直线加速器三维适形放疗治疗肺鳞癌对患者癌痛及生活质量的改善探讨

探究罹患肺鳞癌的患者接受不同的放疗治疗方法之后,对其癌痛、生活质量等的影响。方法 2023年1月-2024年1月开始研究。120例罹患肺鳞癌的患者进入研究。随机分为2组:对照组(60例)、实验组(60例)。前者接受常规放疗治疗,后者接受直线加速器三维适形放疗(3 -dimensional conformal ra-diation therapy, 3D-CRT)治疗,对比效果。结果 治疗后,2组临床有关指标比较为:P<0.05。结论 罹患肺鳞癌的患者接受3D-CRT治疗后可获得较高临床价值,不仅仅改善患者的生活质量、T淋巴细胞亚群和血清肿瘤标志物等,而且能够减轻不良反应和癌痛感。

后程加速超分割三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的临床研究

目的探讨后程加速超分割三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效和不良反应。方法将122例食管癌患者随机分为后程加速超分割三维适形放疗同步化疗组（观察组）60例和三维适形同步放化疗组（对照组）62例。两组前程放疗均行直线加速器三维适形照射至剂量46 Gy/23次,对照组后程放疗继续行常规分割照射至总剂量62 Gy,观察组后程改用加速超分割放疗,分次剂量1.4 Gy/次,2次/d,2次间隔时间〉6 h,至总剂量62.8 Gy。两组均于放疗同期采用紫杉醇联合顺铂2个周期方案化疗,放疗结束继续行1~2个周期巩固化疗,28 d为1个周期。结果观察组和对照组有效率分别为88.3%和64.5%,观察组1年、2年局部控制率分别为74.3%、58.7%,对照组分别为53.6%、32.6%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组1年、2年生存率分别为66.7%、55.0%,对照组分别为53.2%、43.5%,差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组急性不良反应和晚期放射反应以Ⅰ~Ⅱ级为主,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论后程加速超分割三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌较三维适形同步放化疗可提高近期疗效及局部控制率,不良反应较轻,患者均能耐受。

后程加速超分割三维适形放疗对食管癌根治术后纵膈淋巴结转移患者的影响

目的探讨后程加速超分割三维适形放疗对食管癌根治术后纵膈淋巴结转移患者的疗效及免疫功能的影响。方法选择2012年7月至2015年12月本院收治的食管癌术后纵膈淋巴结转移患者80例,按照随机数字法分为对照组和观察组,各40例。对照组行三维适形调强放疗,观察组在对照组基础上行后程加速超分割放疗,统计两组的中位生存时间,比较干预后3个月两组患者的生活质量和血清Ig水平,并评价两组的整体治疗效果。结果观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组中位生存时间显著长于对照组(P<0.05),生活质量显著优于对照组(P<0.05);干预后观察组的血清Ig M、Ig G和Ig A水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后程加速超分割三维适形放疗可有效延长食管癌术后纵膈转移患者生存时间、促进血清Ig含量增高,进而提高患者生活质量,改善临床治疗效果。

食管癌三维适形常规分割与后程加速超分割放疗的随机对照

目的:比较三维适形放疗常规分割和后程加速超分割治疗食管癌患者的疗效和不良反应.方法:98例符合入组条件的食管癌患者随机分成两组:常规分割(CF)组50例,照射剂量60-68Gy,每次2Gy,每周5次,中位剂量64Gy/32F/6.4wk;后程加速超分割(LCAF)组48例,前程为传统常规分割放疗,照射剂量40Gy/20F/4wk,后程改为加速超分割放疗,每次1.5Gy,每天2次,照射剂量21-27Gy,总剂量61-67Gy,中位剂量64Gy/36F/5.6wk.结果:CF组和LCAF组1、2、3年生存率分别为74%、54%、36%和79.2%、56.3%、43.8%,1、2、3年局部控制率分别为78%、58%、42%和81.3%、62.5%、50%,生存率和局部控制率差异均无统计学意义;CF组放射性食管炎发生率较LCAF组低,差异有统计学意义(72%vs93.8%,P=0.008),放射性肺损伤发生率分别为10%和6.25%(P=0.498).结论:食管癌后程加速超分割适形放射治疗的局部控制率和近期生存率稍优于常规适形放射治疗,但其放射性食管炎发生率较高.

