加温输血对全身麻醉骨科手术患者术中中心体温的影响

目的探讨加温输血对全身麻醉骨科手术患者术中中心体温的影响。方法 将60例行全身麻醉手术且需术中输血的骨科患者按随机数字法分为干预组和对照组,两组各30人。干预组患者输血前采用便携式输液加温器将库存血加温直至37℃;对照组患者输血前将库存血放置在常温下15-20 min。采用肛温探头检测患者麻醉前和麻醉后30、60、90、120 min的肛温,并观测患者麻醉清醒后到离开苏醒室这段时间内的寒颤发生情况。结果干预组有2名患者、对照组有1名患者由于麻醉方式改变而退出研究。随着手术时间的推移,两组患者的肛温均呈下降趋势,差异有统计学意义（P〈0.05）;干预组患者的肛温下降的程度较小,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。干预组和对照组患者寒颤发生率分别为32.14%和86.21%,差异有统计学意义（χ^2=17.809,P〈0.05）。结论加温输血可以有效避免体温的大幅度下降,可降低全身麻醉骨科手术患者寒颤的发生率,能提高患者的舒适度。

加温输血对关节置换术患者术后恢复质量的影响

目的 通过观察加温输血与否对髋膝关节置换术后患者各功能指标恢复差异的变化,探讨加温输血对术后恢复质量的影响.方法 选择全麻下择期行髋膝关节置换手术的成年患者150例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为加温输血组（加温组）和对照组.采用术后恢复质量评估表PQRS进行前瞻性评估.分别于术前（T0）、拔管后15 min（T1）、40 min（T2）、术后第1天（T3）、第3天（T4）、第7天（T5）评估患者生理功能、伤害性感受、情感变化、日常活动能力及认知功能,比较两组患者在术后不同时点整体恢复评分等级的差异以及各指标恢复率及发生率的差异.结果 两组在术后各时点总体恢复质量评分各等级分布差异无统计学意义.与对照组比较,加温组患者在T5时抑郁发生率较低（0％ vs 8％）（P＜0.05）.T3～T5时两组患者认知功能恢复率差异无统计学意义,T1～T5时两组生理功能恢复率、疼痛及恶心呕吐发生率差异无统计学意义.结论 髋膝关节置换术中少量加温输血对患者术后恢复质量无明显影响.

术中加温输血对术后静脉血栓发生及认知恢复的影响

目的:探讨术中加温输血对术后静脉血栓发生及认知恢复的影响。方法:选择全麻下择期行髋膝关节置换术150例,随机分为输血加温组和对照组。术后评估血栓事件发生率;用简易智力状况检查法(MMSE)评估术后1、3、7天的认知功能恢复率。结果:术后2组血栓事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。加温组发生肺动脉血栓1例,下肢深静脉血栓3例;对照组发生下肢深静脉血栓2例。2组认知恢复率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术中少量输血加温对术后静脉血栓发生及认知恢复无明显影响。

创伤后低血容量性休克患者加温输血的临床研究

目的：研究枪救创伤后低血容量性休克患者时加温输血的必要性。方法：将研究对象的100侧患者分成未加温组和加温组．详细记录患者输血情况，并对比。结果：加温输血组明显优于未加温组。结论：加温输血应用于临床创伤后低血量性休克患者的抢救与治疗是十分必要且可行的。它将大大降低创伤后低血容量休克患者输入低温液体后寒颤等发生率，有利微循环改善。

休克患者应用加温输血的护理观察

目的观察骨盆骨折合并失血性休克患者应用加温输血的护理效果,降低不良反应发生率。方法 80例患者随机分成加温组和未加温组,加温组患者输血前采用BW585输液或输血加温器将库存血加温至37℃后输入;未加温组患者输血前将库存血放置在常温下30 min后输入。采用肛温探头检测患者的体温(肛温),并详细记录2组患者输血过程中冷刺激和循环改善情况。结果 2组患者的冷刺激情况和循环改善情况存在显著性差异,加温输血组明显优于未加温组。结论骨盆骨折合并失血性休克患者早期在抗休克抢救的同时,应用加温设施使输入的扩容液体同体温温度相近,可提高抢救的成功率。在加温输血的同时,加强对患者的保暖,维持适宜的室内温度,对骨盆骨折合并失血性休克早期复温有确切的疗效。

