加速性交界性逸搏心律伴同源性心室分离1例

心室分离是完全性心室内阻滞的特殊类型,同源性心室分离更是一种少见的心律失常。本文对1例危重抢救患者短时间内的心电图动态演变进行分析,提示当极度增宽的QRS波群由宽变窄后,应警惕QRS波群电活动完全或部分丢失(提示患者病情加重)。

加速的室性逸搏心律误诊为加速性交界性逸搏心律1例

1病例患者男性,22岁,因心慌3 d就诊。查体:神志清,精神可,血压:110/82 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),律不齐,有脉搏脱漏。辅助检查:心脏彩超大致正常。心电图检查见图1,12导联同步记录,Ⅱ导联R1、R2、R3连续出现,呈M型,R-R间期0.76 s,QRS时限0.116 s,形态与正常有所不同,R1前可见P1波,PR间期小于0.12 s,R2后可见P2波,形态正常,P波与R1、R2、R3无关,R4提前出现,形态正常,其前方P波与T波融合,P-R间期0.24 s,考虑为室性夺获。

文氏型窦房阻滞合并交界性逸搏及逸搏心律的心电散点图特征

患者女,63岁,因心前区不适,行24 h动态心电图检查。24 h时间散点图呈多层分布;Lorenz-RR散点图呈四分布,还可见与夺获相关的两个点集,逆向心电图显示为窦房阻滞,交界性逸搏及自主节律合并逸搏-窦性夺获。本病例二度窦房阻滞的散点图特征明显,Lorenz-RR散点图与差值散点图相结合,是快速、准确地分析这类复杂心律失常的重要手段,夺获点集在鉴别二度窦房或房室阻滞中有重要作用。

经皮室间隔缺损封堵术后早期发生加速性交界性逸搏心律相关因素分析

目的探讨儿童经皮室间隔缺损(VSD)封堵术后早期发生加速性交界性逸搏心律(AJER)的相关因素。方法采用回顾性对照研究的方法,选取2008年1月至2012年10月经皮VSD封堵术后1周内发生AJER的42例患儿,在年龄、性别、缺损直径、封堵器大小、封堵器与缺损直径的差值、缺损与主动脉瓣环距离等项目与对照组封堵术后(未发生AJER患儿)比较,采用logistic回归分析AJER发生的危险因素。结果 AJER组比对照组缺损与主动脉瓣环距离更远、缺损基底直径更大、封堵器的大小(即封堵器腰部直径)也更大、封堵器腰部直径与缺损直径差值更大,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示缺损与主动脉瓣环距离(OR=1.813,P=0.002)及封堵器的大小(即封堵器腰部直径,OR=1.671,P=0.029)是术后AJER发生的主要危险因素。结论 VSD患儿行封堵器关闭术后发生AJER与室间隔缺损大小、封堵器大小、封堵器腰部直径与缺损直径的差值以及缺损与主动脉瓣环距离相关,其中缺损与主动脉瓣环距离和封堵器的大小是术后发生AJER的主要危险因素。

窦性心动过速与加速性室性逸搏心律形成持续性等频性房室分离一例

1例7岁女性患儿行室间隔缺损修补术后3天无诱因心电监护示窦性心动过速与加速性室性逸搏心律形成典型的等频性房室分离。持续记录心电图30min以上,均呈上述表现,故诊断为持续性等频性房室分离。结论等频性房室分离是干扰性房室分离的一种特殊表现形式,其机理可能为生物反馈控制系统。

室间隔缺损封堵术后加速性室性逸搏心律一例

心律失常是室间隔缺损封堵术后一种常见的并发症。在所有心律失常中,出现房室分离(特别是三度房室阻滞)合并加速性室性逸搏心律对心功能及远期预后有重要的影响,本文报道其中较为特殊的一例。

加速的交界性逸搏心律在动态心电图中的改变及临床分析

本研究通过对102例加速的交界性逸搏心律24 h动态心电图的追踪,旨在探讨心律失常与临床疾病的关系。 1资料与方法1.1一般资料：我院2007—2010年中经过24 h动态心电图的检查,检出加速的交界性逸搏心律102例（56.9%）,年龄11～82岁,平均（43±19）岁,女性44例（43.1%）,年龄14～79岁,平均（41±21）岁。

酷似旁道心律的加速性室性逸搏心律一例

患者男,既往无器质性心脏病,心电图检查未见窦性心律,各QRS波群起始部粗钝似为δ波而酷似预激旁道心律,但患者既往体健无阵发性心动过速发作史,半小时后复查心电图出现窦性心律且PR间期及QRS间期均正常,未见显性预激图形,基本上可以排除预激旁道心律及由此而引起的逆传型房室折返性心动过速(AVRT),最终诊断为加速性室性逸搏心律。

急性后下壁心肌梗塞时Bezold—Jarish反射所致加速性右房下部逸搏心律

1 临床资料 患者男,67岁。突发心前区压榨性剧痛4小时,于1995年4月19日入院。感心悸头晕,出大汗,无恶心呕吐,无发热。查体:T37℃,P88次/min,BP17/9kPa。意识清楚。双肺未闻及干湿罗者。心界正常,心率88次/min,律不齐,有早搏,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,无压痛,无反跳痛。双肾区无叩击痛。急查心电图（图A）示:窦性心律伴频发室早三联律;QRSⅠ、Ⅲ、aVF呈QR型,V6～8呈QRs或Qrs型,V1呈Rs型;STⅠ、Ⅲ、aVF抬高0.5～0.6mV,V6抬高0.05mV,Ⅱ、aVR、aVL、V1～4下移0.075～0.7mV;TⅠ、Ⅲ、aVF、V1、5、6直立,V7、8低平,Ⅰ、aVR、aVL、V2～4倒置或负正双向。并查WBC10.2×109/L,N0.75,L0.25,血清钾5.8mmol/L,Chol3.8mmol/L,TG1.6mmol/L,血清钠氯钙。