ERACS在心脏外科的临床应用现状与展望

加速康复外科(ERAS)是一种基于循证医学的、有效的、多学科协作的围手术期管理方案,能减少术后并发症,以达到促进术后患者康复、缩短住院时间、减少住院费用的目的。随着ERAS理念逐渐渗入外科学各个分支,并由此而衍生出加速心脏康复外科(ERACS)。本文就目前ERACS理念的主要内容以及ERACS在国内外的临床应用现状与展望做一综述。

加速康复心脏外科麻醉管理在非体外循环冠状动脉旁路移植手术患者中应用价值研究

目的探讨加速康复心脏外科(ERACS)麻醉管理在非体外循环冠状动脉旁路移植手术(OP-CABG)患者中的应用价值。方法选取北部战区总医院自2020年6月至2021年1月收治的50例行OP-CABG的患者为研究对象。根据不同麻醉方式将患者分为常规麻醉组与ERACS组,每组各25例。常规麻醉组采取常规麻醉方案,ERACS组采取以减少阿片类用药的平衡麻醉和以术后即刻拮抗肌松残余作用为核心的ERACS麻醉方案。记录并比较两组患者术后拔管时间、重症监护室(ICU)驻留时间、住院时间、血管活性药支持时间、经口进食水时间、术后不良事件发生情况及满意度。结果ERACS组患者的术后拔管时间、ICU驻留时间、住院时间、血管活性药支持时间及经口进食水时间均显著短于常规麻醉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ERACS组患者不良事件发生率为32.0%(8/25),低于常规麻醉组的48.0%(12/25),差异有统计学意义(P<0.05)。ERACS组患者满意度为96.0%(24/25),高于常规麻醉组的92.0%(23/25),差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERACS麻醉管理方案应用于OP-CABG患者安全有效,术后拔管时间与ICU驻留时间均较短,且患者恢复快、满意度高。

布瑞亭用于非体外循环冠状动脉旁路移植患者超快通道麻醉临床研究

目的对比观察采用以减少阿片类用药的平衡麻醉和以术后即刻拮抗肌松残余为核心的麻醉方法探索非体外循环冠状动脉旁路移植手术(OPCABG)患者超快通道麻醉技术,并评价其有效性和安全性。方法50例拟行非体外循环冠状动脉旁路移植手术患者,纽约心功能分级Ⅰ~Ⅲ级,随机分为两组:常规麻醉组和超快通道麻醉组(UFTA组),每组25例。常规麻醉组采用传统心脏手术麻醉方案,UFTA组采用减少阿片类用药的平衡麻醉,并于术毕即刻应用布瑞亭拮抗残余肌松作用,待患者意识恢复,自主呼吸恢复良好,咳嗽吞咽反射恢复,血流动力学平稳无其他手术相关急症,于术后即刻或ICU 12 h内完成气管导管拔除,并在病情平稳后搬出ICU。观察并对比两组术后情况(拔管时间、ICU驻留时间、住院时间、首次经口进食水时间、血管活性药支持时间)、不良事件发生率以及患者的满意度。结果UFTA组术后拔管时间、ICU驻留时间、术后住院时间、血管活性药支持时间及第1次经口进食水的时间均显著少于常规麻醉组(P<0.05)。UFTA组和常规麻醉组患者术后不良事件发生率无显著性差异(P>0.05),但UFTA组患者满意度明显较常规麻醉组高(P<0.05)。结论采用布瑞亭即刻拮抗肌松的超快通道麻醉技术可以安全有效的用于非体外循环冠状动脉旁路移植手术,有利于此类患者的术后快速康复。