FT2800输血输液加温器加压输液时的性能和稳定性评价

目的评价FT2800输血输液加温器在加压输液时的性能和稳定性。方法将输液管放入FT2800输血输液加温器的加热套管,分别设置加温器的目标温度为34、36、38、40、42℃,使用输液泵分别按照5、10、15、20ml/min流速输注4℃和24℃的0.9%氯化钠注射液。在输液管的末端插入一次性体腔温度探头测量出口温度,记录各组液体输注过程中出口温度、预热时间和升温稳定后出口温度的变异系数(CV)。结果4℃和24℃的0.9%氯化钠注射液以5、10、15、20 ml/min流速通过加热套管后,均可以达到设定温度,CV均<5.00%。升温稳定后出口温度的CV均<2.00%。各流速下,24℃0.9%氯化钠注射液升温至38℃所需时间均<2min,4℃0.9%氯化钠注射液升温至38℃均<5.54min。4℃0.9%氯化钠注射液以20 ml/min流速升温至42℃需要5.96 min,升温稳定后至输液结束时出口温度的CV均<2.00%。结论FT2800输血输液加温器在加压输液时可有效加热0.9%氯化钠注射液、达到设置温度,并在输液过程中维持较为恒定的温度,具有较好的稳定性。

加温加压输血对溶血标志物的影响

目的评价加温加压输血对溶血标志物的影响。方法无菌采集40袋猪全血,每袋100 ml,并经抗凝处理。按照随机数字表法将血袋分为加温加压组、加温组、加压组和常规输血组,每组10袋。加温加压组给予加温38℃,加压300 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),加温组加温38℃不加压、加压组加压300 mmHg不加温,常规输液组不加温也不加压。比较4组输血管末端针头排出的血液(输血后)和储血袋中的血液(输血前)血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、乳酸脱氢酶(LDH)和钾离子(K+)等标志物水平。结果常规输血组、加温组和加温加压组输血后Hb、Hct、LDH和+K水平与输血前比较,差异无统计学意义(P>0.05);加温加压组Hb、Hct、LDH和+K水平与常规输血组、加温组和加压组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加温加压输血时,血液在加温到38℃、压力为300mmHg的条件下,不会导致红细胞体外溶血。

基于美国FDA MADUE和国家医疗器械不良事件监测信息系统数据库输血输液加温器不良事件分析

目的挖掘输血输液加温器使用风险,为国家“十四五”输血输液加温器重点监测及医疗机构正确和安全使用输血输液加温器提供信息和参考。方法对2018—2022年美国FDA MADUE和2019—2022年国家医疗器械不良事件监测信息系统数据库中1303条输血输液加温器不良事件报告进行整理,就涉及的产品品牌、型号、上报人对不良事件的陈述、医疗器械上市许可持有人对不良事件可能原因的反馈信息进行分析,并结合不同品牌输血输液加温器的设计原理,对输血输液加温器的使用风险进行初步探讨。结果1303条医疗器械不良事件报告中,事件后果主要是设备故障、患者严重伤害、患者死亡。其中设备故障1280条,占98.23%;患者严重伤害10条,占0.77%;患者死亡13条,约占1.00%。主要现象有死亡、心脏骤停、低血压、电击、低体温、皮肤烧伤、无法开机、黑屏、不加温、加温效果差、过热或超温报警、输液管内出现气泡、液体漏液、焦糊味、输血输液流量不足、报警失效或无报警等。结论生产企业要加强输血输液加温器产品的研发升级,完善产品功能,提高其性能及安全性;医疗机构等使用单位要加强输血输液加温器的使用和维护保养培训,并加强输血输液加温器的临床使用效果研究,为医院安全用械和生产企业产品研发升级提供参考和信息。

输血输液加温仪在冬季单采血小板中的应用及护理研究

目的考察输血输液加温仪应用于单采血小板血液回输过程中的安全性、有效性并评估相关护理操作。方法统计冬季单采血小板时的血液回输速度,统计血液在回血管路中经过的时间,用输血输液加温仪在不同温度设置下对离体血液加温,记录血液温度的上升速度,于0、15、30 min对血液标本进行血常规、游离血红蛋白以及红细胞形态学检验;冬季单采血小板过程中,对观察组与对照组献血者测量耳内与回血针头附近皮肤温度,观察献血者有无寒颤以及手臂发凉、疼痛或其他不适,献血结束后进行热舒适度评定。结果将输血输液加温仪分别设置为41、42、43℃,加温0、15、30 min后离体血液的血常规和血浆游离血红蛋白检测结果对比无差异(P>0.05),未发现红细胞形态学改变;在冬季不使用输血输液加温仪的情况下,采血开始后回血针头附近皮肤温度与采血开始之前有差异(P<0.05),观察组的所有部位采血开始之后的温度与采血开始之前对比均无差异(P>0.05);离体血液加温实验显示,当室温22~24℃,血液回输速度为(100~120)mL/min,应用血液加温仪可以使27℃左右的回输血液升温到33~37℃;应用加温仪的献血者感觉舒适和非常舒适的比例以及热舒适度的评分均高于对照组(P<0.05);加温仪的温度设置在38℃以上时,献血者热舒适度评分的平均值均在8以上。结论把输血输液加温仪应用到冬季单采血小板中是安全的,可以明显提高献血者的舒适度,体现血站的人性化服务,值得推广。

