布地奈德联合加热湿化高频振荡通气治疗重度早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨布地奈德联合加热湿化高频振荡通气治疗重度早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法选取2020年8月至2022年8月于我院接受治疗的重度呼吸窘迫综合征早产儿120例,随机分为观察组和对照组各60例。两组患儿均接受加热湿化高频振荡通气治疗,观察组在此基础上加用布地奈德进行治疗。对比两组患儿临床疗效。比较治疗前以及治疗后两组患儿血气指标、炎症因子及肺功能指标。比较两组患儿并发症发生情况。结果观察组治疗后24 h、72 h PaO_(2)、pH均显著高于对照组,PaCO_(2)、氧合指数、Clara细胞分泌蛋白16(CC16)、骨形态发生蛋白-7(BMP-7)水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后24 h、72 h达峰时间比(TPEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、每公斤体质量潮气量(VT)显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率为11.7%(7/60),显著低于对照组的26.7%(16/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在重度呼吸窘迫综合征的早产儿治疗中,采用布地奈德联合加热湿化高频振荡的方式能够有效提高临床疗效,并显著改善患儿的血气指标、炎症因子水平及肺功能,降低并发症发生率。

高流速可控性氧疗与恒温加热湿化法在气管切开非机械通气患者中应用的效果研究

目的:探讨高流速可控性氧疗与恒温加热湿化法在气管切开非机械通气患者中应用的效果。方法:选择气管切开非机械通气患者66例,随机分为A、B、C三组各22例。A组使用湿纱布覆盖法,B组使用呼吸过滤器法,C组采用高流速可控性氧疗与恒温加热湿化法。三组湿化液均使用灭菌注射用水。对3组气道在气道湿化效果、管道痰痂形成、刺激性咳嗽等方面比较。结果:三组患者在气道湿化效果、管道痰痂形成、刺激性咳嗽等方面的比较,差异有统计学意义(P<0.01);C组无管道痰痂形成。结论:高流速可控性氧疗与恒温加热湿化法能改善气管切开非机械通气患者的气道湿化效果。

机械通气单纯持续加热湿化气道效果观察

建立人工气道后，呼吸道加温加湿功能部分或全部丧失，纤毛运动功能减弱，易造成呼吸道纤毛活动减弱或消失，分泌物排出不畅而发生气道阻塞、肺不张、继发感染等严重并发症，因此，必须加强呼吸道的人工温湿化。神经内科护理人员单纯应用呼吸机配套的主动加热湿化器为气管插管或气管切开病人进行气道温湿化，取得满意效果，现报告如下。

双加热式自动加温加湿联合雾化吸入在机械通气患者中的应用

正常的呼吸道具有对吸入气体进行加温、湿润、过滤、清洁的作用和防御反射等保护功能。机械通气患者人工气道的建立使得上呼吸道正常的湿化、加温、过滤及咳嗽功能消失,防御功能减弱。若湿化不够,可在人工气道上和上呼吸道形成痰痂,对肺功能造成一定的损害,或引起气道堵塞,肺部感染率也随之升高[1]。使用机械通气会加重呼吸道失水,使分泌物不易排出,引起痰液黏稠甚至痰痂形成,

双加热导丝回路加热湿化器在气管切开术后非机械通气中的应用效果

目的探讨双加热导丝回路加热湿化器(MR 850湿化系统)在气管切开术后非机械通气患者中的应用效果。方法将80例气管切开术后非机械通气患者按随机数字表法分为2组:观察组40例使用MR 850湿化系统;对照组40例使用持续微量注射泵滴注气道湿化并加盖给氧面罩法。比较2组的湿化效果及痰痂形成、堵管、气道出血、呼吸做功、肺部感染发生率。结果观察组湿化效果良好率显著高于对照组(P<0.05),而痰痂形成、堵管、气道出血、呼吸做功、肺部感染发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论 MR 850湿化系统应用于气管切开患者湿化效果优于持续微量注射泵滴注气道湿化法。

加热湿化高流量鼻导管辅助通气(HHFNC)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床疗效分析

目的分析加热湿化高流量鼻导管辅助通气(HHFNC)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床疗效。方法选择102例RDS患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各51例,分别给予鼻塞式持续性气道正压通气(NCPAP)治疗和HHFNC治疗。观察2组血气分析指标及并发症。结果通气治疗48h后,观察组动脉二氧化碳分压(Pa CO2)明显低于对照组(P<0.05);观察组鼻损伤(0.00%)、通气致腹胀率(7.84%)明显低于对照组(19.61%、25.49%)(P<0.05)。结论加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗有助于改善呼吸窘迫综合征新生儿血气指标,提高通气功能,降低并发症。

