基于加速康复外科理念的临床护理路径在输尿管软镜碎石术患者中的应用效果

目的:观察基于加速康复外科(ERAS)理念的临床护理路径(CNP)在输尿管软镜碎石术患者中的应用效果。方法:回顾性分析2020年2月至2023年1月于该院行输尿管软镜碎石术的162例患者的临床资料,按照护理方法不同将其分为研究组和对照组各81例。对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上实施基于ERAS理念的CNP,比较两组围术期指标(肛门首次排气时间、进食时间、首次下床活动时间和住院时间)水平、手术前后炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、护理前后负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评分,以及并发症发生率。结果:研究组肛门首次排气时间、进食时间、首次下床活动时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,研究组TNF-α、IL-6、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,研究组SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为6.17%(5/81),低于对照组的18.52%(15/81),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于ERAS理念的CNP应用于输尿管软镜碎石术患者可优化围术期指标水平,降低炎性因子水平、负性情绪评分和并发症发生率,效果优于常规护理。

加速康复外科联合标准化康复路径在全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折中的应用

探究总结老年患者接受全髋关节置换手术治疗股骨颈骨折时,采用加速康复外科联合标准化康复路径的实施效果。方法 从北华大学附属医院中筛选了90例老年股骨颈骨折患者,全体患者均属于在2022年1月至2022年6月阶段实施全髋关节置换手术。以数字盲选法将90例患者均分为观察组和对照组,接受标准化康复路径举措的属于对照组。实施加速康复外科联合标准化康复路径的均属于观察组。评估不同护理方案下患者的预后情况。结果 在下床活动时间、尿管拔除时间以及住院时间方面观察组在术后的均表现出显著的减少,相较于对照组而言(P<0.05)。而在手术后的14周,两组患者的髋关节功能和日常生活能力分数均显著提高,相较于手术后1周而言。值得注意的是,术后14周时,观察组的患者在髋关节功能和日常生活能力方面的得分显著高于对照组(P<0.05)。结论 标准化康复路径联合ERAS为行全髋关节置换术(THA)的老年股骨颈骨折患者提供了全面的康复支持,这种综合性的管理方法不仅可以减轻患者的心理和生理压力,还有助于加速术后康复过程,通过术后改善髋关节功能,以及帮助患者重新获得日常生活的能力,这一综合性康复策略值得在临床实践中广泛推广和应用。

医护患加速康复临床护理路径在肺癌胸腔镜切除患者中的应用

目的构建并评价以导航护士为主导的医护患加速康复临床护理路径在肺癌胸腔镜切除患者围手术期管理中的作用。方法采用方便抽样法选取2022年7月—2023年7月在某三级甲等医院行胸腔镜切除术的肺癌患者128例为研究对象,按照患者入院的先后顺序,其中2022年7月—2023年1月入院的患者为对照组,2023年2-7月入院的患者为观察组,每组64例。对照组根据科室制定的常规护理措施实施护理,观察组梳理“医-护-患”三个角色需要完成的内容,构建导航护士主导实施的加速康复临床护理路径并开展培训与实施,比较2组的干预效果。结果2组患者术后首次下床时间、尿管拔除时间、胸管留置时间、术后中度及以上疼痛发生率、住院费用、住院时间、加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)满意度比较均有统计学意义(P<0.05)。结论实施医护患加速康复临床护理路径保障了患者围手术期加速康复护理措施的有效实施,有利于患者的康复进程,缩短住院时间,减少住院费用,提高患者满意度。