野外严寒环境下加温加压输血装置的性能与适用性评价

目的:评价自主研制的加温加压输血装置在野外严寒环境下的性能和适用性。方法:在野外严寒条件下,将模拟失血性休克伤员置于担架中转运至2 km外的转运车上,转运途中采用加温加压装置进行液体复苏、加温加压血液回输等紧急救治,分析该装置在转运途中的加温加压效果;选取2只健康成年雄性猪构建战伤失血性休克动物模型,将其中的一只猪作为实验动物,采用加温加压装置进行输血输液抢救,另一只猪作为对照动物,采用市售充气加压袋和加温器进行输血输液抢救,比较2种加温、加压方式救治前后动物生命体征的变化和加温加压输注效果。结果:加温加压输血装置使用方便、加温加压效果好,在伤员转运途中适用性良好;与对照动物相比,实验动物的血容量、血压、呼吸等生命体征恢复得更快,输血输液速度及液体复温的效果也更优。结论:加温加压输血装置性能良好,适合在野外严寒环境下使用。

输血加温装置现状及发展建议

介绍了国内外非便携式和便携式输血加温装置的主要产品及其性能特点,分析了国内输血加温装置存在的问题并提出了相关建议,指出了同时具备加温、加压、控速功能的智能化、可便携的输血加温装置是未来产品发展的主要方向。

输液输血加温设备质量关注要点分析与评价

介绍了输液输血加温设备的主要构成和工作原理,基于国家医疗器械不良事件监测信息系统和国内外相关文献梳理了输液输血加温设备不良事件发生的原因,分析了输液输血加温设备在使用过程中存在的潜在风险点,从设备标记和文件、结构、温度3个方面阐述了输液输血加温设备的质量关注要点并给出了相应的评价方法,为输液输血加温设备的标准制定、上市前技术审评、体系核查等提供了参考。

电子输血输液加温仪联合手术室护理对预防手术患者术中低体温的价值

目的探讨电子输血输液加温仪联合手术室护理对预防手术患者术中低体温的价值。方法选取2020年6月至2022年6月于天津市第四中心医院接受手术治疗的117例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(58例)和试验组(59例)。对照组实施常规的手术室护理干预,试验组在对照组基础上实施电子输血输液加温仪干预。比较两组围手术期体温、术后应激指标、低体温事件及术后相关并发症发生情况。结果手术开始30 min及术后,试验组体温均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,试验组C反应蛋白、肾上腺激素、去甲肾上腺素水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组低体温事件总发生率低于对照组,但差异无统计意义(P>0.05);试验组术后并发症总发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单独实施常规的手术室护理相比,联合电子输血输液加温仪护理能有效维持手术患者术中体温,减轻患者应激反应,减少低体温事件及术后并发症的发生。

一次性输血输液加温袖带的设计与应用

目的:研制一款平时和野战条件下均可使用的一次性输血输液加温袖带,以减少大量输血、输液时的低温损伤,提高我军野战救护和伤员转运途中输血、输液的救治效率和安全性。方法:该加温袖带利用铁氧化反应产热的原理设计,主要结构分为3层。采用淋膜打孔、透气均匀的无纺布制作最内层,按照一定比例将高纯度铁粉与活性炭、蛭石和氯化钠均匀混合,填充至中间层,最外层均匀涂抹医用级可食用明胶。结果:使用该加温袖带在10 min内即可达到45℃的温度,30 min后恒定在(50±2)℃,且加温持续时间在10 h以上;使用该加温袖带常规输血可提高血液温度20℃左右,快速输血时可以提高血液温度15℃左右,血液升温效果良好,且对血液质量没有影响,加温效果优于部分现有的加温设备。结论:该加温袖带操作简单、升温迅速、恒温持久,并且一次性使用,不存在交叉感染的问题,降低了大量输血、输液造成患者体温过低的问题,可与其他急救设备模块化组合使用。

加温输血应用情况及优缺点

输血作为一种急性失血的抢救手段已被肯定。一般输血都不需要加温,但快速输入大量库存冷血常引起体温下降,低温诱发人体一系列生理变化,包括应急反应及免疫系统的功能不足、药物清除障碍、乳酸积累、心律失常等〔1〕,低温对心脏产生抑制作用,导致心律失常及心脏骤停;低温引起清醒或浅麻醉患者寒战,增加组织耗氧量及凝血功能障碍等。因此,大剂量输血时,为防止体温下降引发的并发症，将库血复温是十分必要的。