TACE联合直线加速器三维适形放疗治疗中晚期原发性肝癌患者近期临床疗效研究

目的 探讨采用经导管动脉栓塞化疗(TACE)联合直线加速器三维适形放疗(3D-CRT)治疗中晚期原发性肝癌(PLC)患者的近期临床疗效及其影响因素。方法 2015年1月~2020年9月收治的中晚期PLC患者89例,给予所有患者TACE联合3D-CRT治疗。在治疗后3月,行影像学检查考核疗效。应用单因素和多因素Logistic回归分析影响TACE联合3D-CRT治疗中晚期PLC患者近期临床疗效的因素。结果 在治疗结束后3个月,获得完全缓解(CR)17例,部分缓解(PR)43例,疾病稳定(SD)21例和疾病进展(PD)8例,有效率为71.9%;单因素分析结果显示,有效组患者BCLC分期B期占比为71.7%,显著高于无效组的34.5%(P<0.05),Child-Pugh A级占比为76.7%,显著高于无效组的48.3%(P<0.05),肿瘤直径<5.0 cm占比为46.7%,显著高于无效组患者的20.7%(P<0.05),血清甲胎蛋白(AFP)<400.0μg/L占比为81.7%,显著高于无效组的34.5%(P<0.05),中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)<3占比为53.3%,显著高于无效组的31.0%(P<0.05),预后营养指数(PNI)≥45占比为75.0%,显著高于无效组的31.0%(P<0.05);多因素分析显示Child-Pugh B级(OR=1.749)、AFP>400.0μg/L(OR=1.988)和PNI<45(OR=1.627)是影响TACE联合3D-CRT治疗中晚期PLC患者近期临床疗效的独立危险因素(P<0.05)。结论 采用TACE联合3D-CRT治疗中晚期PLC患者近期临床疗效较好,临床医生可根据患者临床资料选择最适合的患者给予治疗。

食管鳞癌后程加速超分割三维适形放疗同期化疗的临床研究

目的:探讨后程加速超分割三维适形放疗同步化疗治疗食管鳞癌病人的疗效和毒副作用。方法:通过随机分组前瞻性临床研究的方法将我科收治的68例食管鳞癌病人分为对照组和试验组,对照组为36例病人,采用单纯后程加速超分割三维适形放疗(Late-course accelerated hyperfractionated three-dimensional conformal radiotherapy,LCAHCRT),先采用常规分割,剂量达40 Gy时,改为后程加速超分割放疗,每次1.5 Gy,2次/d,间隔大于6 h,总剂量达到60-70 Gy/30～35次。试验组为32例病人,采用上述放疗方法的同时,同步加用化疗顺铂联合氟尿嘧啶。结果:两组有效率分别为试验组96.9%(31/32),对照组75%(27/36)(P<0.05)。1、2、3、4a局部控制率试验组为87.5%、78.1%、61.5%和50%,对照组69.4%、50%、30%和22.7%(P<0.05)。1、2、3、4 a生存率试验组为84.4%、71.9%、53.8%和38.9%,对照组为66.7%、44.4%、26.7%和18.2%(P<0.05)。毒副作用主要为放射性食管炎、食欲减退和骨髓抑制。试验组的放射性食管炎发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论:对于食管鳞癌病人,后程加速超分割放疗联合同期化疗与单纯后程加速超分割放疗相比,可以提高肿瘤局控率,改善生存期,尽管毒副作用相比较重,但病人耐受性较好。因此,对于一般状况较好的食管鳞癌病人应该推荐使用后程加速超分割放疗联合同期化疗的方法。

食管癌三维适形放疗协同化疗后程加速超分割的临床研究

目的:评估三维适形放疗协同化疗后程加速超分割治疗中晚期食管癌的临床疗效。方法:病理证实的中晚期食管癌患者120例随机分为单放组60例和放化组60例。两组均采用三维适形放疗前程常规分割2Gy/次,5次/周,共40Gy4周,后程改用加速超分割放疗,1.5Gy/次,2次/d,间隔6h以上,全疗程总剂量64Gy,前程常规放疗40Gy,放化组前程4周同时加用顺铂20mg,氟脲嘧啶500mg,2次/周,共4周。结果:单放组与放化组有效率分别为93.5%、98.3%,完全缓解率分别为40.3%、50.0%,部分缓解率分别为53.2%、48.3%;两组近期疗效比较无显著性差异(P>0.05)。1、2、3、5年局控率分别为72.6%与81.0%、48.4%与65.5%、40.3%与56.9%、33.9%与46.6%;1、2、3、5年生存率分别为74.2%与77.6%、46.8%与60.3%、37.1%与51.7%、29.0%与41.4%;局控率和生存率两组比较在1年无显著性差异(P>0.05);在2、3、5年放化组明显优于单放组(P<0.05)。两组急性放射性食管炎、放射性气管炎发生率比较无显著性差异(P>0.05),血细胞下降出现在放化组明显高于单放组(P<0.05)。结论:三维适形放疗协同化疗后程加速超分割治疗中晚期食管癌提高了远期局控率和生存率,急性毒副反应除血细胞下降显著外,其他并未增加,而血细胞下降患者经对症处理后均能耐受。