加速康复外科理念下临床护理干预路径于腰椎融合术后脑脊液漏患者中的应用效果分析

目的 探究针对腰椎融合术后脑脊液漏患者应用加速康复外科理念下临床护理干预路径的效果。方法 采用随机抽样法选取2022年1月—2023年11月黔西南州人民医院收治的60例腰椎融合术后脑脊液漏患者为研究对象,根据不同护理方法将其分为两组,各30例。对照组提供常规护理,观察组提供基于加速康复外科理念下的临床护理干预路径,对比两组术后恢复情况、生活质量、护理满意度。结果 护理后,观察组患者的首次下床时间(4.43±1.01)d、首次排便时间(2.33±0.34)d,均短于对照组的(5.98±1.45)d、(3.54±0.59)d,差异有统计学意义(t=8.484、9.733,P均<0.05)。观察组的生活质量评分、护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 在腰椎融合术后脑脊液漏患者实施加速康复外科理念下的临床护理干预路径可缩短患者首次下床时间、住院时间,改善其生活质量,提高护理满意度。

以加速康复外科为导向机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治围术期临床护理路径构建与实施

探讨加速康复外科护理在机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治性术患者围术期的临床护理价值。方法 以86例接受达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治手术(RARP)的前列腺癌患者为对象,其中2020年7月至2021年8月选取的 27 例前列腺癌患者围手术期护理方法为传统整体护理模式(对照组),2021 年9 月至2023 年1月选取的 59 例前列腺癌患者围手术期护理方法为加速康复外科护理路径模式(观察组)。结果 两组病例在手术中的出血量对比显示:实验组平均失血量为85.72±38.69毫升,而对照组的平均失血量为102.59±22.29毫升,两组数据存在显著性差异(P<0.05)。在手术持续时间上,实验组平均手术时间为156.66±51.62分钟,对照组则为201.74±29.04分钟,两组间手术时长亦显示出统计学上的显著性差异(P<0.05)。术后恢复意识的时间,实验组平均用时为31.04±4.87分钟,对照组平均用时为45.74±11.66分钟,两组数据对比同样具有统计学意义(P<0.05)。在术后初次肛门排气时间上,实验组平均耗时20.36±3.24小时,而对照组平均耗时28.11±7.28小时,两组间此指标同样存在统计学差异(P<0.05)。采用ERAS策略的实验组总体并发症数量较对照组有所降低,这一差异在统计学上显著(P<0.05),然而在具体并发症的种类和数量上,两组之间并未呈现出显著的差异。至于单一术后并发症的发生率,两组之间没有显著区别(P>0.05)。结论 加速康复外科护理路径用于机器人辅助前列腺癌根治术患者可改善患者的心理状态,促进术后康复,减少并发症的发生。

简单型先心病围术期中西医结合加速康复临床护理路径的构建及应用效果评价

目的构建简单型先心病围术期中西医结合加速康复外科(CMERAS)临床护理路径(CNP)并应用,探讨其对患儿术后康复的影响。方法选取2021年1月-2022年12月在我院行体外循环手术的90例简单型先心病患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组实施小儿心脏外科常规护理;观察组严格按照构建的简单型先心病围术期CMERAS CNP实施护理。比较2组患儿术后康复情况、并发症发生率及护理满意度。结果观察组患儿的机械通气时间、尿管及引流管留置时间、首次下床活动时间、ICU治疗时间及住院天数明显短于/早于对照组(P<0.05);观察组患儿术后并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度明显提高(P<0.05)。结论CMERAS CNP应用于简单型先心病围术期,可规范加速康复外科的护理行为,促进患儿早日康复,改善患儿结局,提高满意度,社会效益好,值得在临床上推广应用。

加速康复外科模式下药物治疗管理在妇科恶性肿瘤疼痛管理中的应用效果

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)模式下药物治疗管理(medication therapy management,MTM)在妇科恶性肿瘤疼痛管理中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年12月萍乡市人民医院收治的92例妇科恶性肿瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组46例。对照组给予ERAS模式常规管理,观察组在对照组基础上给予MTM服务。比较两组疼痛缓解率、用药依从性、止痛药物使用情况、阿片类药物不良反应发生情况。结果观察组疼痛缓解率为95.65%,高于对照组的78.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组用药依从性好占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组强阿片类药物使用率低于对照组,弱阿片类和非甾体类药物使用率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组便秘、呼吸抑制发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组嗜睡、恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义。结论ERAS模式下MTM用于妇科恶性肿瘤疼痛管理中效果显著,可调整止痛药物的使用种类,改善患者用药依从性,并缓解其疼痛,减少便秘、呼吸抑制不良反应的发生。