加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征观察

目的探讨加热湿化高流量鼻导管辅助通气(HHFNC)治疗新生儿呼吸窘迫综合症(RDS)的临床疗效。方法回顾性分析86例RDS患儿的临床资料,观察HHFNC(观察组)与鼻塞式持续性气道正压通气-NCPAP(对照组)的治疗效果。结果两组患儿各时点Pa O2、Pa CO2比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿腹胀、鼻损伤发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 HHFNC与NCPAP均可改善RDS气体交换功能,且HHFNC可降低相关并发症,患儿易于接受。

持续加热湿化法在机械通气患者中的应用及分析

目的探讨呼吸机加热湿化管道系统对建立人工气道机械通气患者湿化效果的影响。方法收集建立人工气道机械通气48h以上患者200例，随机分为A、B组各100例。A组使用Drarermedical（吸气与呼气管路均无加热）湿化管道系统；B组使用同类型Dragermedical（吸气管路带加热而呼气管路无加热）湿化管道系统；两组湿化液均使用灭菌注射用水。对两组分泌物粘稠度、管道痰痴形成及气道痉挛情况进行比较。结果两组患者在气道分泌物粘稠度、管道痰痂形成、气道痉挛等方面的比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；B组无管道痰痴形成，亦无气道痉挛发生。结论机械通气患者呼吸道湿化效果与呼吸机管道湿化系统的管道是否加热有关，加热湿化系统管道，有利于改善气道湿化效果。

鼻塞式持续正压通气与加热湿化高流量鼻导管通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的:比较鼻塞式持续正压通气(NCPAP)与加热湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)在早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的效果。方法:选取2019年9月~2020年9月82例NRDS患儿,按随机数字表法分为对照组(41例)、观察组(41例)。所有患儿均予以肺表面活性物质(PS)治疗,对照组加用NCPAP,观察组加用HHFNC,连续治疗3 d。对比两组临床疗效、血气分析指标、并发症。结果:观察组治疗总有效率为95.12%,高于对照组的78.05%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前的血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳氧分压(PaCO_(2))相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗3 d后的血气分析指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NCPAP与HHFNC均能及时减轻NRDS患儿临床症状,但HHFNC更能改善血气分析指标,且并发症较少,安全可行。

加热湿化高流量鼻导管辅助通气在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用

目的探讨加热湿化高流量鼻导管(HHFNC)辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果。方法选取2019年5月至2020年2月济源市第二人民医院收治的84例NRDS患儿作为研究对象,按照治疗方案分为常规组(41例)与观察组(43例)。常规组接受经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗,观察组接受HHFNC辅助通气治疗。另外,两组均接受肺表面活性物质、镇静、抗感染、留置胃管、保暖、补液等常规干预措施。比较两组疗效、治疗前与治疗72 h后血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、临床指标(无创通气时间、呼吸困难改善时间、住院时间)、并发症[鼻损伤、腹胀、CO_(2)潴留、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、院内感染]发生率。结果观察组总有效率(95.35%)较常规组(78.05%)高(P<0.05)。治疗72 h后,两组PaO_(2)、SaO_(2)均升高,PaCO_(2)均降低,且观察组SaO_(2)水平高于常规组(P<0.05)。两组无创通气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组呼吸困难改善时间、住院时间均短于常规组(P<0.05)。两组鼻损伤、NEC、院内感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组腹胀及CO_(2)潴留发生率均低于常规组(P<0.05)。结论采用HHFNC辅助通气治疗NRDS效果较好,可改善患儿气血状况,缩短呼吸困难改善时间、住院时间,降低并发症发生率。

对新生儿呼吸窘迫综合征患儿进行加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗的效果评价

目的 :探讨对新生儿呼吸窘迫综合征患儿进行加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗的效果。方法 :将遵义医科大学附属医院收治的76例新生儿呼吸窘迫综合征患儿平均分为对照组(n=38)与观察组(n=38)。对两组患儿进行基础治疗的同时,对对照组患儿进行常规的鼻导管辅助通气治疗,对观察组患儿进行加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗,然后比较两组患儿并发症的发生率、进行辅助通气治疗的时间、血氧分压及其血二氧化碳分压。结果 :治疗后,观察组患儿并发症的发生率低于对照组患儿,P <0.05。观察组患儿进行辅助通气治疗的时间短于对照组患儿,P>0.05。治疗后,两组患儿的血氧分压及血二氧化碳分压相比,P>0.05。结论 :对新生儿呼吸窘迫综合征患儿进行加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗可显著降低其并发症的发生率,缩短其进行通气治疗的时间。