后程加速超分割三维适形放疗应用于食管癌的临床效果观察

目的探究后程加速超分割三维适形放疗应用于食管癌的临床效果。方法选取我院2011年5月—2012年4月收治的34例食管癌患者,设为对照组;选取我院2012年5月—2013年4月收治的38例食管癌患者,设为研究组。对照组全程采取三野等中心照射治疗,研究组采取后程加速超分割三维适形放疗。比较两组患者放疗后1年的局部控制率、生存率及急性毒副作用(急性放射性食管炎、急性放射性气管炎)。结果研究组患者1年内局部控制率和生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者急性放射性食管、急性放射性气管炎的发生率均低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论后程加速超分割三维适形放疗应用于食管癌的效果确切,能明显提高食管癌的局部控制率及生存率。

加速分割调强适形放疗对鼻咽癌患者血清纤维化指标及生活质量的影响

目的探究加速分割调强适形放疗对鼻咽癌患者血清纤维化指标及生活质量的影响。方法选取哈尔滨医科大学附属第一医院2019年6月~2020年8月收治的86例鼻咽癌患者,随机分为观察组和对照组,每组43例,对照组采用常规放疗治疗,观察组采用加速分割调强适形放疗治疗。评估两组血清纤维化指标[明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]、生活质量、焦虑抑郁情况、不良反应情况。结果治疗4周后,观察组患者血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗4周后,观察组患者欧洲癌症研究治疗组织生命质量核心量表(EORTC QLQ-C30)中的健康状况、功能评分均高于对照组(P<0.05),症状、单项评分则均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,两组患者SAS、SDS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为9.30%,显著低于对照组的27.91%(P<0.05)。结论加速分割调强适形放疗治疗鼻咽癌患者,能够改善血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C水平,提高生活质量,降低焦虑、抑郁消极情绪,同时降低不良反应的发生率。

临床Ⅱa期食管癌的后程加速超分割三维适形放疗

目的 分析临床Ⅱa期食管癌常规放疗后进行后程加速超分割三维适形放疗的疗效、副反应及失败原因。方法 回顾分析经三维计划系统设野进行后程加速超分割适形放疗食管癌 76例 ,放疗方法均为前 2 / 3疗程常规设野放疗 ,每次2Gy ,共 4 0Gy左右 ;后 1/ 3疗程改为CT模拟定位 ,经三维计划系统设野进行后程加速超分割放疗 ,2次 /d ,每次 1 5Gy ,共 15～ 2 4Gy左右。全疗程 35～ 4 0d ,总剂量为 5 5～ 6 4Gy/ 30～ 36次。 结果 76例患者 1、3、5a生存率分别为 90 8%、6 8 4 %和4 8 7% ;1、3、5a局控率分别为 93 4 %、86 8%和 85 5 %。死亡 2 2例 ,其中死于未控和局部复发 6例 ,占 2 7 3% ;远处转移 12例 (含 4例伴有淋巴结转移 ) ,占 5 4 5 % ;淋巴结转移 7例 (含 4例伴有远处转移 ) ,占 31 8% ;食管大出血 1例 ,占 4 5 %。多因素分析显示 ,病变部位是独立的预后因素 ,颈段、胸上段明显优于胸中段。结论 常规放疗后经三维计划系统设野进行后程加速超分割放疗可作为颈段。

食管癌治疗后纵隔转移灶后程加速超分割三维适形放疗协同化疗的疗效观察

将106例食管癌纵隔转移患者随机分为两组,对照组采用三维适形放射治疗(3-DCRT),治疗组采用3-DCRT协同化疗。结果治疗3个月后,治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05),1、2a生存率高于对照组(P<0.05),两组不良反应无统计学差异。提示3-DCRT协同化疗可明显提高食管癌患者的近期疗效和生存率,且其毒副作用不增加,患者可耐受其急性放射反应。

