经皮介入封堵膜周部室间隔缺损术后的罕见心律失常——加速性交界性逸搏心律伴左束支阻滞1例

儿童经膜周部室间隔缺损介入封堵术后,早期常可发生交界性心律失常或束支阻滞,但发生交界性心律失常同时伴随束支阻滞的较为罕见。本文报告1例因膜周部室间隔缺损行介入封堵术的患儿,术后早期出现了加速性交界性逸搏心律伴左束支阻滞,导致QRS波增宽。本病例提示:如果在膜周部室间隔缺损介入封堵术后,复查心电图出现了增宽的QRS波,应考虑存在加速性交界性逸搏心律伴左束支阻滞的可能。

经皮室间隔缺损封堵术后早期发生加速性交界性逸搏心律相关因素分析

目的探讨儿童经皮室间隔缺损(VSD)封堵术后早期发生加速性交界性逸搏心律(AJER)的相关因素。方法采用回顾性对照研究的方法,选取2008年1月至2012年10月经皮VSD封堵术后1周内发生AJER的42例患儿,在年龄、性别、缺损直径、封堵器大小、封堵器与缺损直径的差值、缺损与主动脉瓣环距离等项目与对照组封堵术后(未发生AJER患儿)比较,采用logistic回归分析AJER发生的危险因素。结果 AJER组比对照组缺损与主动脉瓣环距离更远、缺损基底直径更大、封堵器的大小(即封堵器腰部直径)也更大、封堵器腰部直径与缺损直径差值更大,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示缺损与主动脉瓣环距离(OR=1.813,P=0.002)及封堵器的大小(即封堵器腰部直径,OR=1.671,P=0.029)是术后AJER发生的主要危险因素。结论 VSD患儿行封堵器关闭术后发生AJER与室间隔缺损大小、封堵器大小、封堵器腰部直径与缺损直径的差值以及缺损与主动脉瓣环距离相关,其中缺损与主动脉瓣环距离和封堵器的大小是术后发生AJER的主要危险因素。

非阵发性交界性心动过速的病因与临床意义(附14例临床与心电图分析)

自从1957年 Pick 等提出非阵发性交界性心动过速的概念以来,此种心律失常多被认为是一种器质性心脏病的征象,它常见于洋地黄过量、心肌梗塞、风湿热和心脏手术等情况。近年来,我们对此类病人进行了临床和心电图观察,发现它亦可见于非器质性心脏病。现结合我们两个医院的14例病例,对其病因与临床意义作初步探讨。诊断标准目前关于非阵发性交界性心动过速的命名和诊断标准尚不统一。本文14例均具有下列心电图特征:1.心率在70～130次/分之间,节律齐;2.P 波:

超急性下壁心肌梗塞合并心房梗塞

患者男,72岁。因发作性胸痛4小时而入院。疼痛呈压榨性,每次持续40分钟。呕吐2次,出冷汗。既往有心绞痛史。多次心电图示窦性心律,额面电轴-20度。入院时血压100/80。心律75次,不规则,心尖区有Ⅱ级收缩期杂音。肺无异常。下肢不肿。入院时心电图(见附图)示各导P波消失,有“f”波。R-R间期呈长-短-长的规律性变化,QRS波正常,为非阵发性交界性心动过速伴3:2文氏型传出阻滞。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波呈qR型。