高流速可控性氧疗与恒温加热湿化法在气管切开非机械通气患者中的应用

目的探讨高流速可控性氧疗与恒温加热湿化法在气管切开非机械通气患者中的应用。方法选择2011年5月～2012年6月来本院治疗的气管切开非机械通气患者48例,将所选患者随机分成A、B两组,每组24例,A组患者接受湿纱布覆盖法治疗,B组患者接受高流速可控性氧疗与恒温加热湿化法治疗,两组湿化液全部采用灭菌注射用水。观察两组患者的气道湿化效果、刺激性咳嗽以及管道痰痂形成情况等。结果两组患者的气道湿化效果、刺激性咳嗽以及管道痰痂形成比较,差异具有统计学意义(P<0.05);其中B组患者未形成管道痰痂。结论高流速可控性氧疗与恒温加热湿化法可以起到提高气管切开非机械通气患者气道湿化效果的作用。

MR 850湿化系统在有创机械通气患者气道湿化中的应用及效果

目的:探讨双加热导丝回路加热湿化器(MR 850湿化系统)在有创机械通气患者中的应用及临床效果。方法:将73例有创机械通气患者随机分为实验组36例和对照组37例。对照组气道湿化使用热湿交换器(人工鼻)接呼吸机管道,实验组使用MR 850湿化系统,比较两组湿化效果。结果:实验组痰液黏稠度、痰痂形成、气道出血和气管导管堵管率均低于对照组(P<0.05),呼吸做功情况优于对照组(P<0.05)。结论:MR 850湿化系统应用于有创机械通气患者湿化效果好,能减轻气道阻力,减少呼吸做功,值得推广应用。

双加热丝呼吸机湿化管道系统对患者呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨一体化双加热式呼吸机湿化管道系统对呼吸机相关性肺炎的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法,使用一体化双加热丝呼吸机湿化管道系统(实验组)和单加热丝呼吸机湿化管道系统(对照组)各70例,观察2组病人机械通气治疗过程中呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及发生时间、机械通气时间、病死率。结果实验组的总VAP发生率(64%)低于对照组(71%)(P<0.05),早期VAP发生率(7%)也低于对照组(64%)(P<0.05)。结论使用一体化双加热式呼吸机湿化管道系统对VAP的发生有预防作用,能减少病人机械通气时间,改善预后。

密闭式双加热丝呼吸机湿化模式改善呼吸机相关性肺炎的临床效果

目的:分析密闭式双加热丝呼吸机湿化模式改善呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床效果。方法:选取120例行机械通气患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组60例。对照组采用一次性普通型无加热丝的呼吸机管道湿化模式,观察组采用一次性密闭式双加热丝呼吸机管道湿化模式。分析两组患者不同呼吸机呼吸通气时间的血白细胞数和中性粒细胞百分比、呼吸通气28 d的痰液粘稠度、痰痂形成例数、气道痉挛、气道黏膜损伤与气管导管堵管、VAP发生及管道护理指标情况。结果:呼吸通气28 d时观察组患者痰液粘稠度级别优于对照组,其差异有统计学意义(x^2=2.191,P<0.05);两组患者痰痂形成例数、气道痉挛、气道黏膜损伤及气管导管堵管发生率比较,差异有统计学意义(x^2=10.909,x^2=8.571,x^2=4.821,x^2=4.138;P<0.05);两组呼吸通气后7 d、14 d及28 d时VAP发生率比较,差异有统计学意义(x^2=4.183,x^2=4.910,x^2=5.714;P<0.05);两组管道更换数和倾倒冷凝水量比较,差异有统计学意义(t=16.965,t=40.584;P<0.05);两组管道使用时间和呼吸机管道护理时间比较,差异有统计学意义(t=10.149,t=28.704;P<0.05);两组在呼吸通气第1 d、3 d和7 d的血白细胞数比较,差异有统计学意义(x^2=4.019,x^2=4.101, x^2=4.519;P<0.05),中性粒细胞百分比的比较,差异有统计学意义(x^2=8.189,x^2=10.694,x^2=8.626;P<0.05)。结论:一次性密闭式双加热丝呼吸机管道湿化模式能改善机械通气患者的VAP发生率,并改善VAP患者的相关临床指标,具有较高的临床意义。