输血输液加温仪在库存红细胞悬液输注过程中的应用效果

目的观察输血输液加温仪应用于库存红细胞悬液输注过程的临床效果。方法 80例择期手术的成年患者,男42例,女38例,年龄32~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为加温组和对照组,每组40例,术中均输注3单位的库存红细胞悬液。加温组库存红细胞悬液通过输血器连接加温仪进行输注,对照组库存红细胞悬液放置于室温中自然复温30min再进行输注。测定加温仪加温前后和对照组复温前后红细胞（RBC）计数、红细胞压积（Hct）及血清K＋、Na＋、Cl-离子变化;观察输注前、输注后30min的体温变化,输注速度,以及麻醉苏醒期寒战情况。结果两组间及加温/复温前后库存红细胞悬液红细胞计数、HCT、血清K＋、Na＋、Cl-离子的变化差异均无统计学意义。输注后30min对照组体温降低幅度明显大于加温组（P〈0.05）。输注过程中加温组均未发生输注速度明显减慢,而对照组有16例（40%）（P〈0.01）。加温组麻醉苏醒期寒战发生率（5%）明显低于对照组（30%）（P〈0.01）。所有患者均未发生严重输血不良反应。结论库存红细胞悬液输注过程应用输血输液加温仪临床效果良好,值得临床推广应用。

电子输血输液加温仪在预防乳腺癌患者术中低体温的效果观察

目的探讨电子输血输液加温仪预防乳腺癌患者术中低体温的效果。方法选择2009年2-10月在本院手术室行乳腺癌根治术患者60例,随机分为实验组和对照组,每组各30例。对照组手术全程输入经恒温水箱加温至40℃的液体;实验组手术全程输入经专用电子输血输液加温仪加温至40℃的液体。比较两组患者术中各时点:15、30、60、90、120、150min,术终瓶中液体温度(tⅠ)及输液管接近患者输液端液体温度(tⅡ)、体温及低体温的情况。结果两组患者各时点tⅠ比较,实验组低于对照组(均P<0.05);全麻插管30min后各时点tⅡ比较,实验组高于对照组(均P<0.05);全麻插管后60min,对照组各时点tⅡ低于tⅠ(均P<0.05),而实验组患者各时点tⅡ明显高于tⅠ(均P<0.01);在两种方式的加温输液中,全麻插管90min后,实验组体温高于对照组(均P<0.05);实验组术终低体温的发生率低于对照组(P<0.01)。结论与静脉输入恒温水箱加温液体相比,输入经专用输血输液加温仪加温液体能提供更确切的液体温度,更能保障术中患者的体温于正常水平,这对于手术患者的康复具有重要意义。

围手术期输血加温对恶性肿瘤患者细胞免疫功能的影响

目的:围手术期输血加温对恶性肿瘤患者的细胞免疫功能影响。方法:选取2017年3月-2018年12月在笔者所在医院行胸腹腔恶性肿瘤根治性手术的患者40例为研究对象,随机分为加温组与对照组,对照组患者在围手术期常温下输液,输血前通过室温复温30 min后进行输注,加温组患者围手术期进行加温输血和输液,在术前、术后1 d、术后7 d及术后30 d抽取静脉血检测两组患者免疫功能指标、炎症细胞因子变化。结果:术前,两组患者的免疫功能指标对比差异无统计学意义(P>0.05),与术前比较,两组患者的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞值均呈下降的趋势,但加温组患者的上述指标下降程度低于对照组(P<0.05);术前,两组患者炎症反应指标对比差异无统计学意义(P>0.05),术后1 d,两组患者TNF-α、IL-8、IL-6水平均较术前升高,但加温组患者TNF-α、IL-8、IL-6水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:围手术期输血加温能够减轻对恶性肿瘤患者的细胞免疫功能的影响,并能有效减轻应激反应。

输血输液加温器在上消化道出血患者中的应用与观察

目的观察输血输液加温器在上消化道出血患者中的应用效果。方法将110例上消化道出血患者随机分成两组,每组各55例;观察组患者使用输血输液加温器,而对照组在常温下输血输液。结果观察组患者疼痛、四肢发冷、寒颤等不良反应的概率显著小于对照组,肛温明显高于对照组,两组比较具有统计学差异(P<0.05)。结论上消化道出血患者正确合理应用输血输液加温器,有利于患者保持体温,促进药物溶解,减轻患者的不适。

输血输液加温仪在高龄患者膀胱冲洗中的应用及护理体会

目的:高龄患者膀胱冲洗时使用输血输液加温仪可以减少膀胱痉挛,降低感染率,提高护理质量。方法:将80例高龄患者膀胱冲洗分为加温组与非加温组,及时记录患者膀胱痉挛出现的时间、次数及频率。结果:使用加温仪后可提高患者的舒适度,减少膀胱痉挛的次数,减轻膀胱胀满感。结论:高龄老人在膀胱冲洗时使用输血输液加温仪,可以减少膀胱痉挛的次数,提高患者舒适度,为患者提供优质服务。