全程加速超分割三维适形放疗治疗食管癌的研究

食管癌是常见的恶性肿瘤,我国发病率最高[1]。目前放射治疗仍是食管癌治疗的主要方法之一。近年随着三维适形放疗的临床应用,患者的生存率有所提高。为了探讨改变三维适形放疗的分割方法能否提高疗效,2003年5月～2007年6月,

后程加速超分割三维适形放疗同步化疗对食管癌患者疾病控制率和生存质量的影响

目的探讨后程加速超分割三维适形放疗同步化疗对食管癌患者疾病控制率和生存质量的影响。方法选取我院2014年12月~2016年2月食管癌患者82例作为研究对象,随机数字表法分为研究组和对照组各41例。两组前程采取直线加速器三维适形放疗,对照组后程采取常规分割放疗,研究组采取后程加速超分割三维适形放疗,且均采取紫杉醇+顺铂化疗(治疗2个周期)。统计两组疾病控制率、治疗前后生存质量(QOL)分值,随访12~24个月,统计两组生存率。结果研究组疾病控制率高于对照组(P<0.05);治疗后两组QOL分值较治疗前增高,且研究组高于对照组(P<0.05);两组治疗后12个月、18个月生存率比较无显著性差异(P>0.05);治疗后24个月研究组生存率高于对照组(P<0.05)。结论对食管癌患者采取后程加速超分割三维适形放疗同步化疗治疗,可提高疾病控制率及生存率,利于改善患者生存质量。

食管癌后程加速超分割三维适形放疗的临床应用

目的 探讨食管癌后程加速超分割三维适形放疗比常规放疗的优势。方法 对33例食管癌患者施行后程加速超分割三维适形放疗（观察组）,CT模拟定位,FOCUS2.6三维治疗计划系统设计多方位固定野适形照射,DVH综合评价和优化放疗计划,PRIMUS多叶光栅实施适形放疗。先常规分割照射40～45Gy后改为加速超分割放疗,每次1.5Gy,2次/d。全程剂量70～74Gy/40～42次,42～47d。设同期放疗的35例为对照组,颈段2个前野,60°入射角加30°楔形板,胸段采用前1后2个照射野,每次1.8～2Gy,全程剂量65～70Gy/35～38次,49～52d。观察两组照射野大小差异,近期疗效及放疗不良反应。结果 观察组照射野的个数及设野的平均长度和宽度大于对照组（P<0.01）。1,2级反应率高于对照组（P<0.05）。1年生存率及急性放射反应与对照组差异无显著性（P>0.05）。结论 后程加速超分割三维适形放疗食管癌在保证临床靶区（CTV）受到高剂量照射的同时,其与PTV适形度好。正常组织受到很好保护,具有较好的近期疗效,且不增加放疗不良反应。

食管癌术后纵隔转移灶后程加速超分割三维适形放射治疗

目的:探讨胸段食管癌根治术后纵隔转移灶后程加速超分割三维适形放射治疗的意义和效果。方法:104例食管癌根治术后发生纵隔转移患者,随机分为常规治疗组和研究组。开始治疗时两组均采用前后两野同照放射治疗,分割剂量DT2.0Gy/次,5次/周,照射38Gy后常规组根据CT复查情况重新模拟机定位,两野或者三野避脊髓继续常规分割治疗。研究组行CTsim定位,进行三维适形计划设计,新计划以DT1.5Gy/次,2次/d,5天/周,常规组照射目标剂量60Gy,研究组照射目标剂量68Gy。结果:治疗后3个月复查CT,各组病灶达CR者14//29例,分别占26.9%和55.8%,各组病灶达PR者26/22例,分别占50.0%和42.3%,两组总的有效率(CR+PR)分别是76.9%和98.1%。结论:食管癌根治术后纵隔转移患者进行后程加速超分割三维适形放射治疗可以明显提高局部控制率,疗效达CR和CR+PR的患者均有统计学差异(P≤0.005和P≤0.05),急性放射治疗反应可耐受,具有良好的应用前景。