高频振荡通气治疗新生儿重症肺透明膜病的护理

总结11例重症新生儿肺透明膜病应用高频振荡通气治疗期间的护理体会,认为密切的临床监护,掌握适宜的气道管理技术,重点掌握完善的气道加温湿化及正确的吸痰时间和方法,预防感染及其他主要并发症的观察和护理,是有效降低并发症,提高抢救成功率及生存质量的重要环节。

高频喷射通气治呼吸衰竭监护体会

高频喷射通气(HFJV)是八十年代发展起来的一种新技术,在应用HFJV抢救呼吸衰竭(呼衰)病人时,床边监测和护理甚为重要,现将体会介绍于下。 1 掌握HFJV各种参数的调节 1.1 驱动压力 在应用HFJV时,为了保证充分的气体交换,在下列情况下驱动压力可调至0.15～0.2Mpa。①喷射管口位置较深;②喷射管与气管导管横断面比例过大;③小气管痉挛;④使用HFJV时间过长。 1.2 通气频率 以60～150次/分为宜。

自制加湿雾化器

利用超声波原理可以使水产生雾化,雾化的水分可以使冬季干燥的空气变得湿润,加湿器即利用这种原理工作。 1 电路工作原理 图1电路由电源、高频振荡及保护电路三部分组成。电源变压器B、D1～D4、C1、C2组成能够提供50V左右的直流电源。T2、C4、C5、C6、C7、HDT和L组成振荡频率为1.7MH_z的高频振荡电路。L、C7决定振荡幅度,C5决定振荡频率。T1、R2、R3、W1、W2组成保护电路。当P点接入水中。

无创高频与加温湿化高流量鼻导管通气在早产儿呼吸窘迫综合征序贯撤机的临床应用

目的:探讨经鼻无创高频振荡通气(noninvasive high frequency oscillatory ventilation,nHFOV)与加温湿化高流量鼻导管通气(heated humidified high flow nasal cannula,HHHFNC)在极低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)序贯撤机的临床应用。方法:将2017年5月至2020年1月收住徐州市中心医院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)已接受气管插管有创通气治疗,准备撤机改为无创通气的88例RDS极低出生体重儿纳入研究。RDS患儿均常规给予枸橼酸咖啡因治疗,采用随机数字表法,将患儿分为nHFOV/HHHFNC组45例,采用有创通气撤机后予nHFOV,nHFOV撤离后给予HHHFNC过渡;经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)/头罩吸氧组43例,采用有创通气撤机后予nCPAP,nCPAP撤离后给予头罩吸氧过渡。观察2组有创通气撤机后动脉血气分析指标、撤机效果及并发症发生率。结果:(1)2组性别、胎龄、出生体重、生后1 min及5min Apgar评分、分娩24 h前使用糖皮质激素比例、使用肺表面活性物质比例、有创通气时间以及RDS分级情况比较,差异均无统计学意义( P>0.05)。(2)nHFOV/HHHFNC组有创通气撤机后1 h、24 h PaO_(2)、PaCO_(2)以及氧合指数(OI,OI=100×MAP×FiO_(2)/PaO_(2))与nCPAP/头罩吸氧组比较,差异均有统计学意义( P<0.05);nHFOV/HHHFNC组与nCPAP/头罩吸氧组有创通气撤机72 h内失败率[9%(4/45)比26%(11/43)]、频繁呼吸暂停发生率[7%(3/45)比23%(10/43)]、nHFOV与nCPAP无创通气撤离失败率[4%(2/45)比21%(9/43)]、用氧时间[12.02(9.08-12.31)d比14.44(11.32-13.26)d]及鼻损伤发生率[4%(2/45)比26%(11/43)]比较,差异均有统计学意义( P<0.05)。(3)2组首次nHFOV与nCPAP无创通气时间差异无统计学意义( P>0.05);2组肺气漏、坏死性小肠结肠炎、Ⅲ-Ⅳ级脑室内出血、视网膜病变(≥Ⅱ期)、支气管肺发育不良发生率及病死率比较,差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:nHFOV/HHHFNC用于极低出生体重早产儿RDS序贯撤机,较nCPAP/头罩吸氧,能改善氧合,减少CO_(2)潴留,提高撤机成功率,减少呼吸暂停及鼻损伤的发生。