加速康复外科理念在泌尿外科临床护理教学中的应用

目的探讨加速康复外科理念在泌尿外科临床护理教学中的应用效果。方法将2022年3月至2023年12月在我院泌尿外科实习的护生100名,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用传统临床带教模式,观察组在传统临床带教基础上融入加速康复外科理念,比较两组护生出科时的专科理论及操作技能考核成绩、护生对临床护理教学的满意度和患者对护生的满意度。结果出科时,观察组的专科理论及操作技能考核成绩与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组护生对临床护理教学的满意度和患者对护生的满意度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论加速康复外科理念应用于泌尿外科临床护理教学中,可提高护生的专科理论知识及操作技能,提高护生对临床护理教学的满意度及患者对护生的满意度。

加速康复外科临床路径在鼻内镜治疗中的应用研究

目的探讨加速康复外科临床护理路径在鼻内镜治疗慢性鼻窦炎围手术期的作用。方法选取本院在2020年1月至2021年6月收治的122例行鼻内镜下手术的鼻窦炎患者,随机将其划分为对照组与研究组,其中对照组患者61人,给予常规护理模式;研究组患者61人,给予加速康复外科临床路径护理;分析两组患者术后并发症发生率,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分析患者心理状况。结果在治疗结束后,发现治疗组患者术前肺功能异常患者可耐受手术率明显高于对照组(P<0.05),在术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),焦虑情绪和抑郁情绪评分明显低于对照组患者(P<0.05)。结论加速康复外科临床护理路径在鼻内镜治疗慢性鼻窦炎围手术期中的应用可以增加术前肺功能异常患者可耐受手术率、减低并发症率、有效改善患者术后的心理状态,值得推广。

基于DRG和加速康复外科理念的中医骨伤科临床路径制定探讨

[目的]探讨基于疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)付费制和加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的中医骨伤科临床路径的制定。[方法]兼顾DRG付费制、ERAS理念和中医特色治疗,从挖掘中医骨伤科优势病种、日间病房建设、长住院时间病例管控、疑难病例管控和新技术新项目开展等五个方面探讨中医骨伤科临床路径的制定。[结果]临床路径是DRG付费制、加速康复外科及中医特色治疗之间的桥梁。基于DRG付费制和ERAS理念的有效中医临床路径,能够在保证患者安全的前提下提高同质化诊疗水平。临床路径通过挖掘中医骨伤科优势病种和疑难病例管控,形成鲜明的学科特色;通过日间病房建设和长住院时间病例管控,以降低平均住院日;同时有效控制病种均次住院费用,并为新技术新项目的开展腾出空间。[结论]中医骨伤科应大力推广实施中医临床路径并不断优化,这既能体现中医特色治疗和ERAS理念,又能应对医保DRG付费制。

加速康复外科理念的临床护理路径在腹腔镜胰体尾切除术围手术期的应用

腹腔镜胰体尾切除术(laparoscopic distal pancreatectomy,LDP)即腹腔镜胰腺远端切除术,广泛应用于胰腺肿瘤患者[1],国内外医护人员致力于将加速康复外科(enhanced recovery aftersurgery,ERAS)理念应用于围手术期,以减少术后并发症的发生。我国胰腺癌临床路径主要集中在医嘱落实及效果评价,鲜有ERAS理念应用于LDP围手术期临床护理路径的研究。我院普通外科较早开展了腹腔镜胰腺手术,尤其胰体尾腹腔镜手术及护理方面积累了丰富经验,我们依据国内外专家指南和共识,构建了标准化治疗护理模式及流程的LDP围手术期临床护理路径表,效果较好,现将体会报道如下。

