对照组患者的麻醉时间、手术时间、术中输液量水平均高于观察组(均P<0.05)。术后,患者的IL-6水平呈先增后减的趋势,术后第1天,两组患者的IL-6表达水平对比无差异(P>0.05);第3、7天,观察组的IL-6表达水平均低于对照组(均P<0.05)。随着手术时间的延长,患者的低温发生率呈升高趋势,且术中1 h、术中2 h、术中3 h及术毕对照组的低温发生率均高于观察组(均P<0.05)。术后,观察组患者的热舒适度评分高于对照组(P<0.05),恢复室滞留时间在两组之间未表现出差异性(P>0.05)。结论对于肺癌的胸腔镜下根治术患者,充气式加温毯联合术中液体加温能有效缩短患者的麻醉时间、手术时间等,维持机体的免疫微环境的稳定、减小患者的低温发生率,同时增加患者的热舒适度,是肺癌患者根治术过程中有效的保温措施。

加温联合目标导向液体治疗对肝包虫病患者围手术期体温及内稳态的影响

目的探讨加温联合目标导向液体治疗(GDFT)对肝包虫病患者围手术期体温、内稳态及凝血功能的影响。方法将2021年8-12月在新疆医科大学第一附属医院收治的64例行肝包虫病行肝叶切除术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为常规组和联合组,每组32例。常规组术中采用常规液体管理,使用保温毯保温,腹腔冲洗液加温至37℃;联合组在常规组的基础上采用目标导向液体治疗同时采用输液输血加温仪对术中输入的液体、血液加温至37℃。比较两组患者围手术期鼻咽温、内稳态和术前、术后1 d凝血功能指标的差异。结果联合组围手术期鼻咽温维持在正常水平且未出现术中低体温;术中动脉血酸碱度(pH)、碱剩余(BE)明显高于常规组(P<0.05),血糖(GLU)明显低于常规组(P<0.05);术后凝血功能指标血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(TT)短于常规组,纤维蛋白原(FIB)水平低于常规组(P<0.05)。结论在目标导向液体治疗的基础上对术中输液输血及冲洗液进行加温,能够有效维持肝包虫肝叶切除术患者围手术期的体温,保持内环境和凝血功能的稳定,优化术中体温管理,值得推广。

保温毯联合液体加温处理在腹腔镜下子宫全切术患者围术期并发症预防中的应用

目的:探讨在腹腔镜下子宫全切术中联合应用保温毯和液体加温处理对患者并发症的影响。方法:对2020年1月~2021年10月在瑞金市人民医院接受腹腔镜下子宫全切术治疗的100例患者进行回顾性分析,根据干预方法将其分为对照组(常规保温干预)和观察组(保温毯联合液体加温处理)各50例,分析两组患者各时间点手术开始前(T0)、建立气腹前10 min(T1)、建立气腹10 min(T2)、术毕放气后5 min(T3)及术后24 h(T4)血流动力学指标水平、体温变化情况、应激指标水平、舒适度、术后恢复情况和并发症。结果:T1、T2、T3、T4时间段两组患者平均动脉压(MAP)水平显著低于T0时间段,但观察组显著比对照组高;T1、T2、T3、T4时间段两组患者心率(HR)水平显著比对照组高,但观察组显著比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后两组患者生理舒适、心理舒适、精神舒适、社会文化和环境舒适评分均比干预前高,且观察组均比对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组自主呼吸时间、苏醒时间、拔管时间和住院时间显著更短,差异均有统计学意义(P<0.05)。T1、T2、T3、T4时间段两组患者体温显著比T0时间段低,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(8.00%)与对照组(26.00%)相比更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在腹腔镜下子宫全切术中联合通过保温毯和液体加温处理对患者进行保温干预,不仅能稳定患者的体温,减轻其应激反应,提升其舒适感,而且还能在一定程度上加快患者的术后恢复速度,有助于进一步提高手术的安全性。

损伤控制理念下术中液体加温在腹腔镜宫颈癌围术期中的应用

宫颈癌是临床常见的恶性肿瘤,多采用腹腔镜手术治疗,但手术室温度较低,加之患者没有充足的保温措施,体温易出现异常波动。目前,常采用棉被覆盖和升温毯等改善患者围术期的体温,但可引起寒战[1]。损伤控制(Damage control,DC)理念指当救治严重创伤患者时变换早期的复杂、完整手术的方案,利用渐变快捷的操作,尽早控制伤情的进一步恶化,为进一步处理保留条件。有研究指出,术中液体加温可调节临床患者围手术期体温[2]。本研究旨在探究基于DC理念下的术中液体加温对腹腔镜宫颈癌围术期患者的影响。

