主动脉夹层患者术后加速康复的制定与实施在临床中的护理进展

主动脉夹层是一种比较少见的心血管系统疾病,该病病因较复杂,临床表现复杂多样,病情进展迅速,凶猛,一经发现需紧急治疗及手术。本文从患者的心理疏导、循环系统管理、人工气道湿化通气管理、早期营养支持、肢体功能锻炼、压疮早期预防、体温管理、疼痛护理管理,从8个方面,综述了主动脉夹层患者术后加速康复的制定与实施在临床中的护理进展。实施精细化的个性化护理措施、生活方式风险因素的管理、社会心理健康健康行位的改变与教育。

加速康复外科理念在月夷腺外科中的实施及热点问题探讨

近年来,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在临床实践中广泛应用。基于循证医学证据,ERAS通过优化围术期操作流程、提高患者依从性、降低患者应激反应,进而实现患者术后快速康复。然而,由于胰腺外科手术难度大、风险高、术后并发症发生率高,ERAS在胰腺外科的实施仍相对滞后,部分ERAS方案的应用仍有较大争议。本文立足于现有指南与循证医学研究证据,结合胰腺外科特点,探讨ERAS在胰腺外科的应用现状及争议问题,拟进一步加深胰腺外科医师对ERAS理念的理解与认识,提高胰腺外科ERAS整体水平。

加速康复护理模式在计划剖宫产术中的实施效果评价

目的探讨加速康复护理模式在择期剖宫产术中的实施价值。方法选取176例行剖宫产术孕产妇,根据随机抽签法分为对照组与观察组,各88例。对照组采用常规护理,观察组采用快速康复护理模式。比较两组护理效果。结果观察组剖宫产术前与术中不良反应发生率15.91%低于对照组的32.95%(P<0.05)。观察组手术时间、肛门排气时间、下床活动时间、初乳分泌时间及住院时间均短于对照组,产后出血量少于对照组,产后1 d宫底高度低于对照组(P<0.05)。观察组剖宫产术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论快速康复护理干预能显著降低剖宫产术并发症,促进产妇康复,值得临床推广与应用。

围术期管理中加速康复外科理念的具体实施与应用

加速康复外科(enhanced recovery after surger-y,ERAS)是通过优化围术期的措施,以减少手术患者心理/生理的创伤应激,进而降低术后并发症的发生率和死亡率,加速患者术后康复的外科新理念[1-3].研究表明ERAS可减少约47%术后并发症,并缩短30%的住院时间[4,5].目前ERAS已经在手术科室中广泛应用,特别是在腔镜技术日益成熟的基础之上,弥补了传统临床路径的不足,促进了患者术后的恢复.ERAS理念在围术期管理的具体实施和应用涵盖了麻醉、手术及护理等多个环节,主要包括:①术前准备措施;②术中优化措施;③术后康复措施.现将详细阐述如下.

加速康复外科在全髋关节置换患者围手术期管理中实施的现状调查及影响因素分析

目的:了解加速康复外科(ERAS)在全髋关节置换患者围手术期管理中的实施现状及其影响因素。方法:本研究采用横断面调查的方式,采用目的抽样法,于2022年5-12月选取北京市9家ERAS试点医院的186名骨科护士为研究对象。采用自行设计的问卷对ERAS实施现状进行调查。采用Pearson相关分析护士ERAS实施现状自评问卷得分与ERAS行为意向问卷得分的相关性,采用多重线性回归分析ERAS在全髋关节置换患者围手术期实施的影响因素。结果:本研究共发放问卷186份,回收有效问卷186份,问卷有效回收率为100.00%(186/186)。ERAS实施现状问卷总得分为(116.49±20.71)分,各维度的标化得分由高至低分别是随访管理[(80.22±20.44)分]、术中[(78.98±15.17)分]、术前[(74.72±14.09)分]和术后[(69.77±15.94)分];ERAS行为意向问卷总得分为(77.39±15.08)分,各维度的标化得分由高至低依次为主观规范[(79.93±19.01)分]、行为意向[(77.69±19.61)分]、行为态度[(74.19±15.77)分]和知觉行为控制[(64.41±14.69)分]。护士职称、对ERAS的熟悉程度、是否接受过ERAS培训以及主观规范是ERAS实施现状得分的影响因素( P<0.05),共解释总变异的40.9%。 结论:应该加强护士ERAS相关的培训,增加相关知识的熟悉程度,采用多种激励措施进一步提升ERAS方案在临床中的应用。

加速康复外科在耳鼻咽喉头颈外科的现状和发展

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)因其能促进患者术后快速康复,减少围手术期并发症以及良好的卫生经济学效益,具有广阔的临床应用前景。但ERAS在耳鼻咽喉头颈外科的实践起步较晚,尚缺乏系统的、推广性强的指南和管理方法,应用受到制约。本文从概括ERAS在围手术期各阶段的应用原则入手,结合耳鼻咽喉头颈外科的具体特点,探究其在耳鼻咽喉头颈外科领域的实施细则和发展方向,以期ERAS能更好地服务于临床。

加速康复外科路径在腹腔镜切口疝修补术围手术期中的应用

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念已普遍应用于外科多个领域,但对于腹腔镜切口疝修补术围手术期的ERAS路径实施及应用仍存在诸多争议,现结合本中心1例全腹腔镜切口疝修补术患者的临床诊疗流程,总结ERAS路径在腹腔镜切口疝修补术围手术期的应用经验。

加速康复外科的现状及其在肝移植中的应用

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念已普遍应用于外科多个领域,但其评估、应用、实施和推广仍存在一些问题和困境,且对于肝移植围手术期的ERAS方案实施及应用仍存在诸多争议。本文就加速康复外科的现状及其在肝移植中的应用进行综述。

ERAS理念在男科手术中的应用前景及实施方案

近十余年,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在我国有了较为迅速的普及和应用,在普通外科、骨科、妇产科等多个领域得到较为广泛的应用。男科手术一般不涉及胃肠道操作,部分手术部位表浅、对其他器官影响小,大部分手术可通过显微、微创技术实现,具有实施ERAS的迫切需求和优势条件。为了探索ERAS在男科手术临床实践中更为规范、有序地实施,笔者综合文献及ERAS在国内各专科的实际开展情况,结合男科手术特点,就ERAS理念在男科手术中的应用前景及实施方案介绍如下,因篇幅有限,与其他专科相同的部分ERAS措施,则不作另外赘述。

ERAS理念在微创神经外科阶段将迎来广泛应用

经过20余年的发展,加速康复夕卜科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在国内已被广泛应用于多个手术领域,但在神经外轄术领觥步比軽ERAS的理念是强调在整个围术期,根据疾病和患者的个性化特点,在手术前进行个体化的评估,术前教育、术前准备和预处理措施;术中的个体化麻醉方案、手术操作、护理实施和神经监测等.

编辑导读

本期重点号内容是加速康复外科(ERAS)。述评《加速康复外科在耳鼻咽喉头颈外科的现状和发展》指出ERAS能促进患者术后快速康复,减少围手术期并发症,有良好的卫生经济学效益,具有广阔的临床应用前景,文章从ERAS在围手术期各阶段的应用原则入手,结合耳鼻咽喉头领外科的具体特点,探究其实施细则和发展方向。

发展市场中介组织的设想和建议

最近在上海市政府制定的《上海加速发展现代服务业实施纲要》中，要求“按照我国人世的承诺，以CEPA为契机，逐步放开专业服务的国内市场，提高上海市场中介服务的竞争力”。今就如何发展市场中介组织谈几点设想和建议。