以加速康复外科临床路径体系提升医院内涵质量建设

目的推进基于加速康复外科病种临床路径体系建设,提升医院内涵质量建设。方法通过文献法、小组讨论法、专家咨询法等,制定8个重点病种的加速康复外科临床路径,以信息化整合形成临床路径束。结果此模式可以降低患者住院日和住院费用,加快床位周转次数,年手术例数相应增加,尤其是三、四级手术量和占比明显增加。结论基于加速康复外科病种临床路径体系建设能够有效优化病种绩效,改善关键疗效指标,提升医院内涵质量建设。

护士主导加速康复外科临床路径信息化系统的构建与实践

目的:构建护士主导加速康复外科临床路径信息化系统并探讨其在外科术后患者康复中的应用效果,为临床推行加速康复外科提供参考。方法:基于多团队合作和循证方法构建由22个常见病种组成的护士主导加速康复外科临床路径信息化系统,于2023年1月应用于手术患者,以肝癌和肺癌为例,信息化系统应用前为对照组,应用后为干预组,比较信息化系统应用前后患者的加速康复外科措施落实率、平均住院日、住院费用。结果:肝癌干预组加速康复外科措施落实率高于对照组,平均住院日、住院费用少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);肺癌干预组加速康复外科措施落实率高于对照组,住院费用低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:护士主导加速康复外科临床路径信息化系统能提高加速康复外科措施的落实率,促进患者康复,缩短平均住院日,减少住院费用,缓解医疗资源紧张的现状。

加速康复外科临床路径在创伤骨科中的应用

目的探讨加速康复外科(ERAS)临床路径在创伤骨科患者围术期中的应用效果。方法选择行手术治疗的100例老年髋部骨折、中青年桡骨远端骨折及踝关节骨折患者为研究对象,根据围术期是否行ERAS将患者分为非ERAS组与ERAS组,每组各50例。比较2组患者手术情况、术后恢复情况、VAS评分和并发症发生情况。结果2组术中出血量、手术时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。与非ERAS组相比,ERAS组的首次进食时间和下床活动时间较早,住院时间较短,非手术住院费用明显减少(P均<0.001)。术后第24 h、48 h,ERAS组患者VAS评分均低于非ERAS组(P均<0.001),2组术后72 h VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。ERS组的术后并发症总发生率低于非ERAS组(P<0.001)。结论ERAS应用于创伤骨科手术患者围术期管理中,能够缓解患者术后初期疼痛感,减少并发症发生,有助缩短康复进程,减轻患者的经济负担。

加速康复外科临床路径在结直肠癌围手术期护理中的应用

目的探讨结直肠癌切除术后采用加速康复外科临床路径护理的安全性及有效性.方法回顾性分析2017年2月至2018年1月206例结直肠癌切除患者临床资料.2017年2月至7月为传统方法组(对照组)(n=101);2017年8月至2018年1月为加速康复组(观察组)(n=105).比较两组患者术后并发症、住院时间、住院费用情况.结果与对照组比较,观察组术后并发症减少,住院时间缩短、住院费用降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论加速康复外科理念指导下的结直肠癌临床路径安全、有效,可明显减轻围手术期患者的应激反应,加速患者康复,值得临床推广.