后程加速超分割适形放疗治疗鼻咽癌45例临床观察

目的评价后程加速超分割适形放疗治疗鼻咽癌的效果及安全性。方法将同期收治的90例初治鼻咽癌患者随机分为观察组和对照组各45例，两组均采用6mV-X线照射，观察组行后程加速超分割适形放疗，即在鼻咽及上颈部靶区完成剂量40Gy后改为每日2次、1．5Gy／次、5次／周，两次照射间隔4—6h以上；对照组行常规分割适形放疗。采用Kaplan-Meier统计方法计算生存率和局部病灶有效率，按RTOG／EORTC标准评价急慢性毒副反应。结果两组均按计划完成治疗，观察组鼻咽原发灶及颈部病灶有效率均显著高于对照组（P〈0．05），而1、3、5a总生存率及急慢性毒副反应发生率略高于对照组（P〉0．05）。结论后程加速超分割适形放疗治疗鼻咽癌可显著提高局部控制率，且毒副反应无明显加重。

后程加速超分割适形放疗联合回生口服液治疗食道癌的疗效分析

目的：评价后程加速超分割联合回生口服液治疗食道癌及其副反应。方法：对68例食道癌随机分为后程加速超分割适形放疗联合组（后程加速超分割适形放疗联合回生口服液组）和常规适形放疗组，每组34例，全部经病理证实。全部采用10Mv的X线外照射，常规适形放疗组1次/日，2Gy/次，总剂量64-68Gy/6-7W，后程加速超分割适形放疗联合回生口服液组在照射44Gy后，每日2次，每次剂量为1.5Gy,两次放疗之间间隔6小时，总剂量为65-68Gy/5-6W.放疗开始即口服回生口服液，每次1支（10ml），一日三次，至放疗结束后4周。结果：1、3年局控率后程加速超分割适形放疗联合咽生口服液组为82.4%、61.8%，常规组为41.2%、29.4%.后程加速超分割适形放疗联合回生口服液组1、3年生存率分别为73.5%、41.2%，常规组为44.1%、23.5%（P〈0.05）。后程加速超分割适形放疗联合回生口服液组较常规组放射性食道炎低，分别为20.6%和38.2%（P〈0.05），余副反应两组之间均无明显差异（P〉0.05）。结论：食道癌后程加速超分割适形放疗联合回生口服液组能提高食道癌的治疗效果，患者对后程加速超分割适形放疗联合回生口服液组的耐受性可。

三维适形大分割放疗联合TP方案治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察三维适形大分割放疗联合TP 方案治疗老年局部晚期NSCLC 的临床疗效和毒副反应.方法 46 例NSCLC 患者采用三维适形大分割放疗,每次4 ～ 8Gy,3f/W,总剂量40 ～ 64Gy.放疗结束后1 ～ 2 周给予TP 方案化疗,具体为：多西他赛75mg/m2 静滴,d1;卡铂300mg/m2 静滴,d1,3 ～ 4 周为1 周期,共2 ～ 4 周期.化疗结束后1 个月评价疗效.结果 46 例患者均完成治疗,总有效率为89.1%,1、2、3 年生存率分别为82.6%、47.8% 和26.1%.急性放射性肺炎发生率为17.4%,急性放射性食管炎发生率8.7%,白细胞减少发生率为73.9%,恶心呕吐发生率为21.7%,均为1~2 级.结论 三维适形大分割放疗联合TP 方案治疗老年局部晚期NSCLC 患者的疗效可靠,毒副反应轻,值得临床进一步研究.

低分割三维适形调强放疗治疗局部进展期胰腺癌的临床观察

目的探讨氟尿嘧啶(5-FU)联合低分割影像引导的三维适形调强放疗治疗局部进展期胰腺癌的疗效和毒副反应。方法收集2011年6月至2014年12月间收治的37例经病理组织学证实的不可切除局部进展期胰腺癌,均采用CT引导下三维适形调强放疗技术,放疗采用大分割3.0~3.1 Gy/次,16次,DT 48~49.6 Gy;同步化疗方案:5-FU 350 mg/m^2,每日1次,一周5次,与放疗同步进行。观察疗效和毒副反应,并随访生存。结果所有患者均完成放疗。同步放化疗获CR 5例,PR 14例,SD 14例,PD 4例,有效率为51.4%(19/37);临床受益反应有效者21例,临床受益率为56.8%(21/37)。同步放化疗期间发生3级以上骨髓抑制7例,严重胆道梗阻1例,胃十二指肠溃疡2例。37例患者1、2年无远处转移生存率分别为36.0%、4.8%;1、2年生存率分别为51.3%、11.6%。至随访截止日期,13例患者出现局部复发,26例患者出现远处转移。结论氟尿嘧啶联合低分割影像引导的适形调强放疗治疗局部进展期胰腺癌疗效较好,毒副反应可耐受。