液体加温仪与暖箱液体加温用于腹腔镜结直肠癌根治术临床对比研究

目的探讨液体加温仪与暖箱液体加温用于腹腔镜结直肠癌根治术的效果。方法前瞻性纳入郑州大学第一附属医院日间手术部择期行腹腔镜结直肠癌根治术的患者,术中均采用加温毯保温。根据液体加温方法分为加温仪组和暖箱组,目标温度均设置为37℃。比较2组患者的基线资料。记录麻醉诱导后5 min(T_(0))、手术开始30 min(T_(1))、手术开始1 h(T_(2)),以及手术开始后2 h(T_(3))患者的鼻咽温。统计术中出血量、尿量和术后苏醒时间。结果共纳入40例患者,每组20例。2组患者的基线资料及术中出血量、尿量和术后苏醒时间差异均无统计学意义(P>0.05)。与T_(0)时间点比较,T_(1)~T_(3)时2组患者的鼻咽温均明显下降;T_(2)、T_(3)时加温仪组患者的鼻咽温明显高于暖箱组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与暖箱液体加温比较,液体加温仪对腹腔镜结直肠癌根治术患者围术期的保温效果更好;但暖箱成本低廉,操作方便,可在无输液加温仪的医院推广应用。

静脉输注加温液体与体外暖风加温对预防术中低体温效果的比较

目的探讨静脉输注加温液体与体外暖风加温对预防术中低体温效果的比较。方法选择100例行全麻腹腔镜直肠癌根治术的患者作为研究对象,将100例患者随机分成观察组和对照组,每组50例。观察组行术中静脉输注加温液体来预防低体温;对照组行体外暖风加温来预防术中低体温,两组加温方式均在术中。比较两组患者的体温状况、术后并发症发生情况、寒战发生率以及寒战程度。结果两组患者经过不同方式加温以后,观察组的体温高于对照组,两组患者的中心体温测量结果差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出现3例恶心、呕吐,1例呼吸抑制;对照组出现10例恶心、呕吐,3例呼吸抑制,两组术后并发症发生率有统计学差异(P<0.05)。观察组的寒战发生率为8%(4例)、对照组的寒战发生率为46%(23例),按照时间节点的不同,在麻醉苏醒后的10 min时,观察组寒战发生率更低(χ~2=6.573,P<0.05),当麻醉苏醒后30 min时,两组的寒战率比较无统计学差异(χ~2=3.481,P>0.05);根据寒战程度比较,观察组寒战程度为1、2、3、4级的病例数分别为2、1、1、0例;对照组寒战程度为1、2、3、4级的病例数分别为9、7、5、2例,两组统计学差异明显(χ~2=16.072,P<0.05)。结论静脉输注加温液体预防术中低体温效果显著,可以减少并发症发生率、降低寒战发生率并改善寒战程度,值得临床推广应用。

全裹式液体加温装置的设计与应用

患者术中任何一个时间的温度<36℃,即是术中意外低体温^([1])。不同手术类型中,意外低体温发生率在25%~90%^([2]),给患者带来额外的创伤及经济负担。术中输血输液影响手术患者核心体温,加温输液、冲洗液、血制品是预防术中意外低体温的重要举措之一^([3])。现临床上多种液体加温装置投入使用,但是各自存在体积大、预热时间长、不能移动、需固定点放置、可调温范围小、仅局部加温等不足。为此,笔者设计一款全裹式液体加温装置(国家实用新型专利号:ZL 2019 2 1958433.2),2022年5月应用于临床,效果好,现介绍如下。

液体加温对剖宫产麻醉后寒战的预防作用

目的 评价液体加温是否可以预防剖宫产麻醉后寒战的发生。方法 连续选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,择期行剖宫产的健康产妇 5 0例 ,随机分为A ,B两组 ,A组患者入手术室后所有补液均使用液体加温仪将补液加热至 41℃ ,B组为对照组。记录阻滞平面、低血压的发生率、术中补液总量及寒战的情况。结果 A组补液总量为 ( 85 0± 12 6)ml,阻滞平面为T4(C8～T7) ,低血压发生率为 41% ;B组分别为 ( 789± 15 8)ml,T4(C8～T8) ,46% ;两组差异无显著性 (P >0 0 5 )。B组寒战发生率显著高于A组 (P <0 0 5 )。