老年股骨粗隆间骨折围手术期加速康复临床护理路径的构建

目的构建老年股骨粗隆间骨折围手术期加速康复临床护理路径。方法采用文献分析、病历回顾、德尔菲法确定老年股骨粗隆间骨折围手术期加速康复临床护理路径。结果共对15名专家进行两轮专家函询,函询问卷的有效回收率均为100.0%,两轮专家权威系数分别为0.84、0.84,两轮专家协调系数分别为0.104、0.113,P值均<0.05,最终形成包含5个一级条目、28个二级条目、47个三级条目的老年股骨粗隆间骨折围手术期加速康复临床护理路径。结论老年股骨粗隆间骨折围手术期加速康复临床护理路径具有科学性、可靠性、精准性及实用性,可为老年股骨粗隆间骨折围手术期护理提供参考依据。

加速康复外科护理在开腹手术治疗疝气围术期护理中的应用

目的探究在开腹手术治疗疝气围术期实施加速康复外科护理的应用效果。方法选取我院2021年5月至2023年2月间收治的疝气开腹手术治疗患者60例,按随机法分为对照组和观察组各30例。对照组行常规临床护理,观察组行优质围术期康复外科护理,对比两组患者临床指标、患者不良情绪、术后并发症发生率和护理满意度。结果观察组患者各项时间指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后观察组患者SAS评分和SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在开腹手术治疗疝气围术期,实施加速康复外科护理,能降低老年患者并发症发生概率,改善临床指标,提升患者满意度,值得推广应用。

基于时间理念的临床护理路径对脑动脉瘤患者介入治疗后近期康复效果的影响

目的:探讨基于时间理念的临床护理路径对脑动脉瘤患者介入治疗后近期康复效果的影响。方法:选取2020年10月1日~2023年9月1日收治的100例脑动脉瘤患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组各50例,对照组实施常规护理,观察组实施基于时间理念的临床护理路径;比较两组干预前后运动功能[采用Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)]、神经功能缺损程度[采用神经功能缺损量表(NFD)]、预后[采用格拉斯哥预后评分(GOS)]。结果:干预后,两组FMA、NFD评分均优于干预前(P<0.01),且观察组优于对照组(P<0.01);干预后,观察组预后优于对照组(P<0.05)。结论:基于时间理念的临床护理路径能够提高脑动脉瘤患者介入治疗后的运动功能恢复和神经功能缺损程度,从而有效提高患者预后。

加速康复外科理念下两种腹腔镜疝修补术的临床疗效

目的:观察加速康复外科(ERAS)模式下的护理干预,探讨腹腔镜疝修补术(腹腔镜下完全腹膜外补片植入术,TEP)与腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗腹股沟疝患者的临床疗效及其对炎性因子水平的影响,为临床治疗提供依据。方法:随机选取2019年2月~2022年10月北华大学附属医院以腹股沟疝收入院的患者80例为研究对象,以手术方式不同均分为对照组与观察组各40例。两组患者均给予ERAS理念的手术室护理,对照组患者行TAPP术进行治疗,观察组患者行TEP术治疗。两组患者术后随访6个月,观察记录患者手术时间、首次下床时间、住院时间、肛门排气时间、肠梗阻、血清肿、阴囊水肿、肠破损、隐匿疝等发生情况,记录术前、术后1 d两组患者血清白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平。结果:两组患者住院时间、首次下床时间、肠梗阻、血清肿、阴囊水肿等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、肛门排气时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);与术前比较,两组患者术后1 d血清IL-6、IL-10、TNF、CRP水平均显著升高,术后两组患者血清IL-6、IL-10水平及术后半年内复发率、并发症总发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:两种手术术式比较,TAPP与TEP治疗腹股沟疝的效果相当且安全性均较高,TEP具有安全性高、手术时间与住院时间更短、术后恢复快、并发症少等优点。但TAPP手术方式能够有效提高对隐匿性腹股沟疝及腹腔其他脏器病变的检出率,减少单侧腹股沟疝患者术后对侧腹股沟疝假性复发的风险。

肺癌加速康复外科临床实践单中心经验

近年来,加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)在国内外临床日益受到重视,但ERAS目前在胸外科尤其是肺恶性肿瘤方面的应用仍缺少长期的循证研究,仍需要继续探究各方面的可行性并进行优化。本文从ERAS在肺癌手术中的应用进行探究总结,以进一步完善ERAS为目的,使其更好的服务患者,提高治疗效果。